Heel vaak kunnen misvormingen in de ontwikkeling van het kind of complicaties tijdens de zwangerschap de ontwikkeling van pulmonale hypertensie bij pasgeborenen veroorzaken. Deze aandoening vereist zorgvuldige monitoring van het kind door medisch personeel.
Baby's die net zijn geboren, kunnen problemen hebben met het cardiovasculaire systeem, dat bij pasgeborenen pulmonale hypertensie wordt genoemd. In dit geval is er een aanhoudende vernauwing van de longarteriolen, evenals een verhoogde pulmonale vasculaire weerstand. Als gevolg van pathologie bij kinderen neemt de bloedstroom in de longen af.
In de aanwezigheid van pulmonale hypertensie bij pasgeborenen, is er een kleine hoeveelheid meconium in de luchtpijp - de eerste ontlasting, en de kleur van het vruchtwater verandert ook. Pathologie kan zowel bij voldragen kinderen als bij kinderen na de bevalling voorkomen. Dit wordt verklaard door het feit dat vasculaire gladde spieren zich pas aan het einde bijzonder actief ontwikkelenzwangerschap.
In het geval van premature baby's kan pulmonale hypertensie bij pasgeborenen zich alleen ontwikkelen als er sprake is van een ademhalingsstoornis. Vanwege pathologie begint de bloeddruk in de longslagader te stijgen. In het rechter deel van het hart zijn er in de regel storingen. Vanwege de sterke belasting van het ventrikel van het hart, treedt de volledige of gedeeltelijke disfunctie ervan op. De situatie is veel gecompliceerder in de aanwezigheid van hypocalciëmie en hypoglykemie - een verminderde hoeveelheid calcium en glucose in het bloed van het kind.
Ziektestatistieken
Voor meer informatie over wat het is - pulmonale hypertensie, moet je de statistieken lezen. De ziekte komt voor bij slechts 1-2 pasgeborenen per duizend. Bijna 10% van de kinderen die intensieve zorg nodig hebben, lijdt aan pulmonale hypertensie. Het is vermeldenswaard dat de meesten van hen op termijn of enigszins post-term zijn geboren.
Pulmonale hypertensie komt meerdere keren vaker voor bij kinderen die met een keizersnede zijn geboren - ongeveer 85% van alle gevallen. Bijna het volledige aantal diagnoses werd bij pasgeboren baby's al in de eerste drie dagen van hun leven gesteld. Dankzij een dergelijke vroege diagnose is het mogelijk om het aantal sterfgevallen tot een minimum te beperken, want als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kan ongeveer 80% van de zieke baby's al na een paar dagen leven overlijden. Tegenwoordig is de geneeskunde zich terdege bewust van wat het is - pulmonale hypertensie, dus de ziekte is te behandelen.
Oorzaken van ziekteontwikkeling
De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van pulmonale hypertensie bij zowel voldragen als post-voldragen baby's wordt beschouwd als een chronische vorm van verstikking of hypoxie. De belangrijkste manifestatie van de ziekte zal een overtreding zijn in de ontwikkeling en werking van de gladde spieren van de longslagader, wat leidt tot zware ademhaling bij het kind. Ook zijn de volgende factoren van invloed op het verschijnen van pathologie:
- Longschade van hypoxische aard.
- Diafragmatische hernia kan een oorzaak zijn van pulmonale hypertensie bij pasgeborenen.
- Er was een toename van de druk in het veneuze systeem van de longen.
- Er is een vasculaire obstructie.
- Een pasgeboren baby heeft sepsis.
- De baby heeft een aangeboren hartafwijking.
- Tijdens de ontwikkeling van de foetus was er een vertraging in de rijping van de vaatwanden.
Als de wanden van de bloedvaten in de longen geen tijd hebben om zich te ontwikkelen en te rijpen, leidt dit tot een schending van hun structuur en zware ademhaling bij het kind. Als gevolg hiervan is er een afname van het aantal longvaten dat volledig kan functioneren. De ICD-10-code voor pulmonale hypertensie bij pasgeborenen is P29.3.
