In het bot zit het merg. Wanneer het ontstoken raakt, begint zich osteomyelitis te ontwikkelen. De ziekte verspreidt zich naar de sponsachtige en compacte substantie en vervolgens geleidelijk naar het periosteum. Ontsteking van het beenmerg is een gevaarlijke en complexe ziekte die in de beginfase moeilijk te detecteren is, waardoor er vaak verschillende complicaties optreden. Een dergelijke aandoening is levensbedreigend en vereist noodzakelijkerwijs dringende zorg en langdurige behandeling.
Kenmerken van de ziekte
Ontsteking van het beenmerg is een besmettelijke ziekte die moeilijk te behandelen is en veel vervelende gevolgen kan hebben. Pathogene micro-organismen dringen het botweefsel binnen via de bloedbaan of vanuit nabijgelegen organen. De infectie kan zich aanvankelijk in het bot ontwikkelen wanneer het beschadigd is door een breuk of een schotwond.
Bij pediatrische patiëntende ziekte treft vooral de lange botten van de ledematen. Bij een volwassene neemt de incidentie van het pathologische proces aanzienlijk toe. Als iemand aan diabetes lijdt, kan de ziekte de botten van de voet aantasten.
In het geval dat ziekteverwekkers verzwakt zijn en de immuniteit hoog is, kan beenmergontsteking chronisch worden zonder ettering en veranderingen in de botstructuur. Met het beloop van osteomyelitis wordt dood weefsel gevormd, dat na een tijdje wordt afgewezen. Bloedvattrombose vormt zich er geleidelijk omheen, het proces van bloedcirculatie en botvoeding wordt verstoord.
Bovendien hopen cellen van het immuunsysteem zich geleidelijk op, waardoor een soort granulatie-schacht ontstaat. Het manifesteert zich in de vorm van een verdikking van het periosteum en wordt periostitis genoemd. Zo'n schacht maakt duidelijk onderscheid tussen dood weefsel en gezonde delen. Periostitis verwijst naar een van de specifieke tekenen van osteomyelitis.
Hoofdclassificatie
Afhankelijk van de oorzaak van de ontsteking van het beenmerg, worden verschillende vormen van het beloop van de ziekte onderscheiden, die verschillen in de aard van het beloop, evenals de methode van diagnose en behandeling. Van de belangrijkste soorten schade is het noodzakelijk om te benadrukken:
- tuberculeuze;
- actinomycotic;
- brucellose;
- gonorrheal;
- syfilitisch.
Tuberculose-type van het verloop van de ziekte wordt vaak gevonden bij kinderen, adolescenten.
Actinomycotische type pathologie gaat gepaard met aanzienlijke schade aan het periosteum met daaropvolgende vormingfistels en afscheiding van etterende inhoud.
Brucellose wordt veroorzaakt door een laesie van de wervelkolom in de lumbale regio en tast nabijgelegen organen en zenuwuiteinden aan.
Het syfilitische type van de ziekte komt voor in de tertiaire vorm en is gelokaliseerd in het cervicale gebied. Het heeft een chronisch verloop en gaat gepaard met de vorming van abcessen.
Het gonorroe-type van de ziekte treedt op tegen de achtergrond van een bestaande seksuele infectie, is gelokaliseerd in de lumbale regio en lijkt qua tekenen op het verloop van ischias. Bovendien onderscheiden artsen niet-specifieke ontsteking van het beenmerg van de wervelkolom, namelijk:
- psoriatisch;
- ankyloserend;
- aseptisch;
- reactief;
- hematogeen.
Ankyloserende pathologie behoort tot de groep van reumatische aandoeningen, komt vaak voor tegen de achtergrond van reumatoïde artritis, leidt tot verminderde motoriek en vordert geleidelijk.
Reactief wordt gevormd tijdens verschillende storingen van het immuunsysteem na infectie met een darm- of seksuele infectie. Dit beïnvloedt de lumbale wervelkolom.
Psoriatisch type van de ziekte komt voor tegen de achtergrond van ernstige psoriasis.
Hematogene osteomyelitis wordt gevormd wanneer een stafylokokkeninfectie het lichaam binnendringt.
Aseptische ontsteking van het beenmerg wordt niet geassocieerd met het verloop van het infectieuze proces, maar ontwikkelt zich met rugletsel, wat necrose veroorzaakt.
Gezien de bestaande symptomen,wijs dergelijke vormen van osteomyelitis toe als:
- pittig;
- primair chronisch;
- chronisch;
- atypisch.
Kortom, de pathologie begint vrij acuut en gaat, met zijn meest ongunstige verloop, over in een chronische vorm. De acute periode duurt enkele dagen. Chronische schade kan meerdere jaren aanhouden.
Oorzaken van optreden
Ontsteking van het beenmerg van de wervelkolom en gewrichten wordt veroorzaakt door verschillende infectieuze processen. Pathogene micro-organismen kunnen door de vaten dringen. Dit is een hematogene overdrachtsroute en komt vaak voor bij kinderen en adolescenten.
