Volgens statistieken wordt in 14% van de gevallen prostaatkanker gediagnosticeerd. Meestal wordt pathologie ontdekt bij mannen na 50 jaar. Het is ook de doodsoorzaak van de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht van vroege ouderdom in 73% van de gevallen. Dergelijke trieste statistieken doen ons nadenken over regelmatige controle van de gezondheid en functionaliteit van de prostaatklier. De symptomen en behandeling van kanker zullen in het artikel van vandaag worden besproken.
Beschrijving van de ziekte
De prostaat is een endocriene klier die deel uitmaakt van het voortplantingssysteem. Het vervult verschillende functies: de productie van zaadvloeistof, deelname aan de ejaculatie. De klier bevindt zich boven de blaas en naast de dikke darm en wikkelt zich rond de urethra. Uiterlijk en qua grootte lijkt het op een walnoot.
Prostaatkanker is een ernstige oncologische ziekte. kwaadaardige tumorheeft de neiging om metastasen toe te wijzen aan andere organen. De progressie van het pathologische proces is extreem traag en onmerkbaar. Het verschijnen van microscopische tekenen van neoplasma, het begin van een kritieke fase kan 10 tot 15 jaar duren. Patiënten wenden zich met klachten tot de dokter wanneer deze een indrukwekkende omvang bereikt en begint uit te zaaien.
Belangrijkste redenen
De incidentie van prostaatkanker varieert per geografisch gebied. In Oost- en Zuid-Azië is het bijvoorbeeld veel lager in vergelijking met de Europese regio. Artsen hebben de exacte oorzaken van de ontwikkeling van pathologie nog niet kunnen bepalen. De wetenschap kent echter de belangrijkste risicogroepen:
- Leeftijd. Bij mannen onder de 40 jaar is het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor minimaal. Het neemt toe na de leeftijd van 60. Op deze leeftijd wordt oncopathologie gediagnosticeerd bij elke achtste vertegenwoordiger van het sterkere geslacht.
- Erfelijkheid. Als bij naaste familieleden prostaatkanker is vastgesteld, neemt de kans dat ze ziek worden meerdere keren toe. Tegelijkertijd worden de eerste symptomen ontdekt vóór de leeftijd van 60 jaar.
- Lifestyle. Slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik) kunnen het proces van degeneratie van een bestaande tumor tot een kwaadaardig proces activeren.
- Eten. Rood vlees, voedingsmiddelen met veel dierlijke vetten en een tekort aan vezels in de voeding kunnen kanker veroorzaken.
- Hormonale achtergrond. Er is direct bewijs van een verband tussen mannengeslachtshormonen met de opkomst van kwaadaardige knobbeltjes in het klierweefsel van de prostaat.
- Chronische ziekten. We hebben het over prostatitis, diabetes, obesitas.
Als een man in een of meerdere risicogroepen tegelijk v alt, moet hij speciale aandacht besteden aan zijn eigen gezondheid. Tijdige detectie van de ziekte stelt u in staat om onmiddellijk met de therapie te beginnen en de ziekte te verslaan.
Klinische foto
In de beginfase is het vrij moeilijk om prostaatkanker te diagnosticeren. Symptomen van de ziekte zijn helemaal afwezig of hebben een latent verloop. De eerste manifestaties worden waargenomen wanneer het neoplasma de grenzen van de urethra overschrijdt. Patiënten kunnen echter klagen over:
- intermitterend urineren;
- meerdere stoelgang overdag en 's nachts;
- sterke aandrang om te plassen gepaard gaande met hevige pijn;
- gevoel van onvolledige blaaslediging;
- ongemak in de lendenstreek;
- bloed in urine of sperma.
Met een verdere toename van de omvang van het neoplasma, neemt de intensiteit van de opgesomde symptomen toe. Wanneer metastasen in nabijgelegen organen beginnen door te dringen, verandert het klinische beeld enigszins. Het optreden van zwelling in de benen duidt op de nederlaag van kwaadaardige cellen van de lieslymfeklieren. Overtreding van het ontlastingsproces in de vorm van constipatie duidt op de penetratie van metastasen in het rectum. Metastase kan optreden in de buik- en thoracale organen. In dit geval over betrokkenheid bij het pathologische proces van de longenzegt ernstige hoest en lever - geelzucht.
Graden en stadia van ziekteontwikkeling
Er zijn enkele verschillen tussen de twee concepten van 'stadium' en 'graad' van kanker. In het laatste geval is het gebruikelijk om de resultaten van studies van de celmassa van de klier op histologisch en cytologisch niveau als basis voor de classificatie te nemen.
