Baarmoederhalskanker is een formidabele ziekte, en de statistieken van de zieken zijn teleurstellend en nemen elk jaar toe. Nog steeds gevaarlijk en vaak voorkomend zijn gevallen van detectie van de ziekte in de late stadia - volgens verschillende bronnen variëren de waarden van de indicator tot 50%, maar zelfs in dit stadium kan de ziekte worden verslagen. En de eenvoudigste kennis van de onderscheidende symptomen zal helpen om volledig uitgerust te zijn en de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.
Er kan worden geconcludeerd dat de sterfte onder vrouwen bij baarmoederhalskanker vrij hoog is. De WHO-classificatie wordt in dit artikel gepresenteerd.
Baarmoederhalskanker is een kwaadaardige tumor. Volgens de resultaten van histologie worden plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom onderscheiden (de oorsprong van het neoplasma is van het glandulaire epitheel).
Cervicale laesies leiden in frequentie van voorkomen bij alle neoplasmata van de vrouwelijke organen.
Er is een bewezen direct verband tussen het hebben vanpapillomavirus in het lichaam en een verhoogd risico op oncopathologie van de baarmoederhals. Ook verhoogt het risico op het ontwikkelen van kanker direct de meervoudige verandering van seksuele partner en de gemiddelde leeftijd bij vrouwen (de piek ligt tussen 35 en 55 jaar). Momenteel zijn gevallen van detectie van de ziekte op jonge leeftijd frequenter geworden.
Classificatie: normen
De standaard internationale classificatie van kwaadaardige tumoren wordt gebruikt om baarmoederhalskanker te classificeren. Dit wordt de TNM-classificatie genoemd. De TNM-classificatie van baarmoederhalskanker is overgenomen in de internationale aanduiding. En FIGO is de internationale federatie van verloskunde en gynaecologie. Wat betreft de classificatie van baarmoederhalskanker volgens het TMN-systeem, is het de moeite waard om te ontcijferen dat T de grootte van het primaire neoplasma aangeeft. N geeft de aanwezigheid van aangetaste lymfeklieren aan en M geeft de aanwezigheid van metastasen aan.
TNM en FIGO
De classificatie van baarmoederhalskanker naar stadium en FIGO is als volgt:
| Tx | Er zijn niet genoeg gegevens om de aard van de tumor te verduidelijken. |
| T0 | Primaire tumor niet detecteerbaar. |
| Dit is | Intra-epitheliaal carcinoom. FIGO stadium 0 kanker. |
| T1 | Tumor in de cervicale holte; 1 trap volgens FIGO. |
| T1a | Invasieve tumor. FIGO fase 1a. |
| T1a1 | Ontkiem tot 3,0 mm in stof en tot 7,0 mm buiten. FIGO etappe 1a1. |
| T1a2 | Invasie tot 5,0 mm en tot 7,0 mm buiten. FIGO baarmoederhalskanker stadium 1a2. |
| T1b | Klinisch bevestigde laesie beperkt tot baarmoederhals; microscopisch gezien is een grotere laesie van de site dan T1A/1A2 mogelijk. FIGO Stage 1b. |
| T1b1 | De laesie bereikt 4 cm FIGO stadium 1b1. |
| T1b2 | Leesie groter dan 4 cm FIGO stadium 1b1. |
| T2 | De tumor verspreidde zich buiten de baarmoeder, er werd geen invasie van de bekkenwand en het onderste derde deel van de vagina geregistreerd. FIGO fase 2 |
| T2a | Zonder secundaire distributiepunten. FIGO fase 2a. |
| T2b | Met secundaire brandpunten van het tumorproces. FIGO Fase 2b. |
| T3 | Kanker met ontkieming van de tumor op de bekkenwand; het onderste derde deel van de vagina is aangetast, de nierfunctie is aangetast. FIGO fase 3. |
| T3a | Het onderste derde deel van de vagina wordt aangetast zonder zich naar de bekkenwand te verspreiden en de nier te beschadigen. FIGO Fase 3a. |
|
T3b |
De tumor dringt door de wanden van het bekken en leidt tot hydronefrose van de nier. FIGO Stage 3b. |
| T4 | Urinestelsel en/of rectum aangetast; de tumor kan verder reiken dan het kleine bekken. FIGO fase 4a. |
| M1 | Meerdere en verre metastasen. FIGO Stage 4b. |
ICD-classificatie
Het volgende artikel presenteert de classificatie van baarmoederhalskanker volgens de ICD (International Classification of Diseases):
| C53 | Algemene classificatie voor kwaadaardige gezwellen van de baarmoederhals |
| C53.0 | In het binnenste deel van de baarmoederhals |
| C53.1 | Buitengebied aangetast |
| C53.8 | De laesie reikt verder dan de baarmoederhals |
| C53.9 | Neoplasma van niet-gespecificeerd gebied |
Etiologie
Predisponerende factoren voor baarmoederhalskanker zijn:
- HPV-infectie.
