De diagnose FGR wordt door artsen gesteld aan alle kinderen die bij de geboorte ondergewicht hebben in verhouding tot hun zwangerschapsduur. Veel vrouwen leren over deze pathologie tijdens de zwangerschap. Uit de materialen van dit artikel leert u welke symptomen gepaard gaan met het syndroom van foetale groeiachterstand, waarom het optreedt.
SZRP - wat is het?
Foetaal groeivertragingssyndroom (FGR) is een pathologie die wordt gekenmerkt door een vertraging in de grootte van de baby ten opzichte van de gemiddelde waarden die als norm zijn vastgesteld voor een bepaalde zwangerschapsperiode. In Rusland varieert de prevalentie van deze aandoening van 5 tot 18%. De kleine omvang van het kind duidt niet altijd op dit syndroom. Ongeveer 70% van de kinderen met deze diagnose is van nature klein. Hun vader of moeder kan klein van gest alte zijn. Daarnaast moet rekening worden gehouden met geslacht (meisjes zijn meestal 5% kleiner dan jongens, dat is ongeveer 200 g) en nationaliteit.
In de regel wordt de toestand van de baby gecompenseerd tijdens de eerstelevensjaren. Hij wordt geleidelijk zwaarder en groter en nadert de normatieve indicatoren. Als een door een arts bevestigde diagnose de belangrijkste oorzaak wordt van de ontwikkelingsachterstand van een kind, zijn gezondheid en kwaliteit van leven aantast, wordt een speciaal behandelcomplex overwogen.
Er zijn twee vormen van FGR: symmetrisch en asymmetrisch. Elk type pathologie heeft zijn eigen kenmerken. We zullen er later in dit artikel over praten.
Asymmetrische vorm van FGR
Pathologie komt meestal voor in het tweede trimester en wordt gekenmerkt door een gebrek aan foetaal gewicht met normale groei. Het kind heeft een achterstand in de ontwikkeling van de weefsels van de buik en borst. Asymmetrische FGR wordt soms gekenmerkt door ongelijkmatige vorming van interne orgaansystemen. Bij gebrek aan tijdige behandeling is er een afname van de grootte van het hoofd van het kind en een vertraging in de ontwikkeling van de hersenen, wat zijn dood kan veroorzaken.
Symmetrische vorm van FGR
Pathologie wordt gekenmerkt door een proportionele afname van de grootte van het lichaam van het kind ten opzichte van de gemiddelde waarden voor een bepaalde zwangerschapsduur. Het wordt meestal gediagnosticeerd in het tweede trimester. De symmetrische vorm van het syndroom is in de meeste gevallen te wijten aan intra-uteriene infectie van de foetus, chromosomale afwijkingen. Kinderen met deze diagnose worden geboren met een inferieure ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.
Belangrijkste oorzaken van pathologie
Een baby kan om verschillende redenen klein geboren worden. We moeten niet uitsluiten dat dit zijn fysiologische kenmerk is. Kleine lengte babykunnen erven van ouders. Maar zelfs in dit geval zal de arts de diagnose 'foetaal groeivertragingssyndroom' stellen. Als het lichaam van het kind na de geboorte volledig functioneert en zijn reflexen in overeenstemming zijn met de normen, is een specifieke behandeling niet vereist.
Artsen identificeren bepaalde oorzaken van FGR, die kunnen leiden tot hypoxie en zelfs vervaging van de zwangerschap. Een ontwikkelingsachterstand wordt waargenomen als de baby in de baarmoeder geen zuurstof en de noodzakelijke voedingsstoffen krijgt. Zonder hen is het onmogelijk om je het volledige leven van het lichaam voor te stellen.
Het verminderen van het aantal inputs kan door vele factoren worden veroorzaakt:
- Placetale problemen. Dit orgaan is verantwoordelijk voor het transport van zuurstof naar de foetus in de baarmoeder. Als de placenta vervormd is, kan deze niet volledig functioneren.