Er zijn 5 gradaties van prostaatkanker:
- Initiaal. Het wordt gekenmerkt door een langzame morfologische transformatie van cellulaire elementen.
- Tweede. Veranderde cellen zijn al significant verschillend van gezonde. Tegelijkertijd wordt hun accumulatie in één gebied gedetecteerd en wordt een pathologische knoop gevormd.
- Derde. Cellen met verschillende morfologie worden geïsoleerd. Indien onbehandeld, begint de tumor snel in omvang toe te nemen.
- Vierde. De meeste elementen zijn moeilijk te onderscheiden.
- Vijfde. De celmassa is niet gedifferentieerd, volledig atypisch.
Als prostaatkanker wordt vermoed, is het ook belangrijk om het stadium van de ziekte te bepalen. Er zijn er in totaal vier:
- Veranderingen worden alleen op microscopisch niveau gedetecteerd na een biopsie van het orgaan. Echografie en palpatie maken het niet mogelijk de ziekte te diagnosticeren.
- In de tweede fase kan de pathologie al worden gedetecteerd door echografie. De knoop is nog steeds beperkt tot de capsule en de grootte van het neoplasma gaat niet verder dan het orgel.
- De derde fase wordt bepaald door de uitgang van de tumor buiten de klier. Grote kans op detectie van metastasen in de blaas en het rectum.
- De laatste fase is vergelijkbaar met graad 4 prostaatkanker. Metastasen blijven zich actief door het lichaam verspreiden. De man voelt constant pijn bij het plassen en klaagt over uitputting.
Om de behandeling effectief te laten zijn, moet de arts de mate en het stadium van ontwikkeling van de ziekte correct bepalen. Deze benadering maakt het ook mogelijk om het verdere verloop ervan te voorspellen.
Diagnostische methoden
Bij het minste vermoeden van prostaatdisfunctie moet een man een uroloog raadplegen. Het standaardonderzoek begint met rectale palpatie en onderzoek van de geschiedenis van de patiënt. Bij normale orgaangroottes wordt een aanvullende analyse voorgeschreven - het meten van de concentratie van prostaatspecifiek antigeen (PSA) in het bloed. Het werkt als een soort kankermarker. Een bloedonderzoek is de meest informatieve diagnostische methode. Daarnaast worden echografie en MRI van de prostaat voorgeschreven.
Alleen een biopsie kan de definitieve diagnose bevestigen. Deze procedure omvat het gebruik van een speciale naald die in het rectum wordt ingebracht. Met behulp hiervan neemt de arts weefsel uit het neoplasma voor verder onderzoek in het laboratorium. Deze onderzoeksmethode heeft bijwerkingen - het verschijnen van bloedverontreinigingen in sperma en urine. Normaal gesproken zouden deze complicaties binnen een paar dagen moeten verdwijnen. De kans op het ontwikkelen van een ontsteking op de biopsieplaats is echter vrij groot.
Therapie-opties
De keuze van de behandeling van prostaatkanker is aan de arts. In dit geval moet de arts rekening houden met een aantal factoren: de leeftijd van de patiënt, de mate van ontwikkeling van de pathologie, de aanwezigheid van metastasen, enz.
Hetzelfde algoritme bestaat niet. Meestal wordt chirurgische verwijdering van het neoplasma aanbevolen als er geen contra-indicaties zijn voor een operatie. Deze omvatten seniele leeftijd, de aanwezigheid van bijkomende problemen van de kant van het centrale zenuwstelsel en het vasculaire systeem. Anders zal de interventie de patiënt meer schade berokkenen dan zijn toestand verlichten. In stadium 1-2 oncologie zijn radicale therapeutische methoden niet vereist. In dit geval wordt medicamenteuze behandeling achterwege gelaten. Meer details over elke behandelingsmethode voor prostaatkanker zullen hieronder worden beschreven.
Chirurgie
De procedure om een neoplasma te verwijderen kan op twee manieren worden uitgevoerd: buikoperatie of laparoscopie.
In het eerste geval maakt de arts een kleine incisie in de onderbuik, scheidt de klier van de blaas en wordt weggesneden. Tegelijkertijd worden de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de erectie behouden. Vervolgens wordt door middel van een katheter de urethrale stomp verbonden met de blaas, die na 2 weken wordt verwijderd. Een dergelijke procedure gaat vaak gepaard met complicaties in de vorm van urine-incontinentie, impotentie.