Bestaande risicofactoren
Specialisten identificeren ook verschillende aanvullende factoren die de ontwikkeling van pulmonale hypertensie bij een pasgeboren baby kunnen veroorzaken. Het arteriële kanaal kan om de volgende redenen gesloten zijn:
- een vrouw nam tijdens de zwangerschap niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelenoorsprong;
- acidose;
- pasgeborene heeft een bloedziekte genaamd polycytemie;
- er is een erfelijke aanleg;
- intra-uteriene hypoxemie opgetreden;
- in de baarmoeder werd de baby regelmatig blootgesteld aan hypoxie;
- een vrouw gebruikte medicijnen die lithium bevatten tijdens de zwangerschap;
- andere medicijnen;
- gifstoffen vrijgeven.
Aanhoudende pulmonale hypertensie is een zeer complexe en gevaarlijke ziekte die bij een pasgeboren baby bloedstolsels en hartfalen kan veroorzaken. In dit geval worden vaak stoornissen in het hartritme waargenomen en heeft het kind een zeer laag gewicht. In gevorderde gevallen kan er een vertraging zijn in de ontwikkeling van de baby of zelfs overlijden. In het geval van deze pathologie is het noodzakelijk om de individuele symptomen zo snel mogelijk te bepalen en een behandeling voor pulmonale hypertensie voor te schrijven.
Bij vrouwen tijdens de zwangerschap kun je ook een schending van het foetale hartritme opmerken, en de zwangerschap is niet helemaal normaal. Heel vaak ontwikkelt zich pulmonale hypertensie bij pasgeborenen met een hartaandoening. Bijkomende risicofactoren die de ontwikkeling van deze ziekte kunnen veroorzaken, zijn onder meer een moeilijke geboorte, een te lage Apgar-score voor een pasgeboren baby.
Ziekteformulieren
Er zijn niet alleen verschillende symptomen en behandeling van pulmonale hypertensie, maar ook vormen van deze ziekte. De juiste definitie van de vorm heeft ook invloed op de efficiëntiebehandeling. Pulmonale hypertensie bij een pasgeboren kind kan primair zijn (PHN). In dit geval zijn er onmiddellijk na de geboorte van de baby geen duidelijke symptomen van pathologie, maar na enige tijd wordt aanhoudende arteriële hypoxemie waargenomen. De secundaire vorm van pulmonale hypertensie gaat gepaard met aspiratie van de eerste ontlasting van het kind (meconium), longontsteking, pulmonale vasoconstrictie (het vasculaire lumen begint snel te vernauwen).
Pathologie kan zich op drie verschillende manieren ontwikkelen. In de eerste situatie blijft het longbed zich normaal ontwikkelen en worden er geen afwijkingen in gevonden, maar tegelijkertijd lijdt de baby aan hypoxie, acidose en enkele andere ziekten. In de tweede situatie treedt vasculaire hypertrofie op, maar het dwarsdoorsnede-oppervlak neemt niet af. Het derde geval wordt als het meest ernstig beschouwd, wanneer hypertrofie van de vaatwanden optreedt en deze veranderingen onomkeerbaar zijn.
Ontwikkelingsstadia van pathologie
In het geval van pasgeboren kinderen wordt de pathologie op dezelfde manier in fasen verdeeld als bij een volwassene:
- De eerste fase wordt als volledig omkeerbaar beschouwd en heeft een redelijk goede prognose. De diagnose kan worden gesteld in aanwezigheid van bloeddrukindicatoren in de longstam, die het niveau van 26-35 mm bereiken. rt. st.
- Tweede trap - drukindicatoren liggen in het bereik van 36-45 mm. rt. st.
- Derde fase - bloeddrukindicatoren nemen toe tot het niveau van 46-55 mm. rt. st.
- De vierde fase is de moeilijkste en meestal levert de behandeling geen positief resultaat op. In zulkeIn dat geval zal de arteriële druk in de longstam groter zijn dan 55 mm. rt. st.
Ziektesymptomen
Het allereerste symptoom dat optreedt wanneer een kind pulmonale hypertensie heeft, kan kortademigheid worden genoemd, die zelfs in volledige rust niet verdwijnt. Niet alleen de longen van de pasgeborene lijden, maar ook andere elementen van het lichaam. Heel vaak zijn er spierkrampen, na een tijdje kun je een overtreding opmerken in volledige groei en ontwikkeling, het gewicht wordt heel langzaam bereikt. Andere symptomen van pulmonale hypertensie zijn:
- onmiddellijk na de geboorte begint zich cyanose te ontwikkelen, er is cyanose van de huid;
- pneumonie ontwikkelt;
- desaturatie;
- tachypnea - zeer snelle ademhaling bij een baby;
- het kind heeft een kleine hoeveelheid meconium in de luchtpijp;
- lever sterk vergroot;
- Een pasgeborene heeft een hernia diafragmatica.