- Pathologieën in het werk van inwendige organen bij een toekomstige vrouw in bevalling (hoge bloeddruk, bloedarmoede, hart- en ademhalingsaandoeningen, diabetes mellitus).
- Bij de ontwikkeling van de foetus is een speciale rol weggelegd voor de chromosomenset die hij van zijn ouders krijgt.
- Slechte gewoonten. Veel van de eerlijke seks roken en drinken alcohol. Slechte gewoonten, zelfs als een vrouw ze kort voor de conceptie heeft opgegeven, kunnen FGR veroorzaken tijdens de zwangerschap.
- Artsen zeggen constant dat een zwangere vrouw letterlijk voor twee moet eten. Het is echt. Een dieet of een sterke vermindering van de calorie-inname kan het kind nadelig beïnvloeden. Als de foetus voedingsstoffen mist, begint het zeuit het lichaam van de moeder nemen. Eten voor twee betekent niet dat je alles moet eten. Het dieet moet evenwichtig zijn en uitsluitend uit gezonde voeding bestaan. Tijdens de zwangerschap moet je niet bang zijn om beter te worden, het is ten strengste verboden om op strikte diëten te zitten.
- Medicatie nemen. Van medicijnen tijdens het dragen van de baby moet worden weggegooid. Je mag alleen medicijnen gebruiken op advies van een arts, als niets anders kan helpen.
- Besmettelijke ziekten die tijdens de zwangerschap worden overgedragen (rubella, toxoplasmose, syfilis) kunnen de ontwikkeling van de foetus stoppen. Daarom raden artsen sterk aan om lang voor de conceptie gevaccineerd te worden.
- FGR 2 graden worden vaak gegeven aan vrouwen die in gebieden hoog boven zeeniveau wonen. In dergelijke regio's wordt de druk verhoogd, en dit leidt vaak tot hypoxie bij de foetus en de trage ontwikkeling ervan.
Tijdige vaststelling van de oorzaak van het syndroom en de daaropvolgende eliminatie ervan stellen de arts in staat een effectieve behandeling te kiezen.
Wat zijn de symptomen van het foetale groeivertragingssyndroom?
Het klinische beeld van deze pathologie wordt meestal gewist. Het is onwaarschijnlijk dat een zwangere vrouw een dergelijke diagnose alleen kan vermoeden. Alleen regelmatige follow-up met een gynaecoloog gedurende negen maanden stelt u in staat om het probleem tijdig te identificeren.
Er is een mening dat als een vrouw tijdens de zwangerschap weinig aankomt, de foetus hoogstwaarschijnlijk klein is. Dit is gedeeltelijk waar, maar het is zelden waar. Wanneerde toekomstige bevallende vrouw beperkt de dagelijkse voeding tot 1500 kcal, is dol op diëten, de kans op het verschijnen van foetale sdfd is vrij hoog. Aan de andere kant mag het optreden van pathologie niet worden uitgesloten bij vrouwen die overmatige gewichtstoename ervaren.
Zeldzame en trage bewegingen van de foetus worden beschouwd als een duidelijk teken van het syndroom. Een dergelijk symptoom zou moeten waarschuwen en een reden moeten worden voor een spoedbezoek aan een specialist.
Onderzoek op foetale groeiachterstand
Als de pathologische ontwikkeling van de baby wordt vermoed, kan de arts worden gewaarschuwd door de discrepantie tussen de hoogte van de fundus van de baarmoeder en de normatieve indicatoren die kenmerkend zijn voor deze specifieke zwangerschapsduur. De meest betrouwbare diagnostische optie is een echografisch onderzoek van de foetus, waarbij een specialist de grootte en het gewicht evalueert. Bovendien kunt u met behulp van echografie de toestand van de systemen van de interne organen van het kind bepalen.
