Intussusceptie is een pathologie waarbij het ene deel van de darm in het andere wordt ingebracht, waardoor het maagdarmkanaal wordt geblokkeerd. Dit is de meest voorkomende ziekte in de eerste levensjaren van een baby. In de regel kan het kind nog niet praten, en daarom jammert, huilt, schreeuwt, is het ondeugend. Als hij zonder duidelijke reden schreeuwt en zijn benen naar zijn buik trekt, kan dit het eerste teken van ziekte zijn en een signaal voor ouders. Wat is deze ziekte, wat zijn de symptomen, hoe te behandelen en waarom is het gevaarlijk voor de gezondheid van de baby?
Terminologie. Algemene concepten van de ziekte
De ziekte wordt het vaakst waargenomen bij zuigelingen (90% van alle gediagnosticeerde gevallen). Codeer volgens de internationale classificatie van ziekten ICD:
Intussusceptie - K56.1
Meest voorkomend bij kinderen van 5-8 maanden. Wanneer aanvullend voedsel in het dieet wordt geïntroduceerd, zijn hun darmen nog niet herbouwd en aangepast aan het nieuwe voedsel, waardoor deze pathologie zich ontwikkelt. De prevalentie van de ziekte is1000 zuigelingen zijn goed voor 3-4 gevallen van darminvaginatie, en bij jongens manifesteert het zich veel vaker. De meeste afleveringen zijn opgenomen bij perfect gezonde kinderen die goed worden gevoed. De volgende leeftijdsgroep die vatbaar is voor de ziekte is 45-60 jaar oud, jonge mensen lijden vrij zelden aan darminvaginatie.
Feiten over de ziekte
Invaginatie van de darm is de introductie van het ene deel van het orgel in het andere.
- Pathologie ontwikkelt zich voornamelijk bij zuigelingen.
- Meestal leidt de ziekte tot darmobstructie.
- De belangrijkste symptomen zijn braken en hevige buikpijn.
- Behandeling en vroege diagnose van de ziekte is belangrijk om de darmen en het leven van de patiënt te redden.
- Intussusceptie bij kinderen is zeer zeldzaam na de leeftijd van 6 jaar.
Mensen noemen darminvaginatie "volvulus" - dit is de meest voorkomende en gevaarlijkste ziekte van de buik bij zuigelingen. Leidt tot compressie van de aderen, oedeem en darmobstructie. De meeste gevallen van darminvaginatie komen voor in het gebied waar de dunne darm groot wordt.
Als de ziekte aan het toeval wordt overgelaten, zal de aandoening verergeren en het leven van het kind in gevaar brengen. Tijdige diagnose en behandeling corrigeren bijna altijd de situatie.
Ziektetypes
Intussusceptie kan van de volgende typen zijn:
- Primair - de redenen voor het optreden ervan zijn nog niet opgehelderd.
- Secundair - ontwikkelt zich inhet resultaat van verschillende darmziekten.
Afhankelijk van waar de ziekte zich ontwikkelt, worden ze onderscheiden:
- invaginatie van de dunne darm;
- dubbele punt;
- gemengd type (klein colon en dunne darm-maag).
Intussusceptie kan twee of meer delen van de darm betreffen.
Afhankelijk van het ziekteverloop worden acute, recidiverende en chronische vormen onderscheiden. In dit geval komt de acute vorm het vaakst voor, maar het gevolg is necrose van de darmlus.
Redenen
Leg uit waarom het ene deel van de darm in het andere wordt ingebracht, veel artsen vinden het moeilijk. In de wetenschappelijke literatuur zijn alle oorzaken van darminvaginatie onderverdeeld in twee groepen: nutritioneel en mechanisch. In de regel zijn voor kinderen jonger dan 3 jaar de oorzaken van de ziekte die verband houdt met voedselinname kenmerkend, en voor kinderen die iets ouder zijn - met mechanische factoren.
Dieet- of voedingsfactoren:
- Onjuiste introductie van aanvullende voedingsmiddelen.
- Het niet volgen van het dieet van de baby (voeding buiten de uren, te lange intervallen tussen voedingen afwisselen).
- Voedsel te dik.
- Grofvezelvoer.
- Schiet op met eten.
- Voedsel in grote ongekauwde stukken inslikken.
Mechanische factoren zijn onder meer:
- Darmpoliepen.
- Cystieke formaties.
- Atypische locatie van de alvleesklier.
- Darmtumoren.
Verhoog het risico op pathologie:
- Darmallergie.
- Chirurgische ingreep.
- Virale darminfecties.
- Man.
- Genetische aanleg.
Intussusceptie ontwikkelt zich vaak als een complicatie van de volgende ziekten:
- Bacteriële en virale schade aan de darmen.
- Colitis, gastritis, enteritis.
- Tuberculose van de darm of het buikvlies.