Contacttype wordt gevormd in geval van infectie van het bot tijdens ontsteking van de zachte weefsels. Aseptisch verloop van de ziekte wordt waargenomen tijdens operaties en gesloten fracturen. Kortom, de pathologie wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa of E. coli, en soms streptococcus.
Een van de oorzaken van osteomyelitis moet worden benadrukt:
- fracturen, zweren, wonden;
- aanwezigheid van infectiehaarden;
- verminderde immuniteit;
- gevoelig voor allergieën;
- lichamelijke uitputting;
- ongecontroleerd gebruik van psychofarmaca en steroïden;
- diabetes;
- hart- en nierfalen.
Er zijn ook veel andere redenen, zoals het gebruik van onbehandelde injectienaalden, medische katheters.
Wat zouden de tekenen kunnen zijn
Onder de belangrijkste symptomen van ontsteking van het beenmerg van de wervelkolom, is het noodzakelijk om dergelijke te benadrukkenzoals:
- botpijn;
- rillingen en koorts;
- zwelling van het getroffen gebied;
- functiestoornis van het aangedane ledemaat;
- fistelvorming;
- voelt zich niet lekker.
In sommige gevallen is de ziekte bijna symptoomloos. Zoek medische hulp als u botpijn en koorts heeft. De chronische vorm van osteomyelitis treedt altijd op na een acuut proces. Een pathologische holte wordt gevormd in de botten. Het bevat deeltjes dood weefsel en vloeibare etterende inhoud, die periodiek worden afgegeven via fistels op het huidoppervlak.
Het verloop van de ziekte is golvend, het geleidelijk sluiten van de fistels wordt vervangen door een nieuwe periode van exacerbatie en pusafgifte. Wanneer de acute fase afneemt, verbetert het welzijn van een persoon snel. De temperatuur da alt en de pijn verdwijnt geleidelijk. Tegelijkertijd naderen de bloedwaarden normaal. Tijdens deze periode beginnen zich geleidelijk nieuwe sequesters op te hopen in de botsubstantie, die uiteindelijk worden afgewezen en een exacerbatie veroorzaken. De duur van de remissie kan oplopen tot meerdere jaren.
Tekenen van terugval lijken in veel opzichten op het beloop van acute osteomyelitis. In dit geval treden acute pijn en ontsteking op, phlegmon ontwikkelt zich.
Wanneer het beenmerg van het dijbeen ontstoken raakt, vormt zich een enkele ronde holte in de botsubstantie. Het abces bevat pus. De ziekte is traag en er zijn geen speciale tekenen van het ontstekingsproces. Met een exacerbatieer is hevige pijn in het been, vooral 's nachts. In dit geval worden geen fistels gevormd.
Scleroserende osteomyelitis gaat gepaard met een toename van de botdichtheid en gelaagdheid van het periosteum. Het bot wordt dikker en wordt als een spil. Deze vorm van pathologie is nogal moeilijk te behandelen.
Bij acute ontsteking van het beenmerg zijn de symptomen behoorlijk uitgesproken. Een soortgelijke stoornis wordt vooral bij jongens waargenomen. In dit geval wordt een phlegmonous ontsteking gevormd.
De giftige vorm van de ziekte verloopt bijna razendsnel en kan leiden tot de dood van de patiënt. De ziekte begint plotseling. In dit geval is er een gevoel van sterk barsten en een scherpe pijn in de ledematen, vaak in de buurt van het schouder-, knie- of ellebooggewricht. Pijn en ongemak worden sterk verergerd door beweging. De temperatuur stijgt iets.
Bleekheid van de huid, lethargie, snelle ademhaling en pols, slaperigheid worden opgemerkt. Over het ontstoken gebied is er zwelling en roodheid van de huid. Röntgenveranderingen worden slechts 2 weken na het begin van de ziekte waargenomen.
Diagnose
Als er tekenen zijn van een ontsteking van het beenmerg van het gewricht of de wervelkolom, moet u een arts raadplegen die een uitgebreid onderzoek zal uitvoeren en therapie zal voorschrijven. Aanvankelijk onderzoekt de arts het gebied in de buurt van het gewonde bot om de aanwezigheid van zwelling, pijn en roodheid van de weefsels te bepalen. Een stompe sonde wordt gebruikt om fistels te onderzoeken.
Detecteer tekenen van lekkageontsteking is mogelijk tijdens laboratoriumtests, waarvan de resultaten een toename van de ESR en het aantal leukocyten zullen laten zien. Bloed en afscheiding uit fistels worden onderworpen aan een grondig microbiologisch onderzoek om het type ziekteverwekkers en de keuze van antibacteriële middelen te bepalen.
Röntgenstralen worden gebruikt om necrotische botgebieden te identificeren. Fistulografie impliceert de introductie van een speciale substantie in de fistelgangen, en vervolgens wordt een studie van de interne structuur van de fistel uitgevoerd. Opgemerkt moet worden dat röntgenonderzoek in de beginfase van het ziekteverloop niet informatief genoeg is.