Doppler wordt ook voorgeschreven voor verdachte sdfd. Wat het is? Dit onderzoek wordt uitgevoerd om de bloedstroom in de bloedvaten van de baby en de placenta te beoordelen. Foetale cardiotocografie (hartslagonderzoek) wordt als een belangrijke diagnostische methode beschouwd. De normale hartslag varieert van 120 tot ongeveer 160 slagen per minuut. Wanneer een baby in de baarmoeder een gebrek aan zuurstof ervaart, neemt zijn hartslag geleidelijk toe.
Op basis van de resultaten van het onderzoek kan de arts de diagnose bevestigen en de ernst van de ziekte bepalen.
- SZRP van de 1e graad wordt als de gemakkelijkste beschouwd, gekenmerkt door een ontwikkelingsachterstand van twee ten opzichte van de gemiddelde antropometrische gegevensweken.
- FGR 2 graden wijkt binnen twee tot vier weken af van de normatieve indicatoren.
- De meest ernstige is de 3e graad van FGR. De grootte en het gewicht van de baby in de baarmoeder vallen langer dan vier weken niet binnen de norm. In de meeste gevallen resulteert FGR van graad 3 in foetale bevriezing.
Behandelingsmethoden
Om dit syndroom in de verloskunde te behandelen, wordt een groot arsenaal aan medicijnen gebruikt die gericht zijn op het normaliseren van de uteroplacentaire bloedstroom.
- Tocolytische middelen om de baarmoeder te ontspannen (Ginipral, Papaverine).
- Drugs voor de normalisatie van het metabolisme in weefsels ("Kurantil", "Actovegin").
- Infusietherapie met glucose en bloedvervangende oplossingen.
- Vitamine therapie.
Alle medicijnen worden lange tijd voorgeschreven met constante monitoring van de foetus.
Bij de behandeling van FGR tijdens de zwangerschap wordt speciale aandacht besteed aan voeding. Het dieet moet zo evenwichtig mogelijk zijn. Het wordt afgeraden om op bepaalde producten te leunen. Je kunt werkelijk alles eten. Vlees en zuivelproducten mogen niet worden uitgesloten, omdat ze een grote hoeveelheid dierlijke eiwitten bevatten. Het is daarin dat tegen het einde van de zwangerschap de behoefte met ongeveer 50% toeneemt. Het is belangrijk om niet te vergeten dat het hoofddoel van de therapie niet is om het kind vet te mesten, maar om hem volledige groei en harmonieuze ontwikkeling te geven.
Zwangere vrouwen worden ook aanbevolen dagelijkse wandelingen, emotionele kalmte. Traditioneel wordt aangenomen dat de middagslaap niet alleen een gunstig effect heeft op de toestand van de toekomstige bevallingsvrouw, maar ook op de baby in de baarmoeder.
Zwangerschapsbehandeling met FGR
Na bevestiging van de definitieve diagnose, heeft de toekomstige bevallende vrouw constant toezicht nodig van specialisten. Echografie wordt minstens twee keer per maand voorgeschreven. Een gedetailleerde studie is nodig om de anatomie van het kind en structurele gebreken die de oorzaak kunnen zijn van vertragingen te identificeren. Ook wordt aan toekomstige bevallen vrouwen een vruchtwaterpunctieprocedure voorgeschreven om chromosomale afwijkingen te beoordelen als pathologieën werden gedetecteerd op echografie.
Ongeacht welke factoren hebben bijgedragen aan het ontstaan van FGR, de gevolgen voor het kind kunnen onomkeerbaar zijn. Om ze te voorkomen, moet een vrouw elke twee weken een echografisch onderzoek ondergaan. Het is noodzakelijk om de grootte van de foetus en de groeisnelheid te beoordelen.
