Bipolaire affectieve stoornis (BAD) is een geestesziekte die zich manifesteert in depressieve, manische en gemengde toestanden, die hun eigen specifieke kenmerken hebben. Het onderwerp is complex en veelzijdig, dus nu zullen we het hebben over verschillende aspecten ervan. Namelijk over de soorten stoornis, de symptomen, oorzaken en nog veel meer.
Karakteristiek
Bipolaire affectieve stoornis manifesteert zich in steeds wisselende perioden van depressie en euforie. De snelle verandering van symptomen kan niet onopgemerkt blijven.
Gemengde toestanden komen vaak voor. Ze worden ook wel fasen genoemd. Ze vervangen elkaar periodiek. Ze kunnen zich manifesteren in een combinatie van melancholie met angst en opwinding, of in de gelijktijdige manifestatie van lethargie en euforie.
Gemengde toestanden gaan ofwel in een rij of door heldere gaten, die ook interfasen of onderbrekingen worden genoemd. Tijdens dergelijke perioden kunnen de persoonlijke kwaliteiten van een persoon en zijnde psyche is volledig hersteld. Opgemerkt moet worden dat in welke toestand SLECHT zich ook manifesteert, ze altijd een heldere emotionele kleur hebben en snel en gewelddadig te werk gaan.
Oorzaken en omstandigheden van optreden
De etiologie van een bipolaire affectieve stoornis blijft lange tijd onduidelijk. Erfelijkheid speelt echter een belangrijke rol bij het ontstaan van deze ziekte. De kans dat een persoon wordt getroffen, neemt toe als iemand uit zijn directe familie lijdt aan een bipolaire stoornis.
Volgens onderzoek zijn deze aandoeningen geassocieerd met genen die zogenaamd op het 4e en 18e chromosoom liggen. Maar naast erfelijkheid kan ook auto-intoxicatie een rol spelen, die zich manifesteert in een schending van het water-elektrolytmetabolisme en de endocriene balans.
Wetenschappers die de hersenen van gewone mensen en die met een bipolaire stoornis hebben bestudeerd en vervolgens hebben vergeleken, zijn tot de conclusie gekomen dat hun neurale activiteit en hersenstructuren aanzienlijk verschillen.
Natuurlijk zijn er predisponerende factoren. Ze kunnen een bipolaire affectieve stoornis veroorzaken, maar alleen als ze regelmatig worden herhaald. We hebben het over constante stress waaraan een persoon gedurende een lange periode wordt blootgesteld.
In de praktijk zijn er gevallen waarin deze ziekte zich ontwikkelde als bijwerking van het nemen van bepaalde medicijnen die aan mensen zijn voorgeschreven voor de behandeling van andere aandoeningen. VaakSLECHT komt ook voor bij mensen die lijden aan alcohol- of drugsverslaving. Bovendien kan de ziekte zich zowel bij huidige verslaafden als bij langdurig verslaafden ontwikkelen.
Unipolaire BAR-stroom
Opgemerkt moet worden dat er soorten bipolaire affectieve stoornissen zijn. En om precies te zijn, de variëteiten van het beloop van deze ziekte. Unipolair type omvat twee toestanden:
- Periodieke manie. Het manifesteert zich in de afwisseling van alleen manische fasen.
- Periodieke depressie. Gemanifesteerd in de afwisseling van alleen depressieve fasen.
Het is de moeite waard om kort over elk van hen te praten. Omdat elke fase direct gerelateerd is aan een bipolaire affectieve stoornis. In de psychiatrie komen ze bovendien tot in detail aan bod.
Periodieke Manie
Door sommige experts beschouwd als een vorm van manisch-depressieve psychose, maar deze bepaling is niet officieel goedgekeurd in de ICD-10-classificatie.
Manische koplampen verschijnen in een morbide verhoogde stemming, motorische opwinding en versnelde gedachtestroom.
Er is ook affect, dat wordt gekenmerkt door een uitstekende gezondheid, tevredenheid en een gevoel van geluk. Prettige herinneringen ontstaan, waarnemingen en sensaties worden aangescherpt, logisch geheugen wordt verzwakt en mechanisch geheugen wordt versterkt.
Over het algemeen gaat de manische fase gepaard met manifestaties die soms moeilijk negatief te noemen zijn. Deze omvatten:
- Spontaan herstelvan somatische ziekten.
- De schijn van optimistische plannen.
- Perceptie van de werkelijkheid in rijke kleuren.
- Intensivering van reuk- en smaaksensaties.
- Geheugenverbetering.
- Liveness, expressiviteit van spraak.
- Verbeterde intelligentie, gevoel voor humor.
- Uitbreiding van kennissen, hobby's, interesses.
