Kanker van spierweefsel in de geneeskunde wordt myosarcoom en bindweefselsarcoom genoemd. Soortgelijke celstructuren in het menselijk lichaam zijn bijna overal, waardoor het tumorproces in verschillende organen kan beginnen. Onder oncologische pathologieën bij volwassenen in ons land is deze optie gemiddeld verantwoordelijk voor 0,7% van de gevallen. Voor kinderen zijn de cijfers significant hoger - tot 6,5%, wat de ziekte de vijfde kanker maakt in termen van frequentie van voorkomen. Een onderscheidend kenmerk is een snelle agressieve groei en een neiging tot snelle uitzaaiing. Bovendien hebben dergelijke kankers een verhoogd risico op herhaling, zelfs als er al een succesvolle operatie is uitgevoerd. Dit geldt met name voor jeugdige patiënten.
Wat provoceert?
Kanker van de weke delen bij kinderen en volwassenen kan om verschillende redenen voorkomen. Tot nu toe zijn er verschillende risicofactoren geïdentificeerd, maar een volledige lijst van initiërende rampenniet kunnen formuleren. Het is vastgesteld dat zowel ioniserende straling als ultraviolet een sterke invloed kunnen hebben. Sarcoom blijkt vaker voor te komen bij mensen die eerder bestraling of een chemische behandeling hebben ondergaan.
Je hebt meer kans om zelf te ontdekken wat kanker van de zachte weefsels van het been, de romp en andere delen van het lichaam is, als iemand vanwege zijn werk gedwongen wordt om regelmatig in contact te komen met kankerverwekkende stoffen. Vergelijkbare resultaten kunnen worden veroorzaakt door een storing van het immuunsysteem, HIV en genetische factoren. Het is vastgesteld dat als er personen met sarcoom zijn onder bloedverwanten, een persoon een verhoogd risico loopt om de ziekte te krijgen. Bovendien zijn er onder de patiënten mensen bij wie eerder lymfeklieren zijn verwijderd, evenals mensen die eerder aan goedaardige neoplasmata leden.
Soorten en vormen
In de moderne geneeskunde is een classificatiesysteem voor weke delen kanker geïntroduceerd. Als andere soorten kwaadaardige ziekten in een bepaald orgaan zijn gelokaliseerd, onderscheidt sarcoom zich door de onvoorspelbaarheid van de locatie. Gemiddeld komt ongeveer de helft van alle gevallen voor in de ledematen, tot 40% van de patiënten lijdt aan kankerprocessen in verschillende delen van het lichaam. In elk tiende geval wordt sarcoom gedetecteerd op het hoofd en de nek. Veel minder vaak is de pathologie gelokaliseerd in de maag of het darmkanaal.
Onder andere variëteiten worden angiosarcomen onderscheiden, gevormd door cellulaire vasculaire structuren van het lymfestelsel en de bloedsomloop. Embryonale cellen kunnen de basis worden voor de ontwikkeling van mesenchymoom. Van vetcellen kunnen beginnen te groeienliposarcoom, en van de dwarsgestreepte spieren van het skelet - rhabdomyosarcoom. Ten slotte begint leiomyosarcoom in gladde spiervezels. Een dergelijk neoplasma wordt gevormd in verschillende inwendige organen. Naast andere lokalisatiegebieden zijn de meest voorkomende: baarmoeder, darm, maag. Vezelig weefsel kan de basis zijn voor de ontwikkeling van histiocytoom, beginnend bij ligamentair weefsel en pezen.
In totaal kennen moderne artsen ongeveer vijftig soorten kanker van de weke delen. Bij volwassen patiënten is ongeveer 40% van de gevallen histiocytoom, liposarcoom. Kwaadaardige processen in skeletspieren komen veel vaker voor bij kinderen.
Stap voor stap
De ontwikkeling van het pathologische proces in het onderzoek wordt niet alleen beoordeeld op het gebied van lokalisatie (bijvoorbeeld dwarsgestreepte spieren), maar ook op het voortgangsniveau van de aandoening. Het bepalen van het stadium is mogelijk na het verduidelijken van de afmetingen van het neoplasma, het identificeren van metastasen die zich in de buurt en in afgelegen delen van het lichaam bevinden. Mogelijke schade aan het lymfestelsel in de periferie. Bovendien is het noodzakelijk om het niveau van maligniteit van het proces nauwkeurig te bepalen. In veel opzichten volgt uit het stadium hoe de ziekte moet worden behandeld.
