Iedereen is praktisch niet verzekerd tegen verschillende ongevallen. Het kan van alles zijn, van een verkeersongeval tot een aardbeving en het instorten van een mijn. In elk van deze gevallen kan zich SDS ontwikkelen. Het syndroom heeft verschillende oorzaken, pathogenese, verplichte behandeling is vereist. Laten we deze vragen verder bekijken.
VTS-concept
Als gevolg van compressie van weke delen kan SDS ontstaan. Het syndroom bij vrouwen komt met dezelfde frequentie voor als bij de mannelijke bevolking. Het heeft andere namen, zoals crush-syndroom of compressieblessure. De oorzaak van het syndroom kan zijn:
- Knijpen in lichaamsdelen met zware voorwerpen.
- Noodgevallen.
Dergelijke situaties doen zich vaak voor na aardbevingen, als gevolg van verkeersongevallen, explosies, instortingen in mijnen. De compressiekracht is misschien niet altijd groot, maar de duur van zo'n toestand speelt hier een rol. In de regel treedt STS (verlengd compressiesyndroom) op als er een langdurige impact is op zachte weefsels, meestal meer dan 2 uur. Eerste hulp is belangrijkstadium waarvan iemands leven afhangt. Daarom is het belangrijk om de manifestaties van zo'n toestand te kunnen onderscheiden.
Rassen van VTS
In de medische praktijk zijn er verschillende benaderingen voor de classificatie van compressiesyndroom. Gezien het type compressie worden de volgende syndromen onderscheiden:
- Ontwikkelen als gevolg van het instorten van de bodem. Gebeurt als gevolg van lange tijd onder een betonnen plaat of verschillende zware voorwerpen te zijn geweest.
- Positieve STS ontwikkelt zich door compressie door delen van het eigen lichaam.
Lokalisatie kan ook anders zijn, vandaar dat VTS wordt onderscheiden:
- Ledematen.
- Hoofd.
- Buik.
- Borsten.
- Taza.
Na noodsituaties ontwikkelt zich vaak SDS. Het syndroom gaat vaak gepaard met andere verwondingen, dus onderscheiden ze:
- Compressiesyndroom, vergezeld van verwondingen van inwendige organen.
- Met schade aan de botstructuren van het lichaam.
- STS met schade aan zenuwuiteinden en bloedvaten.
De ernst van het syndroom kan variëren. Op basis hiervan onderscheiden ze:
Een milde vorm van het syndroom die ontstaat wanneer de ledematen korte tijd worden samengeknepen. Cardiovasculaire aandoeningen worden meestal niet gediagnosticeerd
- Als de druk op de weefsels meer dan 5-6 uur is, ontwikkelt zich de gemiddelde vorm van SDS, waarbij er sprake kan zijn van licht nierfalen.
- Ernstige vorm wordt gediagnosticeerd bij meer dan 7. knijpenuur. Tekenen van nierfalen worden uitgedrukt.
- Als er meer dan 8 uur druk wordt uitgeoefend op de weke delen, kunnen we spreken van de ontwikkeling van een extreem ernstige vorm van SDS. Acuut hartfalen kan worden gediagnosticeerd en is vaak dodelijk.
Het gebeurt vaak wanneer SDS (verlengd compressiesyndroom) gepaard gaat met verschillende complicaties:
- Myocardinfarct.
- Ziekten van verschillende orgaansystemen zijn beladen met SDS. Een syndroom bij vrouwen dat het onderste deel van het lichaam aantast, dat wil zeggen de bekkenorganen, is gevaarlijk met ernstige complicaties en verstoring van de normale werking van de organen in dit gebied.
- Purulent-septische pathologieën.
- Ischemie van de gewonde ledemaat.
Resultaat van blessure: STS
Het oorzaaksyndroom heeft het volgende:
Pijnschok
- Verlies van plasma dat door de bloedvaten naar beschadigde weefsels ontsnapt. Als gevolg hiervan wordt het bloed dikker en ontstaat er trombose.
- Als gevolg van weefselafbraak treedt intoxicatie van het lichaam op. Myoglobine, creatine, kalium en fosfor uit beschadigde weefsels komen in de bloedbaan en veroorzaken hemodynamische stoornissen. Vrij myoglobine veroorzaakt de ontwikkeling van acuut nierfalen.
- Al deze oorzaken moeten zo snel mogelijk worden geëlimineerd om mensenlevens te kunnen redden.
