Wat is borstmastalgie? Dit concept is collectief en het betekent een speciale aandoening van de borstklieren, gekenmerkt door pijn en een gevoel van onbehagen. Dergelijke sensaties worden door 80% van de vrouwen minstens één keer in hun leven ervaren. Het kan duiden op functionele of organische stoornissen in de weefsels van de borstklier. Of bestaan als symptoom bij andere ziekten die niet direct verband houden met de borst. Het probleem van mastalgie is dat het het leven van een vrouw behoorlijk vergiftigt, wat haar angst en problemen in het gezin en seksuele relaties veroorzaakt.
Mastalgie en mastodynie - is er een verschil?
Deze 2 termen zijn synoniemen, maar mastalgie wordt gebruikt in een puur informele zaak, en mastodynie wordt aangegeven in de International Classification of Diseases (ICD-10-code - 64.4.) De term "mastalgie" staat niet in de ICD. De gespecificeerde pathologie staat in de sectie "Andere ziektenborstklier".
Elk van deze 2 namen kan worden gebruikt voor soorten mastalgie:
- enkel- en dubbelzijdig;
- lokaal focus en diffuus;
- cyclisch, acyclisch, onwaar;
- episodisch of constant.
De term 'mastodynie' werd in 1880 in de geneeskunde geïntroduceerd door de Duitse chirurg T. Billroth en betekende cyclische pijn en stuwing van de borst. Er kan nog een nuance worden opgemerkt: ze spreken van mastalgie bij afwezigheid van organische veranderingen in het weefsel van de klieren, diffuus of focaal. Wanneer er schendingen optreden in de klier zelf, wordt een nauwkeuriger term gebruikt die het echte klinische beeld aangeeft. Deze term is mastodynie.
Oorzaken van mastodynie
Symptomen en tekenen van mastalgie komen vaak voor bij jonge vrouwen, maar kunnen ook vóór/na de menopauze optreden. De eerste vermelding van mastalgie kan al in de puberteit plaatsvinden, wanneer de rijping van de borstklieren plaatsvindt onder invloed van oestrogenen.
Mastalgie van de borstklier kan zich manifesteren met fysiologische en pathologische veranderingen. Meestal, in de vruchtbare leeftijd, wordt mastodynie geassocieerd met hormonale onbalans. Het kan bijvoorbeeld een ovulatie zijn - het is de groei van oestrogeen die de proliferatie van cellen in de borst veroorzaakt en het optreden van pijn daarin. Dergelijke manifestaties worden als fysiologisch beschouwd en kunnen ook wijzen op PMS-syndroom - premenstrueel.
Pijn treedt 3-4 dagen voor of tijdens je menstruatie op. Ook kan mastalgie optreden wanneer:zwangerschap van vrouwen, vooral in het eerste trimester.
Hormonale stoornissen kunnen ook optreden bij:
- ovariële pathologieën: oophoritis, cysten, tumoren;
- uteriene pathologieën - adenomatose, endometriose, kanker;
- pathologieën van de hypothalamus-hypofyse-zone, ziekten van de schildklier en bijnieren;
- orale anticonceptiva gebruiken.
Dit komt door het feit dat veel OC's vaak oestrogeen en progesteron bevatten. Ze veroorzaken dezelfde cyclische veranderingen die normaal optreden tijdens de eisprong.
Hier wordt geen aandacht aan besteed, omdat het lichaam zich meestal binnen 2-3 maanden aanpast aan het nemen van medicijnen en de pijn kan verdwijnen. De redenen kunnen ook liggen in inflammatoire of andere ziekten van de borst - mastitis, scleroserende adenose, mastopathie, borstkanker. Als dit niet het geval is, kan mastalgie optreden tegen de achtergrond van psychogenie - frequente en langdurige stress, neurosen, depressie, hysterie, emotionele overbelasting, enz.
Puur mechanische oorzaken - knijpen in de verkeerde beha met een grote borstomvang, stomp trauma, grote fysieke belasting.
Er is ook het concept van vertebrogene mastalgie - bestraling van pijn op de borst met cervicothoracale osteochondrose van de wervelkolom, intercostale neuralgie, spierpijn, het syndroom van Tietze, chondropathie, waarbij 1 of 2-3 gewrichten de ribben verbinden met de borstbeen aseptisch ontstoken zijn.
Ten slotte kan mastalgie een echo zijn van hart- en leveraandoeningen. Provocerende momenten kunnen zijn:
- leeftijd van de vrouw;
- frequente geboorten of abortussen;
- dracht, vooral in de eerste 3maand;
- menopauze;
- algemene en gynaecologische pathologieën.
