Problemen met interne organen van het menselijk lichaam hebben veel consequenties. Soms bereiken pathologieën een vergevorderd stadium en zijn ze chronisch. Daarom is het erg belangrijk om tijdig diagnostische maatregelen te nemen en te luisteren naar de aanbevelingen van artsen.
Chronische pyelonefritis bij vrouwen, mannen en kinderen wordt niet zo vaak gediagnosticeerd. Het is echter de moeite waard om iets meer over deze pathologie te leren om te begrijpen wie er precies risico loopt op deze ziekte en hoe mogelijke complicaties kunnen worden vermeden.
Chronische pyelonefritis volgens ICD-10
Allereerst is het de moeite waard om iets te leren over de classificatie van deze pathologische aandoening. Volgens de medische praktijk kan deze aandoening zich ontwikkelen na een verergering van de ziekte. Volgens ICD-10 kreeg chronische pyelonefritis de code N11 toegewezen. De beschrijving van de pathologie stelt dat dergelijke problemen in de vroege kinderjaren kunnen beginnen. Deze aandoening verloopt ongelijkmatig en is nogal mozaïekkarakter. Dit maakt een tijdige diagnose moeilijk.
Wat is de ziekte
Chronische pyelonefritis (volgens ICD-10 code N11) kan niet als een volwaardige diagnose worden beschouwd. In feite wordt dit concept gebruikt als we het hebben over langdurige schade die werd veroorzaakt tegen de achtergrond van een urineweginfectie die zich in een periodieke vorm voordeed. Het is niet altijd mogelijk om de redenen voor de ontwikkeling van chronische pyelonefritis uit te leggen. In sommige situaties diagnosticeren artsen helemaal geen tekenen van een extra infectie.
Als we het hebben over de belangrijkste tekenen van chronische pyelonefritis, kenmerkend voor deze pathologie, dan is het de moeite waard om de normale werking van lichaamssystemen te overwegen. Gewoonlijk begint urine geleidelijk uit de nieren te stromen en komt via speciale kanalen de blaas binnen. Elke ureter bevat een speciale eenrichtingsklep die voorkomt dat urine terugstroomt. Als een van deze kleppen uitv alt, treedt reflux op. Het wordt gekenmerkt door het feit dat urine in de tegenovergestelde richting stroomt en de nier binnenkomt. Als er bepaalde infecties in de blaas zijn, of als pathogene bacteriën direct in de vloeistof zelf worden gevonden, dan raakt de nier in dit geval geïnfecteerd.
Ook, gezien de diagnose chronische pyelonefritis, is het de moeite waard aandacht te schenken aan het feit dat de druk in de blaas meestal veel hoger is dan in de nieren zelf. Dienovereenkomstig veroorzaakt vloeistofreflux een nog grotere belasting van deze organen. Tegen deze achtergrond, hun schade en daaropvolgendelittekens.
Als we het hebben over vesicoureterale reflux, dan bedoelen we in dit geval een aangeboren aandoening, die wordt verklaard door een slechte werking van het ureterale kanaal. Dergelijke aandoeningen treden op vanwege het feit dat een van de interne segmenten van de hersenen is beschadigd. Soortgelijke pathologieën worden gediagnosticeerd in de kindertijd. Ook kan deze ziekte worden verworven. Dit gebeurt bijvoorbeeld vaak als gevolg van een dwarslaesie.
Waarom een acuut proces chronisch wordt
Deze vraag interesseert iedereen die met dit probleem te maken heeft gehad. Acute en chronische pyelonefritis gaan vaak hand in hand. De ene staat kan heel goed overgaan in de andere.
Als we het hebben over chronische pyelonefritis, dan kunnen er in de regel meerdere factoren tegelijk toe leiden. In het eerste geval hebben we het over een behandeling van slechte kwaliteit van een acute vorm van pathologie of dat de patiënt de aanbevelingen en het advies van de arts eenvoudigweg niet heeft opgevolgd. Als de apotheekbehandeling mislukte, kan de pathologie in dit geval heel goed veranderen in een chronische vorm.
U kunt in de geschiedenis van uw ziekte ook chronische pyelonefritis krijgen als de diagnose te laat is gesteld. Hierdoor waren artsen niet in staat de juiste behandeling voor te schrijven en kreeg de pathologie een ander karakter.
Bovendien kunnen gelijktijdige pathologieën van het chronische type, die de werking van het immuunsysteem aanzienlijk aantasten, ook de ontwikkeling van de chronische vorm beïnvloeden. Pyelonefritis kan bijvoorbeeld naar een nieuwe fase gaan als een persoon lijdtvan diabetes, obesitas, sinusitis, tonsillitis, problemen met de alvleesklier of darmen.
