Als een kind een intolerantie heeft voor zuivelproducten, schrijven artsen een test voor op lactose-intolerantie. Deze pathologie komt meestal voor bij kinderen, slechts 15% van de volwassenen heeft een vergelijkbare enzymstoornis. Een slechte verteerbaarheid van voedingsstoffen uit melk wordt een serieus probleem voor het kind, vooral voor zuigelingen. Een volwassene kan immers weigeren om producten met lactose te gebruiken. Voor een zuigeling zijn moedermelk en flesvoeding de hoofdvoeding. En intolerantie voor het product heeft altijd een negatieve invloed op de groei, het gewicht en de ontwikkeling van de baby.
Wat is lactose-intolerantie?
Melk en zuivelproducten bevatten de suikerachtige stof van de koolhydraatgroep. Het heet lactose. Een andere naam voor dit koolhydraat is melksuiker. Een speciaal enzym, lactase, is verantwoordelijk voor de verwerking ervan in het lichaam. Deze stof breekt lactose af in:onderdelen.
Als een persoon een tekort aan het enzym lactase heeft, wordt deze pathologie lactosetekort genoemd. In dit geval komt melksuiker onverteerd in de darmen, wat leidt tot diarree. Voedingsstoffen uit voedingsmiddelen met lactose worden niet opgenomen.
Vanuit medisch oogpunt zou het juister zijn om niet te spreken van "lactose", maar van "lactase"-deficiëntie. Het is immers het tekort aan het enzym dat voor overtredingen zorgt. De term "lactosetekort" heeft echter wortel geschoten in de dagelijkse spraak. Deze term verwijst naar lactasedeficiëntie.
Deficiëntiesymptomen
Een lactose-intolerantietest wordt gegeven aan een baby met de volgende symptomen:
- Baby komt slecht aan, blijft achter in ontwikkeling.
- Veel voorkomende regurgitatie en koliek, verhoogde gasproductie.
- Bezorgd over losse, groene ontlasting vermengd met schuim.
- Soms wordt ontlasting hard en moeilijk te passeren.
- Er is een aanhoudend ijzertekort in het lichaam.
- Ontsteking vergelijkbaar met dermatitis kan op de huid worden gezien.
De oorzaken van lactasedeficiëntie kunnen verschillend zijn. Een zeer zeldzame genetische pathologie treedt op wanneer het enzymdefect aangeboren is. Dit is het moeilijkste geval. Soms wordt deze aandoening waargenomen bij premature baby's. Hun enzymatische systeem had geen tijd om zich volledig te vormen in de prenatale periode. Vaak is lactose-intolerantie het gevolg van een allergische reactie op melk.of darmziekte. Bij volwassenen treedt een dergelijke overtreding meestal op als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen in het functioneren van enzymen.
Soms treedt diarree op na borstvoeding wanneer de hoeveelheid en activiteit van lactase normaal is. Dit suggereert dat het kind overvoed wordt en symptomen ontwikkelt die lijken op lactose-intolerantie. Welke tests moeten worden uitgevoerd om een echte lactasedeficiëntie te onderscheiden van een te veel eten van zuivelproducten? De volgende onderzoeken worden meestal voorgeschreven:
- analyse van uitwerpselen op koolhydraten;
- coprogramma met zuurgraadbepaling;
- bloedtest voor lactosecurve;
- genetische markertest;
- waterstoftest;
- Intestinale biopsie (zeer zeldzaam).
Fecale analyse voor koolhydraten
De analyse van uitwerpselen op lactosetekort is de meest eenvoudige en betaalbare. Maar het kan niet gezegd worden dat dit de meest informatieve studie is. Dit type diagnose wordt gebruikt voor zuigelingen in combinatie met andere methoden.
