Postovariectomiesyndroom is een complex van symptomen die aandoeningen bevatten die verband houden met het endocriene, vegetatieve-vasculaire systeem. Het wordt gevormd als gevolg van volledige chirurgische castratie bij meisjes in de vruchtbare leeftijd. Het is de moeite waard om een gynaecoloog en een endocrinoloog te raadplegen om het probleem op te lossen.
Tekens
De kliniek van postcastratiesyndroom bij vrouwen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- Getijden.
- Tachycardie.
- Zweet.
- Aritmie.
- Hypertensieve crises.
- Transformatie van metabolische processen.
- Psychische stoornissen (tranen, frequente prikkelbaarheid, vijandige onderdrukte toestanden, verschuiving naar de slechtere kant van slaap en aandacht).
- Urogenitale tekenen.
De diagnose van het postcastratiesyndroom is gebaseerd op een volledig gynaecologisch onderzoek, een onderzoek naar de hormoonspiegels.
Beschrijving
Post-castratie dysgenitalisme wordt gekenmerkt door een stop van de maandelijkse functie als gevolg van verwijdering van de eierstokken of de baarmoeder met eierstokken. Een ander postcastratiesyndroom in de gynaecologie wordt "postovariectomie dysgenitalisme" en "chirurgische (veroorzaakte) menopauze" genoemd. De frequentie van vorming is ongeveer 60-75%; in 3% van de gevallen verdwijnt postovariectomie dysgenitalisme met ernstige manifestaties die leiden tot invaliditeit. De ernst van het postcastratiesyndroom wordt sterk beïnvloed door de leeftijd van het meisje tijdens de procedure, de multifunctionele dynamiek van de bijnieren en andere aandoeningen.
Manifestaties hebben alle kans om zowel onmiddellijk na het verwijderen van de eierstokken als na 2 - 3 maanden te verschijnen. Hoe jonger de leeftijdsgroep, hoe minder vaak dit syndroom wordt gevormd. Gewoonlijk duurt de manifestatie van het syndroom bij veel patiënten zes maanden, maar bij een kwart van de patiënten kan het tot 3 jaar aanhouden.
Het optreden van PCS kan worden verklaard door een plotselinge afname van de hoeveelheid oestrogenen en een stop in de functies van de klieren van de geslachtsorganen. Er moet echter worden benadrukt dat niet alle meisjes met een laag oestrogeengeh alte en een hoog gonadotrofinegeh alte PCS zullen krijgen. Wanneer het verschijnt, is een hoge hypothalamus-hypofyse-dynamiek van belang. Omvat dit proces en andere tropische hormonen (ACTH, TSH). Reeds nadat de toename van het actieve hypothalamus-hypofyse-systeem optreedt, zijn de functies van de schildklier, bijnieren - perifere endocriene klieren verstoord, en zij zijn op hun beurt zo energiek mogelijk in het organiseren van aanpassing en homeostase.
Dit verklaart vaak de polysymptomatische aard van PCS en waarom het niet onmiddellijk na castratie wordt gevormd, maarna een bepaalde periode, waarna secundaire modificaties worden gevormd. Om deze reden geloven velen dat PCS bij ouder wordende vrouwen veel eerder wordt gevormd dan bij jonge meisjes, en dit wordt geassocieerd met leeftijdsgerelateerd intensief werk van de hypothalamische centra. Zelfs als je aandacht besteedt aan het verloop van dit syndroom, dan is het bij jonge meisjes veel moeilijker en problematischer dan bij oudere. In gevaarlijkere vormen komt het echter tot uiting bij meisjes die eerder leden aan psychische stoornissen, langdurige infectieziekten, bedwelming van het lichaam.
Symptomen
Het klinische beeld van post-castratiesyndroom omvat de volgende pathologieën:
- Ongeveer 71% - vegetatieve pathologieën ("opvliegers", aritmie, hyperhidrose, pijn in het hart, tachycardie).
- 13% - metabole en endocriene pathologieën (problemen met overgewicht, hyperglykemie).
- 16% - psycho-emotionele afwijkingen (onbevredigende slaap, tranen, nervositeit, vijandige onderdrukte toestanden, aandachtsstoornis).
Alle tekenen van postcastratiesyndroom kunnen worden onderverdeeld in vroeg (verschijnen 1-3 dagen na castratie) en laat (verschijnen 1-3 jaar later).