Sommige soorten ziekteverwekkers die het nierweefsel kunnen binnendringen en lange tijd in de slaapstand kunnen blijven, kunnen hier ook toe leiden. Als ze worden geactiveerd, leidt dit tot een aanzienlijke toename van de beschermende functies van het lichaam.
Classificatie
Als we het hebben over de vormen van deze ziekte, zijn er verschillende. Volgens de ICD kan chronische pyelonefritis optreden bij:
- Latente vorm. In dit geval zijn er geen speciale klinische manifestaties. Patiënten merken echter algemene zwakte, vermoeidheid, frequente hoofdpijn op. Soms gaat de latente vorm gepaard met een lichte verhoging van de lichaamstemperatuur. Sommige patiënten ervaren pijn in de lumbale regio, evenals zwelling. Opgemerkt moet worden dat bij deze vorm van pathologie de nierfunctie enigszins is aangetast. In de analyses kunt u echter een afname van de dichtheid van urine opmerken. En in sommige situaties diagnosticeren artsen bovendien matige bloedarmoede en een lichte verhoging van de bloeddruk.
- Terugkerende vorm. In dit geval hebben we het over het veranderen van de verschillende perioden van het verloop van de pathologie. Dit betekent dat een persoon zowel een exacerbatie als een remissie kan ervaren. Als we het in deze periode over de belangrijkste symptomen hebben, klagen patiënten over pijn in de lumbale regio en een meer merkbare stijging van de lichaamstemperatuur. Er kunnen ook koude rillingen zijn. Sommigepatiënten beginnen vaker naar het toilet te gaan, omdat ze vaak moeten plassen (soms vergezeld van pijnlijke gevoelens).
- Asotherme vorm. In dit geval hebben we het over een pathologie die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van nierfalen. In de regel gebeurt dit vanwege een vrij lange latente ontwikkeling van de ziekte.
- Hypertonische vorm. In dit geval manifesteert chronische pyelonefritis zich klinisch in de vorm van overheersende arteriële hypertensie. Dienovereenkomstig beginnen patiënten te klagen over ernstige hoofdpijn, duizeligheid en slaapproblemen. Velen hebben stekende pijn in het hartgebied. In deze toestand kunnen hypertensieve crises worden gediagnosticeerd. Een persoon heeft constante kortademigheid. Als u chronische pyelonefritis diagnosticeert en kennismaakt met urinetests, zullen er geen ernstige veranderingen worden gevonden. Het is vermeldenswaard dat in het geval van pyelonefritis hypertensie zich in de regel manifesteert in de vorm van een aanvullende pathologie.
- Anatomische vorm. In de regel worden patiënten in dit geval gediagnosticeerd met alle kenmerkende symptomen. Dit betekent dat het volume rode bloedcellen in de bloedbaan aanzienlijk wordt verminderd. Dit type pathologie komt veel vaker voor bij mensen die lijden aan acute pyelonefritis. In dit geval zijn de symptomen meer uitgesproken. Bij het plassen worden echter geen ernstige overtredingen geconstateerd.
Als we het hebben over de manifestatie van exacerbatie van chronische pyelonefritis, dan letten experts in dit geval op het feit dat het klinische beeldmeer als een acute ontsteking. Nadat de pathologie begint te vorderen, komt het hypertensieve syndroom op de eerste plaats. Dit betekent dat een persoon lijdt aan ernstige hoofdpijn, duizeligheid. Hij kan problemen hebben met het werk van het cardiovasculaire systeem. Hierna kan bloedarmoede ontstaan.
Kenmerken van de ziekte afhankelijk van de individuele patiënt
Het is vermeldenswaard dat er in de medische praktijk geen duidelijk gedefinieerde lijst is van patiënten die dergelijke problemen kunnen ervaren. De behandeling van chronische pyelonefritis wordt echter meestal voorgeschreven bij vrouwen die kinderen krijgen en bij baby's zelf jonger dan drie jaar. Ook komt pathologie voor bij meisjes die net zijn begonnen met seksuele activiteit en bij oudere mensen. Patiënten in deze categorieën wordt geadviseerd om periodiek profylaxe van deze ziekte te ondergaan.
