De belangrijkste diagnostische methode in de gynaecologie is een gynaecologische uitstrijkje op de flora. Voor onderzoek worden afscheidingen van de urethra, vaginale mucosa en baarmoederhals genomen. Het maakt het mogelijk om de pathogene microflora van het urogenitale systeem te bestuderen en de toestand ervan te beoordelen.
Bij elk bezoek van vrouwen en tijdens een preventief onderzoek wordt door een gynaecoloog een uitstrijkje op de flora gemaakt. Verplichte redenen voor het onderzoek zijn klachten van pijn in de onderbuik, onaangename jeuk en branderig gevoel in de vagina, overvloedige afscheiding, wat wijst op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Bij het plannen van een zwangerschap, na een antibioticakuur, wordt het ook aanbevolen om dit onderzoek uit te voeren.
Hoe wordt een gynaecologisch uitstrijkje gemaakt? Daarover later meer.
Regels voor het nemen van een uitstrijkje voor flora
Om de informatie-inhoud van de testresultaten te vergroten, moet aan bepaalde voorwaarden worden voldaan:
- een paar dagen voor het onderzoek om geslachtsgemeenschap te weigeren;
- gebruik geen vaginale zetpillen, glijmiddelen en andere middelen die dat niet doendouche en beperk jezelf tot douchen, baden weigeren;
- om een gynaecoloog te bezoeken, kiest u een periode van de menstruatiecyclus waarin er geen bloeding is.
Op de dag van bezoek aan de gynaecoloog worden de uitwendige geslachtsdelen gewassen met zeep, andere wasmiddelen zijn uitgesloten. Het wordt niet aanbevolen om binnen 2-3 uur voor de test te plassen.
Een uitstrijkje op de flora wordt met steriele instrumenten (spatel, pincet of pincet) op drie plaatsen genomen: het cervicale kanaal, de wanden van de vagina en de urethra.
De procedure voor het nemen van uitstrijkjes is een van de medische manipulaties van een gynaecoloog, in de regel is het absoluut pijnloos. Het stelt u ook in staat om de uitvoering van medische therapie te controleren.
Gynaecologische uitstrijkje voor flora: norm en afwijkingen daarvan
95% van de flora van de vagina van een gezonde vrouw bestaat uit lactobacillen, waarvan de belangrijkste functie de productie van melkzuur is, wat nodig is om de gewenste zuurgraad te behouden, die de urogenitale organen van vrouwen beschermt tegen het binnendringen van infectieuze agentia.
Het is vooral belangrijk om een uitstrijkje te maken op de flora van zwangere vrouwen, omdat het aantal lactobacillen tijdens de zwangerschap afneemt, wat de natuurlijke afweer van het lichaam vermindert en als gevolg daarvan leidt tot frequente infecties.
Normaal gesproken bevat de microflora van het urogenitale systeem, naast lactobacillen, een kleine hoeveelheid andere micro-organismen, zoals gardnerella en candida. Door een afname van het immuunsysteem veroorzaakt door vermoeidheid, emotionele stress, zwangerschapof verschillende ziekten, gardnerella en candida kunnen hun reproductie versnellen, wat zal leiden tot het optreden van gardnerellose en candidiasis. Zo informatief is een gyno-uitstrijkje.
Normale uitstrijkjes voor een volwassen vrouw zijn:
- De hoeveelheid plaveiselepitheel moet 15 cellen per gezichtsveld zijn. Een toename van dit aantal duidt op een ontsteking. Vermindering gaat over hormonale stoornissen.
- De aanwezigheid van witte bloedcellen in een uitstrijkje is normaal, omdat dit aangeeft dat het lichaam infecties bestrijdt. Maar ze mogen niet meer dan 10 zijn in de vagina en urethra en niet meer dan 30 in de baarmoederhals.
- Een vrouw zou Dederlein-sticks in een uitstrijkje moeten hebben, en in grote hoeveelheden. Als er weinig van deze lactobacillen zijn, is de microflora hoogstwaarschijnlijk verstoord.
- Een kleine hoeveelheid slijm in het uitstrijkje is acceptabel.
Als Candida-schimmels, kleine staafjes, kokken, Trichomonas, gonokokken aanwezig zijn in de analyse, is er hoogstwaarschijnlijk sprake van een ziekte. Dan moet het onderzoek dieper zijn en kan behandeling nodig zijn.
Een uitstrijkje op flora ontcijferen
Medische werkers hebben een systeem van afkortingen ingevoerd en gebruiken Latijnse letters om analyse-indicatoren aan te duiden.
Swab-bemonsteringslocaties worden bijvoorbeeld als volgt aangeduid:
- V - vagina - Latijn voor "vagina".
- U - uretra - urethra.
- C van baarmoederhals - baarmoederhalskanaal.
- L - leukocyten zijn de zogenaamde witte bloedcellen, hun toename geeft de aanwezigheid aanontstekingsproces.
- Gn – gonokokken.
- "Pl. ep." - plat epitheel.
- Trich - Trichomonas.
