De ziekte van Schlatter (een andere naam is Osgood-Schlatter) is een ontsteking van het bewegingsapparaat, waarbij een of ander deel van de buisvormige lange botten, dat wil zeggen de tuberositas van het scheenbeen, lijdt. Er is een hele lijst van vergelijkbare pathologieën die het vaakst worden waargenomen bij adolescenten en kinderen, ze worden osteochondropathie genoemd.
De echte oorzaken van het optreden van een dergelijke ziekte zijn nog niet precies vastgesteld, maar de meeste experts zijn het erover eens dat het lijkt te wijten aan disharmonie in de groeiprocessen van bloedvaten en botten, die door hen worden gevoed, tijdens fysieke overbelasting van een persoon.
Mogelijke oorzaken
Bij adolescenten ontwikkelt de ziekte van Schlatter zich voornamelijk tijdens intensieve groei, dat wil zeggen van tien tot achttien jaar. Het hoogtepunt van de incidentie wordt waargenomen bij jongens op 13-14 jaar en bij meisjes op 12-jarige leeftijd. Pathologie komt vrij vaak voor en komt voor, in overeenstemming met statistischevolgens informatie, elf procent van die tieners die betrokken zijn bij actieve vormen van sport. Meestal wordt het begin van de ziekte waargenomen na het oplopen van een sportblessure, soms zelfs heel klein.
Risicofactoren
Er zijn drie belangrijke risicofactoren voor deze ziekte:
- Leeftijd van de patiënt. Pathologie treft vooral adolescenten en kinderen, en op volwassen leeftijd is het zeer zeldzaam en alleen als een restverschijnsel, dat zich manifesteert in de vorm van een knobbel onder de knie.
- Sport. De ziekte komt vijf keer vaker voor bij kinderen die actief betrokken zijn bij bepaalde sporten dan bij kinderen die een zittend leven leiden. De meest "gevaarlijke" vanuit dit oogpunt zijn basketbal, hockey, voetbal, volleybal, kunstschaatsen, sportdansen, ballet en artistieke gymnastiek.
- Geslacht. Osteochondropathie komt vooral veel voor bij jongens, maar de laatste tijd, als gevolg van de actievere deelname van meisjes aan verschillende sporten, vlakken deze indicatoren geleidelijk af.
Ziekteontwikkeling
Bij kinderen verwijst de ziekte van Schlatter naar de nederlaag van de tuberositas van het scheenbeen. Dit deel van het bot bevindt zich direct onder de knie. Deze anatomische formatie is in de eerste plaats verantwoordelijk voor de bevestiging van het patellaire ligament.
De tuberositas bevindt zich op dezelfde plaats als de apofyse, dat wil zeggen, de plaats waardoor het bot in lengte groeit. Het is deze factor die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt.
Het feit is dat de apofyse afzonderlijke bloedvaten heeft die zuurstof en andere noodzakelijke stoffen aan de groeizone leveren. Tijdens actieve groei in de kindertijd houden deze bloedvaten eenvoudigweg de toename van de botmassa niet bij, en dit veroorzaakt een gebrek aan voedingsstoffen en hypoxie. Het gevolg van dit proces is dat het botgebied vatbaarder wordt voor beschadiging en te kwetsbaar wordt.
Onder invloed van ongunstige factoren op dit moment, zoals permanente overbelasting van de benen en microtrauma van het patellar ligament, neemt de kans op de ziekte van Schlatter toe.
Onder invloed van dergelijke pathologische factoren ontwikkelt zich het ontstekingsproces en daardoor wordt botvorming van de tuberositas waargenomen, die niet volledig is gevormd. Dientengevolge kan men in dit gebied een hyperactieve toename van het bot zien, die zich manifesteert door een specifieke tuberkel, die zich onder de knie bevindt, wat het belangrijkste symptoom is van de ziekte van Schlatter van het kniegewricht.
Je moet ook weten dat het botweefsel dat als resultaat wordt gevormd, erg kwetsbaar is en vastlegging kan optreden bij voortdurende fysieke inspanning, dat wil zeggen, scheiding van een deel van het bot, en soms laat het patellaire ligament los. Deze complicatie komt vrij vaak voor en vereist een chirurgische behandeling.
Symptomen van pathologie van het kniegewricht
Een specifiek kenmerk van dit soort osteochondropathie is een goedaardig en vaak volledig asymptomatisch verloop van de ziekte. Na een tijdje gaat het vanzelf achteruit ende patiënt weet misschien helemaal niets van zijn toestand. Soms komt het voor dat de ziekte van Schlatter bij adolescenten per ongeluk wordt ontdekt tijdens een röntgenfoto van de kniegewrichten om een andere reden.
Een bepaald aantal adolescenten en kinderen lijdt echter nog steeds aan een aantal manifestaties van osteochondropathie. Een bijzonder veel voorkomend symptoom van de pathologie is de "bult", die zich direct onder de kniegewrichten op het been bevindt, namelijk op het vooroppervlak. Een dergelijke formatie is over het algemeen onbeweeglijk, erg hard bij palpatie (botdichtheid), de kleur van de epidermis boven de tuberkel is typisch, niet heet om aan te raken. Alle bovengenoemde kenmerken geven dus de niet-infectieuze aard van het neoplasma aan. In sommige gevallen kan een licht oedeem worden gezien in het gebied van de bult, pijn treedt op bij palpatie, maar meestal zijn er geen dergelijke symptomen.
