Hartglycosiden zijn hart- en antiaritmica van plantaardige oorsprong. Ondanks de natuurlijke samenstelling moeten ze met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt. Volgens statistieken komt glycoside-intoxicatie voor bij 25% van de patiënten die geneesmiddelen gebruikten die digoxine als de werkzame stof bevatten. Zo'n hoog percentage is te wijten aan de eigenaardigheden van de chemische structuur en de farmacologische werking van geneesmiddelen. Het artikel beschrijft de symptomen, diagnose en preventie van glycoside-intoxicatie. Correctie van hartritmes en andere afwijkingen zal ook worden overwogen.
Glycosiden
Glycosidische intoxicatie bij ouderen draagt bij aan
Organische verbindingen bestaande uit een koolhydraatresidu en aglycon zijn glycosiden (heterosiden). In principe zijn dit kristallijne of gecondenseerde stoffen met een goede oplosbaarheid in alcohol en water.
Stoffen zijn wijdverbreid in de natuur, voornamelijk inplanten wereld. Ze worden ook synthetisch verkregen. Veel heterosiden zijn giftig en veroorzaken een toename of afname van sommige lichaamsfuncties. In glycosidemoleculen zijn de furanoside- en pyranosideresiduen via aglycon via de O-, N-, S- en C-atomen aan het farmacologisch actieve deel van de stof gekoppeld.
O-glycosiden zijn suikerderivaten waarin het waterstofatoom is vervangen door carbocyclische verbindingsradicalen die geen aromatische bindingen of heterocyclische verbindingen bevatten. Afhankelijk van de aard van de farmacologische stof worden de stoffen onderverdeeld in cerebrosiden, hartglycosiden, stikstofbevattende glycoalkoloïden.
N-glycosiden zijn derivaten van primaire glycosylamine.
S-glycosiden zijn thioglycosiden, derivaten van I-thiosaccharines. In de natuur komen ze in grote hoeveelheden voor in zwarte mosterd.
С-glycosiden – gedemethyleerd glucoseoxide. Het heeft een krachtig immunomodulerend effect. In tegenstelling tot andere groepen zijn C-glycosiden niet in staat tot hydrolyse.
Diagnose, correctie en preventie van glycoside-intoxicatie
Classificatie van medicinale glycosiden
Systematiseer deze stoffen volgens de chemische structuur van aglyconen.
Cyanogeen - glycosiden van bepaalde cyanogene alcoholen en ketonen die blauwzuur afgeven tijdens hydrolyse. Gevonden in abrikozen, perziken, amandelen.
Saponinen zijn stikstofvrije organische verbindingen met oppervlakteactieve eigenschappen. Ze worden gebruikt als slijmoplossend, tonic, kalmerend middel.
Anthraglycosiden zijn natuurlijke verbindingen die als aglyconantraceenderivaten.
Hartglycosiden zijn geneesmiddelen met cardiotonische en anti-aritmische eigenschappen. In grote doses worden stoffen vergiften en dragen ze bij aan glycoside-intoxicatie. Symptomen van vergiftiging zijn afhankelijk van het werkingsmechanisme van de stof op het myocard.
Hartglycosiden: algemene beschrijving
Cardiotonische medicijnen worden hartglycosiden genoemd. In de natuur worden deze stoffen aangetroffen in planten van de boterbloem, kutra, peulvruchten, leliefamilie, evenals in het hui-g.webp
De meest gebruikte preparaten zijn vingerhoedskruid ("Digitoxine", "Digoxin", "Celanin"), strophanthus ("Karglikon"), adonis ("Adonizide"). Hartglycosiden hebben een selectief effect op het myocard, veroorzaken een toename van hartcontracties en verlagen de hartslag.
Geneesmiddel "Digoxine"
Positief inotroop effect door verhoging van het calciumgeh alte in hartspiercellen. Dit leidt tot onderdrukking van het natrium-calciummetabolisme, waarbij één calciumion uit de hartspiercel wordt uitgescheiden in ruil voor drie natriumionen. Als gevolg hiervan neemt het calciumgeh alte in het cytosol van het grootste deel van het myocardium toe en neemt de efficiëntie van de contracties toe.
Wanneer therapeutische doses worden waargenomen, treden deze effecten op. Verminderde geleidbaarheid (dromotroop effect) en verhoogde prikkelbaarheid van de elementen van het hartsysteem, behalve de sinusknoop (batmotroop effect). zijn tekenen van glycoside-intoxicatie. Symptomen van vergiftiging zijn afhankelijk van de concentratie van het medicijn, van het typeaglycon.
Vergiftiging
In de regel wordt deze ernstige aandoening veroorzaakt door de toxische effecten van hartglycosiden. Het verloop van de pathologische aandoening is acuut, de chronische vorm wordt praktisch niet waargenomen. De pathogenese van glycoside-intoxicatie kan te wijten zijn aan een overdosis of een abnormale reactie van het lichaam op therapeutische doses als gevolg van verschillende pathologieën.
