De lever vervult belangrijke functies die nodig zijn om de gezondheid van het lichaam te behouden. Ziekten van de klier manifesteren zich niet altijd door pijnlijke gevoelens in het gebied waar het orgel zich bevindt. De manifestatie van symptomen in de vorm van pijn in het rechter hypochondrium, ontlastingsstoornissen duiden op ernstige problemen met de lever. Door het pathologische proces in de vroege stadia te detecteren, is een preventief onderzoek van het orgel mogelijk. Levertesten zijn de belangrijkste diagnostische methode. Welke u moet nemen, bepa alt de arts na onderzoek en anamnese.
Leverfuncties
In het menselijk lichaam zijn er verschillende klieren die secretoire, barrière- en andere functies vervullen. De lever is het grootste secretoire orgaan. Door de nauwe verbinding van de lever met andere organen en bloed, vervult ijzer verschillende belangrijke functies:
- homeostatisch - neemt deel aan de vorming van lymfe, verwijdert en neutraliseert infectieusmiddelen, verwijdert gifstoffen; reguleert de bloedstolling;
- excretie - scheidt meer dan 40 verbindingen uit met gal (cholesterol, fosfolipiden, bilirubine, ureum, alcoholen en andere);
- beschermend - neutraliseert vreemde, giftige verbindingen die met voedsel komen en zich in de darmen vormen;
- afzetting - hepatocyten accumuleren hoogenergetische verbindingen (anhydriden, guanidinefosfaten, enolfosfaten) en eenvoudiger, maar niet minder belangrijke stoffen (koolhydraten, vetten);
- metabool - in de kernen van het leverparenchym is er een synthese van nucleaire eiwitten, transcriptie van RNA.
Verstoring van de lever leidt tot een sterke verslechtering van de functies van het hele organisme. De identificatie en toepassing van tijdige therapeutische maatregelen zal helpen de klier gezond te houden. Daarom zou iedereen op zijn minst een algemeen idee moeten hebben van welke tests moeten worden uitgevoerd om de lever te controleren. Als de patiënt de soorten onderzoeken kent, kan hij zich goed voorbereiden, wat de betrouwbaarheid van de resultaten zal garanderen.
Wanneer moet ik de lever controleren
IJzer "werkt" constant. Producten van slechte kwaliteit, slechte ecologie, stress belasten het lichaam extra. De conditie van de lever moet jaarlijks worden gecontroleerd.
Bij het herkennen van klierpathologieën is anamnese belangrijk. Typische symptomen van een verminderde leverfunctie zijn:
- gevoel van druk, zwaarte in het rechter hypochondrium;
- periodieke epigastrische pijn;
- bitterheid in de mond, vooral 's ochtends en een lange pauze ertussenma altijden;
- verminderde eetlust, intolerantie voor voedsel met een scherpe geur, tot misselijkheid;
- schending van de ontlasting, het veranderen van de kleur in licht;
- opgeblazen gevoel, vol gevoel;
- droge huid, onaangenaam gevoel van irritatie, peeling;
- algemene zwakte, vermoeidheid;
- vrouwen hebben onregelmatige menstruatie.
De dokter zoekt uit of de patiënt alcoholverslaafd is, ziekten waarbij ze medicijnen gebruiken die de lever negatief beïnvloeden. Vaak worden problemen met het orgel bij toeval ontdekt tijdens medisch onderzoek. De arts vestigt de aandacht op het feit dat een volwassene bilirubine heeft verhoogd - dit betekent dat de uitscheidingsfunctie van de klier is aangetast. De hepatoloog schrijft aanvullende tests voor om de oorzaak van de disfunctie van het orgaan te helpen identificeren.
Welke tests moeten worden uitgevoerd om de lever te controleren
Onderzoek van de klier omvat een reeks diagnostische methoden. Ze zijn onderverdeeld in algemeen en specifiek, de laatste worden voorgeschreven om de voorlopige diagnose te bevestigen op basis van de klachten van de patiënt en de resultaten van tests die de algemene toestand bepalen.
Algemene tests:
- Klinische bloedtest. Bij leverbeschadiging wordt een verminderd hemoglobinegeh alte waargenomen, leukocyten overschrijden 4-910⁹ / l. Een verhoogde ESR duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Lage albuminegeh altes duiden op leverproblemen.
