Precancereuze ziekten van de huid en weke delen zijn twee verschillende groepen die afzonderlijk moeten worden beschouwd. Hun gemeenschappelijk kenmerk is dat dit ziektecomplex wordt gekenmerkt door het optreden van kwaadaardige tumoren. Het is verdeeld in twee subgroepen: obligaat (hoge mate van maligniteit) en facultatief (met optionele maligniteit).
Beschrijving van deze pathologie
Precancereuze huidziekten worden gekenmerkt door enkele of meerdere knobbeltjes, gezwellen, brandpunten van hyperkeratose, papels, ouderdomsvlekken of irritatiepunten van verschillende kleuren, vormen en maten. De diagnose wordt gesteld op basis van onderzoek en de resultaten van histologisch onderzoek. Behandeling - chirurgische verwijdering, chemotherapie, cryotherapie, interferontherapie.
Precancereuze huidziekten zijn neoplasmata van epitheliale oorsprong van goedaardige aard enpathologische aandoeningen van de huid van niet-tumorachtige aard, met de neiging om te transformeren in een kwaadaardige tumor. Het risico op wedergeboorte kan sterk variëren. Een foto van een precancereuze huidziekte wordt net hierboven weergegeven.
Belangrijkste oorzaak van maligniteit
De belangrijkste oorzaak van maligniteit zijn externe niet-specifieke irritaties (instraling, mechanische wrijving, temperatuureffecten), gebrek aan tijdige behandeling en verschillende endogene factoren. Deze pathologieën treffen vooral ouderen en mensen van middelbare leeftijd. Er zijn ook enkele van dit soort aangeboren aandoeningen, die vooral adolescenten en kinderen treffen. Diagnose van precancereuze huidziekten en therapie wordt uitgevoerd door artsen op het gebied van dermatologie en oncologie.
Pathologieën van het slijmvlies van de mond en gezichtsweefsels
Ziekten van deze gebieden van het obligate type zijn onder meer Manganotti-cheilitis, gelokaliseerde hyperkeratose, wratachtige prekanker. Het facultatieve type precancereuze ziekten van de huid van het gezicht en de rode rand van de lippen omvatten keratoacanthoma, huidhoorn, papilloma.
Omvat ook papillomatose van het gehemelte, hyperkeratotische en erosieve-ulceratieve vormen van lichen planus en lupus erythematosus, erosieve-ulceratieve en wratachtige vormen van leukoplakie.
Classificatie van precancereuze ziekten van de huid van het gezicht en het mondslijmvlies omvat:
- De huidhoorn is een beperkt gebied van hyperplasie met ernstige hyperkeratose, die de vorm heeft van een hoornuitsteeksel. gelijkaardige haardbeperkt, bruingrijs van kleur en tot 1 cm in diameter.
- Keratoacanthoma is een goedaardige epidermale tumor in de vorm van een pijnloze hemisferische knoop met een dichte textuur. In het centrale gedeelte is er een trechtervormige indruk van klein formaat, gevuld met hoornige dichte massa's met een witte tint. De tumor is mobiel, niet geassocieerd met de onderliggende weefsels. Dit neoplasma lijkt op plaveiselcelcarcinoom van de huid en verandert vaak in kanker.
- Papilloma van de rode rand van de lippen is beperkt van de omliggende weefsels. Het oppervlak is ruw of viltig, soms bedekt met hoornachtige structuren. Pathologie wordt gekenmerkt door exofytische en endofytische groei, die het volgens veel wetenschappers dichter bij kanker brengt.
In het geval van chronische verwondingen van papillomatose ontwikkelen zich gebieden van het mondslijmvlies, ulceratie, ontsteking en foci van necrose. Het zegel dat aan de basis van het papilloma wordt gevormd, is een van de symptomen van maligniteit.
Achtergrondpathologieën omvatten dermatitis, actinische, meteorologische en post-straling cheilitis, chronische scheuren en zweren van de rode rand van de lippen en mondslijmvlies, platte leukoplakie.
Patiënten met obligate precancereuze aandoeningen van de huid en slijmvliezen zijn in de regel onderworpen aan chirurgische behandeling (excisie wordt uitgevoerd met een conventionele scalpel of door laserexcisie, chirurgische diathermie, lasercoagulatie, cryogene blootstelling).
Chirurgische interventie maakt niet alleen radicale therapie mogelijk, maar ookmorfologische verificatie van weefsels die tijdens het proces zijn verwijderd.