- Verhoogde fysieke activiteit.
Maar ook een persoon trekt onproductieve en gemakkelijke conclusies, overschat zijn eigen persoonlijkheid. Vaak zijn er waanideeën over grootsheid. Hogere gevoelens zijn verzwakt, er is een ontremming van driften. De aandacht schakelt gemakkelijk, instabiliteit manifesteert zich in alles. Hij neemt graag nieuwe zaken aan, maar voltooit niet wat hij begon.
En op een gegeven moment begint de kritieke fase. De persoon wordt extreem geagiteerd, zelfs venijnig agressief. Hij houdt op met alledaagse en professionele taken, verliest het vermogen om zijn gedrag te corrigeren.
Depressieve fase
Gekenmerkt door een pijnlijk depressieve stemming (langer dan 2 weken), verlies van het vermogen om positieve emoties te ervaren, het optreden van beklemmende sensaties (bijvoorbeeld zwaarte in de ziel).
Het wordt ook moeilijk voor een persoon om woorden te selecteren en zinsdelen te vormen, hij maakt lange pauzes voordat hij antwoordt, hij denkt hard na. Spraak wordt slecht en monosyllabisch.
Motorische achterstand kan ook optreden - onhandigheid, saaiheid, trage gang, depressieve verdoving. Zelfs een uiterlijk depressieve fase manifesteert zich. Meestal in treurige gezichtsuitdrukkingen,verwelking van gezichtstissues en schending van de toon.
Naast het bovenstaande, omvatten de symptomen van een bipolaire affectieve stoornis die zich manifesteert in de depressieve fase:
- Depressieve gedachten.
- Waardering van eigenwaarde, onredelijk laag zelfbeeld. Dergelijke zinnen worden vaak gehoord: "Mijn leven slaat nergens op", "Ik ben een non-entiteit", enz. Het is onrealistisch om een persoon te overtuigen.
- Je hopeloos en hopeloos voelen.
- Gedachten aan brute zelfmoord.
- Zelfkastijding. Komt op het punt van absurditeit. Iemand kan serieus zo denken: "Als ik in de derde klas een boterham met Misha deelde toen hij erom vroeg, dan zou hij niet teleurgesteld zijn in mensen en zou hij niet verslaafd raken aan drugs."
- Slapeloosheid of zeer weinig rusteloze slaap (tot 4 uur) met vroeg ontwaken.
- Eetluststoornissen.
De depressieve fase bij een bipolaire affectieve stoornis, waarvan de symptomen nu kort zijn opgesomd, kan ook gepaard gaan met lichamelijke aandoeningen - constipatie, verhoogde hartslag, verwijde pupillen, pieken in de bloeddruk, pijn in spieren, gewrichten en hart.
Andere soorten
Het volgende type bipolaire affectieve stoornis is de rechts-intermitterende cursus. Het wordt gekenmerkt door een verandering van een manische fase naar een depressieve fase en vice versa. Er zijn beruchte lichthiaten (pauzes).
Er is ook een onregelmatige intermitterende stroom. In dit geval, neebepaalde fasevolgorde. Depressief kan bijvoorbeeld weer worden gevolgd door depressief. En vice versa.
De praktijk kent ook gevallen van een dubbele vorm van een bipolaire affectieve stoornis (manisch-depressieve psychose). Het wordt gekenmerkt door een directe wisseling van twee beruchte fasen, gevolgd door een pauze.
Het laatste type stroom wordt circulair genoemd. Het wordt gekenmerkt door de juiste fasevolgorde, maar de afwezigheid van pauze. Dat wil zeggen, er zijn helemaal geen heldere gaten.
Bipolaire II-stoornis
Het is de moeite waard om iets over hem te vertellen. Alles wat hierboven werd gezegd, had betrekking op een bipolaire stoornis van het eerste type. Met de tweede is deze informatie natuurlijk ook direct gerelateerd. Bipolaire affectieve stoornis type 2 is echter iets anders. Dit is de naam van de vorm van een bipolaire stoornis, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van gemengde en manische episodes in de anamnese van een persoon. Met andere woorden, er zijn alleen depressieve en hypomane fasen.
Het is SLECHT type II dat meestal wordt gediagnosticeerd als depressie. Dit komt omdat de beruchte hypomane manifestaties meestal aan de aandacht van een specialist ontsnappen. Onnodig te zeggen dat zelfs de patiënt ze misschien niet opmerkt.
Om type II bipolaire stoornis op te sporen, moet de arts speciale aandacht besteden aan hypomanie. De meest opvallende manifestaties zijn slapeloosheid, angst en een uitstekend humeur, regelmatig vervangen door prikkelbaarheid. Het duurt in de regel minimaal 4 dagen.