Perioden van het klinisch beloop van DFS
Het verloop van het crashsyndroom kent verschillende perioden:
- De eerste is direct de compressie van zachte weefsels metontwikkeling van traumatische shock.
- In de tweede periode zijn er lokale veranderingen in het geblesseerde gebied en het begin van intoxicatie. Het kan tot drie dagen duren.
- De derde periode wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van complicaties, die zich manifesteren door de nederlaag van verschillende orgaansystemen.
- De vierde periode is herstel. Begin ermee vanaf het moment dat de nierfunctie is hersteld.
- Verder blijken de slachtoffers factoren te hebben die wijzen op immunologische reactiviteit, bactericide activiteit van het bloed.
Symptomatisch voor weefselcompressiesyndroom
Als sterke druk op zachte weefsels niet onmiddellijk wordt geëlimineerd, neemt SDS geleidelijk toe. De symptomen van het syndroom vertonen het volgende:
- De huid van de samengeknepen ledemaat wordt bleek.
- Zwelling verschijnt, die alleen maar toeneemt met de tijd.
- De pulsatie van de bloedvaten is niet voelbaar.
- De algemene toestand van het slachtoffer verslechtert.
- Er is pijn.
- Een persoon heeft psycho-emotionele stress.
Bloedonderzoek toont een toename van fibrinogeen, fibrinolytische activiteit neemt af, ook het bloedstollingssysteem versnelt.
Eiwit wordt gedetecteerd in de urine, erytrocyten en afgietsels verschijnen.
Dit zijn de manifestaties van SDS. Het syndroom wordt gekenmerkt door een relatief normale toestand van de slachtoffers, als de compressie van de weefsels wordt geëlimineerd. Maar na een tijdje verschijnen ze:
- Cyanose en bleekheid van het omhulsel.
- Gekleurd leer.
- De volgende dag neemt de zwelling toe.
- Blisters, infiltraten kunnen verschijnen en in ernstige gevallen kan necrose van de ledematen optreden.
- Hij ontwikkelt cardiovasculair falen.
- Een bloedtest toont zijn verdikking en neutrofiele verschuiving.
- Vreemd voor trombose.
In dit stadium is het belangrijk om tijdig intensieve infusietherapie uit te voeren met geforceerde diurese en ontgifting.
Symptomatica van de derde periode
De derde fase van de ontwikkeling van het syndroom (SDS) wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van complicaties, deze duurt 2 tot 15 dagen.
Tekens op dit moment kunnen er als volgt uitzien:
- Versla verschillende orgaansystemen.
- Ontwikkeling van nierfalen.
- Zwelling wordt groter.
- Blisters met transparante of hemorragische inhoud kunnen op de huid worden waargenomen.
- Anemie begint duidelijk zichtbaar te worden.
- Diurese neemt af.
- Als je een bloedtest doet, neemt de concentratie van ureum, kalium en creatinine toe.
- Het klassieke patroon van uremie met hypoproteïnemie verschijnt.
- Er is een verhoging van de lichaamstemperatuur van het slachtoffer.
- De algemene toestand verslechtert.
- Traagheid en lethargie verschijnen.
- Misschien braken.
- Verkleuring van de sclera duidt op de betrokkenheid van de lever bij het pathologische proces.
Zelfs intensieve zorg kan een persoon niet altijd redden als de diagnose SDS wordt gesteld. Het syndroom, als het deze periode bereikt, leidt in 35% van de gevallen tot de doodgetroffen.
In dergelijke gevallen kan alleen extracorporele ontgifting helpen.
Verdere ontwikkeling van VTS
De vierde periode is een herstel. Het begint nadat de nieren hun werk hebben hersteld. In dit stadium prevaleren lokale veranderingen boven algemene.
Symptomen kunnen zijn:
- Als er open verwondingen zijn, worden infectieuze complicaties waargenomen.
- Sepsis mogelijk.
- Als er geen complicaties zijn, begint de wallen af te nemen.
- Hoe snel de mobiliteit van de gewrichten wordt hersteld, hangt af van de ernst van de schade.
- Sinds de spierweefsels afsterven, beginnen ze te worden vervangen door bindweefsel, dat niet het vermogen heeft om samen te trekken, daarom ontwikkelt zich atrofie van de ledematen.
- Anemie houdt nog steeds aan.
