De maag is een reservoir voor tijdelijke opslag van voedsel dat uit de slokdarm komt. Het synthetiseert alle noodzakelijke enzymen en biologisch actieve stoffen, leidt de voedselbolus verder langs het maagdarmkanaal. Dit artikel gaat over spoedeisende zorg voor maagbloedingen.
Kenmerken van de bloedtoevoer
Arteriële vaten gaan rond dit holle orgaan langs de grotere en kleinere kromming. In het gebied van de overgang van de slokdarm naar de maag bevindt zich een veneuze plexus, die kan leiden tot de ontwikkeling van massale bloedingen in geval van aderziekte, evenals met een overmatige toename van de belasting.
Classificatie van bloedingen
Maagbloeding (ICD-10 code K92.2) is een zeer gevaarlijke aandoening die, indien niet snel behandeld, tot de dood kan leiden.
Door etiologie:
- Zwerende (voor maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm).
- Niet-ulceratief, veroorzaakt door andereredenen.
Op duur van de bloeding:
- Acuut - een snelle, redelijk uitgesproken bloedstroom in een korte tijdsperiode.
- Chronisch - langdurig, minder intens.
Afhankelijk van de ernst van de symptomen, kan een maagbloeding zijn:
- Expliciet. Met hun aanwezigheid kunnen we natuurlijk over bloedingen praten, het stellen van een diagnose is niet moeilijk.
- Verborgen. Er zijn geen uitgesproken symptomen, er zijn andere diagnostische tests nodig om de oorzaak van de bleekheid van de huid te bepalen.
Spoedbehandeling voor maagbloeding wordt hieronder beschreven.
Redenen
Oorzaken die maagveranderingen beïnvloeden, worden hieronder vermeld:
- Maagzweer. Deze pathologie heeft in meer dan 20% van de gevallen de neiging tot complicaties in de vorm van bloedingen, treedt op bij de agressieve werking van maagsap.
- Trombose van bloedvaten, dus een toename van de druk, wat leidt tot dunner worden van de wand en uitstorting van de inhoud in de holte van het orgel.
- Maligne neoplasmata. Kanker komt in dit geval ofwel voornamelijk voor (dat wil zeggen, er zijn geen pathologische processen die predisponeren voor de ontwikkeling ervan) of is een complicatie, bijvoorbeeld van dezelfde maagzweer. Eerste hulp bij maagbloedingen moet tijdig worden verleend.
- Diverticulum - de aanwezigheid van een uitsteeksel van de muur of al zijn lagen. Dit wordt een waar divertikel. Of zonder enige laag - false. Diagnose is niet moeilijk: bij het onderzoeken van de röntgenfoto is een symptoom van een "vinger" zichtbaar.
- Diafragmatische hernia, waarbij de maag door de bestaande fysiologische opening in het diafragma gaat, die de borst- en buikholte communiceert. Dit wordt waargenomen bij de volgende pathologieën: ulceratie van het slijmvlies onder invloed van agressief maagsap en in combinatie met ulceratieve laesies.
- Polyps zijn een soort goedaardige tumor. De oorzaak van een bloeding, indien aanwezig, is letsel aan de actieve componenten van maagsap en verstoring van de "voeding" van de poliep, bijvoorbeeld als het been wordt samengeknepen of gedraaid. Behandeling van maagbloeding zal grotendeels afhangen van de oorzaak.
- Mallory-Weiss-syndroom. Treedt op wanneer een scheur wordt gevormd in het overgangsgebied van het slokdarmslijmvlies naar het maagslijmvlies. Dit kan worden veroorzaakt door de inname van alcoholische dranken in combinatie met een grote hoeveelheid voedsel, of als de patiënt al een hernia diafragmatica heeft.
- Hemorragische gastritis. Bij dit type gastritis treden ulceratieve veranderingen op op het oppervlak van de bovenwand, aanvankelijk gepresenteerd in de vorm van erosie, met de mogelijkheid van overgang naar enorme (meer dan 3 centimeter) zweren.