Vroeg
Er zijn vroege (verschijnen 1-3 dagen na de operatie om de eierstokken te verwijderen) en late (gevormd na 1-3 jaar) tekenen van postcastratiesyndroom. Naar de vroege tekenenbehoren tot:
- mentale stoornissen - depressie, onverwachte driftbuien, vervelende gedachten, angst voor gesloten plaatsen, zelfmoordgedachten;
- vegetoneurotische pathologieën (pathologieën in de zenuwregulatie van organen en reacties van het hele organisme) - koorts, koude rillingen, een gevoel van kruipen, vreselijke tolerantie voor warm weer;
- slaapstoornis - lethargie, slaperigheid, lichte slaperigheid met vaak wakker worden, rusteloze dromen;
- hartaandoeningen - hartkloppingen, onregelmatige hartslag, pijn, verhoogde bloeddruk.
Vroege tekenen zijn meestal vrij snel over een periode van maanden, aangezien het lichaam van het meisje zich aanpast om de eierstoksecretie van geslachtshormonen te stoppen, en de bijnieren de functie van het produceren van oestrogeen overnemen, natuurlijk op kleinere schaal (endocriene klieren in de nierzone).
Later
Late tekenen van post-castratiesyndroom zijn:
- Verhoging van cholesterol, het optreden van aanleg voor obesitas.
- Ontwikkeling van atherosclerose (laagvorming van vette plaques in de wanden van bloedvaten, waardoor de beweging van bloed erdoor wordt verstoord).
- Bloedverdikking, waardoor het risico op het ontstaan van bloedstolsels toeneemt (bloedstolsels die zich in de bloedvaten kunnen verplaatsen en de bloedstroom daardoorheen kunnen blokkeren).
- Verhoogd risico op een hartinfarct.
- Verhoging van de druk.
- Vaak urineren, enuresis (onvrijwillig urineren tijdens fysiologische stress ofgelach).
- Gevoel van droogheid en omverwerping in het genitale gebied en de vagina, ongemak en pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
- Osteoporose is een afname van de hoeveelheid calcium in de botten, waardoor hun kwetsbaarheid toeneemt en het risico op fracturen toeneemt.
- Verminderde aantrekkingskracht (seksueel verlangen).
- Verslechtering van de aandacht, het geheugen, het beheersen van informatie.
- Verminderde kwaliteit van leven en liefdesrelaties.
Incubatietijd
Vroege tekenen van postcastratiesyndroom treden een paar dagen na de procedure op. Late tekens uiten zich na enige tijd, voor hun vorming kan het minstens zes maanden na de operatie duren.
Vormen
Afhankelijk van de ernst van de symptomen worden de volgende soorten beloop van het postcastratiesyndroom onderscheiden:
- gemakkelijk;
- gemiddeld;
- zwaar.
Redenen
Totale ovariëctomie (bilaterale verwijdering van de eierstokken) wordt beschouwd als een factor bij de vorming van de ziekte, minder vaak - eenzijdige verwijdering. Bovendien kan een dergelijke aandoening optreden als gevolg van langdurige bestraling van de bekkenorganen tijdens radiale therapie (bij de behandeling van kwaadaardige ziekten), zelden bij het nemen van antitumormiddelen. Bij subtotale ovariëctomie stoppen geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron) abrupt met het binnendringen van het lichaam, die vóór de procedure in de juiste hoeveelheid door de eierstokken werden uitgescheiden.
Eigenlijk maakt de plotselinge stopzetting van deze hormonen de symptomen ergermanifesteren dan tijdens de menopauze (leeftijdsgebonden verzwakking van de functie van de eierstokken en het einde van de menstruatie), soms treedt er na verloop van tijd een afname van de afgifte van geslachtshormonen op en heeft het lichaam tijd om zich aan te passen.
Diagnose
PKD wordt gediagnosticeerd op basis van:
- Klachten van het meisje (gezondheidscomplicaties, stemmingswisselingen, opvliegers, gevoel van temperatuur, hyperhidrose, hartfalen) en analyse van de medische geschiedenis (het begin van symptomen na de procedure om de eierstokken te verwijderen).
- Analyse van chronische ziekten (ziektes uit het verleden, operaties, verwondingen, enz.).
- Analyse van de menstruatie (de periode van het begin van de eerste menstruatie, de regelmaat en duur van de maandelijkse cyclus, de dag van de laatste menstruatie, enz.);
- Analyse van de obstetrische en gynaecologische geschiedenis: het aantal zwangerschappen en bevallingen, vroegere ziekten en gynaecologische procedures.