Pathogenese
Het pijnmechanisme bij hormonaal falen is te wijten aan het feit dat borstweefsel altijd hormoonafhankelijk is geweest en blijft. In de luteale fase intensiveren proliferatieve processen in de epitheelcellen van de borstklieren, vloeistof wordt vastgehouden en opgehoopt in hun stroma.
Dit alles is een gevolg van de groei van oestrogenen in de eerste fase van de MC. Maar in de tweede fase van de cyclus groeit progesteron en werkt het voor het grootste deel op het klierweefsel. Omdat het het lichaam van een vrouw voorbereidt op zwangerschap, wordt de borst groter en groeit wanneer hij eraan wordt blootgesteld. Alveoli groeien, receptoren in de dikte van de klieren, hun gevoeligheid neemt toe.
Bovendien heeft progesteron het vermogen om het elektrolyt- en watermetabolisme direct te beïnvloeden, veroorzaakt het vochtretentie in weefsels en dus zwelling. De weefsels worden hydrofiel, los, compressie van de zenuwuiteinden door oedeem treedt op en pijn in de borst verschijnt. Daarom zwellen de klieren op, worden de zenuwuiteinden samengedrukt, worden ontstekingsmediatoren geactiveerd en treedt pijn op. Met organische veranderingen in de weefsels van de klier worden nociceptieve receptoren (dit zijn speciale receptoren die zijn ontworpen om een schadelijk middel waar te nemen) geïrriteerd door vervalproducten als gevolg van ontsteking, necrose of weefselcompressie als gevolg van neoplasmagroei.
Classificatie
De juiste definitie van de variant van mastalgie is belangrijk voor de keuze van de behandeling en tijdige diagnose in de oncologie. Mammologen identificeren de volgende oorzaken en soorten mastalgie:
- Cyclisch.
- Acyclisch.
- Extramammary.
Cyclische mastalgie - wat is het? Het wordt ook wel echte of functionele mastodynie genoemd. Meestal is dit een teken van PMS. Pijn treedt op 2-7 dagen vóór de menstruatie na de eisprong, wanneer de hormonale achtergrond verandert. Hij vertelt ook over mogelijke FKM, langdurig gebruik van orale anticonceptiva.
Acyclische of symptomatische mastalgie is typisch voor mensen ouder dan 30 jaar. Het pijnsyndroom kan dan gepaard gaan met schade aan het borstweefsel, complicaties na plastische chirurgie, ontstekings- en tumorprocessen, afwijkingen in de ontwikkeling van de borstklieren, sclerotische veranderingen en mastopathie. Het hangt niet langer af van de cyclus.
Valse (gereflecteerde, stralende) mastalgie - treedt op als een symptoom van andere pathologieën van organen en systemen die geen verband houden met de borstkas. Dit zijn degeneratieve stofwisselingsstoornissen in de wervelkolom, gewrichten, lever- en cardiovasculaire aandoeningen (angina pectoris, tromboflebitis), endocrinopathie, slokdarmpathologie (diafragmatische hernia), pleuritis, enz.
Algemene symptomen van mastodynie
Meestal karakteriseren patiënten manifestaties van mastalgie als trekken, drukken, barsten, zeurende pijnen. Soms kunnen ze scherp en stekend zijn.
Als de borst opzwelt als gevolg van een hormoonstoornis, wordt deze vergroot, de tactiele gevoeligheid van de tepel en de huid vergroot. De pijnen zijn dof, barstend. Ongemak is meestal bilateraalgeassocieerd met de menstruatiecyclus. Pijn vereist geen behandeling en gaat vanzelf over.
Voor acyclische mastalgie van de borstklier zijn de symptomen kenmerkend in de vorm van acute brandende pijnen, zijn niet afhankelijk van de cyclus en zijn meestal eenzijdig. Dergelijke mastalgieën zijn bijvoorbeeld afhankelijk van stress. De pijn kan episodisch of constant zijn, de intensiteit is anders. Het hangt af van de onderliggende pathologie. Mastalgie wordt vaak gecombineerd met andere manifestaties van pathologie - de aanwezigheid van massavorming, veranderingen in de vorm en grootte van de klieren, afscheiding uit de tepel en de externe defecten, veranderingen in huidskleur, lokale koorts, vergrote oksel lymfeklieren.
Bij valse mastodynie (mastalgie) kunnen ook altijd symptomen van schade aan andere organen worden vastgesteld. Meestal is deze tonus van de rugspieren verhoogd, pijn in de borst langs de zenuwen, veranderingen in bloeddruk en hartslag, enz.