Het lichaam accumuleert een grote hoeveelheid natrium en calcium. In kleine doses veranderen hartglycosiden de grootte van het rustpotentieel praktisch niet, en bij verhoogde doses verminderen ze het aanzienlijk. In geval van vergiftiging neemt het automatisme van de knooppunten, bundels en vezels van het hart toe, wat bijdraagt aan de manifestatie van buitenbaarmoederlijke activiteit.
Symptomen van glycoside-intoxicatie
Behandeling van glycoside-intoxicatie
Manifestaties van toxische effecten kunnen hart- en niet-cardiaal zijn. De eerste worden gekenmerkt door het effect van medicijnen op het myocardium. De tweede - neurologische en gastro-intestinale stoornissen. Symptomen van glycoside-intoxicatie zijn onder meer:
Niet-paroxismale tachycardie.
Polytopische ventriculaire tachycardie.
Verlaging van de hartslag (minder dan 60 slagen per minuut).
Sinusaritmie.
Complicatie van hartfalen.
Myocardiale geleidingsstoringen.
Stop de sinusknoop.
Duizeligheid gepaard met pijn.
Kleurzienstoornis.
Slapeloosheid.
Delirium syndroom (delirium tremens, koorts).
Anorexia.
Misselijkheid.
Spastische pijn in de buik.
Ontlasting van de ontlasting.
Zeldzame complicaties zijn:
Gynaecomastie is een pathologische vergroting van de borstklier met een toename van het volume van vetweefsel.
Allergische reacties manifesteren zich op de huid.
Immune trombocytopenie.
Waarom het medicijn zich als een ve-g.webp" />
De belangrijkste oorzaak van glycoside-intoxicatie is een verandering in farmacokinetiek bij bepaalde pathologische aandoeningen. Soms is er een opzettelijke verhoging van de dosis medicijnen vanwege zelfmoordneigingen. De ontwikkeling van glycoside-intoxicatie bij ouderen draagt bij aan een verhoogde gevoeligheid voor hartmedicijnen.
Risicofactoren die bijdragen aan vergiftiging:
Het gebruik van medicijnen die de farmacologische werking van hartglycosiden versterken.
Hypothyreoïdie.
Cardiomyopathie.
Zuurstofgebrek van het myocardium.
Hypokaliëmie.
Hypercalciëmie.
Een zuur-base-stoornis die wordt gekenmerkt door een toename van kationen (alkalose).
Hypomagnesiëmie.
Hemodialyse.
Hartoperatie in het verleden.
Eerste hulp
Symptomen van glycoside-intoxicatie
Zoals je weet, hangt de effectiviteit van therapie vaak af van de snelheid van handelen. In geval van vergiftiging is het noodzakelijk om onmiddellijk een medisch noodteam te bellen voor reanimatie door artsen. Voorafgaand aan hun aankomst is het noodzakelijk om het slachtoffer op eigen kracht te helpen. Voor dezevereist:
Stop met het gebruik van hartglycosiden.
Zorg voor de volledige rest van het slachtoffer.
Neem vaseline-olie oraal in om de opname en circulatie van giftige stoffen te vertragen.
Om het toxische effect te verminderen, drink absorberende preparaten (actieve kool, "Smecta"). Ze zullen de resterende glycosiden opnemen. Als het slachtoffer het medicijn niet zelf kan doorslikken, wordt het via een buisje toegediend.
Maagspoeling in geval van glycoside-intoxicatie door kunstmatig opgewekt braken wordt ten zeerste afgeraden, aangezien de parasympathische tonus kan toenemen, wat kan leiden tot een verslechtering van de aandoening.
Verdere reanimatieacties worden uitgevoerd door medisch personeel:
Glucose en vitamine B6 worden in een ader geïnjecteerd.
Pas indien nodig de methode van kunstmatige inademing van de longen toe.
Anti-aritmie medicijnen worden gebruikt om het hartritme te normaliseren.
In ernstige omstandigheden worden pacing en defibrillatie gebruikt.
Een tege-g.webp" />
ECG-tekenen van glycoside-intoxicatie
Fab-fragmenten van antilichamen tegen digoxine ("Antidigoxine") worden als tege-g.webp
Als het totale geh alte aan digoxine in het lichaam licht wordt verhoogd, worden 1-2 flesjes tege-g.webp
Mogelijke complicaties
Ontijdige herkenning van glycoside-intoxicatie kan bestaande hartafwijkingen (hartfalen, ventriculaire fibrillatie) verergeren. Tijdens het falen van hartcontracties zijn de hersenen niet voldoende verrijkt met zuurstof die via de hersenvaten van bloed wordt voorzien. Gebrek aan voedingsstoffen veroorzaakt de ontwikkeling van ernstige pathologieën van het centrale zenuwstelsel (herseninfarct, verlamming, parkinsonisme).