Het is niet nodig om je speciaal voor te bereiden op de analyse. Een moeder die borstvoeding geeft, mag haar dieet niet veranderen voordat ze haar baby heeft onderzocht. Het kind moet normaal eten, de enige manier om betrouwbare resultaten te krijgen. Het is noodzakelijk om ongeveer 1 theelepel van de ontlasting van de baby te nemen en te nemen voor analyse. Verzamel geen uitwerpselen van luiers of luiers. Het wordt aanbevolen om het materiaal binnen 4 uur aan te leveren bij het laboratorium. Dit levert de meest nauwkeurige analyseresultaten op. Het biomateriaal mag maximaal 10 uur in de koelkast worden bewaard.
Het onderzoek toont de hoeveelheid koolhydraten in de ontlasting, maar bepa alt niet het type suikerachtige stoffen. Maar aangezien de baby alleen melk eet, wordt aangenomen dat lactose of de afbraakproducten ervan met de ontlasting naar buiten komen. Het is echter onmogelijk om te begrijpen welk specifiek koolhydraat wordt overschreden. Naast lactose kan galactose of glucose worden uitgescheiden in de feces van melkvoeding.
De decodering van de analyse voor lactosedeficiëntie is als volgt:
- Normale koolhydraten van 0,25% tot 0,5%.
- Bij zuigelingen tot 1 maand zijn referentiewaarden van 0,25% tot 1% toegestaan.
Coprogram
Een meer informatieve methode is een coprogramma. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan indicatoren zoals zuurgraad (pH) en de hoeveelheid vetzuren. Dit is een eenvoudige en veilige test voor lactosetekort bij zuigelingen. De regels voor het verzamelen zijn dezelfde als voor het onderzoek van koolhydraten, maar het materiaal moet onmiddellijk naar het laboratorium worden gebracht. Anders zal door het werk van microben de zuurgraad veranderen.
Deze analyse voor lactosetekort is gebaseerd op het feit dat bij een tekort aan het lactase-enzym de darmomgeving zuurder wordt. Dit komt doordat onverteerd lactase begint te fermenteren en er zuren vrijkomen.
De normale pH-waarde van ontlasting is 5, 5. Een neerwaartse afwijking van deze indicator duidt op de aanwezigheid van lactose-deficiëntie. In dit geval moet ook rekening worden gehouden met de hoeveelheid vetzuren. Hoe meer van hen, hoe groter de kans op de ziekte.
Als de baby tekenen van lactosetekort heeft, welke test is dan beter om te halen - een onderzoek naar koolhydraten of een coprogramma? Deze vraag wordt vaak gesteld door ouders. We kunnen zeggen dat de zuurgraad informatiever is. Maar het is nuttig om beide soorten fecale analyse te hebben, dan zal het ene onderzoek het andere aanvullen.
Lactosecurve bloedtest
Het kind op een lege maag krijgt wat melk te drinken. Daarna drie keer binnen een uur bloed afnemen voor analyse. Dit helpt om het proces van het verwerken van lactose in het lichaam te volgen.
Op basis van de resultaten wordt een speciale lactosecurve opgebouwd. Het wordt vergeleken met de gemiddelde resultaten van de glucosegrafiek. Als de lactosecurve onder de glycemische curve ligt, kan dit duiden op een tekort aan het lactase-enzym.
Deze test voor lactose-intolerantie wordt niet altijd goed verdragen door zuigelingen. Immers, als het kind daadwerkelijk zo'n overtreding heeft, kunnen na inname van melk op een lege maag buikpijn en diarree optreden. Dit onderzoek is echter informatiever dan de analyse van uitwerpselen op koolhydraten.
Waterstoftest
In de lucht die een kind uitademt, wordt de hoeveelheid waterstof bepaald. Bij een lactosetekort vinden fermentatieprocessen plaats in de darmen. Als gevolg hiervan wordt waterstof gevormd, dat de bloedbaan binnenkomt en vervolgens via het ademhalingssysteem weer naar buiten gaat.