Afhankelijk van de beschrijving, zijn de symptomen en tekenen van borstmastalgie gegroepeerd in 4 ernstniveaus:
- Geen pijn.
- Milde graad - de pijn verdwijnt snel bij het nemen van 1 tabblad. pijnstillers.
- Gemiddeld - pijn verschijnt een week voor de menstruatie, wordt de dag ervoor intenser en kan gedeeltelijk worden weggenomen door een pijnstiller te nemen.
- Ernstige graad - de pijn is constant, kan niet thuis worden behandeld. Schendt de levenskwaliteit van een vrouw.
Symptomen van cyclische mastodynie
Symptomen van mastalgie van de borstklier hebben in dit geval vaak het karakter van barsten en gaan bijna altijd gepaard met oedeem. Zo noemen ze het - dyshormonaalmastalgie. De constant optredende cyclische mastalgie van de borstklier veroorzaakt niet alleen hevige pijn, maar verandert ook de stemming van een vrouw - leidt tot depressie, een afname van de psycho-emotionele achtergrond en neurosen. Met de normalisatie van de hormonale achtergrond verbetert de toestand merkbaar.
De behandeling omvat niet alleen hormonen, maar ook fysiotherapie, alternatieve middelen, moddertherapie en spabehandelingen volgens het profiel. Van groot belang in dit geval is de behandeling van gynaecologische problemen en de sanering van infectiehaarden.
Symptomen van acyclische mastalgie
De mate van ongemak en pijn is direct gerelateerd aan de bestaande pathologieën. Aanvullende symptomen en tekenen van niet-cyclische borstmastalgie zijn, naast de hierboven genoemde:
- cephalgia;
- vermoeidheid;
- smaakperversies;
- algemene zwakte;
- de temperatuur kan stijgen, de algemene toestand kan verslechteren.
Dit vereist een dringend overleg met een mammoloog.
Diagnose
Labtests:
- algemene bloedonderzoeken, urine;
- biochemische bloedtest met indicatoren van leverfunctie;
- bepaling van de hormonale status.
Bij het bepalen van de hormonale status wordt het niveau van oestrogeen, progesteron, prolactine, FSH, LH, schildklierhormonen en TSH beoordeeld.
Instrumenteel onderzoek:
- Echografie van de borstklieren en axillaire lymfeklieren;
- Mammografie is de meest effectieve methode waarmee u de pathologie in de beginfase kunt bepalen; uitgevoerd in 2-3projecties en richten.
- Punctie of fijne naald aspiratie biopsie onder echografische begeleiding, gevolgd door biopsie histologie.
- Microwave radiothermometrie (RTM) - legt lichaamsgolven vast met een speciaal apparaat. Deze methode is ontworpen om pathologieën in de vroege stadia te detecteren, wanneer er nog geen klinische manifestaties zijn. Het wordt ook op andere orgels gebruikt. Het principe is dat het zieke orgaan zijn straling versterkt.
Het niveau van de oncomarker CA 15-3 in het bloed wordt ook bepaald. Dit geldt met name in gevallen waarin mastalgie voor het eerst verscheen bij een vrouw tijdens de menopauze. Als er een pathologie van de wervelkolom is, is een overleg met een neuroloog vereist.
Complicaties
Fysiologische borstmastalgie vormt geen bedreiging voor het leven van een vrouw, maar veroorzaakt een afname van de kwaliteit van leven in de vorm van verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid voor de menstruatie, angst en tranen, slecht humeur, enz. Hypochonders kunnen kankerfobie syndroom.
Behandeling van mastodynie
Speciale therapie voor borstmastalgie begint pas na uitsluiting van organische en kwaadaardige borstaandoeningen.
Bij cyclische mastodynie wordt dynamische observatie aanbevolen met periodiek onderzoek door een mammoloog en echografie.
De symptomen en behandeling van mastalgie zijn nauw verwant. Medische tactieken voor emotionele stoornissen zijn gericht op het verbeteren van de emotionele achtergrond door het gebruik van kalmerende middelen, antidepressiva, kalmeringsmiddelen,fysiotherapie, psychotherapie. De combinatie van pathogenetische hormonale en niet-hormonale behandeling van mastalgie is het meest effectief.
Dergelijke patiënten worden getoond:
- Hormonotherapie - de keuze is erg breed, het wordt gedaan rekening houdend met het niveau en type hormoonsecretie en de ernst van de symptomen.
- Voor de behandeling van borstmastalgie worden COC's van het monofasische type ("Yarina", "Jess") of gestagenen, anti-oestrogeen, gonadotropine-releasing factor-agonisten gebruikt.