- De gegevens van het cumulatieve en gynaecologische onderzoek (de arts kan onderscheidende tekenen detecteren - een afname van de toon, een verandering in voeding en droogheid van de slijmvliezen van de uitwendige geslachtsorganen bij meisjes).
- Bekken echografie gegevens - u kunt de afwezigheid van eierstokken detecteren (als één eierstok ontbreekt, wordt de toestand van de tweede onderzocht), om de toestand van het endometrium te beoordelen.
- Bloedtestgegevens - vaststelling van de concentratie van de mate van hormonen in het bloed (een afname van de mate van geslachtshormonen oestrogeen en progesteron zal worden gecontroleerd met een significante toename van de mate van hypofysehormonen - hersenklieren,controle van de hormonale activiteit van absoluut alle klieren van het lichaam), bepaling van het cholesterolgeh alte in een biochemische bloedtest, detectie van hoge bloedstolling (creëren van bloedstolsels) in een coagulogram (een speciaal ontworpen bloedtest die veranderingen in de bloedstolling aantoont).
- Elektrocardiografische gegevens - maken het mogelijk om pathologieën in het werk van het hart te onthullen.
- De gegevens van botradiografie en densitometrie (bepaling van botdichtheid) - maken het mogelijk om de symptomen van osteoporose (hoge kwetsbaarheid van botten door een afname van de aanwezigheid van calcium erin) te identificeren.
- De resultaten van een mentale steekproefenquête en testen - om de verandering in de psychologische toestand van het meisje te onthullen.
- Misschien nog een consult bij een gynaecoloog-endocrinoloog, psychiater, psychotherapeut, psycholoog.
Behandeling
De ernst van het verloop van dit syndroom wordt bepaald door de tijdigheid van de start van de therapie en het voorkomen van pathologieën, het volume van de procedure, de leeftijd van de patiënt en de premorbide achtergrond. Preoperatieve therapie moet beginnen met psychotherapeutische voorbereiding. Het meisje moet de essentie van de procedure en de waarschijnlijke postoperatieve gevolgen worden uitgelegd, omdat volledig vrouwelijk - menstruele en seksuele functies zullen verloren gaan.
Niet-medicamenteuze therapie
Niet-medicamenteuze behandeling (fase I):
- ochtendoefening;
- massage;
- therapeutische fysieke cultuur;
- goede voeding;
- muziek voorkalmeer de zenuwen;
- fysiotherapeutische procedures (elektroanalgesie, galvanisatie van de hersenen, halsband met novocaïne, oefeningen);
- spatherapie - radonbaden, hydrobalneotherapie, hydrotherapie.
Medicijnen
Niet-hormonale medicamenteuze behandeling bij verwijdering van de baarmoeder (stadium II):
- Vitaminen A, E - ze zullen dienen om de toestand van de hersenen te verbeteren en kunnen zelfs helpen bij de eerste tekenen.
- Neuroleptische stoffen zijn componenten van de fenothiazine-reeks - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Hun invloed vindt plaats op het niveau van de hersenen, in de subcorticale texturen, velen geloven dat ze een pathogeen effect hebben. Eerst worden kleine doses gebruikt en na 2 weken wordt het resultaat geëvalueerd. Verlaag de dosis in de loop van de tijd.
- Tranquillizers - Elenium, Sibazon.
Hormonen
Hormonotherapie (stadium III). Hormoontherapie bedreigingen:
- kan hyperplastische processen in de baarmoeder vormen;
- oestrogeen-progestageen stoffen - ze worden voornamelijk gebruikt als het meisje nog in de vruchtbare leeftijd is, kunnen contra-indicaties bevatten - trombo-embolische pathologieën, diabetes mellitus.
Hormoontherapie zal de oorzaken van tranenvloed bij vrouwen wegnemen. Het gebeurt immers tegen de achtergrond van veranderingen in hormonale niveaus.
Het is acceptabel om hormoontherapie te vervangen onder de omstandigheid dat een vrouw die wordt behandeld voor PCD ouder is dan 45 jaar en geen contra-indicaties heeft voor oestrogeen-histogeenstoffen. Al na de komst van de menopauze (vaak na 50 jaar) wil een zeer groot aantal meisjes de menstruatie gewoon niet verlengen.
Twee-, driefasenstoffen ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens", enz.) worden gebruikt in een herhaalde volgorde van anticonceptie bij patiënten met een geconserveerde baarmoeder.
Hormoonvervangende therapie wordt niet voorgeschreven en is over het algemeen gecontra-indiceerd, zelfs als een tumor van de baarmoeder of borstklieren, leverziekte, tromboflebitis is gedetecteerd.