In bijna alle gevallen da alt de bloeddruk erg, maar met de ontwikkeling van een longcrisis kan er een scherpe sprong zijn. Tegelijkertijd treedt pulmonale hypertensie op. Pasgeborenen met pulmonale hypertensie kunnen hypercapnisch zijn. In aanwezigheid van een dergelijke pathologie heeft het kind te veel koolstofdioxide in het bloed. Als je een röntgenfoto maakt, kun je zien dat het hart iets vergroot is - er is cardiomegalie.
Als kinderen aanhoudende pulmonale hypertensie ontwikkelen, begint hartgeruis te verschijnen. De buigzame plaatsen van de borst zijn ingetrokken, ende hoeveelheid kooldioxide neemt gelijktijdig toe met de ontwikkeling van hypoxie bij de baby. Deze symptomen kunnen niet worden geëlimineerd door alleen zuurstoftherapie. Alleen een specialist kan de juiste behandeling kiezen na een grondig onderzoek van het kind.
Diagnose van pathologie
Nadat de baby de eerste tekenen van pulmonale hypertensie heeft, voeren artsen een grondig onderzoek uit om de aanwezigheid van deze pathologie uit te sluiten. Ook de aanwezigheid van cyanose, een reactie op de toevoer van zuurstof om de kruimels in te ademen, wordt uitgesloten of bevestigd. Voor diagnostiek worden verschillende methoden gebruikt om het meest betrouwbare resultaat te krijgen.
Elektrocardiografie
Een ECG kan alleen een nauwkeurig resultaat geven als er een laesie in de rechter hartkamer is. Ook kun je de aanwezigheid van afwijkingen in zijn werk vaststellen. Het is de moeite waard eraan te denken dat bepaalde veranderingen als de norm worden beschouwd voor een pasgeboren baby.
Echocardiografie
Met deze methode kun je niet met zekerheid zeggen dat het kind pulmonale hypertensie heeft. Echo wordt beschouwd als een aanvullende methode op het ECG, zodat de specialist de mogelijkheid heeft om een gedetailleerd beeld van de diagnose te krijgen. Met EchoCG kunt u bepalen of het kind aangeboren hartafwijkingen heeft, evenals andere afwijkingen in de ontwikkeling van dit orgaan. Bovendien kunt u met deze diagnostische methode de functionaliteit van het myocardium het meest nauwkeurig beoordelen.
Röntgenfoto
Onderzoek van de borst van het kind met behulp van röntgenfoto's wordt uitgevoerd inde meeste gevallen om de aanwezigheid van een toename in de grootte van de rechterkant van het hart te detecteren.
Je kunt de aanwezigheid van pulmonale hypertensie bij een pasgeboren baby ook bevestigen met behulp van een algemene, biochemische bloedtest. Ook voeren experts een onderzoek uit naar de gassamenstelling van het bloed, waarmee u nauwkeurig kunt bepalen welk niveau van zuurstof en kooldioxide erin zit en welke afwijkingen van de norm zijn. Met de test voor hyperoxie kunt u het aantal rechter- en linkerkeuzes bij een kind bepalen. Als differentiële diagnose kunnen hypertoxische, hyperventilatietesten worden gebruikt. Om de diagnose definitief te bevestigen, kan de behandelend arts magnetische resonantie beeldvorming voorschrijven.
Behandeling van ziekte
Therapie van deze pathologie is in eerste instantie gericht op het op orde brengen (verlagen) van de druk in de longvaten. Zuurstofbehandeling wordt onmiddellijk uitgevoerd en is volledig afhankelijk van de toestand van het kind. Zuurstof kan via een masker of een speciaal beademingsapparaat aan het lichaam van de baby worden toegediend. Als resultaat is er een onmiddellijke verbetering van de vasculaire oxygenatie. De procedure wordt vrij langzaam uitgevoerd, omdat in het geval van een scherpe daling van het kooldioxidegeh alte in het bloed, de bloedvaten weer beginnen te vernauwen - een aanval van vasoconstrictie zal zich herhalen.
Heel vaak kunnen artsen kunstmatige longventilatie voorschrijven - IVL voor pasgeborenen. Hierdoor gaan de longen vrij snel open. Stikstofmonoxide begint gladde spieren te ontspannen, wat leidt tot de uitzetting van longvaten. Daarnaast,verhoogt de bloedstroom in dit orgaan aanzienlijk. In bijzonder ernstige gevallen is extracorporale membraanoxygenatie een aanvullende therapie.