- Gerichte therapie - aanbrengen van een zalf met progesteron ("Progestogel") op de borst, met een gerichte focus op borstweefsel - verlicht pijn en zwelling.
- Fyto- en homeopathische middelen - om dyshormonale aandoeningen te corrigeren, worden planten die fyto-oestrogenen bevatten (teunisbloemolie, salie, oregano, cumifuga-olie) en homeopathische preparaten die deze bevatten gebruikt.
- Van homeopathische preparaten kan men Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone, enz. Opmerken. Voor het beste effect moeten ze worden voorgeschreven door een homeopathische arts. Meestal wordt er gebruik van gemaakt in geval van weigering van patiënten om hormoontherapie voor te schrijven.
- Sedatieve medicijnen - SSRI's (Prozan, Paxil) zijn vooral populair. In milde gevallen wordt "Magne B6" aanbevolen, kruidengeneeskunde - kruiden van valeriaan, motherwort, pioen; kalmerende vergoedingen.
- Analgetica - Dit omvat NSAID's (Ibuprofen, Diclofenca) en conventionele analgetica.
- NSAID's hebben ontstekingsremmende eigenschappen omdatremmen de synthese van ontstekingsmediatoren van prostaglandinen, waardoor ze de pijnreceptoren in de weefsels van de borstklieren niet kunnen sensibiliseren.
- Diuretica ("Furosemide", "Mannitol") - verminderen zwelling en daarmee pijn. Diuretica kunnen de ernst van pijn aanzienlijk verminderen. Gewoonlijk worden kaliumsparende diuretica gebruikt (vaker dan andere "Spironolacton"), die ook anti-androgene eigenschappen hebben.
Fysiotherapie (elektroforese, magneettherapie, galvanisatie, balneotherapie) kan ook aan het behandelcomplex worden toegevoegd. Het gebruik van vitamine-mineraalcomplexen is ook nuttig.
In het geval van acyclische mastodynie wordt allereerst de onderliggende ziekte behandeld. Indien nodig is het vaak nodig om chirurgische behandeling toe te passen, zoals mastitis openen en draineren, enucleatie van de tumor, sectorale resectie van de borstklier of volledige verwijdering - mastectomie.
Voor mastitis en abcessen is een antibioticabehandeling verplicht.
Het verwijderen van de eierstokken of het onderdrukken van hun activiteit met chemotherapiemedicijnen of bestralingstherapie is in sommige omstandigheden erg nuttig. Endocriene mastodynie is volledig genezen.
Voorspelling en preventie
Bij cyclische borstmastalgie is de prognose gunstig, bij acyclisch en onwaar hangt het af van de onderliggende ziekte die het optreden van pijn veroorzaakte. Maar met alle gunstige prognoses is zelfbehandeling volledig uitgesloten. Vergeet ook niet om uw klieren maandelijks te controleren op:het verschijnen van knopen en zegels erin.
Voor de preventie van mastalgie veroorzaakt door hormonale onbalans, adviseren mammologen om het juiste regime van werk en rust aan te houden. Workaholisme zou niet mogen bestaan. Het dieet moet worden aangepast om zout, vochtvasthoudend voedsel (zouten, kruiden, snoep, gefrituurd voedsel, alcohol) te beperken.
Zout vertraagt de stofwisseling en geeft een neiging tot oedeem. De voeding moet voldoende vitamines en mineralen bevatten, voldoende vezels, meer groenten en fruit. Als er voldoende jodium, magnesium, selenium en zink bij de voeding worden geleverd, heeft dit een positief effect op de algemene conditie van het lichaam.
Er wordt een belangrijke plaats gegeven aan de tijdige en volledige behandeling van gynaecologische pathologieën, vooral als ze gepaard gaan met hormonale stoornissen. Preventie zal ook een gezonde levensstijl zijn - matige fysieke activiteit, uitsluiting van fysieke inactiviteit, stress, de juiste afwisseling van werk en rust, de volledige waarde van slaap. Een verplichte factor is de normalisatie van het gewicht wanneer het van de weegschaal gaat.
Mammologen waarschuwen dat obesitas een predisponerende factor is voor mastalgie, omdat oestrogeen wordt gesynthetiseerd en opgehoopt in vetweefsel. Koffie, chocolade en thee uitgesloten.
Je moet voor de lever zorgen, zijn normale werk is een betrouwbaar schild tegen hyperoestrogenisme. Je moet ook het juiste ondergoed kiezen - zodat het niet strak zit en niet in de borstklieren knijpt. De ideale optie zijn zachte brede bandjes op een beha.