Er zijn verschillende groepen mensen bij wie deze pathologie zich een beetje anders manifesteert. Als we het hebben over kinderen, vooral pasgeboren baby's en kleuters, dan klagen in dit geval in de regel meestal kleine patiënten over intoxicatie en hevige pijn. De risicogroep omvat baby's bij wie een aangeboren of verworven vorm van uropathie is vastgesteld. Deze aandoening wordt gekenmerkt door ernstige schendingen van de volledige beweging en uitstroom van urine. In de regel ontwikkelen dergelijke pathologieën zich bij kinderen tegen de achtergrond van de activiteit van Escherichia of Pseudomonas aeruginosa.
Als chronische pyelonefritis niet tijdig wordt gediagnosticeerd en de pathologie lange tijd onbehandeld blijft, dan is ditgeval kan zich een allergie of auto-immuunreactie ontwikkelen.
Als we het over ouderen hebben, dan zijn in dit geval de belangrijkste oorzaken van chronische pyelonefritis leeftijdsgerelateerde veranderingen waarmee elke persoon wordt geconfronteerd. Bovendien wordt het immuunsysteem elk jaar zwakker en kan het niet weerstaan aan virussen en infectieziekten.
Urine- en fecale incontinentie kan ook leiden tot een dergelijke infectie.
Chronische pyelonefritis kan ontstaan door langdurige bedrust, die werd toegewezen aan een gepensioneerde vanwege een blessure of een ernstiger pathologie.
Ook chronische pyelonefritis wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten die lijden aan diabetes. Volgens statistieken wordt na diagnose chronische pyelonefritis gedetecteerd in meer dan 27% van de gevallen bij mensen met deze endocriene pathologie.
Deze vervelende aandoening kan ernstigere complicaties veroorzaken. Bij diabetes mellitus kan zich bijvoorbeeld necrose van de nierpapillen ontwikkelen. Tegen deze achtergrond is er een significante toename van het glucosegeh alte in het bloed van een persoon, wat kan leiden tot de snelle ontwikkeling van een urineweginfectie.
Een soortgelijke ziekte wordt ook vaak gediagnosticeerd bij mensen die aan glomerulonefritis lijden. Deze ontsteking van het auto-immuuntype is het gevolg van de ontwikkeling van een infectie die is gelokaliseerd in de amandelen. Dit is ook mogelijk in het geval van chronische tonsillitis. Streptokokken beginnen toxines te produceren die ervoor zorgen dat het immuunsysteem van het lichaamvernietig je eigen cellen die gezond zijn. Daarom is er ernstige schade aan de nieren. Als een persoon bovendien lijdt aan een bacteriële infectie, dan maakt dit de situatie nog ingewikkelder.
Voorzichtigheid is ook geboden bij mensen die onlangs een niertransplantatie hebben ondergaan. Heel vaak is er in de medische praktijk pyelonefritis van een getransplanteerd orgaan. Helaas gebeurt dit bij bijna de helft van de patiënten. Dit komt door het feit dat het natuurlijke afweersysteem van het lichaam de activiteit van het nieuwe orgaan begint te onderdrukken. Verschijnen motorische schade, hypoxische en anderen. Als het orgaan verkeerd wordt getransporteerd, kan er een infectie in komen, die in het lichaam van een andere persoon wordt getransplanteerd.
Chronische pyelonefritis kan zich ontwikkelen bij mensen bij wie één nier is verwijderd. In dit geval zullen de symptomen meer uitgesproken zijn en zal de pathologie sneller beginnen te vorderen.
Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap
Zwangere vrouwen moeten als een aparte groep worden uitgekozen. Ook jonge moeders lopen risico. Het is een feit dat het proces van de behandeling van chronische pyelonefritis bij vrouwen tijdens het baren of na de bevalling wordt bemoeilijkt door het feit dat de eerlijke seks in deze periode geen krachtige medicijnen kan nemen, omdat dit de gezondheid van de baby nadelig kan beïnvloeden.
Bovendien moeten dames voorzichtiger zijn, omdat hun lichaam een andere hormonale aanpassing ondergaat. Bovendien is er een fysiekeeen verandering in de grootte van de baarmoeder, waartegen het immuunsysteem begint te werken, zijn functies zijn aanzienlijk verminderd, symptomen van chronische pyelonefritis verschijnen. Behandeling van een vrouw vereist veel aandacht als de vrouw een moeilijke bevalling heeft gehad of een spontane miskraam heeft plaatsgevonden. In dit geval hebben we het over de moeilijkste behandeling. In deze positie kan de schone sekse ook geen antibiotica nemen, omdat haar lichaam te zwak is.