- Algemene studie van urine. Naleveringbiomateriaal voor onderzoek, vragen patiënten aan de arts of een urinetest problemen met de lever aan het licht zal brengen. Overtredingen van de gezondheid van de klier worden weerspiegeld in alle biologische vloeistoffen. Een hoog geh alte aan bilirubine en urobiline in de urine duidt op een schending van de uitscheidingsfunctie van hepatocyten.
Specifiek:
- Analyse voor biochemie. De studie is complex. Het biomateriaal voor de test is veneus bloed. Leveronderzoeken worden uitgevoerd met behulp van enzymologische tests, PCR-analyse, Quick-Pytel-test, suleen- en stollingstesten.
- Levertesten - Leverenzymen getest met behulp van biochemische analyse.
- Hepatitis testen. Hepatitis-antilichaamtests zijn een indicator van vroegere hepatitis en immuunrespons tegen hepatitisvirussen. Monsters voor hepatitis B en C behoren tot de verplichte onderzoeken. Testen worden uitgevoerd tijdens medische onderzoeken voor werk, in onderwijsinstellingen, wanneer een patiënt een ziekenhuis binnenkomt. Hepatitis B- en C-markers worden gebruikt om de aanwezigheid van het virus in het lichaam te detecteren.
- Coagulogram is een test die schendingen van de hemostase detecteert. De analyse wordt uitgevoerd bij vermoedelijke of gediagnosticeerde leverpathologieën.
- Fibrotest - een onderzoek dat de aanwezigheid en mate van fibrotische veranderingen in het orgel onthult.
Specifieke tests zijn van grote diagnostische waarde, laten we ze eens nader bekijken.
Wat laat een bloedtest voor biochemie zien
Methoden voor het bestuderen van de componenten van biologische vloeistoffen, de processen van het omzetten van stoffen en energie hebben een enormewaarde in de diagnose. Hiermee kunt u het werk van interne organen en systemen evalueren. Anorganische en organische stoffen, eiwitten, nucleïnezuren worden aan onderzoek onderworpen.
In sommige laboratoria zijn er tests voor biochemie om de lever te controleren. Ze omvatten alle indicatoren waarmee de arts het werk van het lichaam evalueert. In poliklinische omstandigheden schrijft de arts elk bloedproduct afzonderlijk voor:
- Protrombine is een stollingstest die wordt gebruikt om pathologieën te diagnosticeren die verband houden met een tekort aan stollingsfactoren, trombose. Bij levercirrose worden de protrombinespiegels aanzienlijk verlaagd.
- Alpha-Amylase is een calciumafhankelijk enzym dat wordt gesynthetiseerd door het speeksel en de pancreas. Norm van indicatoren 25-125 Eenheden/l.
- Cholinesterase is een enzym dat behoort tot de groep van hydrolasen, noodzakelijk voor de afbraak van choline-esters, gesynthetiseerd in de lever. De belangrijkste functie van het enzym is de verwerking van giftige stoffen. Overschrijding van de inhoud van 5300-12900 eenheden / l duidt op schendingen van de lever.
- Totaal eiwit - de totale concentratie van albumine en globulinen in het bloed. De indicator is noodzakelijk voor de diagnose van leverpathologieën, stofwisselingsstoornissen. De norm voor het eiwitgeh alte in het bloed is 65-85 g / l. Een verlaging van het niveau kan worden veroorzaakt door leverfalen als gevolg van toxische laesies van de klier, hepatitis, cirrose.
- Bilirubine direct is een in water oplosbaar galpigment dat met gal uit het lichaam wordt uitgescheiden. Bij een gezond persoon zijn de indicatoren niet hoger dan 3,4 µmol / l. De belangrijkste oorzaak van hyperbilirubinemie is schade aan hepatocyten. Directbilirubine neemt toe met parenchymale geelzucht, alcoholische en virale hepatitis.
Levertesten
Analyse van biochemische enzymen die helpen bij het beoordelen van de mate van schade aan de lever, wordt levertesten genoemd. Het wordt zowel voorgeschreven aan patiënten met tekenen van pathologie van de klier als zonder karakteristieke symptomen.
Beoordeel leverenzymen in een biochemische bloedtest. Volgens de testresultaten wordt het vermogen van de klier om giftige stoffen te absorberen, uit het bloed te verwijderen en de metabolische functie bestudeerd.
Lever Waarden:
- Albumine is een eiwitfractie die door de lever wordt gesynthetiseerd. Normaal gesproken is het geh alte van de stof in het bloedserum 55,2-64,2%. Verlaagde percentages duiden op diffuse laesies (veranderingen in grootte en structuur) tot dystrofie en necrotisatie. Een enzymgeh alte van minder dan 40% is een indicator van chronisch leverfalen.
