Carcinoïde is een langzaam groeiende potentieel kwaadaardige tumor die hormonaal actieve elementen kan afgeven. Dit fenomeen behoort tot de categorie van neuro-endocriene neoplasmata. Een tumor wordt gevormd uit de cellen van het diffuse systeem, die in alle inwendige organen aanwezig zijn. Het bronchopulmonale apparaat staat op de tweede plaats in termen van het aantal van deze structuren, waardoor het spijsverteringskanaal voorrang krijgt.
Carcinoïde van de long is een niet-agressieve kwaadaardige tumor die, bij tijdige detectie en de aanwezigheid van een competent therapeutisch regime, een gunstige prognose heeft.
Mechanisme van optreden
Neuro-endocriene cellen, op basis waarvan pathologische neoplasmata worden gevormd, verschijnen zelfs in de periode van intra-uteriene ontwikkeling in het gebied van de neurale lijst, waarna ze naar de longen gaan. De tumor bevat neurosecretoire korrels die biogene amines produceren - histamine, noradrenaline, prostaglandinen, adrenaline, serotonine - en hormonen.
Longcarcinoïde is een proximale vorm van kanker. Bij dit type pathologie is de afgifte van biologisch actieveelementen zijn zeer laag of volledig afwezig, er is ook geen duidelijk en gedetailleerd klinisch beeld van de ziekte.
Beelden
Op basis van de cellulaire structuur worden deze kankers ingedeeld in twee categorieën.
Typische longcarcinoïde is een sterk gedifferentieerde neuro-endocriene anomalie. Het neoplasma wordt gevormd door de kleinste cellen met grote kernen en korrels die een geheim produceren. Deze structuren verdelen de ziekte op hun beurt ook weer in klassen:
- trabeculair - atypische cellen afgebakend door speciale vezellagen;
- adnocarcinoom - een neoplasma is gelokaliseerd op het slijmvlies, het oppervlak is bedekt met een prismatische laag van het epitheel en de structuur is overwegend klierachtig;
- ongedifferentieerd - gevormd in de epitheellaag, verspreidt zich vrij snel en veroorzaakt de initiatie van metastase;
- gemengd.
Atypische longcarcinoïde komt in slechts 10-30% van alle gevallen voor. Deze tumor heeft een agressief karakter, verspreidt zich snel, heeft een verhoogde hormonale activiteit en zaait uit door het hele lichaam. Dergelijke kanker lijkt op een infiltraat met een ongeorganiseerde structuur, die bestaat uit grote pleomorfe elementen. In de longen met dit type pathologie kunnen necrotische foci verschijnen.
Redenen
Zoals u weet, zijn betrouwbare oorzaken van verschillende soorten kanker nog steeds niet geïdentificeerd, en longcarcinoïden in dezeplannen is geen uitzondering. Maar experts hebben verschillende predisponerende aandoeningen gevonden die het begin van een tumor in het ademhalingssysteem kunnen veroorzaken. Deze moeten voornamelijk worden toegeschreven aan:
- genetische aanleg;
- ernstige stadia van virale infecties;
- chronische vergiftiging van het lichaam met alcohol en tabak.
Klinische foto
Longcarcinoïde wordt in gelijke mate gediagnosticeerd bij zowel mannen als vrouwen. Mensen van 10 tot 80 jaar zijn vatbaar voor de ziekte. Een kwaadaardige tumor is meestal gelokaliseerd in de centrale zone van het orgaan, niet ver van de grote bronchiën, en iets minder vaak in het parenchym.
Ernstige symptomen beginnen meestal met een terugval van longontsteking. De slachtoffers hebben aanvallen van droge, onproductieve hoest, de uitscheiding van sputum is minimaal, met stolsels of bloedstrepen. Symptomen van de pathologie zijn vergelijkbaar met bronchiale obstructie en bronchiale astma, die wordt gekenmerkt door een gevoel van verstikking. Parallel met carcinoïd ontwikkelt zich de beschadigde longkwab.
Bij elke derde patiënt is het defect volledig asymptomatisch. Vaak wordt een neoplasma absoluut bij toeval ontdekt tijdens een preventief onderzoek van het lichaam.
Comorbiditeiten
Tegelijk met kanker vordert het ectopisch syndroom, dat wordt veroorzaakt door een verhoogde productie van hormonen die door tumorcellen worden geproduceerd. De symptomen van deze ziekte zijn:
- maangezicht;
- gewichtsverlies van benen en armen tegen de achtergrond van verlies van spiermassa;
- acne;
- scharlakenrode blos op de wangen met een lichte blauwachtige tint;
- overmatige hoeveelheid vet in het gebied van de borst, nek, buik en gezicht;
- striae in de billen, buik en dijen.