Klinische manifestaties
Chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door latente ontstekingsprocessen die optreden in de bindweefsels. Specifieke symptomen verschijnen mogelijk jarenlang niet. Hierdoor vermoedt een persoon lange tijd niet eens dat hij lijdt aan een nogal gevaarlijke pathologie.
Bij een standaardonderzoek kan chronische pyelonefritis alleen worden opgespoord als iemand bloed heeft gedoneerd voor tests. Dan zal de arts letten op het aantal leukocyten, dat de norm aanzienlijk zal overschrijden. Ook kan de patiënt het optreden van pijn tijdens het plassen opmerken. Dit symptoom mag niet worden genegeerd.
Als we het hebben over verergering van chronische pyelonefritis, moet de behandeling worden gestart zodra de patiënt karakteristieke symptomen begint te vertonen:
- Algemene zwakte.
- Afname van eetlust en vermogen om te werken.
- Pijnachtige sensaties en ernstig ongemak in de lumbale regio.
- Hoofdpijn en constante slaperigheid.
- Rilde rillingen, die vooral in de avonduren merkbaar zijn.
- Verhogenlichaamstemperatuur.
Geleidelijk wordt de beschreven symptomatologie meer en meer uitgesproken. Na een tijdje verschijnen er extra tekens in de vorm:
- Aanhoudende dorst en droge mond.
- Vaak en verstoord urineren.
- Bleekheid van de huid en jeuk.
- Anemie en aanhoudende kortademigheid.
- Verhoogde bloeddruk (speciale aandacht moet worden besteed aan de lagere waarde).
Als de ziekte in een acute fase komt, beginnen patiënten de blaas vaker te legen. Ook merken patiënten dat de urine zelf troebel is geworden. Het kan bloederige insluitsels bevatten. Het is bijna onmogelijk om de onderrug aan te raken, in het gebied van het aangetaste orgaan. Er verschijnt hoge koorts, gevolgd door koude rillingen.
Als er een remissie is, verdwijnen alle onaangename symptomen. Het is echter onmogelijk om de kans op volledige genezing te voorspellen.
Stadia van pathologie
De meeste ernstige ziekten komen in verschillende stadia voor. Als we het hebben over de stadia van chronische pyelonefritis, dan zijn er drie perioden van het verloop van de ziekte:
- Initiaal. In dit stadium begint het ontstekingsproces. Tegen deze achtergrond is er zwelling van het bindweefsel aan de binnenkant van het urinestelsel. Dit leidt tot vernauwing van bloedvaten. Atrofie van de urethra ontwikkelt zich.
- Tweede etappe. In dit stadium kan pathologie het beste worden opgespoord met een nefrogram. De arts merkt op dat er een vernauwing is van het diffuse type, die invloed heeft opnier kanaal. Het volume van de corticale substantie wordt aanzienlijk verminderd. Kan interlobaire slagaders niet identificeren.
- Derde etappe. In dit stadium van de ontwikkeling van de pathologie is er een vrij sterke vernauwing en verandering in de vorm van die bloedvaten die het urinestelsel binnenkomen. Geleidelijk begint het nierweefsel volledig te worden vervangen door littekenweefsel. De knoppen zelf krimpen.
Als u niet tijdig begint met de behandeling van pathologie, bestaat het risico op het ontwikkelen van nierfalen.
Diagnostische maatregelen
De diagnose van chronische pyelonefritis begint met een afspraak met een specialist (de uroloog of nefroloog behandelt deze problemen). De arts moet alle ziekten opsommen waaraan de patiënt zijn hele leven heeft geleden. Bijzondere aandacht wordt besteed aan aangeboren pathologieën en aandoeningen die het urinestelsel aantasten.
Als een bevallende vrouw op de afspraak komt, zal de specialist zeker verduidelijken of ze problemen had met de blaas tijdens het dragen van de baby. Het is ook mogelijk dat de dame de infectie heeft gekregen na de bevalling. Dit alles kan nierproblemen veroorzaken.
Als we het over mannen hebben, is het de moeite waard om de dokter te vertellen over alle verwondingen die zich aan de onderkant van de wervelkolom hebben voorgedaan. Vaak ontwikkelen vertegenwoordigers van het sterkere geslacht tegen de achtergrond van dergelijke verwondingen het zogenaamde slappe blaassyndroom.
Bovendien is het de moeite waard om te overwegen dat de patiënt kan worden gediagnosticeerd met:
- Nierstenen.
- Prostaathyperplasie (alleen gevonden bij mannen).
- chronischontsteking in de blaas (voornamelijk bij het schone geslacht).