- Pathologie in de vorm van verzakking van de dunne darm.
Hoe de ziekte vordert
Wat de oorzaak van de ziekte ook is, deze wordt direct veroorzaakt door een schending van de perist altische activiteit van de darm. Perist altiek manifesteert zich chaotisch, een deel van de darm "botst" als het ware tegen de aangrenzende en wordt daarin geïntroduceerd.
Het binnengedrongen gebied keert niet terug naar zijn oorspronkelijke positie door compressie van de darmwand, waardoor het verandert, dat wil zeggen weefseloedeem dat optreedt als gevolg van stagnatie van lymfe, arterieel en veneus bloed. Door deze zwelling kan het segment niet recht worden.
Door het feit dat de slagaders worden samengeknepen, begint het bloed slechter te circuleren, krijgen de weefsels geen zuurstof, ze verhongeren. Dit leidt op zijn beurt tot necrose van de darmwand. Gastro-intestinale bloedingen van verschillende intensiteit kunnen optreden.
Als er geen medische hulp wordt verleend, is darmperforatie mogelijk op de plaats van necrose, wat zal leiden tot peritonitis, wat op zijn beurt zal leiden totbeurt, kan eindigen in de dood van de patiënt.
Symptomen
Symptomen van darminvaginatie bij kinderen lijken erg op die van maaginvaginatie. De volgende symptomen worden meestal waargenomen:
- Kinderen hebben plotselinge intermitterende spasmen. De pijn vordert, de baby schreeuwt ontroostbaar en buigt de beentjes naar de buik. Aanvallen vinden plaats met tussenpozen van 20-25 minuten, maar na verloop van tijd worden ze frequenter en ernstiger.
- Er kan braken worden waargenomen, waarbij na verloop van tijd onzuiverheden van gal verschijnen en het geel of groen wordt.
- Het kind kan zich normaal gedragen tussen pijnaanvallen door, daarom kunnen de eerste symptomen worden verward met gastro-enteritis.
Veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn:
- Krukken met slijm en bloed (dit is een teken van het begin van weefselsterfte), ontlasting lijkt op bessengelei.
- Kind wil de hele tijd naar het toilet, maar kan niet.
- Er wordt een knobbel in de maag gevoeld.
- Druk da alt sterk.
- Tachycardie verschijnt.
- Lethargie, slaperigheid.
- Permanente obsessieve dorst.
- Diarree.
- Koorts, koorts.
Maar niet alle symptomen zijn zo duidelijk en kunnen bij een kind worden waargenomen, sommige baby's hebben geen duidelijke pijn, anderen braken niet, anderen hebben geen bloed in de ontlasting. Oudere kinderen hebben vaak pijn maar geen andere symptomen.
Een paar uur na de eerste pijnlijke spasmen vertoont het kind tekenen van uitdroging: ingevallen ogen, droge mond,plakkerig zweet op het voorhoofd, langdurig gebrek aan urineren.
Invaginatie van de darmen of maag is een gevaarlijke aandoening die gekwalificeerde medische aandacht vereist. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe beter.
Symptomen van darminvaginatie bij volwassenen zijn als volgt:
- Buikpijn.
- Eenmalig of herhaaldelijk braken.
- Bloeden in de ontlasting.
- Duizeligheid, zwakte.
- Een opgeblazen gevoel door verhoogde winderigheid (waarbij gas moeilijk of onmogelijk te passeren is).
- Bloeden.
De acute vorm van de ziekte treedt meestal op wanneer de dikke darm de dunne darm binnendringt. In dit geval treedt volledige darmobstructie op. De chronische vorm is kenmerkend voor darminvaginatie.
Complicaties
De meest voorkomende complicaties van de ziekte zijn:
- Darmobstructie.
- Perforatie van de darmwand.
- Peritonitis.
- Darmbloeding.
- Interne verklevingen en hernia's.
- Necrose van de darm.
Diagnose
De symptomen van sommige ziekten lijken erg op elkaar, dus instrumentele, fysieke en laboratoriumonderzoeken zijn nodig om de diagnose te bevestigen.
Fysiek is onderzoeken, sonderen, tikken en luisteren naar de buik met een phonendoscope.
Instrumentele methoden voor het diagnosticeren van darminvaginatie:
- Echografie (echografie) - het gebied wordt bepaald,waar weefselverdichting plaatsvond.
- Computertomografie - onthult de oorzaken van de ontwikkeling van darminvaginatie.
Laboratoriummethoden:
- Volledig bloedbeeld.
- Coprogram (onderzoek van ontlasting).
De dokter zal zeker vragen naar de gezondheidstoestand, speciale aandacht besteden aan de maag, die gevoelig en gezwollen zal zijn. Hij moet weten over allergieën en medicijnen die het kind regelmatig gebruikt.