- Vroeg begin van seksuele activiteit.
- Meer dan 3 seksuele partners per jaar hebben.
- Roken.
De provocateur van kankerontwikkeling is het humaan papillomavirus type 16 en 18. In bijna 80% van de gevallen met baarmoederhalskanker zijn deze soorten virussen aanwezig in het lichaam van een vrouw. De meest voorkomende vorm van infectie met het virus is seksueel. Vaak bieden anticonceptiemethoden geen 100% bescherming tegen:HPV-infectie.
HPV-infectie door seksueel contact komt in 75% van de gevallen voor, maar de immuniteit van het lichaam is voor 90% in staat om het te weerstaan en het snel te vernietigen. En als het virus erin slaagt de immuunbarrière te overwinnen en het lichaam binnen te dringen, treedt een aanhoudend langzaam verloop van de ziekte op, gevolgd door veranderingen in het epitheel van de baarmoederhals.
Volgens de resultaten van observaties kan worden geconcludeerd dat de aanwezigheid van meer dan 10 seksuele partners in het leven van een vrouw het risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker met 3 keer verhoogt. Het is ook vermeldenswaard dat vrouwen die aan HPV leden, bevestigden dat hun vaste seksuele partners in hun leven meer dan 20 geslachtsgemeenschappen hadden, wat 5 keer vaker is dan een normale mannelijke seksuele constitutie.
Klinische foto
Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat in de vroege en zelfs latere stadia de symptomen ofwel afwezig zijn, of ze zijn, maar de persoon hecht er geen belang aan. De patiënt is gewend geraakt aan ongemak en beschouwt ze als iets gewoons en van tijd tot tijd. Als ze vermoeden dat er iets mis is en zich zorgen maken, gaan ze meestal naar de dokter met de volgende symptomen:
- Patiënt klaagt over ongemak en pijn in het bekkengebied.
- Aantekeningen die niets met menstruatie te maken hebben.
- De duur en aard van de menstruatiecyclus verandert.
- Bloeding na vaginaal onderzoek door gynaecoloog.
- Er is pijn en bloeding tijdens geslachtsgemeenschap.
- Aanwezigheid van abnormale vaginale bloedingen.
- Het optreden van bloedingen tijdensvagina na de menopauze.
De bovenstaande symptomen zijn voorwaardelijk, sommige kunnen afwezig zijn, sommige zijn meer uitgesproken dan andere. Gewoonlijk gaan dergelijke klinische symptomen gepaard met de volgende systemische aandoeningen:
- De patiënt merkt snelle vermoeidheid en toenemende zwakte op.
- Bemerkt dramatisch gewichtsverlies.
- Langdurige subfebriele toestand.
- Een bloedtest wijst op verminderde hemoglobine, bloedarmoede en verhoogde BSE.