- Verzakte nier.
De arts controleert de patiënt ook op diabetes en jicht.
Hoe meer de patiënt uitlegt over de symptomen en ziekten die hij heeft, hoe gemakkelijker het zal zijn om de juiste diagnose te stellen. Ook moet u bloed- en urineonderzoek doen. Daarnaast wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd.
Daarna bestudeert de arts het beloop van chronische pyelonefritis en selecteert de juiste therapie.
Kenmerken van de behandeling
De belangrijkste therapeutische maatregelen zijn gericht op het elimineren van de oorzaken van de pathologie die leidt tot verstoring van de nieren. Hiervoor worden in de regel antibacteriële medicijnen gebruikt, evenals andere medicijnen.
Daarnaast is het belangrijk om de beschermende functies van het lichaam te vergroten. Naast medicijnen kunnen fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven. Als de arts het niet erg vindt, kan een gezamenlijke behandeling worden uitgevoerd met behulp van traditionele medicijnrecepten.
Medicijnen
Dokters schrijven in de regel eerst antibiotica voor. Als we het echter hebben over de symptomen en behandeling van chronische pyelonefritis bij vrouwen die zwanger zijn of onlangs zijn bevallen, dan zijn in dit geval niet alle medicijnen geïndiceerd. Het is belangrijk om de baby geen kwaad te doen.
Als er geen beperkingen zijn en een persoon antibiotica kan nemen, dan is de standaard behandelingskuur maximaal twee maanden. In de loop van de therapie worden aanvullende laboratoriumtests uitgevoerd, volgensde resultaten waarvan de arts besluit de behandeling voort te zetten of te stoppen.
Als de patiënt zich in een ernstige toestand bevindt, moet volgens klinische richtlijnen chronische pyelonefritis op een complexe manier worden behandeld met verschillende soorten antibacteriële middelen. Ze kunnen parenteraal worden ingenomen of intraveneus worden toegediend. Dosering neemt aanzienlijk toe.
Hoewel er een vrij brede lijst te koop is van allerlei soorten medicijnen voor chronische pyelonefritis, moet je ze nooit zelf kiezen. Alleen een specialist kan de medicijnen en hun dosering bepalen. Het hangt allemaal af van de analyse van de patiënt. De effectiviteit van tabletten en injecties houdt rechtstreeks verband met de zuurgraad van de urine en andere indicatoren.
Dieet en goede voeding
Bij het chronische beloop van de ziekte is het belangrijk om je voedingspatroon volledig te herzien. Met de ontwikkeling van deze pathologie wordt aanbevolen om meer granen, zuivelproducten en vegetarische gerechten te consumeren. U moet minimaal 2,5 liter vocht per dag drinken. Het kan zowel water zijn als natuurlijke sappen, vruchtendranken en compotes.
Vlees- en visbouillons, pompoengerechten, watermeloenen en meloenen hebben een positief effect op de gezondheid. Als we het over koken hebben, is het beter om frituren te weigeren. Het is beter om een stomer te gebruiken. Eet zoveel mogelijk groenten en vers fruit. Maar mierikswortel, radijs en knoflook moeten daarentegen volledig worden opgegeven. Je moet ook pittig of erg zout voedsel vermijden.
Profylactischevenementen
Zelfs als een persoon geen tekenen van het ontwikkelen van een chronische pathologie opmerkt, is het de moeite waard om minstens één keer per jaar een arts te bezoeken en een volledig onderzoek te ondergaan. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de aangetaste nieren. Als frequente problemen met deze organen worden waargenomen bij schone seks, wordt hen meestal een kuur met Biseptol of Furadonine voorgeschreven.
Als we het hebben over een zwanger meisje, dan moet ze in het eerste trimester van het krijgen van een baby zeker een bacteriologisch onderzoek van urine ondergaan. Als er problemen worden vastgesteld, wordt een dringende behandeling uitgevoerd met geneesmiddelen van de penicillinegroep.
Om exacerbatie te voorkomen, is het periodiek de moeite waard om een antibioticakuur te nemen. In de regel duurt het niet langer dan 10 dagen. Daarna kunt u gedurende 20 dagen verschillende afkooksels nemen en mineraal-vitaminecomplexen drinken die het immuunsysteem helpen versterken. Producten op basis van jeneverbes, korenbloem en paardenstaart worden bijvoorbeeld als effectief beschouwd.
Stel de behandeling niet uit in geval van een verslechtering van de toestand. Zoek onmiddellijk medische hulp.