- Stresszweren. Ze komen voort uit een soort van ernstige stress, waarbij de beschermende reactie van ons lichaam "gedecompenseerd" wordt, inwat resulteert in een scherpe afgifte van bijnierhormonen. Dit leidt tot een verhoging van de zuurgraad van het sap en bijgevolg tot de vorming van oppervlaktedefecten zoals erosies of zweren. Welke andere oorzaken van maagbloedingen zijn er?
Vaatziekte kan leiden tot bloedingen. Spataderen van de veneuze plexus van de onderste slokdarm en het bovenste deel van de maag worden waargenomen wanneer:
- cirrose van de lever;
- neoplasmata;
- trombose van de poortader, compressie van verschillende etiologieën;
- chronische lymfatische leukemie.
Gevaarlijke systemische vasculitis, zoals periarteritis nodosa en Henoch-Schonlein purpura. Dit zijn auto-immuunziekten die optreden bij schade aan de wanden van bloedvaten.
Atherosclerose en hypertensie kunnen ook maagbloedingen veroorzaken. Bij deze categorie van pathologie is er een risico in de vorm van overbelasting van de vaatwand en daaropvolgende ruptuur, vergezeld van maagbloeding.
Een bloedingsstoornis veroorzaakt een gevaarlijke toestand in de maag:
- Hemofilie - verminderde bloedstolling. Dit is een erfelijke ziekte.
- Acute en chronische leukemieën, in het bijzonder, in strijd met de vorming van bloedplaatjes.
- Hemorragische diathese. Combineer aandoeningen van zowel bloedstolling als verhoogde bloeding.
- Gebrek aan vitamine K. Leidt tot bloedingen in verschillende groepen organen, waaronder vitalebelangrijk, zoals de hersenen.
Tekenen van maagbloeding
Algemene symptomen:
- Je zwak, lusteloos voelen.
- Bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen.
- Koud zweet.
- Lagere bloeddruk.
- Veel voorkomende zwakke polsschommelingen.
- Duizeligheid en verstopte oren.
- Manifestaties van lethargie, verwarring tot het verlies ervan.
Des te groter het bloedverlies, des te sneller en helderder het klinische beeld er dus uitziet. Als in deze situatie geen eerste hulp wordt verleend bij maagbloedingen, is het risico op overlijden erg groot.
Het onderscheidende kenmerk is de aard van het braaksel, dat qua kleur op "koffiedik" lijkt.
Vlekvorming in deze kleur wordt veroorzaakt door de werking van zoutzuur. Als het bloed in het braaksel een onveranderde kleur heeft, kan worden aangenomen dat dit een bloeding is uit de hogere delen (bijvoorbeeld de slokdarm) of een massale bloeding, waarbij het bloed simpelweg geen tijd heeft om met het zuur in contact te komen.
Een specifiek teken is ook de aanwezigheid van zwarte teerachtige ontlasting - melena.
Graden van ernst
- Mild - licht bloedverlies. De toestand van de patiënt is bevredigend, de polsslag is niet hoger dan 80 slagen per minuut en de systolische bloeddruk da alt niet onder 110 mm. rt. Kunst. De patiënt is bij bewustzijn.
- Gemiddelde graad - verhoogde hartslag tot 90 -100 slagen per minuut, verlaging van de bloeddruk tot100-110mm. rt. Kunst. De huid en slijmvliezen zijn bleek, bedekt met plakkerig koud zweet, de patiënt ervaart ernstige duizeligheid.
- Ernstige mate - ernstige lethargie en in sommige gevallen bewusteloosheid zonder reactie op sterke stimuli. De pols is vaker dan 110 slagen, de arteriële druk is respectievelijk veel minder dan 110 mm. rt. st.
Noodbloeding in de maag
Wat is de spoedbehandeling voor maagbloedingen? Alle noodzakelijke acties worden hieronder vermeld:
- Het verstrekken van bedrust om het bloeden te helpen verminderen.
