Tegenwoordig wordt bij drie op de honderd volwassenen en bij twee op de vijfhonderd kinderen een obsessief-compulsieve stoornis vastgesteld. Dit is een aandoening die een verplichte behandeling vereist. Wij bieden u aan om kennis te maken met de symptomen van ACS, de oorzaken van het optreden ervan, evenals mogelijke behandelingsopties.
Wat is ACS?
Obsessief-compulsief syndroom (of stoornis) - constant dezelfde obsessieve onvrijwillige gedachten en (of) acties (rituelen) herhalen. Deze aandoening wordt ook wel obsessief-compulsieve stoornis genoemd.
De naam van de aandoening kwam van twee Latijnse woorden:
- obsessie, wat letterlijk belegering, blokkade, oplegging betekent;
- dwang - dwang, druk, zelfdwang.
Artsen en wetenschappers begonnen in de 17e eeuw geïnteresseerd te raken in het obsessief-compulsieve stoornissyndroom:
- E. Barton gaf een beschrijving van de obsessieve angst voor de dood in 1621.
- Philippe Pinel deed in 1829 onderzoek naar obsessies.
- IvanBalinsky introduceerde de definitie van 'obsessieve gedachten' in de Russische literatuur over psychiatrie, enzovoort.
Volgens modern onderzoek wordt het obsessioneel syndroom gekenmerkt als een neurose, dat wil zeggen, het is geen ziekte in de ware zin van het woord.
Obsessief-compulsief syndroom kan schematisch worden weergegeven als de volgende opeenvolging van situaties: obsessies (obsessieve gedachten) - psychisch ongemak (angst, angsten) - dwanghandelingen (obsessieve handelingen) - tijdelijke verlichting, waarna alles zich weer herha alt.
Soorten ACS
Afhankelijk van de begeleidende symptomen, zijn er verschillende soorten obsessioneel syndroom:
- Obsessief fobisch syndroom. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van alleen obsessieve gedachten of angsten, angsten, twijfels die in de toekomst niet tot acties leiden. Bijvoorbeeld het voortdurend heroverwegen van situaties in het verleden. Het kan zich ook manifesteren als een paniekaanval.
- Obsessief-convulsiesyndroom - de aanwezigheid van dwanghandelingen. Ze kunnen te maken hebben met het instellen van een permanent bevel of het bewaken van de veiligheid. Na verloop van tijd kunnen deze rituelen tot enkele uren per dag duren en veel tijd kosten. Vaak kan het ene ritueel door een ander worden vervangen.
- Obsessief-fobisch syndroom gaat gepaard met krampen, dat wil zeggen, er zijn obsessieve ideeën (gedachten) en acties.
ACS, afhankelijk van het tijdstip van manifestatie kan zijn:
- episodisch;
- progressief;
- chronisch.
Redenenobsessioneel syndroom
Specialisten geven geen duidelijk antwoord op de vraag waarom het obsessieve syndroom kan optreden. In dit opzicht is er slechts een aanname dat sommige biologische en psychologische factoren de ontwikkeling van ACS beïnvloeden.
Biologische oorzaken:
- erfelijkheid;
- gevolgen van traumatisch hersenletsel;
- complicaties in de hersenen na infectieziekten;
- pathologieën van het zenuwstelsel;
- schending van de normale werking van neuronen;
- verlaagde niveaus van serotonine, noradrenaline of dopamine in de hersenen.
Psychologische redenen:
- traumatische familierelaties;
- strikte ideologische opvoeding (bijvoorbeeld religieus);
- ervaren ernstige stressvolle situaties;
- stressvol werk;
- sterke beïnvloedbaarheid (bijv. overdreven reageren op slecht nieuws).
Wie wordt beïnvloed door ACS?
Hoog risico op obsessief syndroom bij mensen in de familie die al dergelijke gevallen hebben meegemaakt - erfelijke aanleg. Dat wil zeggen, als er een persoon in de familie is met de diagnose ACS, dan is de kans dat zijn naaste nakomelingen dezelfde neurose zullen hebben drie tot zeven procent.