- Alanine aminotransferase (AlAT) en aspartaat aminotransferase (AsAT) zijn enzymen die zorgen voor de overdracht van alanine naar alfa-ketoglutaarzuur. Enzymen worden intracellulair gesynthetiseerd, slechts een klein deel ervan komt in de bloedbaan terecht. Bij leverbeschadiging overschrijdt de concentratie van ALT en AST in serum de limieten van 0,9-1,75.
- Algemeen bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine, hemoproteïnen en myoglobine. In geval van schending van de lever, neemt de absorptie van het pigment af en de schending van de afgifte ervan aan de intrahepatische galwegen. Verhoogd bilirubine, wat betekent dit bij een volwassene? Een hoge concentratie geel pigment kangetuigen van hepatitis, abces, levercirrose. Lage niveaus kunnen te wijten zijn aan antibiotica, salicylaten, corticosteroïden.
- GGT (Gamma-glutamyltransferase) is een levereiwit waarvan de activiteit in het bloedserum toeneemt met alcoholmisbruik en klierpathologieën.
- Alkalische fosfatase (AP) is een enzym dat alkaloïden en nucleotiden defosforyleert. Normaal gesproken is het geh alte aan alkalische fosfatase 30-130 eenheden / l. Overschrijding van de concentratie kan worden veroorzaakt door cirrose, tuberculose van de lever.
Er wordt geen enkele indicator afzonderlijk gegeven over de aanwezigheid van pathologie, de ernst ervan wordt alleen beoordeeld op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek.
Coagulogram
Tests om de lever te controleren, naast biochemie, omvatten indicatoren voor hemostase. De klier heeft een homeostatische functie, bloedstollingsstoornissen kunnen worden veroorzaakt door schade aan hepatocyten, de vorming van littekens in het parenchym van de klier.
Coagulogram (hemostasiogram) - een onderzoek naar het stollings- en antistollingsvermogen van bloed. De analyse maakt het mogelijk om chronische leverziekten te identificeren. coagulogram omvat de studie van verschillende indicatoren. Voor de diagnose en bewaking van klierpathologieën zijn de volgende van belang:
- Protrombinetijd en INR zijn indicatoren van de externe route van bloedstolling. INR is de verhouding van de PV van de patiënt tot de standaard PV. Normale PV-waarden zijn 11-15 sec. Een toename van indicatoren kan in verband worden gebracht met cirrose, hepatitis.
- trombinetijd is een test die bepa altde snelheid waarmee een fibrinestolsel wordt gevormd nadat trombine in het bloed is gebracht. Normale waarden variëren van 14-21 seconden.
- Fibrinogeen is een eiwit dat de basis vormt van een stolsel tijdens de bloedstolling, geproduceerd in de lever. Een verlaging van het niveau van referentiewaarden (1,9-3,5 g / l) kan wijzen op ontsteking van het leverweefsel, degeneratie van het parenchym in fibreus weefsel.
- Antitrombine III is een eiwit dat overmatige vorming van bloedstolsels voorkomt. Glycoproteïne wordt geproduceerd in hepatocyten en in een enkele laag bloedvaten en is een endogeen stollingsmiddel. Bij volwassenen is het normale niveau van antitrombine III 66-124%. Een van de redenen voor de toename van glycoproteïne zijn acute cholestase en hepatitis. Een laag geh alte van het enzym duidt onder andere op levercirrose, leverfalen.
- D-dimeer is een eiwit dat de activiteit van trombusvorming en fibrinolyse weerspiegelt. Het niveau van D-dimeer bij een gezond persoon is niet hoger dan 0,55 g FEU / ml. Een van de factoren die de toename van de snelheid beïnvloeden, is een leverziekte.
Om de toestand van de klier te beoordelen, kijken ze naar wat een bloedtest laat zien voor biochemie en een coagulogram. Alleen op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek kan de arts een diagnose stellen.
Markers van virale hepatitis
Als een significante overmaat aan bilirubine, alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase en albumine wordt waargenomen in de biochemische analyse, schrijft de arts aanvullende studies voor hepatitis voor.
De ziekte van Botkin wordt gedetecteerd metenzymimmunoassay met behulp van de anti-HAVIgM-marker. Antilichamen worden geproduceerd vanaf de eerste dagen van infectie.