Bij het onderzoeken van het geval van kanker van de weke delen van de nek, romp, ledematen, in klinische omstandigheden, worden de afmetingen van de primaire focus bepaald. Om dit te doen, moet u een echografisch onderzoek, röntgenfoto, MRI, CT doen. Om maligniteit te beoordelen, worden tijdens een biopsie weefselmonsters genomen, die vervolgens onder een microscoop worden geanalyseerd. De mate van schade aan het lymfestelsel en de aanwezigheidwijdverbreide metastase is vrij moeilijk te bepalen, je moet je wenden tot tal van methoden en methoden voor het analyseren van de toestand. Specifieke worden gekozen op basis van de nuances van de locatie van de primaire focus, de toestand van de patiënt en de kenmerken van het verloop van het proces.
WIE, UICC, AJCC: over categorisatie
Momenteel is het onderzoek en de categorisering van alle kankers van de weke delen van de dij, romp, hoofd en andere lokalisatiegebieden gebaseerd op het systeem dat in 2011 werd aangenomen, aanbevolen voor gebruik op wereldniveau. 1A - aanduiding van een laag niveau van maligniteit. Deze categorie omvat processen waarvan de afmetingen kleiner zijn dan 5 cm, het lymfestelsel is normaal. 1B - ook een laaggradig proces zonder schending van de lymfatische structuur, maar de grootte van de focus is groter dan 5 cm.
Stage 2A kanker van de weke delen - een aandoening waarbij het maligniteitsniveau gemiddeld is, de afmetingen niet groter zijn dan 5 cm, het lymfestelsel normaal is, metastasen op afstand niet kunnen worden gedetecteerd. Vergelijkbare procesparameters, maar een hoog niveau van maligniteit, stellen ons in staat om sarcoom in groep 3A te rangschikken. 3B - een klasse die wordt gekenmerkt door een hoog niveau van maligniteit, maar het lymfestelsel is normaal, het proces heeft zich niet verspreid naar verre delen van het orgel, terwijl het neoplasma meer dan 5 cm groot is.
Ten slotte is kanker van de weke delen van stadium 4 een oncologische ziekte die gecompliceerd wordt door schade aan het lymfestelsel. Met onderzoeken kunt u metastasen op afstand identificeren. Een of beide van deze tekens is mogelijk. De afmetingen van de tumor en de mate van maligniteit spelen geen rol bij het bepalen of een geval tot het vierde stadium behoort.
Hoe gaat het?
Het bepalen van de tekenen van kanker van de weke delen is te danken aan informatie over de processen die plaatsvinden naarmate de pathologie vordert. Het is vastgesteld dat de invloed van agressieve factoren leidt tot celmutatie en ongecontroleerde reproductie van structuren. De focus neemt geleidelijk toe, bedekt de nabijgelegen weefsels en initieert destructieve processen daarin. Uit de uitgevoerde onderzoeken blijkt dat in veel gevallen een pseudocapsule wordt gevormd. Het is geen limiet voor de verspreiding van de tumor, typische cellen strekken zich uit tot buiten dat gebied. Er kunnen verschillende groeipunten zijn. Dit is in het bijzonder inherent aan rabdomyosarcoom.
Wekedelenkanker verspreidt zich via de bloedbaan, metastasen verplaatsen zich voornamelijk hematogeen. Meestal is het lokalisatiegebied het ademhalingssysteem. Ongeveer 1-2 patiënten op elke tien patiënten worden getroffen door nabijgelegen lymfeklieren.
Kenmerken van de ziekte
Artsen, die sarcomen onderzoeken, hun kenmerken identificeren, formuleren wat ze zijn (uteriene leiomyomen, rhabdomyo-, lipo-, angiosarcomen en andere typen), hebben vastgesteld dat in een indrukwekkend percentage van de gevallen een succesvolle operatie niet betekent dat een volledig herstel van een persoon: het proces heeft de neiging om opnieuw te beginnen.
Symptomatica
Het eerste symptoom van weke delen kanker is de vorming van een tumor. In het begin heeft de ziekte geen last van pijnsyndroom, maar geleidelijk wordt het neoplasma groter. In veel gevallen onthullen onderzoeken een pseudocapsule. Het is vaak mogelijk om een eerder letsel te associëren met een tumorproces. In sommige gevallen is pijn een punt van zorg. Het hangt af van het lokalisatiegebied van het neoplasma en de afmetingen ervan. Zoals observaties hebben aangetoond, worden bij verschillende patiënten verschillende kwaadaardige formaties gevormd. In sommige zijn ze rond, in andere lijken ze op een spindel. Infiltratieve groei geeft vage grenzen.