Kind ademt uit in het meetapparaat. De concentratie van waterstof en andere gassen in de lucht die de longen verlaat, wordt geregistreerd. Dit is de basislijn. De patiënt krijgt dan melk oflactose-oplossing. Daarna worden er herhaalde metingen van waterstof gedaan en worden de resultaten vergeleken.
Normaal gesproken mag de afwijking van de basislijn na de test met lactose niet meer dan 0,002% zijn. Als dit aantal wordt overschreden, kan dit duiden op een lactosetekort.
Deze test wordt zelden uitgevoerd bij zuigelingen, maar wordt meestal gebruikt bij oudere kinderen en volwassenen. Het nadeel van de test is de mogelijke verslechtering van het welzijn als het kind echt last heeft van een lactosetekort.
Genetische test
Genetische analyse voor lactosetekort helpt om deze aandoening te identificeren als deze aangeboren is. Dit is een studie over een speciale marker C13910T.
Bloed wordt uit een ader gehaald voor analyse. Het onderzoek vindt plaats op een lege maag of 3 uur na het eten. Er zijn drie mogelijke analyseresultaten:
- С/С - dit betekent dat het kind een genetisch tekort aan lactose heeft.
- C/T - dit resultaat geeft de neiging van de patiënt aan om secundaire lactasedeficiëntie te ontwikkelen.
- T/T - dit betekent dat de persoon een normale lactosetolerantie heeft.
Intestinale biopsie
Dit is een zeer betrouwbare, maar traumatische onderzoeksmethode. Het wordt zelden gebruikt bij zuigelingen. Onder verdoving wordt een sonde door de mond van het kind in de dunne darm ingebracht. Onder endoscopische controle worden stukjes van het slijmvlies afgeknepen en genomen voor histologisch onderzoek.
In haar eentjeeen licht trauma aan het slijmvlies is niet gevaarlijk, omdat het epitheel snel wordt hersteld. Maar anesthesie en het inbrengen van een endoscoop kunnen tot complicaties leiden. Daarom wordt bij het onderzoeken van jonge kinderen deze methode alleen in de meest extreme gevallen gebruikt.
Lactosetekort bij volwassenen
Bij volwassenen is lactose-intolerantie ofwel aangeboren of veroorzaakt door ziekten van het maagdarmkanaal en leeftijdsgebonden veranderingen. De ziekte manifesteert zich in gastro-intestinale stoornissen na de consumptie van zuivelproducten. Als gevolg hiervan vermijdt een persoon het eten van voedsel dat lactose bevat. Hierdoor krijgt zijn lichaam minder calcium binnen, wat de conditie van de botten negatief beïnvloedt.
Naast de hierboven genoemde diagnostische methoden is er nog een test voor lactosetekort bij volwassenen. De patiënt krijgt 500 ml melk te drinken en vervolgens wordt bloed afgenomen voor suiker. Als de glucosespiegel onder de 9 mg/dl da alt, duidt dit op lactosemalabsorptie.
Wat te doen bij afwijking van de norm in de analyses?
Ongeneeslijke pathologie is alleen genetisch bepaalde lactose-intolerantie. In dit geval zijn levenslange diëten en lactasevervangende therapie noodzakelijk. Als lactosetekort is ontstaan door de prematuriteit van het kind, begint het enzymsysteem zich na een tijdje nog steeds te ontwikkelen en wordt het lichaam gevuld met lactase.
In alle gevallen is een zuivelbeperkt dieet vereist. In sommige situatiesLactosevrije en lactosearme mengsels, evenals producten op basis van sojamelk, worden gebruikt voor het voeden van baby's.
De volgende medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van lactasedeficiëntie:
- substituenten voor het lactase-enzym;
- prebiotica;
- medicijnen tegen diarree en winderigheid;
- krampstillers voor buikpijn.
Volwassenen krijgen het gebruik van calciumsupplementen te zien, omdat ze door de gedwongen afstoting van zuivelproducten een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van osteoporose. In de meeste gevallen heeft lactose-intolerantie een gunstige prognose.