- De slachtoffers hebben geen trek.
- Er zijn aanhoudende veranderingen in homeostase, en als u intensieve infusie-transfusietherapie toepast, kunnen deze na een maand intensieve behandeling worden geëlimineerd.
Tijdens de laatste periode vertonen de slachtoffers een afname van natuurlijke weerstandsfactoren, bacteriedodende activiteit van het bloed. De leukocytenindex blijft lange tijd onveranderd.
Lange tijd ervaren de slachtoffers emotionele en mentale instabiliteit. Depressieve toestanden, psychosen en hysterie komen vaak voor.
Hoe herken ik STS?
Syndroom, waarvan de diagnose alleen door een competente specialist mag worden uitgevoerd, vereist speciale aandacht en behandeling. Het is mogelijk om de aanwezigheid van pathologie te bepalengebaseerd op de volgende indicatoren:
- Er wordt rekening gehouden met het klinische beeld en de omstandigheden van het letsel.
- De resultaten van urine- en bloedonderzoek worden niet genegeerd.
- Er wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd, waarmee u de dynamiek van laboratoriumsymptomen en de structuur van de nieren kunt vergelijken.
Mensen die een hartdiagnose ondergaan, horen deze diagnose soms, maar niet iedereen begrijpt wat het syndroom is. SDS in het cardiogram van het hart kan wijzen op de aanwezigheid van een pathologie die de borst aantast. Onder het puin liggen kan het werk van de hartspier aanzienlijk beïnvloeden.
Laboratoriumdiagnostiek wordt uitgevoerd met als doel:
- Detectie van het niveau van myoglobine in het bloedplasma: meestal stijgt het in deze toestand aanzienlijk.
- Bepalen van de concentratie van myoglobine in de urine. Als de indicatoren 1000 ng / ml bereiken, kunnen we praten over het ontwikkelen van acuut nierfalen met SDS.
- Het syndroom kan zich ook manifesteren door een toename van bloedtransaminasen.
- Verhoogd creatinine en ureum.
Volgens urineanalyse bepalen artsen de mate van nierbeschadiging. De studie onthult:
- Verhoging van leukocyten indien gecompliceerd door DFS.
- De concentratie van zouten neemt toe.
- Ureum neemt toe.
- Cilinders aanwezig.
Een juiste diagnose stelt artsen in staat om effectieve therapie voor te schrijven om het slachtoffer te helpen alle lichaamsfuncties zo snel mogelijk te herstellen.
Hoe eerste hulp te verlenen?
Vanhet verlenen van noodhulp hangt af van de toestand van het slachtoffer, en misschien zijn leven, als SDS zich ontwikkelt. Syndroom, eerste hulp moet zo snel mogelijk worden verleend, leidt niet tot ernstige complicaties als u het slachtoffer helpt volgens het volgende algoritme:
- Geef pijnstillers.
- Begin dan het aangetaste deel van het lichaam los te laten.
Als zodanig betekent geschikt: "Analgin", "Promedol", "Morfine". Alle medicijnen worden alleen intramusculair toegediend.
Veel mensen vragen waarom een tourniquet moet worden aangebracht bij het SDS-syndroom? Dit wordt gedaan in de aanwezigheid van ernstige arteriële bloedingen of uitgebreide schade aan de ledematen, zodat het slachtoffer niet sterft aan bloedverlies.
- Inspecteer het beschadigde gebied.
- Verwijder tourniquet.
- Alle bestaande wonden moeten worden behandeld met een antisepticum en worden afgedekt met een steriel servet.
- Probeer het ledemaat af te koelen.
- Geef het slachtoffer voldoende vocht, thee, water, koffie of een soda-zoutoplossing.
- Verwarm het slachtoffer.
- Als er blokkades zijn, moet de persoon zo snel mogelijk van zuurstof worden voorzien.
- Prednisolon aan het slachtoffer toedienen om hartfalen te voorkomen.
Stuur het slachtoffer naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis
Compressiesyndroomtherapie
Kan een verschillende mate van ernst van SDS hebben. Het syndroom, waarvan de behandeling op een complexe manier moet worden uitgevoerd, zal gezien de pathogenese geen ernstige complicaties veroorzakenschade. Uitgebreide invloed - dit betekent:
- Activiteiten uitvoeren om afwijkingen van de homeostase te elimineren.
- Om een therapeutisch effect te hebben op de pathologische focus van schade.