Door het getroffen gebied te voelen, kunt u de dichtheid en elasticiteit van het gebied voelen. Als het proces aanzienlijk is gevorderd, is verweking van de structuren mogelijk, wat wijst op weefselverval. Als de afmetingen van de focus groot zijn, kunnen er ulceratiezones op de huid boven de tumor verschijnen. In het overheersende percentage van de gevallen is de site onbeweeglijk of heeft deze weinig mobiliteit, is er een verband met het skelet. Mogelijke aantasting van de functionaliteit van de ledematen (afhankelijk van locatie).
Let op
Soms maakt de symptomatologie het mogelijk om te begrijpen dat de pathologie van de interne organen zich ontwikkelt - bijvoorbeeld baarmoederleiomyoom. Wat het is, zal de arts vertellen na het stellen van een juiste diagnose. Kwaadaardige processen gelokaliseerd in het bindweefsel van verschillende organen, de ruimte achter het peritoneum, kunnen niet-standaard symptomen van het proces veroorzaken. Veel wordt bepaald door de lokalisatie en afmetingen van de pathologie, het vermogen van atypische structuren om zich te verspreiden naar nabijgelegen gezonde structuren.
Vooral baarmoederleiomyosarcoom veroorzaakt vaak bloedingen. Vrouwen die aan kanker lijden, merken de pijn en de duur van de menstruatiecyclus op. Als het darmkanaal is aangetast, kan de eerste manifestatie van de pathologie een orgaanobstructie zijn - aanvankelijk gedeeltelijk, geleidelijk overgaand naar absoluut.
Volgens statistieken gaat tot 87% van de patiënten naar de kliniek als het proces ver is gevorderd. De beste prognose is natuurlijk voor degenen die tijdig beginnen met de behandeling van kanker van de weke delen. Om het risico bij verdachte symptomen tot een minimum te beperken, moet u onmiddellijk een volledig onderzoek ondergaan, waarbij oncologische processen worden uitgesloten of kunnen worden bevestigd.
Speciaal geval: Ewing-sarcoom
Wat voor soort ziekte dit is, weet elke oncoloog: de term verwijst naar oncologische processen die plaatsvinden in het botskelet. Het meest voorkomende gebied van lokalisatie zijn de ledematen. Mogelijke kwaadaardige foci in de sleutelbeenderen, wervelkolom, bekkenskeletgebied. De ziekte werd voor het eerst geïdentificeerd in 1921 door de wetenschapper Ewing, naar wie de pathologie nu wordt genoemd. Momenteel is zij het van alle kwaadaardige processen die als een van de meest agressieve wordt beschouwd.
De aanwezigheid van metastasen kan worden gedetecteerd bij bijna de helft van de patiënten wiens bezoek aan de kliniek ons in staat stelde Ewing-sarcoom bij hen op te sporen. Wat voor ziekte dit is, herkennen kinderen ouder dan vijf jaar vaak vanzelf. Zeer zelden komt de pathologie voor bij mensen ouder dan 30 jaar. De grootste risico's liggen in de leeftijdsgroep van 10-15 jaar. De ziekte komt vaker voor bij jongens. groot risicoblanke kinderen worden getroffen door alle rassen.
Verduidelijking van de diagnose
Als u sarcoom vermoedt, moet u zo snel mogelijk een afspraak maken bij een gespecialiseerde kliniek. Wanneer een tumorproces wordt gedetecteerd, wordt de patiënt gestuurd voor tests om de afmetingen en locatie van de focus te verduidelijken. Om dit te doen, moet u een echografie, CT-scan, MRI, röntgenfoto maken. De maximale bruikbare informatie, zoals wordt aangenomen, kan worden verkregen tijdens een MRI. In sommige gevallen is angiografie geïndiceerd, wat het mogelijk maakt om de kenmerken van de bloedtoevoer naar het gebied te verduidelijken, evenals de verbinding met het vasculaire systeem.
Bij de diagnose kan men niet zonder een biopsie van het gebied. Dit helpt om atypische cellulaire kenmerken van het gebied en het niveau van maligniteit van het proces te identificeren. Door de resultaten van de biopsie te evalueren, wordt de zaak in een bepaald stadium overwogen en wordt een therapeutische cursus ontwikkeld. De meest bruikbare biopsie zal zijn als artsen voldoende materiaal hebben voor onderzoek. In de regel is een elektronenmicroscopietechniek nodig.
Hoe te behandelen?