Hoe gevaarlijker de ziekte en hoe moeilijker het verloop en de uitkomst van de ziekte, hoe minder symptomen er in de geschiedenis van de patiënt aanwezig zijn - ze zoekt hulp van specialisten wanneer de tumor al wortel heeft geschoten in het lichaam en begint te vernietigen effect. Late diagnose en langdurige behandeling verslechteren de prognose van herstel aanzienlijk.
Hoe het gebeurt: pathogenese
In ons lichaam is er een verbazingwekkend proces van celvernieuwing, apoptose genaamd. In het menselijk lichaam sterven gemiddeld dagelijks ongeveer 60-70 miljard cellen, ze worden vervangen door bijgewerkte. Als dode cellen niet uit het lichaam worden verwijderd, niet worden opgenomen door aangrenzende nieuwe en worden vastgehouden, leidt dit tot bedwelming van het lichaam, tot de ontwikkeling van een ontstekingsreactie. Als gevolg van schade aan apoptose, een gunstige omgeving voor het ontstaan van kwaadaardige tumoren. Het p53Rb-gen bestaat in het lichaam, dat verantwoordelijk is voor de bestrijding van de vorming van baarmoederhalskanker. In het geval dat het humaan papillomavirus in het lichaam verschijnt, is dit gengeblokkeerd door virale eiwitten. Dan beginnen kankercellen zich actief en ongecontroleerd te delen. Het humaan papillomavirus vernietigt de antitumorafweer van het lichaam, waardoor het risico en de frequentie van kanker toenemen.
Classificatie van baarmoederhalskanker: histologie
Regelmatige gynaecologische onderzoeken zouden verplicht moeten zijn: een ervaren specialist kan elke vorm van afwijking van de norm vaststellen, zelfs met gewiste symptomen en een latent verloop van de ziekte. Dan stuurt hij de patiënt door voor aanvullend onderzoek.
De meest informatieve diagnostische methoden zijn colposcopie en cytologisch onderzoek van het materiaal. De specialist classificeert het stadium van baarmoederhalskanker volgens de resultaten van histologie. Het verdere verloop van de behandeling hangt hiervan af.
Behandelingen
De aanpak van de behandeling van baarmoederhalskanker moet individueel en complex zijn. De standaardprocedure is om een operatie uit te voeren, en vervolgens wordt chemotherapie of bestralingstherapie gekozen, in de regel wordt hun combinatie gekozen om de effectiviteit van de behandeling met onderhoudsimmunotherapie te vergroten.
Preventie
Is het mogelijk om jezelf te beschermen tegen de ontwikkeling van deze ziekte?
Vaccinatie tegen papillomavirusinfectie vertoonde een hoge efficiëntie. Een gunstige en geschikte leeftijd voor de uitvoering ervan is de leeftijd van 13-15 jaar. Op dit moment hebben sommige landen ook vaccinaties ingevoerd voor jongens in de puberteit.periode.
Met de toenemende incidentie van baarmoederhalskanker is preventie van infectie met het humaan papillomavirus van vitaal belang.
Het is ook belangrijk om seksuele hygiëne in acht te nemen - kortdurende promiscuïteit leidt tot gevaarlijke gevolgen, infecties gaan gepaard met ernstige complicaties op de lange termijn. Ogenschijnlijk banale adviezen voor het volhouden van een gezonde leefstijl en het stoppen met roken zijn juist van groot belang. Ze moeten in aanmerking worden genomen. Het zou een integraal onderdeel van het leven moeten zijn - niet alleen om uzelf te beschermen tegen HPV-infectie, maar ook om te zorgen voor een beter welzijn, waardoor zowel het leven zelf als de kwaliteit ervan worden verlengd.
Regelmatige gynaecologische onderzoeken en echo's, Pap-uitstrijkjes eenmaal per jaar, en luisteren naar je lichaam en aandacht besteden aan niet-specifieke kwalen en ongebruikelijke symptomen zijn essentieel.