Tomografie omvat het uitvoeren van een reeks röntgenfoto's vanuit verschillende posities. Bij het uitvoeren van hun analyse wordt een driedimensionaal beeld van het aangetaste bot gevormd. Dit is een veilige onderzoeksmethode, waarmee u zoveel mogelijk het beeld van de omliggende zachte weefsels kunt nabootsen.
Er wordt een botbiopsie besteld om de diagnose te bevestigen. Het wordt uitgevoerd tijdens de operatie onder algemene anesthesie. In dit geval ontleedt de chirurg het weefsel zorgvuldig en neemt een stukje van het testmateriaal. Hiermee kunt u het type ziekteverwekkers bepalen. In sommige gevallen wordt een biopsie uitgevoerd met een dunne, lange naald onder plaatselijke verdoving. Het hele proces wordt gecontroleerd door radiografie.
Kenmerken van de behandeling
In geval van acute ontsteking van het beenmerg van het dijbeen of de wervelkolom, is ziekenhuisopname vereist. Behandelinguitgevoerd met behulp van een operatie en het gebruik van medicijnen. De operatie omvat het maken van een gat in het bot, het reinigen en vervolgens afvoeren van de resulterende holte. Met een bijzonder complex verloop van de pathologie worden de bestaande etterende gebieden in de spieren geopend en wordt bottrepanatie uitgevoerd.
Nadat de holte volledig is gereinigd van pus, worden er via katheters antimicrobiële middelen ingebracht. Behandeling voor ontsteking van het beenmerg van de wervelkolom omvat:
- hoge dosis antibacteriële middelen;
- ontgifting;
- stimuleren van weefselherstel;
- immuunboosters en vitamines.
Als de ziekte werd veroorzaakt door stafylokokken, kunnen specifieke immunotherapietechnieken worden gebruikt. Een voorwaarde is de immobilisatie van de ledemaat met een spalk. Nadat de acute ontsteking is verdwenen, wordt met name fysiotherapie voorgeschreven, zoals een magnetisch veld, UHF en vele andere.
In de loop van de chronische vorm van de ziekte impliceert de behandeling van ontsteking van het beenmerg een operatie. Tegelijkertijd worden fistels weggesneden en wordt de botholte schoongemaakt.
Drugstherapie
Omdat ontsteking van het beenmerg van het kniegewricht en de wervelkolom wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers, wordt antibiotische therapie aanbevolen. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat niet alle soorten infecties vatbaar zijn voor dit type behandeling. Het medicijn wordt geselecteerd op basis van een laboratoriumonderzoek. In dit geval is het noodzakelijk om het effect van welk specifiek antibioticum te bepalenziekteverwekkers zijn het meest vatbaar. Het medicijn wordt rechtstreeks in de botholten geïnjecteerd.
In geval van ernstige intoxicatie van het lichaam, is het gebruik van druppelaars met zoutoplossing geïndiceerd. Hiermee kunt u opgehoopte giftige stoffen uit het lichaam verwijderen. Deze procedure is vooral belangrijk als sepsis wordt gevormd. Bovendien helpt zoutoplossing het lichaam om met antibiotica om te gaan.
Bovendien worden immunostimulantia en probiotica voorgeschreven, omdat bij langdurig gebruik van antibacteriële middelen de darmmicroflora wordt vernietigd, wat leidt tot een afname van de afweer van het lichaam. Aangezien in de loop van een dergelijke pathologie ook zachte weefsels worden aangetast, worden lokale medicijnen aan een persoon voorgeschreven, met name gels en zalven. Behandeling van de aangetaste huid wordt dagelijks uitgevoerd.
In bedrijf
In geval van ontsteking van het rode beenmerg is een operatie aangewezen, aangezien een dergelijke aandoening zeer gevaarlijk kan zijn. Daarnaast zijn er andere indicaties voor interventie, namelijk:
- purulente ontstekingsprocessen;
- fistel;
- chronische ziekte.
Chirurgische ingreep houdt in dat het periosteum wordt geopend, omdat je zo bij de bron van etterende ontsteking kunt komen. Aanvankelijk wordt het getroffen gebied behandeld met een antisepticum, wordt een incisie gemaakt in de weke delen. Een deel van het periosteum wordt verwijderd, het geopende inwendige kanaal wordt gereinigd metantibacteriële middelen.
Mogelijke complicaties
Het is erg belangrijk om de gevaren van een ontsteking van het beenmerg te kennen en precies hoe complicaties te voorkomen. Gevolgen kunnen lokaal en algemeen zijn. Lokale complicaties moeten zijn:
- phlegmon en abces;
- spontane fracturen;
- purulente artritis;
- verlies van gewrichtsmobiliteit.
Algemene complicaties zijn onder meer secundaire bloedarmoede, sepsis en auto-immuunziekten.
Voorzorgsmaatregelen nemen
Preventie van osteomyelitis is erg belangrijk, wat betekent:
- goed slapen en rusten;
- gezonde levensstijl;
- geen stress;
- uitgebalanceerde voeding;
- versterking van de immuniteit;
- tijdige behandeling van infecties.
Als u de minste verslechtering voelt, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat dit het optreden van ontstekingen en complicaties van deze pathologie zal voorkomen.