Pijn
Naast andere symptomen heeft een tiener pijn bij de ziekte van Schlatter in het kniegewricht. Dit syndroom varieert van licht ongemak tijdens lichamelijke inspanning tot het manifesteren van pijn bij gewone dagelijkse bewegingen. Pijn kan kenmerkend zijn voor de gehele periode van de ziekte of optreden tijdens exacerbaties die werden veroorzaakt door fysieke overbelasting. Als het kind een pijnsyndroom heeft, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen die actieve therapie zal voorschrijven. In andere gevallen blijft het alleen om te observeren en te wachten op de natuurlijke oplossing van de situatie.
Behandeling van de ziekte van Schlatter van de knie moet op tijd zijn encomplex.
Mogelijke gevolgen
Negatieve gevolgen van de ziekte komen in zeer zeldzame gevallen voor. In de overgrote meerderheid is de pathologie goedaardig van aard en gaat deze vanzelf achteruit nadat de groei van een persoon stopt, dat wil zeggen van 23 tot 25 jaar. Juist op dit moment zijn de groeizones van buisvormige botten gesloten, wat betekent dat het substraat voor het optreden van de ziekte van Osgood-Schlatter direct wordt geëlimineerd. Soms heeft een volwassene een uitwendig defect in de vorm van een knobbeltje onder de knie. Het heeft geen invloed op de werking van het kniegewricht en de onderste ledematen in het algemeen. In sommige gevallen kan echter een complicatie worden gediagnosticeerd - fragmentatie van de tuberositas, die verwijst naar het losraken van de botsequestr en het losraken van het patellaire ligament van het scheenbeen. In dergelijke gevallen wordt de normale werking van het been alleen hersteld met behulp van de tussenkomst van de chirurg, waardoor de integriteit van het ligament wordt hersteld.
Diagnose
Als de ziekte van Schlatter van het kniegewricht typisch is en de hierboven beschreven risicofactoren aanwezig zijn, dan levert de diagnose helemaal geen problemen op en kan de specialist onmiddellijk na onderzoek van de patiënt een juiste diagnose stellen, zonder aanvullende onderzoeksmethoden.
Om de ziekte te bevestigen, adviseren artsen een röntgenonderzoek te doen van het kniegewricht in zijligging. Dankzij deze foto's kun je osteochondropathie en bot duidelijk zieneventuele fragmentatie.
Als het geval moeilijker te diagnosticeren is, kan de patiënt echografie, CT en MRI worden voorgeschreven. Er zijn geen speciale laboratoriumsymptomen van de ziekte. Urine- en bloedtellingen vallen binnen de normale leeftijdsgrenzen.
Behandeling van ziekte
In de overgrote meerderheid van de gevallen is het niet nodig om de ziekte van Schlatter specifiek te behandelen bij adolescenten. Pathologie regresseert vanzelf binnen een bepaalde periode, afhankelijk van het veiligheidsregime en de afwezigheid van overbelasting van de onderste ledematen. Als de ziekte echter gepaard gaat met pijn, defecten in het functioneren van het been en in het algemeen een verslechtering van de kwaliteit van leven van een tiener of kind, wordt therapie voorgeschreven.
Methoden voor conservatieve behandeling van de ziekte van Schlatter
Een dergelijke behandeling heeft tot doel het pijnsyndroom te verlichten en ontstekingsverschijnselen op het gebied van tuberositas te verminderen, het proces van apofysaire ossificatie te normaliseren en verdere groei van botweefsel te voorkomen. De meest voorgeschreven medicijnen zijn:
- ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen en pijnstillers in korte cursussen;
- medicijnen met vitamine E, B, D en calcium.
Elke patiënt moet zich houden aan een dieet dat rijk is aan vitamines en micro-elementen, een spaarzaam regime. Kinderen die tijdens conservatieve therapie actief aan sport doen, moeten beslist alle fysieke training onderbreken (van vier maanden tot zes maanden).
Ook,het is raadzaam om een speciaal verband en orthopedische structuren te gebruiken die het ligament van de patella fixeren, de belasting verminderen en een beschermend effect hebben.
Fysiotherapie
Bij de ziekte van Schlatter aan het kniegewricht heeft een tiener ook fysiotherapie nodig. Uitstekende resultaten kunnen worden verkregen met laser- en schokgolftherapie, magnetotherapie, echografie met hydrocortison, UHF, elektroforese met calciumchloride, hyaluronidase, kaliumjodide, procaïne, aminofylline en nicotinezuur.
Patiënten moeten speciale therapeutische oefeningen doen en een massagetherapeut bezoeken. De behandeling duurt meestal vier tot zes maanden. Tijdens deze periode neemt de pathologie af en verdwijnen de symptomen. Als er binnen negen maanden geen resultaat is van conservatieve behandeling en de progressie van de ziekte, de ontwikkeling van complicaties, moet u uw toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen.
Chirurgische behandeling
Er zijn de volgende indicaties voor het ingrijpen van een chirurg bij aanwezigheid van de ziekte van Schlatter (ICD-10 kent er de code M92.5 aan toe):
- duur van pathologie meer dan twee jaar;
- geen effect van standaardbehandeling na negen maanden;
- aanwezigheid van complicaties;
- Een persoon ouder dan achttien jaar op het moment van diagnose van de ziekte.
De operatie is eenvoudig, maar de patiënt wacht op een lang revalidatieproces en het functioneren van het been in de toekomst, evenals de mate van herstel hangt ervan af.
