Ieder van ons heeft wel eens een of andere ontsteking gehad. En als de ernstige vormen, zoals longontsteking of colitis, in speciale gevallen voorkomen, dan zijn kleine problemen als een snee of schaafwond aan de orde van de dag. Velen besteden er helemaal geen aandacht aan. Maar zelfs de kleinste verwondingen kunnen exsudatieve ontstekingen veroorzaken. In feite is dit zo'n toestand van het getroffen gebied, waarin specifieke vloeistoffen zich daarin verzamelen en vervolgens door de wanden van de haarvaten naar buiten sijpelen. Dit proces is vrij complex, gebaseerd op de wetten van de hydrodynamica en kan leiden tot complicaties in de loop van de ziekte. In dit artikel zullen we in detail analyseren wat de oorzaak is van exsudatieve ontstekingen. We zullen ook de typen (resultaten voor elk van hen zijn ongelijk) van dit soort ontstekingsprocessen in overweging nemen, en gaandeweg zullen we uitleggen waar ze van afhankelijk zijn, hoe ze te werk gaan, welke behandeling ze nodig hebben.
Is ontsteking goed of slecht?
Velen zullen zeggen dat ontstekingen natuurlijk slecht zijn, omdat hetis een integraal onderdeel van bijna elke ziekte en brengt lijden aan een persoon. Maar in feite heeft ons lichaam gedurende vele jaren de mechanismen van ontstekingsprocessen zelf ontwikkeld, zodat ze zouden helpen de schadelijke effecten te overleven, die in de geneeskunde irriterende stoffen worden genoemd. Dit kunnen virussen, bacteriën, huidwonden, chemicaliën (bijvoorbeeld vergiften, toxines), ongunstige omgevingsfactoren zijn. Exsudatieve ontsteking zou ons moeten beschermen tegen de pathologische activiteit van al deze irriterende stoffen. Wat het is? Als je niet in details treedt, is het vrij eenvoudig uit te leggen. Elke irriterende stof, eenmaal in het menselijk lichaam, beschadigt zijn cellen. Dit heet een wijziging. Het start het ontstekingsproces. De symptomen, afhankelijk van het type irriterend middel en de plaats van introductie, kunnen verschillen. Onder de meest voorkomende zijn:
- temperatuurstijging door het hele lichaam of alleen in het beschadigde gebied;
- zwelling van het getroffen gebied;
- pijn;
- roodheid van het geblesseerde gebied.
Dit zijn de belangrijkste tekenen waaraan u kunt begrijpen dat een exsudatieve ontsteking al is begonnen. De foto hierboven toont duidelijk de manifestatie van symptomen - roodheid, zwelling.
In een bepaald stadium van het ontstekingsproces begint vocht (exsudaat) zich op te hopen in de bloedvaten. Wanneer ze door de wanden van de haarvaten in de intercellulaire ruimte doordringen, wordt de ontsteking exsudatief. Op het eerste gezicht lijkt dit een verergering van het probleem. Maar in feite de uitwegexsudaat, of, zoals artsen zeggen, exsudatie, is ook nodig. Dankzij dit komen zeer belangrijke stoffen de weefsels binnen vanuit de haarvaten - immunoglobulinen, kininen, plasma-enzymen, leukocyten, die zich onmiddellijk naar de focus van ontsteking haasten om irriterende stoffen te elimineren en beschadigde gebieden daar te genezen.
Exsudatieproces
Om uit te leggen wat exsudatieve ontsteking is, besteedt pathologische anatomie (een discipline die pathologische processen bestudeert) speciale aandacht aan het proces van exsudatie, de "boosdoener" van dit type ontsteking. Het bestaat uit drie stappen:
- Er was een wijziging. Ze lanceerde speciale organische verbindingen - ontstekingsmediatoren (kininen, histaminen, serotonine, lymfokinen en andere). Onder hun actie begonnen de kanalen van microvaten uit te zetten en als gevolg daarvan nam de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten toe.
- In bredere delen van de kanalen begon de bloedstroom intensiever te bewegen. Er was een zogenaamde hyperemie, die op zijn beurt leidde tot een verhoging van de (hydrodynamische) bloeddruk in de bloedvaten.
- Onder de druk van vloeistof uit microvaten begon exsudaat in het weefsel te sijpelen door vergrote interendotheliale openingen en poriën, soms tot de grootte van tubuli. De deeltjes waaruit het bestaat, verplaatsten zich naar de plaats van ontsteking.
