Nycturie is 's nachts plassen, wat kan wijzen op negatieve processen in het lichaam. De aandoening wordt als pathologisch beschouwd als een persoon 's nachts systematisch meer dan 2 keer voor een lange tijd (dagen, weken, enz.) naar het toilet gaat. Het is een soort plasstoornis en komt vaker voor bij de mannelijke bevolking.
Historische achtergrond
Het probleem van nachtelijk urineren begon eind jaren 90 actief te worden bestudeerd. Huisurologen hebben twee medische termen geïdentificeerd - "nocturie" en "nocturie". De betekenis van deze woorden is anders. Nocturie verwijst naar een lege blaas voor het slapengaan. Hierdoor is het nodig om 's nachts te plassen. Nocturie is een toename van nachtelijke diurese tijdens pathologische processen in het lichaam.
Fysiologie van correct urineren
Normaal gesproken impliceert de dagelijkse urineproductie een prevalentie van diurese overdag (urinevolume) gedurende de nacht. De verhouding is 3:1. Gedurende de dag consumeert een persoon vloeistof, waarvan het volume zou moetengelijk zijn aan de hoeveelheid uitgescheiden urine.
Wanneer is nachtelijke diurese overheersend?
Overdag staat een persoon rechtop en zijn de nierslagaders gestrekt, omdat ze deel uitmaken van het ondersteunende systeem van de nier. Nocturie is een compensatiemechanisme om overtollig vocht in het lichaam kwijt te raken. Bij verschillende pathologieën kunnen de nieren de uitscheiding via de urine niet adequaat aan. Het oedemateus syndroom ontwikkelt zich. Wanneer een persoon een horizontale positie inneemt, da alt de mate van spanning van de nierslagader en wordt de nier beter van bloed voorzien. De filtratiesnelheid neemt toe en er wordt urine geproduceerd.
Wanneer komt nocturie voor?
Pathologie kan op elke leeftijd voorkomen. Hier zijn enkele redenen:
- Aangeboren misvorming van het urogenitale systeem. Bijvoorbeeld een kleine blaas.
- Pathologie van de urinewegen - nefrosclerose (gerimpelde nier), glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, cystitis. Bij infectieuze en ontstekingsprocessen treden irritatie van de receptoren in de urinewegen en de drang om te urineren op. Naarmate het nierparenchym krimpt, breidt het vaatstelsel zich uit en neemt de diurese overdag en 's nachts toe.
- Diabetes. Een verhoging van de bloedglucosespiegels gaat op elk moment van de dag gepaard met polyurie (verhoogde dagelijkse urineproductie). Glucose is een osmotisch diureticum omdat het grote hoeveelheden urine naar zich toe trekt.
- diabetes insipidus. Komt voor bij een tekort aan antidiuretisch hormoon (vasopressine). Diurese treedt op elk moment op en het lichaam kan zijn waterreserves niet aanvullen. Uitdroging ontwikkelt zich.
- Prostaatadenoom bij mannen is een volumetrische formatie van de prostaatklier, die de urethra samendrukt en de uitstroom van urine verstoort. Het treft de mannelijke bevolking ouder dan 50 jaar. Een man ervaart een constante drang om te plassen, wat ook 's nachts wordt waargenomen.
- Cardiovasculair en nierfalen. Er is een chronische stoornis van de bloedsomloop van de nieren en andere organen. En nocturie is een ongunstig teken bij deze pathologieën, vooral tegen de achtergrond van oligurie (kleine hoeveelheid urine) overdag. Er is veneuze stasis van vocht met de vorming van onderhuids oedeem. Met de ontwikkeling van pathologie kan oedeem zich verspreiden in lichaamsholten (in de borst, in de buikholte, in de schedel).
- Cirrose van de lever. Arteriële hypertensie ontwikkelt zich en de druk in de nierslagaders neemt toe, wat gepaard gaat met verhoogde filtratie en plassen.
- Bekkenbodemspieratrofie. Het komt vaker voor bij vrouwen. Er is een verzakking van de bekkenorganen, een schending van hun juiste locatie. 's Nachts werkt de zwaartekracht niet op de bekkenbodem en nemen de organen een gunstigere positie in. Het proces van urineren verbetert. Pathologie wordt geassocieerd met een gebrek aan oestrogenen, die de tonus van spieren en bindweefselstructuren beïnvloeden.
- Overactieve blaas. In de spierlaag neemt het aantal zenuwimpulsen toe en is er behoefte om te plassen. Het wordt vaker waargenomen bij mensen met neurologische en mentale stoornissen.