Patiënten met facultatieve precancereuze pathologieën - zoals huidhoorn, papilloma, keratoacanthoma, papillomatose, erosieve ulceratieve en wratachtige vormen van leukoplakie - ondergaan ook een operatie. Patiënten met leukoplakie kunnen in sommige gevallen conservatief worden behandeld (volgens indicaties). Patiënten met lupus erythematosus, lichen planus, achtergrondpathologieën van het mondslijmvlies ondergaan dezelfde therapie.
Classificatie van precancereuze huidziekten
Zoals hierboven vermeld, zijn er twee categorieën van precancereuze laesies: obligaat en facultatief. Opgemerkt moet worden dat een dergelijke indeling nogal arbitrair is. Er zijn ziekten die door sommige artsen verplichte precancereuze aandoeningen worden genoemd, en andere als optioneel. De categorie van huidpathologieën van het eerste type omvat dus de ziekte van Paget, de ziekte van Bowen en de erythroplasie van Queyre, die specifieke vormen van huidkanker zijn - kankers in situ, lokale oncologische processen die zich niet buiten de huid uitstrekken. Bovendien wordt xeroderma pigmentosum als obligaat prekanker beschouwd.
Facultatieve precancereuze huidziekten zijn seniele keratose en andere niet-specifieke laesies. De kans op kwaadaardige transformatie van degeneratie van seniele keratose is ongeveer 10%. Stralingsdermatitis van chronische vormen, arseenhyperkeratose, tuberculeuze en syfilitischehuidlaesies zijn in ongeveer 6% van de gevallen kwaadaardig. Fistels bij osteomyelitis, trofische ulcera (langdurig) en uitgebreide littekens na brandwonden worden kwaadaardig bij 5-6% van de patiënten. Huidlaesies bij lupus erythematosus veranderen in ongeveer 2-4% van de gevallen in kankergezwellen.
Laten we precancereuze ziekten van de huid van het gezicht en het mondslijmvlies eens nader bekijken.
ziekte van Bowen
Dit is een vrij zeldzame pathologie, beschreven in 1912. Het kan optreden tussen de 20 en 80 jaar en komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen. De belangrijkste factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn menselijke papillomen, virusinfectie, ultraviolette straling en contact met giftige stoffen (teer, teer, arseen). Precancereuze pathologie kan op elk deel van de huid voorkomen, maar het genitale gebied en de romp worden het vaakst aangetast.
In het beginstadium is de ziekte een oneffen plek, die vervolgens verandert in een rode plaque met een fluweelachtig vochtig oppervlak. Het onthult gebieden van hypo- en hyperpigmentatie. Soms is het oppervlak van deze plek bedekt met ongelijkmatige droge schubben, waardoor deze formatie sterk lijkt op een psoriatische plaque. Formaties kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn, die met elkaar versmelten. Meestal is er een lang verloop van het pathologische proces, de plaque kan meerdere jaren aanhouden.
Bij afwezigheid van therapie verandert deze precancereuze huidpathologie in plaveiselcelcarcinoom. De diagnose wordt gesteld op basis van histologischOnderzoek. Therapie is chirurgische verwijdering samen met nabijgelegen gezond weefsel. Daarnaast wordt vaak gebruik gemaakt van cryodestructuur, elektrocoagulatie of lasercoagulatie.
Erythroplasie van Queira
Dit is een subtype van de ziekte van Bowen dat de huid van de penis aantast. Mannen van 40-70 jaar lijden aan pathologie. De ziekte is een roodachtige, gladde plaque met een fluweelachtig vochtig oppervlak. Het onderwijs groeit langzaam over meerdere jaren, uiteindelijk wordt de kwaadaardige degeneratie opgemerkt.
ziekte van Paget
Deze voorstadia van de huid is meestal gelokaliseerd in de tepelhof. In ongeveer 20% van de gevallen kan deze tumor zich in andere gebieden bevinden: op de rug, het gezicht, de dijen, het perineum, de billen, op de vulva. In sommige medische classificaties wordt de ziekte beschouwd als een van de vormen van borstkanker. Het wordt gediagnosticeerd bij beide geslachten op de leeftijd van 50-60 jaar. Bij mannen ontwikkelt deze pathologie zich minder vaak, maar is ze kwaadaardiger. In het beginstadium lijkt deze precancereuze ziekte op een eczeem-achtige laesie, die gepaard gaat met jeuk, branderig gevoel, tintelingen en pijn.
In de toekomst neemt het getroffen gebied toe, erosie, schubben en ulceraties vormen zich op het oppervlak van de formatie. Het terugtrekken van de tepel wordt gedetecteerd, het optreden van pathologische afscheiding is mogelijk. Zo'n precancereuze ziekte vordert over meerdere jaren en verspreidt zich naar aangrenzende weefsels. Er wordt ook opgemerktmetastase en lokale infiltratieve groei. Diagnose van precancereuze huidziekten moet op tijd zijn. De behandeling is radicale borstresectie of borstamputatie in combinatie met hormonale therapie, radiotherapie en chemotherapie.