Als een vrouw in de 37e week is, besluiten artsen meestal om de bevalling in te leiden. Tot deze periode hangt het zwangerschapsmanagement af van de toestand van de kruimels in de baarmoeder. Als een vrouw symptomen van pre-eclampsie ontwikkelt, besluiten artsen tot vroeggeboorte.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Bij kinderen met dit syndroom worden vaak ernstige complicaties geregistreerd, niet alleen tijdens het intra-uteriene leven, maar ook na de geboorte. De mate van risico hangt rechtstreeks af van de oorzaken van het pathologische proces, de ernst en het tijdstip van aanvang. Volgens statistieken is de aanwezigheidcomplicaties zijn het meest waarschijnlijk bij die kinderen van wie het geboortegewicht niet hoger is dan 1 kg.
Omdat de foetus met dit syndroom niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen krijgt, kunnen dergelijke kinderen al dood geboren worden. Ze zijn vaak niet bestand tegen de belasting van de bevalling, dus besluiten artsen meestal om een keizersnede te ondergaan.
Bij kinderen geboren met FGR worden de gevolgen van deze diagnose direct weerspiegeld in het werk van de belangrijkste systemen van de interne organen. Ze hebben meestal hypoglykemie, slechte weerstand tegen infecties. Ze zijn vatbaar voor geelzucht en meconiumaspiratie, wat neerkomt op het inademen van originele ontlasting.
Als artsen graad 2 FGR diagnosticeren, zijn de gevolgen van de pathologie bijna onmogelijk te voorspellen. De kwaliteit van leven van het kind hangt vooral af van de onderliggende oorzaken van het syndroom. Sommige baby's halen geleidelijk hun leeftijdsgenoten in ontwikkeling in. Anderen hebben ernstige gezondheidsproblemen. Ze worden vroeg gediagnosticeerd met obesitas, wat vervolgens leidt tot hartfalen, diabetes en hypertensie.
Preventiemaatregelen
Mag niet worden achtergelaten zonder aandacht voor FGR. Wat is het, hebben we al verteld. Kan het worden voorkomen?
De beste preventie van FGR is zwangerschapsplanning vooraf. Vóór de directe conceptie van een kind moeten toekomstige ouders een aantal tests doorstaan, chronische ziekten behandelen. Seksuele aandoeningen en cariës mogen niet worden genegeerd.
Regelmatige bezoeken aangynaecoloog speelt na aanmelding voor zwangerschap een belangrijke rol bij het voorkomen van sdfd. Hoe eerder de arts de pathologie detecteert, hoe groter de kans dat gevaarlijke complicaties in de ontwikkeling van de baby tijdens de zwangerschap en na de geboorte worden geëlimineerd.
Een zwangere vrouw moet zorgen voor haar werk- en rustschema. Volledige slaap moet minimaal 10 uur 's nachts en 2 uur overdag zijn. Als je na het eten niet kunt slapen, kun je jezelf een tijdje in een horizontale positie laten liggen. Slaap overdag helpt de bloedcirculatie tussen de baby en de moeder te normaliseren en de overdracht van voedingsstoffen te verbeteren.
Buitenwandelingen, een uitgebalanceerd dieet en matige lichaamsbeweging zijn uitstekende preventie van FGR. Wat betekent het? Een vrouw moet uitsluitend gezond voedsel eten, rijk aan vitamines en mineralen. Voor sommige vrouwen adviseren artsen een dieet met veel koolhydraten, omdat deze stoffen de stemming van de zwangere vrouw en het welzijn van de foetus in de baarmoeder verbeteren. Wat betreft de kwestie van fysieke activiteit, yogalessen, zwemmen in het zwembad zijn een uitstekende oplossing.
Foetaal groeivertragingssyndroom is geen zin voor toekomstige ouders die uitkijken naar de komst van een baby. Een grote rol bij de behandeling van deze pathologie behoort tot de tijdigheid van de diagnose. De ernst ervan is echter geen reden om het kind in de steek te laten. Er zijn geen obstakels die liefhebbende ouders niet kunnen overwinnen. Vooral als het gaat om echt moederlijk geluk.