Ook OC's zijn vatbaar voor de volgende persoonlijkheidstypes:
- te verdachte mensen;
- die alles onder controle willen houden;
- mensen die verschillende psychologische trauma's hebben meegemaakt in hun kindertijd of in wiens familie er ernstige is geweestconflicten;
- mensen die in hun jeugd overbeschermd waren of, omgekeerd, weinig aandacht van hun ouders kregen;
- overlevenden van verschillende hersenletsels.
Volgens statistieken is er geen verdeling in het aantal patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis tussen mannen en vrouwen. Maar er is een tendens dat neurose zich het vaakst begint te manifesteren bij mensen van 15 tot 25 jaar.
ACS-symptomen
Een van de belangrijkste symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis is het optreden van angstige gedachten en eentonige dagelijkse activiteiten (bijvoorbeeld constante angst voor het verkeerde woord of angst voor ziektekiemen, waardoor je vaak je handen moet wassen). Begeleidende tekens kunnen ook verschijnen:
- slapeloze nachten;
- nachtmerries;
- slechte of volledig verlies van eetlust;
- norsheid;
- gedeeltelijke of volledige terugtrekking van mensen (sociaal isolement).
Categorieën van mensen naar type dwanghandelingen
In de meeste gevallen vallen mensen onder de volgende categorieën, afhankelijk van de soorten dwanghandelingen (gedwongen dwanghandelingen):
- Rein of degenen die bang zijn voor vervuiling. Dat wil zeggen, patiënten hebben een constant verlangen om hun handen te wassen, hun tanden te poetsen, kleding te verschonen of te wassen, enzovoort. Degenen die voortdurend herverzekerd zijn. Zulke mensen worden gestoord door gedachten aan een mogelijke brand, een bezoek van een dief en dergelijke, dus moeten ze vaak controleren of de deuren of ramen dicht zijn, of de waterkoker uit staat, de oven uit staat.kast, fornuis, strijkijzer enzovoort.
- Zondaars die twijfelen. Zulke mensen zijn bang om gestraft te worden door hogere machten of wetshandhavingsinstanties, zelfs omdat iets niet zo foutloos wordt gedaan als ze denken.
- Bijna perfectionisten. Ze zijn geobsedeerd door orde en symmetrie in alles: kleding, omgeving en zelfs eten.
- Assemblers. Mensen die dingen niet kunnen opgeven, zelfs als ze ze niet nodig hebben, uit angst dat er iets ergs zal gebeuren of dat ze ze ooit nodig zullen hebben.
Voorbeelden van manifestaties van ACS bij volwassenen
Hoe een "obsessief-compulsief syndroom" te diagnosticeren? Symptomen van de ziekte kunnen zich bij elke persoon op zijn eigen manier manifesteren.
De meest voorkomende obsessies zijn:
- gedachten om dierbaren aan te vallen;
- Voor chauffeurs: maak je zorgen dat je door een voetganger wordt aangereden;
- angst dat je iemand per ongeluk iets kunt aandoen (bijvoorbeeld een brand in iemands huis, een overstroming, enzovoort);
- angst om pedofiel te worden;
- angst om homoseksueel te worden;
- gedachten dat er geen liefde is voor een partner, constante twijfels over de juistheid van iemands keuze;
- angst om per ongeluk iets verkeerd te zeggen of te schrijven (bijvoorbeeld ongepaste woordenschat gebruiken in een gesprek met meerderen);
- angst om te leven vanuit religie of moraliteit;
- angstige gedachten over het optreden van fysiologische problemen (bijvoorbeeld met ademhalen, slikken, wazig zien, enz.);
- angst om fouten te maken in werk of opdrachten;
- angst om materieel welzijn te verliezen;
- angst om ziek te worden, virussen op te lopen;
- constante gedachten aan gelukkige of ongelukkige dingen, woorden, cijfers;
- anders.