Soorten exsudaten
Het is juister om de exsudaatvloeistoffen die de vaten in de weefsels verlaten te noemen, en dezelfde vloeistoffen die in de holte vrijkomen - effusie. Maar in de geneeskunde worden deze twee concepten vaak gecombineerd. Het exsudatieve type ontsteking wordt bepaald door de samenstelling van het geheim, dat kan zijn:
- serous;
- vezelig;
- purulent;
- rotten;
- hemorragisch;
- slijmerig;
- chili;
- chyle-achtig;
- pseudochile;
- cholesterol;
- neutrofiel;
- eosinofiel;
- lymfocytisch;
- mononucleair;
- gemengd.
Laten we de meest voorkomende vormen van exsudatieve ontsteking, de oorzaken en symptomen ervan nader bekijken.
Vorm van sereuze exsudatieve ontsteking
In het menselijk lichaam zijn het buikvlies, het borstvlies en het hartzakje bedekt met sereuze membranen, zo genoemd naar het Latijnse woord "serum", wat "serum" betekent, omdat ze vloeistoffen produceren en absorberen die lijken op bloedserum of daaruit gevormd. Sereuze membranen in de normale toestand zijn glad, bijna transparant, zeer elastisch. Wanneer exsudatieve ontsteking begint, worden ze ruw en troebel, en sereus exsudaat verschijnt in weefsels en organen. Het bevat eiwitten (meer dan 2%), lymfocyten, leukocyten, epitheelcellen.
Exudatieve ontsteking kan worden veroorzaakt door:
- verwondingen van verschillende etiologieën (schendingen van de integriteit van de huid, brandwonden, insectenbeten, bevriezing);
- intoxicatie;
- virale en bacteriële infecties (tuberculose, meningitis, herpes, waterpokken en andere);
- allergie.
Sereuze exsudaat helpt om gifstoffen en irriterende stoffen uit de focus van ontsteking te verwijderen. Naast de positieve eigenschappen zijn er ook negatieve. Dus als sereuze exsudatieve ontsteking optreedt in het longparenchym, kan ademhalingsfalen optreden, in het hartzakje - hartfalen, in de hersenvliezen - hersenoedeem, in de nieren - nierfalen, in de huid onder de opperhuid - afschilfering ervan van de dermis en de vorming van sereuze blaren. Elke ziekte heeft zijn eigen symptomen. Van de algemene kan men temperatuurstijging en pijn onderscheiden. Ondanks de schijnbaar zeer gevaarlijke pathologie is de prognose in de overgrote meerderheid van de gevallen gunstig, aangezien het exsudaat verdwijnt zonder sporen achter te laten en de sereuze membranen worden hersteld.
Vezelontsteking
Zoals hierboven vermeld, worden alle soorten exsudatieve ontstekingen bepaald door de samenstelling van het geheim dat vrijkomt uit de microvaten. Er wordt dus fibreus exsudaat verkregen wanneer onder invloed van ontstekingsprikkels (trauma, infectie) een verhoogde hoeveelheid fibrinogeeneiwit wordt gevormd. Normaal gesproken zou een volwassene 2-4 g / l moeten hebben. In beschadigde weefsels verandert deze stof in fibrine. Dit is ook een eiwit dat een vezelachtige structuur heeft en de basis vormt van bloedstolsels. Bovendien zijn er in het fibreuze exsudaat leukocyten, macrofagen, monocyten. In een bepaald stadium van ontsteking ontwikkelt zich necrose van de weefsels die door het irriterende middel zijn aangetast. Ze zijn geïmpregneerd met vezelachtig exsudaat, waardoor zich een vezelige film op hun oppervlak vormt. Microben ontwikkelen zich er actief onder, wat het verloop van de ziekte bemoeilijkt. afhankelijkdifterie en croupous fibreuze exsudatieve ontsteking worden onderscheiden van de lokalisatie van de film en van zijn kenmerken. Pathologische anatomie beschrijft hun verschillen als volgt:
- Difterie-ontsteking kan optreden in die organen die bedekt zijn met een meerlagig membraan - in de keelholte, baarmoeder, vagina, blaas, maag-darmkanaal. In dit geval wordt een dikke vezelige film gevormd, alsof deze is ingegroeid in de schaal van de organen. Daarom is het moeilijk te verwijderen en laat het zweren achter. Na verloop van tijd genezen ze, maar littekens kunnen blijven. Er is nog een ander kwaad - onder deze film vermenigvuldigen microben zich het meest actief, waardoor de patiënt een hoge intoxicatie heeft met de producten van hun vitale activiteit. De meest bekende ziekte van dit type ontsteking is difterie.
- Croupous ontsteking wordt gevormd op slijmvliezen bedekt met een enkele laag: in de bronchiën, buikvlies, luchtpijp, hartzakje. In dit geval blijkt de vezelige film dun te zijn, gemakkelijk te verwijderen, zonder significante defecten in de slijmvliezen. In sommige gevallen kan het echter ernstige problemen veroorzaken, bijvoorbeeld als de luchtpijp ontstoken raakt, kan het moeilijk worden voor lucht om de longen binnen te komen.