- Receptiediuretica (diuretica).
- Leeftijd. Er is een sclerose van de niervaten, het ADH-niveau neemt af. Ouderen ervaren nachtelijke drang om te plassen. In de kindertijd wordt nocturie normaal gezien tot 2 jaar waargenomen. Baby's ouder dan deze leeftijd kunnen 's nachts onvrijwillig urineren (enuresis) of rusteloos zijn tijdens de slaap. Vaak wordt nocturie bij kinderen waargenomen als gevolg van stressvolle situaties.
Soorten nocturie
- Fysiologisch - waargenomen bij het drinken van vloeistoffen voor het slapengaan. Thee, koffie en alcohol hebben een diuretisch effect. Het kan optreden tijdens de zwangerschap, wanneer de foetus overdag in de structuren van de nieren en de urinewegen knijpt. 'S Nachts wordt de druk opgeheven en is er een toename van de nierbloedstroom en urinefiltratie. Symptomen van nocturie verdwijnen wanneer de oorzakelijke factor wordt geëlimineerd.
- Pathologisch - ontwikkelt zich tijdens pathologische processen in het lichaam en is persistent. Vereist een passende behandeling, zonder welke de symptomen van nocturie niet zullen verdwijnen.
Hoe manifesteert nocturie zich?
Het hoogste percentage patiënten met nocturie klaagt dat ze niet genoeg slapen vanwege nachtelijke toiletbezoeken. Symptomen van nocturie:
- Nachturineproductie domineert overdag urineproductie.
- Rustig slapen. Een volle blaas kan verontrustende dromen veroorzaken met een bijbehorend plot op zoek naar een toilet. Iemand die dit weet, staat 's nachts op.
- Afname in prestatie de volgende dag.
- Slaperigheid, prikkelbaarheid, apathie,depressie.
Nycturie is een veelvoorkomend symptoom van een ernstige ziekte.
Diagnose van nocturie
U kunt het probleem in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie identificeren. Diagnose is als volgt:
- Verzameling van relevante klachten van de patiënt (hoe vaak hij overdag en 's nachts plast).
- Het proces van ontwikkeling van nocturie ontdekken, waar het mee te maken heeft (medicijnen nemen, vloeistoffen drinken voor het slapen gaan).
- Bepalen van het type nocturie. Patiënten moeten gedurende 5 dagen een urinedagboek bijhouden om te begrijpen of het pathologisch is of niet.
- Detectie van de aanwezigheid van chronische ziekten van de nieren, cardiovasculaire en andere systemen.
- Algemeen onderzoek van de patiënt.
Om de pathologie te bevestigen, is laboratorium- en instrumentele diagnostiek vereist:
- Algemene analyse van urine met de identificatie van het soortelijk gewicht, tekenen van ontsteking, bacteriën. 'S Nachts zou de dichtheid van urine normaal gesproken hoger moeten zijn. Als je diabetes hebt, zit er suiker in je urine.
- Bacteriologische kweek van urine. Om de flora te bepalen die de ontsteking veroorzaakte. Gevoeligheid voor antibiotica wordt ook gedetecteerd om een medicijn met een smal werkingsspectrum te selecteren.
- Zimnitsky's test. Onderzoek elke 3 uur 8 porties urine. De verhouding van dag- en nachtdiurese wordt bepaald en het soortelijk gewicht van elke portie wordt onderzocht. Nocturie wordt gekenmerkt door een afname van de urinedichtheid en de overheersing van nachtelijke diurese. Dankzij deze studie kan men nierfalen, diabetes insipidus,inflammatoire nierziekte.
- Bepaling van het niveau van antidiuretisch hormoon (ADH). Het niveau is verlaagd bij diabetes insipidus.
- Echografie van de blaas (u kunt het restvolume in de blaas bepalen), nieren en buikorganen.
- Onderzoek van mannen - transrectale echografie en digitaal onderzoek van de prostaat door het rectum om adenoom te detecteren. Symptomen en behandeling van nocturie bij mannen worden bepaald door een uroloog.
- Wat is nocturie bij vrouwen? Dit is een verlaging van het oestrogeengeh alte (vastgesteld door het laboratorium). In dit geval is er een daling van de spiertonus van de blaas, verzwakking van de spieren van de bekkenbodem. urinewegaandoeningen ontstaan. Symptomen en behandeling van nocturie bij vrouwen worden bepaald door een gynaecoloog.