Veel voorkomende dwanghandelingen zijn:
- constant schoonmaken en een bepaalde volgorde aanhouden;
- vaak handen wassen;
- veiligheidscontrole (zijn sloten vergrendeld, zijn elektrische apparaten uitgeschakeld, gas, water, enz.);
- vaak dezelfde reeks cijfers, woorden of zinnen herhalen om slechte gebeurtenissen te voorkomen;
- constante hercontrole van de resultaten van hun werk;
- constant tellen van stappen.
Voorbeelden van manifestaties van ACS bij kinderen
Kinderen hebben veel minder vaak last van obsessief-compulsief syndroom dan volwassenen. Maar de symptomen van manifestatie zijn vergelijkbaar, alleen aangepast voor leeftijd:
- angst om in een opvangcentrum te zitten;
- angst om achter de ouders aan te raken en te verdwalen;
- angst over cijfers die zich ontwikkelt tot obsessieve gedachten;
- vaak handen wassen, tanden poetsen;
- complexen waar leeftijdgenoten bij waren, ontwikkelden zich tot een obsessief syndroom enzovoort.
Diagnose van ACS
De diagnose van obsessief-compulsief syndroom is het identificeren van die zeer obsessieve gedachten en handelingen die gedurende een lange periode (minstens een halve maand) hebben plaatsgevonden en gepaard gaan met een depressieve toestand ofdepressie.
Onder de kenmerken van obsessieve symptomen voor diagnose, moet het volgende worden benadrukt:
- de patiënt heeft ten minste één gedachte of handeling en verzet zich daartegen;
- het idee om een impuls te vervullen geeft de patiënt geen vreugde;
- herhaling van een obsessieve gedachte is verontrustend.
Moeilijk bij het stellen van een diagnose is dat het vaak moeilijk is om obsessief-depressief syndroom te scheiden van eenvoudige ACS, omdat hun symptomen bijna gelijktijdig optreden. Als het moeilijk is om te bepalen welke van hen eerder is verschenen, wordt depressie als de primaire stoornis beschouwd.
De test zelf zal helpen om de diagnose "obsessief-compulsief syndroom" te identificeren. In de regel bevat het een aantal vragen met betrekking tot het type en de duur van acties en gedachten die kenmerkend zijn voor de patiënt met ACS. Bijvoorbeeld:
- hoeveelheid dagelijkse tijd besteed aan het nadenken over opdringerige gedachten (mogelijke antwoorden: helemaal niet, een paar uur, meer dan 6 uur, enz.);
- hoeveelheid dagelijkse tijd besteed aan dwanghandelingen (dezelfde antwoorden als voor de eerste vraag);
- gevoelens van obsessieve gedachten of acties (mogelijke antwoorden: geen, sterk, matig, enz.);
- heb je controle over obsessieve gedachten/acties (mogelijke antwoorden: ja, nee, een beetje, etc.);
- Heeft u moeite met het wassen van uw handen/douchen/tanden poetsen/aankleden/wassen/opruimen/vuilnis buiten zetten, enz. (mogelijke antwoorden:ja, net als iedereen, nee, ik wil dit niet doen, constant verlangen en dergelijke);
- hoeveel tijd besteed je aan douchen/tanden poetsen/haar doen/aankleden/schoonmaken/vuilnis buiten zetten enzovoort (mogelijke antwoorden: net als iedereen, twee keer zoveel; meerdere keren zoveel, enz..)
Voor een nauwkeurigere diagnose en bepaling van de ernst van de aandoening, kan deze lijst met vragen veel langer zijn.
De resultaten zijn afhankelijk van het aantal gescoorde punten. Meestal geldt: hoe meer, hoe groter de kans op een obsessief-compulsief syndroom.