Behandeling van glycoside-intoxicatie
De belangrijkste diagnostische methode bij het opsporen van complicaties van vergiftiging is de elektrofysiologische methode voor het bestuderen van de biopotentialen van het hart. De medicijnen veroorzaken ontspanning van het myocardium en veranderen de richting van repolarisatie. De belangrijkste ECG-gediagnosticeerde tekenen van glycoside-intoxicatie zijn sinusbradycardie, ventriculaire en supraventriculaire aritmieën en atrioventriculaire dissociatie.
Therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met de pathologieën die tijdens het onderzoek zijn vastgesteld. Behandeling alleen in een ziekenhuis. Artsen voeren de volgende manipulaties uit:
Om het toxische effect te verminderen, wordt "Unithiol" 5%, 5 ml, 4 keer per dag intramusculair toegediend. Dinatriumzout, verdund in een 5% glucose-oplossing, wordt ook gebruikt om het toxische effect te verminderen, het wordt de eerste 3-4 uur infuus toegediend.
Om de prikkelbaarheid van het hart te verminderen en tachycardie te elimineren, wordt Anaprilin driemaal daags 20 mg voorgeschreven.
De manifestatie van bradycardie en misselijkheid wordt gestopt door de introductie van "Atropinesulfaat" 0, 1%, 1 ml.
Voor uitdroging, oraal toedienenoplossingen van natriumchloride en glucose 5%.
Excitatie onderdrukt door barbituraten.
Cardiogene collaps wordt behandeld met kaliumchloride.
Hoe vergiftiging te voorkomen
Tekenen van glycoside-intoxicatie
De belangrijkste maatregel voor het voorkomen van glycoside-intoxicatie is de correctie van de dosering van medicijnen. Het moet worden uitgevoerd, rekening houdend met andere pathologieën van de patiënt, evenals met zijn leeftijd. Preventieve maatregelen:
Het gebruik van hartglycosiden wordt uitgevoerd op voorschrift van een cardioloog en onder zijn strikte controle.
Als tijdens de therapie andere pathologieën worden ontdekt, wordt de medicatie aangepast rekening houdend met andere voorgeschreven medicijnen.
Uitsluiting van producten met een te hoog geh alte aan glycosiden (abrikozen, perziken, bonen).
Controleer bij gebruik van hartglycosiden regelmatig het geh alte aan natrium, calcium en kalium in het bloed. Corrigeer indien nodig de inhoud van deze elementen in de body.
Oudere patiënten moeten heterosiden heel voorzichtig gebruiken, vaker om onderzocht te worden.
Stop bij de eerste verschijnselen van intoxicatie met het gebruik van medicijnen en bel een arts.
ARVI-ziekte is een verraderlijke ziekte die verergering van longziekten en secundaire bacteriële pathologieën kan veroorzaken. Medische professionals vergelijken het met een uitbraak en waarschuwen er bijna elke winter voor. De ziekte veroorzaakt veel problemen met het begin van koud weer, aangezien er momenteel meer dan tweehonderd soorten ziekteverwekkers zijn. Vanwege deze diversiteit aan bacteriën ontwikkelt de farmaceutische industrie voortdurend effectieve antivirale geneesmiddelen
Functionele darmstoornis combineert verschillende soorten darmstoornissen. Effectieve therapie zal de werking van het spijsverteringskanaal verbeteren en negatieve symptomen verlichten. Behandeling wordt alleen voorgeschreven door een specialist
Het gevoel dat voor het eerst in de anus optreedt, alsof het beweegt, zorgt ervoor dat iemand nadenkt over de mogelijke oorzaken van een dergelijk symptoom. Dit symptoom is kenmerkend voor verschillende pathologische processen die een gespecialiseerde diagnose en passende therapie vereisen. Schaam je niet voor je pathologie
Als de volheid van bloed in de slagaders die de hersenen van bloed voorzien, afneemt, onder meer door cervicale osteochondrose, ontstaat de zogenaamde vertebrobasilaire insufficiëntie of VBN. Omdat de bloedtoevoer naar de hersenen onvoldoende wordt, treedt tegen de achtergrond van de diagnose van VBN een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof op, wat de goede werking van het orgaan verstoort, verschijnen karakteristieke tekenen van de ziekte
Gonorroe is een besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën die seksueel van lichaam op lichaam worden overgedragen. De infectie treft zowel vrouwen als mannen in gelijke mate. Meestal beïnvloedt het de urethra, het rectum of de keel. Bij vrouwen kan de infectie zich ook verspreiden naar de baarmoederhals