Exsudatieve etterende ontsteking
Deze pathologie wordt waargenomen wanneer het exsudaat pus is - een stroperige groengele massa, in de meeste gevallen met een karakteristieke geur. De samenstelling is ongeveer als volgt: leukocyten, waarvan de meeste zijn vernietigd, albuminen, fibrinedraden, enzymen van microbiële oorsprong, cholesterol, vetten, DNA-fragmenten, lecithine,globulinen. Deze stoffen vormen etterig serum. Daarnaast bevat etterend exsudaat weefselafval, levende en / of gedegenereerde micro-organismen, etterende lichamen. Purulente ontsteking kan in alle organen voorkomen. De "boosdoeners" van ettering zijn meestal pyogene bacteriën (verschillende cocci, E. coli, Proteus), evenals Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Vormen van exsudatieve ontsteking van etterende aard zijn als volgt:
- Absces. Het is een focus met een barrièrecapsule die voorkomt dat pus aangrenzende weefsels binnendringt. Purulent exsudaat hoopt zich op in de holte van de focus en komt daar binnen via de haarvaten van de barrièrecapsule.
- Flegmon. Met deze vorm zijn er geen duidelijke grenzen aan de focus van ontsteking, en etterend exsudaat verspreidt zich naar aangrenzende weefsels en holtes. Een dergelijk beeld kan worden waargenomen in de onderhuidse lagen, bijvoorbeeld in vetweefsel, in de retroperitoneale en pararenale zones, overal waar de morfologische structuur van weefsels het mogelijk maakt dat pus voorbij de focus van ontsteking gaat.
- Empyeem. Deze vorm is vergelijkbaar met een abces en wordt waargenomen in holtes, waarna er een focus van ontsteking is.
Als er veel degeneratieve neutrofielen in de pus zijn, wordt het exsudaat purulent neutrofiel genoemd. Over het algemeen is de rol van neutrofielen het vernietigen van bacteriën en schimmels. Zij zijn, net als dappere bewakers, de allereerste die zich haasten naar de vijanden die ons lichaam zijn binnengedrongen. Daarom zijn de meeste neutrofielen in het beginstadium van ontsteking intact, niet vernietigd en wordt het exsudaat micropurulent genoemd. Naarmate de ziekte vordert, worden leukocyten vernietigd en in pusde meeste zijn al gedegenereerd.
Als rottende micro-organismen (in de meeste gevallen anaërobe bacteriën) in de ontstekingsfocus komen, ontwikkelt het etterende exsudaat zich tot rottend. Het heeft een karakteristieke geur en kleur en draagt bij tot de afbraak van weefsels. Dit gaat gepaard met een hoge mate van bedwelming van het lichaam en heeft een zeer ongunstig resultaat.
De behandeling van etterende ontsteking is gebaseerd op het gebruik van antibiotica en het zorgen voor de uitstroom van secreties uit de focus. Soms is hiervoor een operatie nodig. De preventie van een dergelijke ontsteking is de desinfectie van wonden. Behandeling van deze pathologie kan alleen een gunstig resultaat hebben met intensieve chemotherapie met gelijktijdige chirurgische verwijdering van rottende fragmenten.
Hemorragische ontsteking
Bij sommige zeer gevaarlijke ziekten, zoals miltvuur, zwarte pokken, pest, giftige griep, wordt hemorragische exsudatieve ontsteking gediagnosticeerd. De redenen hiervoor zijn de toenemende permeabiliteit van microvaten tot aan hun breuk. In dit geval wordt het exsudaat gedomineerd door erytrocyten, waardoor de kleur varieert van roze tot donkerrood. De externe manifestatie van hemorragische ontsteking is vergelijkbaar met bloeding, maar, in tegenstelling tot de laatste, worden niet alleen erytrocyten gevonden in het exsudaat, maar ook een klein deel van neutrofielen met macrofagen. Behandeling van hemorragische exsudatieve ontsteking wordt voorgeschreven rekening houdend met het type micro-organismen dat ertoe heeft geleid. De uitkomst van de ziekte kan zeer ongunstig zijn als de therapie laat wordt gestart en alshet lichaam van de patiënt heeft niet genoeg kracht om de ziekte te weerstaan.
Catarrale ontsteking
Een kenmerk van deze pathologie is dat het exsudaat ermee sereus, etterig en hemorragisch kan zijn, maar altijd met slijm. In dergelijke gevallen wordt een slijmafscheiding gevormd. In tegenstelling tot sereus bevat het meer mucine, het antibacteriële middel lysozyme en A-klasse immunoglobulinen. Het is gevormd om de volgende redenen:
- virale of bacteriële infecties;
- blootstelling aan het lichaam van chemicaliën, hoge temperaturen;
- stofwisselingsstoornissen;
- allergische reacties (bijv. allergische rhinitis).