Het is opmerkelijk dat bij deze pathologie verwondingen aan de huid heel langzaam genezen. Bij de vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht verschijnt gezichtshaar volgens het mannelijke type. De botten worden te broos. Na verloop van tijd nemen de bloeddrukmetingen toe.
In sommige gevallen hebben patiënten functionele stoornissen in het werk van het spijsverteringskanaal in de vorm van diarree en paroxysmale pijn in de buikholte. Opvliegers treden op, carcinoïde hartziekte wordt geboren.
Metastasen op afstand worden het vaakst aangetroffen in leverweefsel.
Diagnose
Bij een vermoeden van longkanker wordt de patiënt onderzocht met behulp van instrumentele en laboratoriumtechnieken. Allereerst wordt een klinische analyse van urine en bloed uitgevoerd. Daarna worden de organen van de borstholte zorgvuldig onderzocht.
Carcinoïde van de long wordt aanvankelijk gedetecteerd op een röntgenfoto. Om meer informatie te verkrijgen, wordt de patiënt gestuurd voor computertomografie, die in verschillende projecties duidelijk pathologische veranderingen in de weefsels van het orgel aantoont. Daarnaast worden de lymfatische en skeletstelsels van het lichaam onderzocht.
In geval van detectiebronchoscopie wordt uitgevoerd om biologisch materiaal voor histologie te nemen. Van weefselmonsters wordt een speciaal uitstrijkje gemaakt, dat onder een microscoop wordt onderzocht - zo wordt de aard van de tumor bepaald.
Om de ziekte te diagnosticeren, is het ook erg belangrijk om de aanwezigheid van hormonen en biologisch actieve elementen die door kankercellen worden geproduceerd, te detecteren. Om dit te doen, worden kleine doses histamine-achtige medicijnen in het lichaam van de patiënt gebracht. Als de patiënt een vegetatieve reactie heeft - aritmie, opvliegers in het hoofd-halsgebied, koliek in de buik, kan de diagnose "functionerend carcinoïde" worden gesteld.
Bovendien kunnen andere diagnostische methoden worden gebruikt:
- magnetische resonantie beeldvorming;
- scintigrafie;
- positron emissie tomografie.
Behandeling van longcarcinoïde
De belangrijkste therapeutische maatregel die wordt gebruikt bij patiënten met deze diagnose, is de chirurgische verwijdering van beschadigd weefsel. Hiervoor wordt een anatomische resectie uitgevoerd - een segment of lob van de long wordt weggesneden en het parenchym blijft intact. In het geval van chirurgische ingrepen zijn recidieven van de pathologie uiterst zeldzaam. Een dergelijke behandeling geeft een positief resultaat.
Als de carcinoïde de bronchus is binnengedrongen, wordt het beschadigde deel van de boom weggesneden en gehecht met speciale draden. Dit is nodig om het kraakbeen van het orgel uit te lijnen.
Als kanker direct in de long wordt gevonden, worden lymfeklieren verwijderd envezel in het mediastinale gebied.
Samen met een operatie wordt de patiënt chemotherapie, bestraling met radiogolven en het gebruik van krachtige immuunmedicatie aanbevolen. Met behulp van medicijnen wordt de hormonale achtergrond van de patiënt gecorrigeerd.
Verdere prognose voor longcarcinoïde
Deze ziekte wordt niet als gevaarlijk beschouwd. De levensverwachting van vijf jaar voor longcarcinoïde van een typische vorm is ongeveer 90-100%. Maar met een atypisch verloop van pathologie is de situatie veel erger. In dit geval kan nauwelijks 50-60% van de patiënten spreken van een vijfjaarsoverleving. Slechts 30% bereikt de levensverwachting van tien jaar.
Na de operatie, zelfs in het geval dat kankercellen langs de resectielijn blijven, veroorzaakt het neoplasma zelden een terugval. Een op de vier patiënten kan wel 25 jaar oud worden.
Prognose voor atypische longcarcinoïde, zoals reeds vermeld, is niet zo rooskleurig. In het geval van lymfekliermetastasen bedraagt de vijfjaarsoverleving slechts 20%. Dat is de reden waarom, wanneer een atypische longcarcinoïde wordt gedetecteerd, therapie waarbij het beschadigde orgaan wordt behouden, eenvoudigweg niet geschikt is.