Behandeling van nocturie
Allereerst moet je de oorzaak identificeren. Alleen een arts kan nocturie diagnosticeren en behandelen.
Algemene aanbevelingen
Ze zijn gericht op het elimineren van de provocerende factoren voor de ontwikkeling van nocturie. Om het ongemak van de ziekte te verminderen, heb je nodig:
- Sluit vloeistoffen en voedsel met een diuretisch effect (watermeloen, meloen) 3 uur voor het slapengaan uit. Het is beter om de waterbelasting op het lichaam na 18.00 uur te beperken.
- Vermijd onderkoeling.
- Neem 's nachts geen diuretica in. Meestal worden deze medicijnen 's ochtends ingenomen samen met antihypertensiva.
- Leeg blaas voor het slapengaan.
Etiotrope en pathogenetische behandeling
- Antibiotica en kruidengeneesmiddelen slikken("Canephron", "Uriflorin") voor infectieuze en inflammatoire ziekten van het urinestelsel.
- Het behalen van diabetescompensatie. Glucose wordt in de urine aangetroffen bij bloedsuikerspiegels boven 10 mmol/l. Het is noodzakelijk om een endocrinoloog te raadplegen en de juiste behandeling te geven.
- ADH-analogen voor diabetes insipidus (vervangende therapie).
- Prostaatadenoom bij mannen. Medicamenteuze therapie is gericht op het ontspannen van de gladde spieren van de blaashals en prostaat, evenals op het verminderen van het volume van de prostaat. Hiervoor worden alfablokkers en 5-alpha-reductaseremmers gebruikt. De uitstroom van urine wordt beter. Chirurgische behandeling is het verwijderen van de prostaat.
- Cardiologen en nefrologen houden zich bezig met de behandeling van cardiovasculaire en nierinsufficiëntie. Worstelen met arteriële hypertensie en oedeem.
- Cirrose van de lever wordt behandeld door internisten of hepatologen. Het doel is om secundaire arteriële hypertensie onder controle te houden.
- Symptomen en behandeling van nocturie bij vrouwen wordt bepaald door een gynaecoloog. De therapie is gericht op het elimineren van hormonale verstoringen, op het versterken van de spieren van het perineum met behulp van speciale gymnastiek.
- Een overactieve blaas wordt behandeld met verschillende groepen medicijnen. Er worden selectieve antispasmodica ("Driptan") gebruikt, die doelbewust inwerken op de spier die de blaas samentrekt (detrusor). M-anticholinergica ("Spazmeks", "Detruzitol") verminderen de contractiele activiteit van de detrusor. Antidepressiva ("Imipramine") blokkeren ook m-cholinerge receptoren, hebben een zwakkekalmerend effect. Gebruikt voor enuresis bij kinderen ouder dan 6 jaar. Botulinumtoxine ("Botox", "Dysport") wordt op 30 punten in de blaas in de blaas geïnjecteerd, wat leidt tot ontspanning van de spierwand van de blaas.
Preventie van nachtelijk urineren
Dit type pathologie kan worden vermeden als u uw gezondheid serieus neemt en een routineonderzoek ondergaat. Preventiemaatregelen omvatten:
- Het doorstaan van preventieve medische onderzoeken om pathologische gezondheidsafwijkingen van de norm te identificeren.
- Tijdige behandeling van ziekten die nocturie kunnen veroorzaken.
- Observatie door een gespecialiseerde arts die het verloop van een chronische ziekte helpt compenseren (uroloog, nefroloog, cardioloog, enz.).
- Goede voeding om atherosclerose en cardiovasculaire pathologieën te voorkomen. Je moet meer vezels eten, magere vis en vlees, complexe koolhydraten (granen, pasta).
- Vermijd onderkoeling.
- Stressmanagement. Plassenstoornissen kunnen gepaard gaan met psycho-emotionele problemen.
- Regelmatige lichaamsbeweging helpt je bekkenbodemspieren in goede conditie te houden en je hele lichaam te verbeteren.
Nycturie is geen onschuldig symptoom, het is een indicator van een storing in het lichaam. Het is belangrijk om op tijd een arts te raadplegen, die de nodige diagnostiek zal voorschrijven. De resultaten van het onderzoek zullen het mogelijk maken om tijdig een behandeling voor te schrijven en van de behandeling af te komenProblemen. Vaak verwijst het lichaam zelf naar verschillende storingen in het lichaam, die niet over het hoofd mogen worden gezien. U moet uw toestand in de gaten houden.