Als de dokter een darminvaginatie vermoedt, stuurt hij het kind naar de eerste hulp om een kinderchirurg te zien. U kunt de diagnose "intussusceptie" op echografie bevestigen.
Als het kind er erg ziek en zwak uitziet en de dokter vermoedt dat de darm beschadigd is, stuurt hij hem onmiddellijk naar de operatiekamer.
Behandeling van darminvaginatie
Alle patiënten met darminvaginatie worden opgenomen op de chirurgische afdeling.
Kleine kinderen jonger dan 3 jaar worden behandeld met een conservatieve methode, maar deze methode is mogelijk als er niet meer dan 10 uur zijn verstreken vanaf het begin van de ziekte en er geen complicaties zijn.
Conservatieve behandeling bestaat uit het inbrengen van lucht in de darmen met behulp van een Richardson-ballon. Lucht wordt gepompt totdat de intussusceptie opklaart. Na het kind wordt een gasafvoerbuis geplaatst om deze lucht uit de darmen te verwijderen. De effectiviteit van de methode is 60% van alle gevallen.
In andere gevallen (zowel bij kinderen als volwassenen) wordt een operatie uitgevoerd om darminvaginatie te behandelen. Daarbij wordt een grondige revisie van de darm uitgevoerd om uit te sluiten:aanvullende pathologieën. Bij afwezigheid van necrose wordt het ene segment voorzichtig van het andere verwijderd. Als er veranderingen zijn in het weefsel van de darmwanden, wordt het segment verwijderd en gezonde gebieden vastgelegd. Tijdens de operatie wordt ook de appendix verwijderd, ook als deze gezond is.
Na een operatie voor darminvaginatie wordt conservatieve behandeling uitgevoerd. Gedurende de volgende 2-3 weken vanaf het moment van de operatie moet u voorzichtig zijn om mogelijke complicaties op tijd op te merken:
- Diarree.
- Misselijkheid.
- Temperatuurstijging.
- Huilen, angst, slapeloosheid, prikkelbaarheid, apathie, lethargie.
- Overgeven.
Na de operatie moet u voor de hechtdraad zorgen: zorg voor hygiëne, controleer of de wond geïnfecteerd is geraakt: zwelling van de weefsels, temperatuurstijging in dit gebied, roodheid van de weefsels, pijn in deze gebied.
Preventie
Voor de preventie van ziekten bij kinderen is het belangrijk:
- correct en volgens het schema om aanvullende voedingsmiddelen te introduceren (dat wil zeggen niet eerder dan 6 maanden);
- nieuwe gerechten heel voorzichtig en geleidelijk introduceren;
- verhoog langzaam het volume van de gerechten;
- in het eerste levensjaar is het aan te raden om voeding te geven in de vorm van puree;
- als een kind acute darminfecties heeft, moet je naar een dokter gaan en beginnen met de behandeling ervan;
- het kind tijdig behandelen tegen wormen;
- onderzoek de baby (regelmatig) op verklevingen of neoplasmata in de darmen.
Bij volwassenen preventieve maatregelenzijn:
- Naleving van het dieet.
- Uitsluiting van het dieet van ruw voedsel.
- Grond kauwen.
- Periodiek onderzoek van de spijsverteringsorganen.
Voorspelling
Bij tijdige behandeling is de prognose gunstig. De meeste baby's herstellen binnen een dag.
Maar in sommige gevallen is een terugval mogelijk. Hun frequentie is minder dan 10%. De meeste recidieven treden binnen 72 uur op, maar recidieven zijn enkele jaren later gemeld. Terugvallen gaan in de regel gepaard met het verschijnen van dezelfde symptomen als bij de primaire aard van de ziekte.
Bovendien is de prognose dubbelzinnig in het geval van complicaties en neemt het risico voor het leven van een kleine patiënt elk uur toe.
Advies aan ouders
Alle ziekten zijn veel gemakkelijker te voorkomen dan later te behandelen. Aanbevolen voor ouders:
- Raadpleeg altijd zo snel mogelijk medische hulp nadat de eerste symptomen verschijnen.
- Geef uw kind geen medicijnen.
- Dwing je baby niet om te eten.
In plaats van een conclusie
Met vroege diagnose en adequate tijdige behandeling is het sterftecijfer bij kinderen met darminvaginatie minder dan 1%. Maar als deze aandoening niet wordt behandeld, kan de baby binnen 2-5 dagen overlijden.
Dit is een gevaarlijke ziekte, waarvan de succesvolle behandeling afhangt van de gezondheid en het volledige leven van een klein persoon. Kinderen bij wie het beschadigde onderdeel is verwijderd, kunnen:leven met spijsverteringsproblemen. Maar in de meeste gevallen gaat een tijdige behandeling en operatie voorbij zonder gevolgen voor het kind.