De aanwezigheid van slijm in een uitstrijkje is een belangrijke indicator voor de pH van de vaginale omgeving. Maar dat is niet het hele verhaal van het uitstrijkje.
De hoeveelheid van een bepaalde flora wordt aangegeven met een "+" teken.
er zijn in totaal 4 categorieën:
- "+" - de hoeveelheid van de indicator is onbeduidend;
- "++" - de hoeveelheid indicator is matig;
- "+++" - verhoogde hoeveelheid indicator;
- "++++" - een overschat (overvloedig) bedrag.
- "abs" - "afwezigheid" - wordt geschreven in afwezigheid van een van de indicatoren.
Wat is coccenflora in een uitstrijkje?
Bacteriën in de vorm van balletjes worden cocci genoemd. Gewoonlijk worden enkele kokken gevonden in uitstrijkjes. Met een afname van de immuniteit neemt de hoeveelheid coccobacillaire flora in uitstrijkjes toe. Kokken zijn onderverdeeld in gr+ (positief) en gr- (negatief) Overweeg hun verschil.
In de microbiologie is er voor een gedetailleerde beschrijving van bacteriën, naast het aangeven van hun vormen, afmetingen en andere kenmerken, ook de "Gramkleuring"-methode. Uitstrijkjes worden blootgesteld aan een speciaal kleurpreparaat. Micro-organismen die gekleurd blijven na het wassen van het uitstrijkje worden grampositief (gr +), verkleurd tijdens het wassen - gramnegatief (gr-). De meest voorkomende grampositieve micro-organismen zijn bijvoorbeeld stafylokokken, streptokokken, enterokokken en lactobacillen. Proteus, gonokokken en E. coli zijn Gram-negatief.
Smeer opzwangerschap
Hoe wordt een uitstrijkje bij een zwangere vrouw uitgevoerd?
Tijdens deze periode produceert ze een grote hoeveelheid van het hormoon progesteron, wat bijdraagt aan een toename van lactobacillen (soms tot 10 keer). Zo beschermt de natuur zelf het ongeboren kind tegen verschillende infecties. Daarom is het bij het plannen van een kind erg belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen ontstekingsprocessen in de vagina zijn.
Bij het inschrijven voor zwangerschap nemen alle vrouwen een uitstrijkje voor flora. Om de toestand van microflora in de gynaecologie te beoordelen, wordt de term "de mate van zuiverheid van de vagina" gebruikt. Een vrouw moet het tijdens de zwangerschap kennen en beheersen, hiervoor wordt bij 30 en 38 weken een tweede uitstrijkje op de flora gedaan.
Vaginale zuiverheidsniveaus
Gynaecologen onderscheiden vier graden van vaginale reinheid:
- Graad 1 - de vrouw is absoluut gezond. De microflora wordt vertegenwoordigd door 95% lactobacillen, er kunnen enkele epitheelcellen en leukocyten zijn.
- Bij de 2e graad van zuiverheid kan een kleine hoeveelheid opportunistische pathogenen in het uitstrijkje voorkomen.
- 3e graad van zuiverheid wordt gekenmerkt door een groter aantal opportunistische pathogenen dan Doderlein-sticks.
- 4e graad van zuiverheid: er zitten veel leukocyten, epitheel en andere bacteriële flora in het uitstrijkje. Lactobacillen zijn weinig of afwezig.
Voor de 1e en 2e graad van zuiverheid is een uitgesproken zure omgeving kenmerkend, en bij de 3-4e pH verschuift het, wordt het alkalisch.
Gynaecologische uitstrijkanalyse:transcript van resultaten
Analyse van een gynaecologisch uitstrijkje stelt u in staat om ziekten duidelijker te diagnosticeren en een juiste behandelingslijn op te bouwen.
Een verhoogd aantal leukocyten en epitheel wordt bijvoorbeeld een teken van een acuut of chronisch ontstekingsproces. De detectie van slijm in de urethra, dat in de normale toestand niet bestaat, kan wijzen op een ontsteking van de kanalen van het urinestelsel.
De aanwezigheid van een groot aantal cocci in een uitstrijkje duidt ook op de aanwezigheid van ontsteking van de geslachtsorganen, een afname van de zuiverheid van de vagina. Normaal gesproken is er geen coccale flora in de urethra en is er slechts een enkele hoeveelheid in de vagina toegestaan.
Wanneer een gonococcus in een uitstrijkje wordt gevonden, wordt de patiënt gediagnosticeerd met gonorroe. De aanwezigheid van gardnerella en trichomonas duiden op de aanwezigheid van gardnerellose en trichomoniasis bij een vrouw. Een verandering in de mate van zuiverheid en dysbiose wordt ook aangegeven door een toename van het aantal schimmels van het geslacht Candida, dat in de regel gepaard gaat met een klein aantal Doderlein-sticks.
Gezien al het bovenstaande kunnen we zeggen dat gynaecologische uitstrijkjesmicroscopie de toestand van het immuunsysteem aangeeft, een belangrijke marker is bij de diagnose van de toestand van het urogenitale systeem en zijn chronische infecties.