Obsessief-compulsief syndroom – Behandeling
Voor hulp bij de behandeling van ACS dient u contact op te nemen met een psychiater die niet alleen zal helpen bij een nauwkeurige diagnose, maar ook in staat is om het dominante type obsessieve stoornis te identificeren.
En hoe kun je in het algemeen het obsessieve syndroom verslaan? De behandeling van ACS bestaat uit een reeks psychologische therapeutische maatregelen. Medicijnen nemen hier een achterbank in en vaak kunnen ze alleen het door de arts bereikte resultaat ondersteunen.
In de regel worden tricyclische en tetracyclische antidepressiva gebruikt (bijvoorbeeld Melipramine, Mianserin en andere), evenals anti-epileptica.
Als er stofwisselingsstoornissen zijn die nodig zijn voor het normaal functioneren van hersenneuronen, dan schrijft de arts speciale medicijnen voor voor de behandeling van neurose. Bijvoorbeeld fluvoxamine, paroxetine enzovoort.
Als therapiehypnose en psychoanalyse zijn er niet bij betrokken. Bij de behandeling van een obsessief-compulsieve stoornis worden cognitief-gedragsmatige benaderingen gebruikt, die effectiever zijn.
Het doel van deze therapie is om de patiënt te helpen stoppen met focussen op obsessieve gedachten en ideeën, en ze geleidelijk te verdrinken. Het werkingsprincipe is als volgt: de patiënt moet zich niet concentreren op angst, maar op het weigeren het ritueel uit te voeren. Zo ervaart de patiënt ongemak niet langer door obsessie, maar door het resultaat van niets doen. De hersenen schakelen over van het ene probleem naar het andere, na verschillende van dergelijke benaderingen neemt de drang om dwanghandelingen uit te voeren af.
Naast de cognitieve gedragstherapie wordt naast andere bekende therapievormen ook de "gedachtenstoppende" techniek in de praktijk gebruikt. De patiënt wordt aangeraden om op het moment van het optreden van een obsessief idee of handeling mentaal tegen zichzelf te zeggen "Stop!" en analyseer alles van buitenaf en probeer vragen te beantwoorden als:
- Hoe waarschijnlijk is het dat dit echt gebeurt?
- Belemmeren obsessieve gedachten een normaal leven en in welke mate?
- Hoe groot is het gevoel van innerlijk ongemak?
- Zal het leven veel gemakkelijker worden zonder obsessies en dwanghandelingen?
- Zal je gelukkiger zijn zonder obsessies en rituelen?
De lijst met vragen gaat maar door. Het belangrijkste is dat hun doel moet zijn om de situatie van alle kanten te analyseren.
Het is ook mogelijk dat de psycholoog besluit om een andere behandelmethode te gebruiken als alternatief of als aanvullende hulp. Het hangt al af van het specifieke geval en de ernst ervan. Dit kan bijvoorbeeld familie- of groepstherapie zijn.
Zelfhulp voor ACS
Zelfs als je de beste therapeut ter wereld hebt, moet je zelf moeite doen. Niet veel artsen - een van hen, Jeffrey Schwartz, een zeer beroemde ACS-onderzoeker - zeggen dat zelfmanagement van hun aandoening erg belangrijk is.
Hiervoor heb je nodig:
- Onderzoek zelf alle mogelijke bronnen over obsessieve stoornis: boeken, medische tijdschriften, artikelen op internet. Verzamel zoveel mogelijk informatie over neurose.
- Oefen de vaardigheden die je therapeut je heeft geleerd. Dat wil zeggen, probeer zelf obsessies en dwangmatig gedrag te onderdrukken.
- Blijf in contact met dierbaren - familie en vrienden. Vermijd sociaal isolement, omdat het de obsessieve stoornis alleen maar verergert.
En vooral, leer te ontspannen. Leer in ieder geval de basis van ontspanning. Gebruik meditatie, yoga of andere methoden. Ze kunnen de impact en frequentie van obsessieve symptomen helpen verminderen.