Om een normaal niveau van calcium, vocht en glucose in het lichaam van een pasgeboren kind te behouden, worden speciale medicijnen gebruikt. Als een kind sepsis heeft, kan antibiotica niet ontbreken. Vasoconstrictoren worden ook gebruikt voor de behandeling, waarvan de meest voorkomende tubocurarine, tolazoline, natriumnitroprusside, alfa-adrenerge antagonisten zijn.
Er kunnen ook speciale medicijnen worden gebruikt voor de behandeling om de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen. Deze omvatten Dopamine, Adrenaline en Dobutamine. Soms kunnen medicijnen worden gebruikt om hypoxie te voorkomen, zoals Eufillin. Om de longen volledig te openen, kunnen specialisten een dosis Surfactant injecteren.
Als er aanwijzingen zijn dat pulmonale hypertensie werd veroorzaakt door een infectie, dan is antibiotische therapie een verplichte behandelmethode. Zeer zelden kunnen diuretica of anticoagulantia worden gebruikt. Er moeten bepaalde indicaties zijn voor het gebruik ervan, omdat het risico van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen zeer hoog is, wat een onderscheidend kenmerk is van de behandeling van pulmonale hypertensie bij volwassenen.
Mogelijke complicaties
Pulmonale hypertensie is een zeer gevaarlijke ziekte, waarbij de belasting van het hart van een pasgeborene meerdere keren toeneemt. Statistieken tonen aan dat 8 van de 10 kinderenmet een vergelijkbare ziekte kan slechts een paar dagen leven en sterven als gevolg van acuut hartfalen. Het bouwt te snel op en tegelijkertijd verslechtert de toestand door constante hypoxemie. Als de behandeling niet wordt gestart, is het onwaarschijnlijk dat de andere twee kinderen in staat zullen zijn om ten minste tot de leeftijd van vijf te leven.
Complicaties zijn onder meer trombose, ontwikkelingsachterstand, zowel mentaal als fysiek. Hypertensieve crises komen zeer vaak voor bij kinderen met pulmonale hypertensie.
Preventie van pathologie
Tegenwoordig kunnen experts geen exacte lijst noemen, volgens de punten waarvan het mogelijk zou zijn om het risico op het ontwikkelen van pulmonale hypertensie bij een pasgeboren kind voor 100% te elimineren. Dit kan worden verklaard door het feit dat niemand immuun is voor de meest voorkomende oorzaken van deze pathologie. Maar tegelijkertijd is het handig om deze eenvoudige tips te volgen:
- Wees gezond tijdens de zwangerschap.
- Er moeten inspanningen worden geleverd om het risico op infectie van de foetus in de baarmoeder te minimaliseren.
- Er mogen tijdens de zwangerschap geen medicijnen worden ingenomen zonder de aanbeveling of supervisie van een arts.
- Je moet alle adviezen en instructies opvolgen van een gynaecoloog die een vrouw observeert tijdens haar zwangerschap.
Voorspelling
Bij pulmonale hypertensie bij pasgeborenen is de prognose vrij gunstig. Volgens statistieken is het aantal gevallen van het ontwikkelen van pulmonalehypertensie. Van de 1500 zwangerschappen komt pathologie maar een paar keer voor. Als de ziekte op tijd wordt ontdekt en onmiddellijk wordt behandeld, overleven 9 van de 10 pasgeborenen, en tegen het eerste levensjaar is hun gezondheid relatief normaal.
Aanhoudende pulmonale hypertensie die zich ontwikkelt bij een pasgeboren baby kan ernstige complicaties en zelfs de dood veroorzaken, en daarom is pulmonale hypertensie bij pasgeborenen gevaarlijk. In dit opzicht is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u hulp zoeken bij specialisten. Hoe eerder met de behandeling wordt gestart, hoe meer kans het kind heeft op een gezond en bevredigend leven. Zorgverleners moeten een protocol ontwikkelen voor de behandeling van aanhoudende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen.
Verspil geen tijd en denk dat alles over een paar uur of een paar dagen voorbij zal zijn. Pulmonale hypertensie is een ziekte waarbij minuten tellen, en elk uur van het leven van een nog zwak pasgeboren kind kan het laatste zijn. Daarom moet de therapie zo snel mogelijk worden gestart en geen kostbare tijd verspillen.