Catarrale exsudatieve ontsteking wordt gediagnosticeerd met bronchitis, catarre, rhinitis, gastritis, catarrale colitis, acute luchtweginfecties, faryngitis en kan voorkomen in acute en chronische vormen. In het eerste geval is het binnen 2-3 weken volledig genezen. In de tweede plaats treden veranderingen op in het slijmvlies - atrofie, waarbij het membraan dunner wordt, of hypertrofie, waarbij het slijmvlies daarentegen verdikt en in de orgaanholte kan uitsteken.
De rol van slijmafscheiding is tweeledig. Aan de ene kant helpt het infecties te bestrijden, en aan de andere kant leidt de accumulatie ervan in de holtes tot aanvullende pathologische processen, bijvoorbeeld slijm in de sinussen draagt bij aan de ontwikkeling van sinusitis.
Behandeling van catarrale exsudatieve ontsteking wordt uitgevoerd met antibacteriële geneesmiddelen, fysiotherapeutische procedures en folkmethoden, zoals verwarming, spoelen met verschillende oplossingen,inname van aftreksels en afkooksels van kruiden.
Exsudatieve ontsteking: karakterisering van specifieke exsudatieve vloeistoffen
Chylous en pseudochylous exsudaten werden hierboven genoemd, verschijnen met verwondingen van de lymfevaten. In de borstkas kan dit bijvoorbeeld zijn met een ruptuur van het thoracale kanaal. Chylous exsudaat is wit van kleur vanwege de aanwezigheid van een verhoogde hoeveelheid vet erin.
Pseudochylous heeft ook een witachtige tint, maar het bevat niet meer dan 0,15% vet, maar er zijn mucoïde stoffen, eiwitlichamen, nucleïnes, lecithinen. Het wordt waargenomen bij lipoïde nefrose.
Witte kleur en chyle-achtig exsudaat, alleen de vervallen gedegenereerde cellen geven het kleur. Het wordt gevormd tijdens chronische ontsteking van de sereuze membranen. In de buikholte gebeurt dit met cirrose van de lever, in de pleuraholte - met tuberculose, pleurale kanker, syfilis.
Als er te veel lymfocyten in het exsudaat zitten (meer dan 90%), wordt dit lymfocytisch genoemd. Het komt vrij uit de bloedvaten bij pleurale tuberculose. Als cholesterol in het geheim aanwezig is, wordt het naar analogie cholesterol genoemd. Het heeft een dikke consistentie, geelachtige of bruinachtige kleur en kan worden gevormd uit elke andere exsudatieve vloeistof, op voorwaarde dat water en minerale deeltjes opnieuw worden geabsorbeerd uit de holte waarin het zich gedurende lange tijd ophoopt.
Zoals je kunt zien, zijn er veel soorten exsudaten, die elk kenmerkend zijn voor een bepaald type exsudatieve ontsteking. Er zijn ook gevallen waarin, voor een bepaalde ziekte,gemengde exsudatieve ontsteking wordt gediagnosticeerd, bijvoorbeeld sereus-vezelig of sereus-purulent.
Acute en chronische vormen
Exsudatieve ontsteking kan in acute of chronische vorm voorkomen. In het eerste geval is het een onmiddellijke reactie op een stimulus en is ontworpen om deze stimulus te elimineren. Er kunnen veel redenen zijn voor deze vorm van ontsteking. Meest voorkomend:
- blessure;
- infecties;
- chemische vergiftiging;
- storingen in het functioneren van organen en systemen.
Acute exsudatieve ontsteking wordt gekenmerkt door roodheid en zwelling van het geblesseerde gebied, pijn, koorts. Soms, vooral als gevolg van een infectie, hebben patiënten symptomen van autonome stoornissen en intoxicatie.
Acute ontsteking is van relatief korte duur en als de therapie correct wordt uitgevoerd, is deze volledig genezen.
Chronische exsudatieve ontsteking kan jaren aanhouden. Het wordt vertegenwoordigd door etterende en catarrale typen van het ontstekingsproces. Tegelijkertijd ontwikkelt weefselvernietiging zich gelijktijdig met genezing. En hoewel chronische ontsteking van de patiënt in het stadium van remissie bijna geen last heeft, kan het uiteindelijk leiden tot uitputting (cachexie), sclerotische veranderingen in de bloedvaten, onomkeerbare verstoring van de organen en zelfs tot de vorming van tumoren. De behandeling is vooral gericht op het in stand houden van de remissiefase. In dit geval wordt veel belang gehecht aan de juiste afbeelding.leven, dieet, immuniteit.