Patiënten merken dat de emoties die ze tijdens zulke periodes ervaren ingrijpend zijnverschilt van die tijdens perioden van depressie. Ze worden ook gekenmerkt door toegenomen spraakzaamheid, een exorbitant gevoel van eigendunk, vlucht van gedachten en onverantwoordelijk gedrag.
Velen lijden aan hypomanie door prikkelbaarheid en rusteloosheid. Artsen benadrukken dit en diagnosticeren angststoornis met depressie. Het resultaat is een verkeerd voorgeschreven behandeling, waardoor de toestand van de patiënt manisch wordt. Vaak wordt een scherpe en dynamische cyclische stemming een bijwerking.
Uiteindelijk eindigt alles met een sterke emotionele ineenstorting. Dit is gevaarlijk, omdat een persoon acties kan beginnen te ondernemen die zowel voor hem als voor anderen gevaarlijk zijn. Als deze fase in een diepe manische toestand gaat, is ziekenhuisopname vereist. In zo'n toestand kan een persoon zichzelf en anderen inderdaad onherstelbare schade toebrengen.
In andere, zeldzamere gevallen voelen mensen met hypomanie zich gelukkig en tot prestaties in staat. Maar dit bemoeilijkt de diagnose alleen maar. Als een persoon antidepressiva gebruikt, kan deze aandoening ten onrechte worden gezien als de reactie van het lichaam op de behandeling. Maar in werkelijkheid zal het slechts stilte voor de storm zijn.
Bipolaire affectieve stoornis bij kinderen en adolescenten
Vroeger werd aangenomen dat de vroegste manifestatie van SLECHT zich voordoet in de adolescentie. Nu komen echter steeds vaker gevallen voor van het oplossen van deze ziekte bij kinderen vanaf 7 jaar. Waarom komt het voor bij zulke jonge kinderen?De redenen zijn onbekend, maar experts verwijzen naar genetica. Maar de factoren die SLECHT bij baby's veroorzaken, worden benadrukt. Deze omvatten:
- Verslechterde schildklierfunctie.
- Slechte of onvoldoende slaap.
- Sterke schok.
In het geval van de tieners van vandaag wordt drugs- of alcoholmisbruik aan deze lijst toegevoegd. Helaas is het in onze tijd niet ongebruikelijk dat veel tieners (die, zoals u weet, een toch al kwetsbare psyche hebben) verslaafd zijn aan stoffen die voor hen verboden zijn.
Hoe weet je of een kind een bipolaire affectieve stoornis heeft? Eerst komt hij in een depressieve fase. Vaak letten ouders niet op haar manifestaties en schrijven ze alles toe aan een overgangsleeftijd. Ze hechten geen belang aan het feit dat hun kind teruggetrokken en verdrietig werd, regelmatig driftbuien begon te krijgen, scherp reageerde op opmerkingen en de interesse in het leven leek te hebben verloren.
Ja, het lijkt op een overgangsleeftijd, maar ook de volgende factoren worden aan het bovenstaande toegevoegd, waar kinderen meestal over klagen:
- Hoofdpijn.
- Chronische vermoeidheid.
- Spierpijn.
- Overmatige slaperigheid of slapeloosheid.
Depressie wordt meestal in deze fase gediagnosticeerd. Maar dan wordt het vervangen door een manische fase. Fasen wisselen elkaar af, er is een stilte. Dan - opnieuw een reeks depressieve toestanden.
De manische fase komt veel minder vaak voor bij kinderen en is anders dan de manifestatie bij volwassenen. Zijn offensief wordt uitgelokt door een trigger - een sterke schok. Ze gaat snellerdan bij volwassenen. Het kind wordt erg prikkelbaar en het goede humeur maakt plaats voor woede-uitbarstingen. Adolescenten vertonen nog vaak seksuele activiteit en agressie. Ze hebben een groter gevoel van eigenwaarde en een aanzienlijk verminderde behoefte aan slaap.
Dus de combinatie van verschillende van deze factoren zou een wake-up call moeten zijn voor zowel de tiener zelf als zijn ouders.
Diagnose
Het is ook belangrijk om te praten over hoe bipolaire affectieve stoornis wordt gedefinieerd. De diagnose is niet eenvoudig te stellen. Omdat de categorie van bipolariteit wordt gekenmerkt door polymorfisme.
In eenvoudige bewoordingen is dit een ziekte die wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan aandoeningen die lijken op manifestaties van andere psychische aandoeningen. Het kan worden verward met psychose, diepe depressie, emotionele stress, zelfs een vorm van schizofrenie.