- Een koud kompres opzetten (het algoritme wordt hieronder besproken).
- Maagspoeling met ijswater, de essentie is om de bloedende bloedvaten te laten samentrekken en vervolgens de bloedstroom te stoppen of te vertragen.
- Epinefrine- of noradrenalinemedicijnen voorschrijven via een maagsonde. Deze groep hormonen behoort tot stressfactoren die compenserende vasoconstrictie veroorzaken.
- Aanvulling van de reserves van het totale circulerende bloedvolume (CBV) door hemostatische oplossingen toe te dienen via een intraveneus infuus.
- Gedoneerd bloed, bloedvervangers en bevroren plasma gebruiken als vervanging voor verloren bloed.
Andere therapie indien aangegeven.
Koud kompres
Er moet een vertrouwensrelatie met de patiënt worden opgebouwd. Hij moet het doel en de koers begrijpenhet plaatsen van een koud kompres. Het algoritme van acties die met zijn toestemming worden uitgevoerd, is als volgt:
- Handen moeten gewassen en gedroogd worden.
- Maak alle benodigde items klaar (gaasjes, een bak met water, ijs).
- Een van de doekjes is gedrenkt in koud water, licht uitgewrongen.
- Toegepast op het gewenste deel van het lichaam.
-
Het kompres wordt om de twee minuten vervangen, op dit moment wordt een tweede servet aangebracht.
maagbloeding
Endoscopische behandelmethode
Deze behandelmethode wordt uitgevoerd:
- Door de zweer te chippen met oplossingen van adrenaline en noradrenaline om vasospasme te bereiken.
- Moxibustion - elektrocoagulatie van het slijmvlies.
- Laser coagulatie.
- Installatie van clips en stiksels van het vaatapparaat.
Met een speciale medische lijm.
Indicaties voor chirurgische behandeling
Acute maagbloeding is een indicatie voor een operatie wanneer:
- gebrek aan positieve resultaten van eerdere conservatieve en endoscopische interventies;
- onstabiele toestand van de patiënt of ernstig, die snel gecompliceerd kan worden (bijvoorbeeld hart- en vaatziekten of beroerte);
- opnieuw bloeden.
Soorten interventies
De volgende soorten operaties worden uitgevoerd:
- Het defect hechten.
- Resectie van een deel van de maag.
- Implementatie van kunststoffen in het gebied van de grenzen van de slokdarm en maag.
- Endovasculaire interventies.
Revalidatieactiviteiten na een operatie
Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen, dan zal het herstel sneller gaan.
- Dag één - je kunt je armen en benen bewegen.
- Dag twee - het begin van de introductie van ademhalingsoefeningen.
- Dag drie - je kunt proberen op te staan.
- Dag acht - postoperatieve hechtingen worden verwijderd.
- Dag veertiende - ontslag van de afdeling met aanbevelingen om lichamelijke activiteit een maand lang te beperken en de noodzaak om een reeks fysiotherapie-oefeningen uit te voeren.
Dieet na de operatie
De volgende dieetregels zijn van toepassing:
- Dag één - je kunt niet drinken en eten, alleen het oppervlak van de lippen aftappen.
- Dag twee - het is toegestaan om een half glas water te drinken met een theelepel.
- Derde dag - het is mogelijk om de hoeveelheid verbruikte vloeistof (water, bouillon, sap) te verhogen tot een halve liter.
- Dag vier - maximaal vier glazen vloeistof zijn toegestaan, rekening houdend met de verdeling van deze hoeveelheid in 8-12 doses. Je kunt slijmerige soepen eten.
Vanaf de vijfde dag worden kwark, griesmeelpap aan het dieet toegevoegd en vanaf de zevende - gekookt vlees. De overgang naar normale ma altijden in kleine porties is toegestaan vanaf de negende dag.
Dus we hebben noodhulp overwogen voor maagbloedingen.