Gepigmenteerde xeroderma
Dit is een zeldzame erfelijke precancereuze huidziekte. Gemanifesteerd in de vorm van verhoogde gevoeligheid voor ultraviolette straling. Het pathologische proces verloopt in 3 fasen. De eerste vindt plaats op de leeftijd van 2-3 jaar, meestal in de zomer, tegen de achtergrond van zelfs lichte zonnestraling. Rode, ontstoken vlekken verschijnen op blootgestelde delen van het lichaam van het kind. Vervolgens verschijnen op hun plaats zones met ongelijkmatige hyperpigmentatie. Elke blootstelling aan de zon gaat gepaard met het verschijnen van nieuwe laesies en verhoogde tekenen van hyperpigmentatie.
In de tweede fase, enkele jaren na het begin van de eerste symptomen van de ziekte, vormen zich zones van atrofie en teleangiëctasie op de getroffen gebieden. Door spataderen, ongelijkmatige pigmentvlekken, wordt de huid uitgesproken bont, scheuren, korsten, zweren en wratachtige gezwellen vormen zich erop. Er zijn ook pathologische veranderingen in de kraakbeenachtige weefsels, die vaak merkbaar zijn in de vorm van neusmisvorming. Oogletsels komen ook voor: troebelheid van het hoornvlies, keratoconjunctivitis, ontsteking van de oogleden, tranenvloed en fotofobie.
De derde fase vindt plaats tijdens de puberteit of post-puberteit. Op de aangetaste delen van de huider zijn kwaadaardige en goedaardige neoplasmata: angiomen, fibromen, keratomen, basaliomen, melanomen, plaveiselcelcarcinoom. Vooral kwaadaardig zijn tumoren die zich vormen in de zone van wratachtige gezwellen. Ongeveer 60% van de patiënten wordt niet ouder dan 15 jaar. De belangrijkste doodsoorzaak is metastase op afstand en infiltratieve lokale groei van tumoren.
Zonnekeratose
Deze precancereuze huidziekte wordt ook wel actinische keratose genoemd, een pathologie met een laag risico op kwaadaardige degeneratie. De ziekte wordt veroorzaakt door overmatige zonnestraling. Het treft meestal blauwogige blondines met een lichte huid van ouderen en middelbare leeftijd. Bij vrouwen wordt pathologie minder vaak gediagnosticeerd. Open delen van de huid worden aangetast, waar zich aanvankelijk een gelige vlek vormt. In de toekomst is het bedekt met dichte schubben. Therapie - cryodestructie, laserverwijdering, cytostatische zalven. Het is niet nodig dat deze pathologie degenereert tot kanker. Dit gebeurt alleen als het probleem voortdurend wordt verergerd door frequente blootstelling aan de zon.
Klinische richtlijnen voor deze gevaarlijke pathologieën
Klinische aanbevelingen voor precancereuze ziekten van de huid, slijmvliezen en zachte weefsels zijn om deze pathologieën tijdig te diagnosticeren, bestaande laesies te behandelen en de ontwikkeling van nieuwe foci van het pathologische proces te voorkomen.
Om het risico van overgang van dergelijke verschijnselen naar oncologische tumoren te verminderen, is het noodzakelijk om te beperken of te eliminerenschadelijke effecten op de huid en slijmvliezen van UV-stralen, elektromagnetische straling, ioniserende straling en chemische kankerverwekkende stoffen.
Bovendien moeten het publiek en artsen zich bewust zijn van de mogelijke gevaren van het gebruik van bepaalde hormonale medicijnen (exogene oestrogenen).
Een andere richting is de identificatie en het medisch onderzoek van personen met een aangeboren aanleg voor kanker en het dysplastische naevus-syndroom.
Immunologische richting is nuttig voor het identificeren en behandelen van mensen met verschillende vormen van immunosuppressie, immunodeficiëntie, patiënten met getransplanteerde organen.
Inspectie van de huid bij vermoeden van precancereuze aandoening wordt uitgevoerd in de onderzoekskamer bij bezoek aan de eerste contactpersoon. Onderzoek door een oncoloog wordt in het eerste jaar van observatie elke 3 maanden uitgevoerd, daarna, na succesvolle therapie, minder vaak. Het is belangrijk om uw lichaam onafhankelijk te onderzoeken op het verschijnen van nieuwe moedervlekken of ouderdomsvlekken.