Artsen geven tegenwoordig de voorkeur aan de laparoscopische manier om prostaatkanker te elimineren. De operatie wordt gekenmerkt door een laag trauma en een snelle herstelperiode. Tijdens de procedure zijn verschillendegaatjes in de buikholte, waardoor instrumenten voor chirurgische manipulaties vervolgens worden ingebracht. Het kan echter alleen worden uitgevoerd als er geen metastasen zijn.
Medicijngebruik
Oudere mannen die contra-indicaties hebben voor een operatie, krijgen medicamenteuze behandeling voorgeschreven met het gebruik van hormonale medicijnen. Deze aanpak verlengt het leven van de patiënt met vergevorderde vormen van kanker met uitzaaiingen. Het belangrijkste doel is om hoge niveaus van androgenen kunstmatig te verlagen.
Hormoontherapie omvat de volgende medicijnen:
- Medicijnen die de productie van testosteron blokkeren ("Triptorelin", "Goselerin"). Ze worden eens in de 30 dagen geïntroduceerd, maar soms minder vaak.
- Antiandrogenen die de werking van testosteron op de prostaat stoppen ("Flutamide", "Nilutamide"). De eerste 4 maanden van de behandeling worden deze fondsen gelijktijdig met agonisten voorgeschreven. Het gebruik ervan stelt u vaak in staat om het libido en de erectiele functie op te slaan.
- Oestrogenen. Het gebruik van geneesmiddelen uit deze groep wordt gekenmerkt door een hoge efficiëntie, maar kan gepaard gaan met bijwerkingen. We hebben het over myocardinfarct, verstoring van het maagdarmkanaal, trombo-embolie.
De moderne geneeskunde acht het niet gepast om hormoontherapie te gebruiken in de vroege stadia van kanker, aangezien in dit geval de effectiviteit gelijk is aan nul.
Chemotherapie
In de gevorderde stadia van prostaatkankerkankers met uitzaaiingen worden behandeld met chemotherapie. Haar hulp wordt ook gebruikt met ongevoeligheid van de tumor voor hormonale geneesmiddelen, terugval na een operatie. De behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen met giftige stoffen in de samenstelling, die de groei van kankerachtige elementen blokkeren. Eenmaal in het lichaam worden hun componenten samen met de bloedbaan door het lichaam vervoerd en vinden de meest verre metastasen.
Ze hebben echter ook een nadelig effect op normale cellen. Wetenschappers zijn er nog niet in geslaagd een universeel medicijn met een selectieve werking te bedenken. Daarom ontwikkelen patiënten na een chemotherapiekuur vaak symptomen van intoxicatie (diarree, misselijkheid met braken, bloedarmoede, haaruitval). Het wordt uitgevoerd in cycli van 3 tot 6 maanden, waarna het lichaam de tijd krijgt om te herstellen.
Radiotherapie
Bestraling of radiotherapie wordt gebruikt om de delingssnelheid van kwaadaardige elementen te verminderen. Deze laatste behandelmethode is echter geen garantie voor het herstel van de patiënt. Daarom wordt het samen met hormonale medicijnen gebruikt.
Een alternatieve methode voor de vernietiging van pathologische cellen in de beginfase van prostaatkanker is brachytherapie. Het is gebaseerd op de introductie van radioactief jodium in het lichaam. De hele procedure wordt uitgevoerd onder besturing van een ultrasone machine. Door lokale blootstelling neemt het stralingsniveau alleen in de laesie toe en blijven gezonde weefsels intact. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en duurt niet langer dan een uur.
Prognose voor herstel
Volgens statistiekenstudies, elke zevende vertegenwoordiger van het sterkere geslacht na 50 jaar heeft prostaatkanker. De prognose voor deze ziekte hangt af van het stadium. In de beginfase, als de patiënt alle aanbevelingen van de arts opvolgt, is het overlevingspercentage van vijf jaar 100%. In de tweede fase is dit cijfer iets lager - 85%. Bij tumorgroei buiten het orgaan kan slechts een op de twee patiënten hopen op een gunstig resultaat. Met uitzaaiingen en een agressief verloop van de ziekte leven patiënten niet langer dan drie jaar.
Preventiemethoden
Wanneer symptomen van prostaatkanker optreden, moet de behandeling onmiddellijk beginnen. Alleen in dit geval kunnen we hopen op een gunstig resultaat. Hoe de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen?
Er is geen specifieke preventie. Het risico om ziek te worden wordt echter aanzienlijk verminderd als een persoon:
- controleer uw dieet;
- vermijdt blootstelling aan giftige stoffen;
- gezonde levensstijl;
- heeft een regelmatig seksleven.
Het is ook belangrijk om van tijd tot tijd een volledige controle te hebben bij een uroloog.