Als het mogelijk is, wordt de patiënt een radicale chirurgische ingreep voorgeschreven, waarbij zowel de tumorfocus als de nabijgelegen weefselstructuren uit het lichaam worden verwijderd. Een resectie is mogelijk, waarbij de tumor wordt verwijderd. Na chirurgische maatregelen is een bestralingskuur geïndiceerd. Misschien de benoeming van een uitgebreid programma, inclusief chemicaliën. Soms wordt er vóór de operatie bestraald.
Opgemerkt wordt dat brede resecties gericht op het behoud van het orgaan, gecombineerd met chemotherapievoor en/of na de ingreep goede resultaten geven in de toekomst, ook als de maligniteit hoog is. Een dergelijke benadering geeft lokale uitgesproken controle in het geval dat kankerprocessen zijn gelokaliseerd in de nek, het hoofd, de romp. Het moeilijkste is om pathologieën in de retroperitoneale ruimte te behandelen. In de regel is het onmogelijk of zeer moeilijk om de focus hier te verwijderen, er worden ernstige beperkingen opgelegd aan het bestralingsverloop, omdat het niet altijd mogelijk is om dergelijke doses te gebruiken die effectief zijn tegen atypische cellen.
Nuances van therapie
In bepaalde gevallen is het zelfs vóór de operatie aangewezen om een behandelingskuur van chemische farmaceutische producten te ondergaan, bestraling. De maatregelen zijn gericht op het verkleinen van de focus, het vergroten van de mogelijkheid om werkzaamheden uit te voeren met maximaal behoud van het orgel. Bestraling gaat door na de operatie.
In het vierde stadium van kanker wordt geopereerd als het mogelijk is om in de longen gevormde metastasen uit het lichaam te verwijderen. De initiële focus is niet altijd bedienbaar. Het verwijderen van metastasen, zelfs als het onmogelijk is om een operatie uit te voeren in het gebied van de onderliggende oorzaak, stelt u in staat de overlevingsperiode te verlengen. Gevallen van volledige genezing zijn bekend, hoewel hun frequentie vrij klein is. Vaker is dit mogelijk wanneer longmetastasen worden geïsoleerd, zodanig gelokaliseerd dat chirurgische verwijdering niet bijzonder moeilijk is. De beste kansen bij patiënten die de verspreiding van het oncologische proces naar de mediastinale lymfeklieren niet hebben, is er geen pleurale effusie. Daarnaast is het belangrijkgeen contra-indicaties voor operatie in het borstbeen.
Behandeling: een cursus kiezen is niet makkelijk
Bij het kiezen van mogelijke middelen voor chemische medicamenteuze behandeling, concentreert de arts zich op de kenmerken, het type oncologische pathologie, het niveau van maligniteit en het lokalisatiegebied. De algemene toestand van de patiënt speelt een rol. Een correct, goed gekozen traject, zelfs wanneer het proces loopt, kan de overlevingstijd van de patiënt aanzienlijk verlengen en de kwaliteit van het dagelijks leven verbeteren.
Chemotherapie van kankerprocessen gelokaliseerd in zachte weefsels is de afgelopen decennia actief aan het veranderen. Tegenwoordig worden verschillende benaderingen voor de vorming van combinaties van geneesmiddelen toegepast. Er zijn veel nieuwe dingen bekend geworden over de nuances van de structuur en effectiviteit van de therapeutische cursus in bepaalde variëteiten. Goede vooruitzichten liggen bij ontwikkelingen voor gerichte behandelingen.
Gerichte medicijnen richten zich op moleculaire doelen. De interactie vindt direct plaats in typische cellen, terwijl gezonde structuren intact blijven. Er wordt actief gewerkt om de effectiviteit en veiligheid van het gebruik van een dergelijke groep geneesmiddelen te beoordelen. De voorschrijfmogelijkheden voor veel van de nieuwere medicijnen worden uitgebreid, zowel voor gebruik op zichzelf als voor opname in een combinatiecursus.
Wat te verwachten?
Prognose wordt bepaald door een complex van factoren: leeftijdsgebonden kenmerken, afmetingen van het neoplasma, het niveau van de maligniteit. Het stadium waarin de behandeling van de ziekte begon, is belangrijk. De slechtste voorspellingen zijn kenmerkend voor het geval wanneer iemand ouder is dan 60 jaar. Grotere risico's zijn geassocieerd met de aanwezigheid van een tumor met een diameter van meer dan vijf centimeter en een verhoogde mate van maligniteit.
De vijfjaarsoverleving voor stadium 1 wordt geschat op meer dan 50%. Met de prevalentie van het oncologische proces dalen de percentages tot 10%, en in sommige gevallen zelfs minder.