- Normaliseren wondmicroflora.
Behandelingsmaatregelen moeten bijna continu worden uitgevoerd, vanaf het moment van eerste hulp tot het slachtoffer volledig hersteld is.
Als de verwondingen aanzienlijk zijn, bestaat de medische zorg uit verschillende fasen:
- De eerste begint ter plaatse.
- De tweede is hulp in een medische faciliteit, die vrij ver van de plaats van de tragedie kan zijn, dus "vliegende ziekenhuizen", "ziekenhuizen op wielen" worden vaak gebruikt. Het is erg belangrijk dat er geschikte apparatuur is om te helpen bij schade aan het bewegingsapparaat, interne organen.
In de derde fase wordt gespecialiseerde hulp geboden. Dit gebeurt meestal in een chirurgisch of traumacentrum. Het beschikt over alle benodigde apparatuur om hulp te bieden in geval van ernstige schade aan het bewegingsapparaat of inwendige organen. Er zijn reanimatiediensten beschikbaar om een persoon uit een staat van shock te halen, sepsis of nierfalen te behandelen
Drugstherapie
Hoe eerder deze fase van de therapie wordt gestart, hoe groter de kans dat de patiënt het overleeft. Medische hulp in dit stadium is als volgt:
- Slachtoffers krijgen een infuus van een mengsel van natriumchloride en 5%natriumbicarbonaat in een verhouding van 4:1.
- Als een ernstige vorm van het syndroom wordt waargenomen, krijgen de slachtoffers 3-4 liter bloed of een bloedvervanger als antishockmaatregel.
- Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, wordt diurese uitgevoerd met de introductie van "Furosemide" of "Mannitol".
- Vermindering van intoxicatie van het lichaam wordt bereikt door het bloed te vervangen en het gebruik van gamma-hydroxyboterzuur in een vroeg stadium. Het heeft een remmend effect op het centrale zenuwstelsel en heeft een hypertensieve werking.
Als alle conservatieve therapiemethoden niet het gewenste resultaat geven, is een chirurgische behandeling vereist, die gebaseerd is op het gebruik van de volgende ontgiftingsmethoden:
- Sorptiemethoden.
- Dialyse-filtratie (hemodialyse, ultrafiltratie).
- Peretic (plasmaferese).
Kan amputatie van ledematen vereisen die niet kunnen worden teruggebracht naar het normale leven.
Kan SDS worden voorkomen?
Als ernstig letsel niet kan worden vermeden, ontwikkelt zich in de meeste gevallen SDS. Het syndroom, waarvan de preventie verplicht is, zal niet tot desastreuze gevolgen leiden als je direct actie gaat ondernemen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om antibiotica van de penicilline-serie te introduceren. Het gebruik van antibacteriële middelen zal u misschien niet behoeden voor ettering, maar het is heel goed mogelijk om gasgangreen op deze manier te voorkomen.
Zelfs voordat het slachtoffer uit het puin wordt gehaald, is het belangrijk om infusietherapie te starten om de BCC te normaliseren. Gebruik voor deze doeleinden vaak "Mannitol", een 4% -oplossing van bicarbonaatmagnesium.
Als u al deze acties direct ter plaatse onderneemt, is het heel goed mogelijk om de ontwikkeling van ernstige complicaties van DFS, zoals gasgangreen en nierfalen, te voorkomen.
We hebben in detail SDS (verlengd compressiesyndroom) van de inwendige organen onderzocht met het gewicht van het eigen lichaam of zware voorwerpen. Deze aandoening komt vaak voor tijdens noodsituaties. Opgemerkt moet worden dat tijdige hulp iemands leven kan redden. Maar in de literatuur en op de pagina's van moderne tijdschriften vind je een heel andere interpretatie. Het wordt ook wel - SDS-syndroom - een vrouwelijke ziekte van de eeuw genoemd. Dit concept komt uit een heel ander gebied en moet niet worden verward met zo'n ernstige pathologie. Dit is een onderwerp voor een heel ander artikel, maar er moet kort worden opgemerkt wat een dergelijk syndroom betekent. Vaak treft het vrouwen die belast zijn met macht. Egoïsme, gebrek aan zelfkritiek, vooroordelen tegen mannen, vertrouwen in de eigen onfeilbaarheid en soortgelijke "symptomen" zijn kenmerkend voor DFS bij vrouwen.