Bovendien gebruiken experts verschillende diagnostische benaderingen. Volgens statistieken krijgt meer dan 70% van de mensen met een bipolaire affectieve stoornis een onjuiste, foutieve diagnose.
En dit is erg slecht, omdat dit wordt gevolgd door onredelijke voorschriften. Een persoon begint onnodige medicijnen te nemen, wat het beloop van een bipolaire stoornis verergert. Hierdoor wordt gemiddeld 10 jaar na het ontstaan van de ziekte de juiste diagnose gesteld.
Er zijn verschillende belangrijke punten waar een arts op moet letten als hij met een patiënt praat. Deze omvatten:
- Frequente depressieve episodes, die worden gekenmerkt door vroege manifestatie (manifestatie van typische symptomen na een gewist of latent beloop). Ook werken antidepressiva niet bij mensen.
- Aanwezigheid van depressie, afhankelijkheid van illegale middelen of alcohol, impulsiviteit, comorbiditeit (gelijktijdige aanwezigheid van meerdere ziekten bij een persoon).
- Vroeg begin van psychose ondanks geavanceerde socialiteit.
- Familiegeschiedenis, aanwezigheid van verslaving en affectieve stoornissen in de directe familie.
- Een eigenaardige reactie of manie hebben op antidepressiva, als de persoon ze gebruikt.
Bovendien wordt er ook rekening gehouden met comorbiditeit - de aanwezigheid van meerdere chronische ziekten tegelijk, die onderling verbonden zijn door een of ander pathogenetisch mechanisme. Over het algemeen levert de diagnose van een bipolaire affectieve persoonlijkheidsstoornis veel problemen op. Helaas zal het niet mogelijk zijn om de ziekte te identificeren door middel van menselijke tests.
Therapie
Nu moeten we het hebben over de behandeling van een bipolaire affectieve stoornis. De therapie is verdeeld in de volgende drie fasen:
- Actief. De nadruk ligt op de behandeling van acute aandoeningen. De therapie begint vanaf het moment dat de aandoening wordt gedetecteerd en duurt tot de klinische respons. Het duurt meestal 6 tot 12 weken.
- Stabiliseren. De behandeling is gericht op het stoppen van de belangrijkste symptomen. Begint met klinischereactie op spontane remissie die optreedt buiten de behandeling. Stabilisatietherapie moet verergering van bipolaire affectieve stoornis voorkomen. De behandeling duurt 4 maanden voor manische episodes en 6 maanden voor depressieve episodes.
- Profylactisch. Het is nodig om het begin van de volgende fase te verzwakken of volledig te voorkomen. Als we het hebben over de eerste affectieve episode, dan duurt de preventieve behandeling 1 jaar. Met herhaalde - vanaf 5 en hoger.
Therapie is voornamelijk gericht op het elimineren van manie en depressie. Comorbiditeit, gemengde toestanden, suïcidaal gedrag en affectieve instabiliteit komen echter ook voor. Ze beïnvloeden de uitkomst van de aandoening en moeten in aanmerking worden genomen bij therapeutische interventies.
Stemmingsstabilisatoren (natriumvalproaat en lithium), antidepressiva en atypische antipsychotica worden meestal voorgeschreven na een diagnose van een bipolaire affectieve stoornis. Alles wordt op recept verkocht. Volgens statistieken reageert het lichaam het meest actief op natriumvalproaat. In vergelijking met hem geven "Carbamazepine", "Aripiprazole", "Quetiapine", "Haloperidol" een zwak effect.
Handicap
Wordt het gegeven voor een gediagnosticeerde bipolaire affectieve stoornis? Handicap is een volledig of gedeeltelijk verlies van het vermogen om te werken als gevolg van mentale, zintuiglijke, mentale of fysieke handicaps. Zoals al eerder verduidelijkt, behoort BAR tot de eerste van de genoemde. Zodathandicap kan worden afgegeven.
De ziekte moet echter worden gediagnosticeerd. Een persoon zal alles wat hem overkomt in detail moeten beschrijven: is er dystonie en temperatuur, zijn er slaapproblemen, wat gepaard gaat met alle beruchte fasen, zijn er soms stemmen gehoord, is er zwakte, angst, een vervormde perceptie van de werkelijkheid, enz.
Je moet ook voorbereid zijn op de noodzaak om naar de kliniek te gaan. Er zijn ernstige gevallen, vergezeld van manifestaties van schizofrenie of bijzonder ernstige symptomen - sommigen slagen erin zelfmoordpogingen te doen, zichzelf te beschadigen, enz. In dergelijke gevallen geven ze een tweede handicapgroep, waarin een persoon als niet-werkend wordt beschouwd. Maar ook een serieuze langdurige behandeling wordt in de kliniek voorgeschreven onder toezicht van specialisten.