De volgende markers worden gebruikt om hepatitis B op te sporen:
- Anti-HBsAg - antilichamen tegen hepatitis B-oppervlakteantigeen, een indicator van eerdere ziekte;
- HBeAg - marker onthult het actieve stadium van de ziekte;
- Anti-HBc - detecteert de aanwezigheid van antilichamen, maar geeft geen informatie over de mate van progressie van de pathologie;
- Ig Anti-HBc - geeft de actieve reproductie van een infectieus agens aan;
- Anti-HBe - gevonden tijdens herstel.
Hepatitis C-markers:
- Anti-HCV - totale immunoglobulinen M en G. Antilichamen worden gedetecteerd 4-6 weken nadat het infectieuze agens het lichaam is binnengekomen;
- Anti-HCV NS worden gevonden in acute en chronische pathologie.
- HCV-RNA geeft de activiteit van het virus aan.
Wanneer markers worden gevonden, worden aanvullende tests besteld om de lever te controleren. Bevestig de aanwezigheid en progressie van hepatitis door PCR. Hoogwaardige PCR helpt bij het kiezen van de juiste dosering van medicijnen.
Testen op auto-immune hepatitis
Chronisch ontstekingsproces in de lever, gekenmerkt door peripartum laesies en de aanwezigheid van auto-antilichamen tegen hepatocyten, wordt auto-immuunhepatitis genoemd. Het komt veel minder vaak voor dan bijvoorbeeld viraal, maar het is ook gevaarlijk.
De basis van de pathogenese van de ziekte is het gebrek aan immunoregulatie. Door een sterke afname van T-lymfocyten neemt het aantal B-cellen sterk toeIgG, wat leidt tot de vernietiging van hepatocyten. Er zijn 3 soorten auto-immuunhepatitis:
- I (anti-ANA) - vaker gediagnosticeerd bij mensen van 10-20 jaar en ouder dan 50. Reageert goed op immunosuppressieve therapie. Indien onbehandeld, ontwikkelt cirrose zich binnen 3 jaar.
- II (anti-LKM-I) - deze vorm wordt vaker gediagnosticeerd in de kindertijd en is beter bestand tegen immunosuppressie. Terugvallen treden vaak op na het stoppen met medicatie.
- III (anti-SLA) - waargenomen bij mensen die ziek zijn geweest met het eerste type.
Soorten tests om de lever te diagnosticeren voor auto-immuunhepatitis:
- gamma globuline en IgG niveaus;
- biochemische analyse (AST, ALT, bilirubine en andere);
- markers van auto-immune hepatitis: SMA, ANA, LKM-1;
- leverbiopsie.
Wat is een vezeltest
Ontstekingsprocessen in de levercellen, alcoholmisbruik, veelvuldig gebruik van antibiotica, de aanwezigheid van hepatitis leiden tot leverfibrose. Schending van de morfogenese van het leverweefsel (vervanging van het parenchym door bindweefsel) en galwegen leidt tot leverfalen.
Fibrose-test wordt gedaan om fibrose te detecteren. Deze analyse voor het controleren van de lever wordt beschouwd als een analoog van een biopsie, waarvoor veel contra-indicaties zijn. Het bestudeerde biomateriaal voor fibrotest is veneus bloed.
De essentie van het onderzoek is het detecteren van specifieke biomarkers in het bloedplasma van de patiënt, die de aanwezigheid en mate van groei en littekenvorming van het parenchymale weefsel aangeven. Ookanalyse onthult vettige degeneratie van de klier (steatose). De arts die het onderzoek heeft besteld, is verantwoordelijk voor de interpretatie van de resultaten.
Ontcijferen van leverfibrotest:
- F0 - geen tekenen van pathologie;
- F1 – enkele septa waargenomen;
- F2 – portaalfibrose;
- F3 – meerdere portal-centrale septa onthuld;
- F4 - cirrose van de lever.
Naast alfanumeriek is er een kleurinterpretatie die de mate van pathologie beoordeelt:
- "groen" - geen ziekte of latente ontwikkelingsfase;
- "oranje" - matige mate van fibrose;
- "rood" - uitgesproken schade aan het parenchym.
Leverfunctiebeoordeling
Om het werk van de klier te beoordelen, worden verschillende functionele tests gebruikt:
- Bromosulfoftaleïne-test. De methode stelt u in staat om de absorptie- en uitscheidingsfunctie van het lichaam te onderzoeken. De test is zeer nauwkeurig en eenvoudig uit te voeren. Een 5%-oplossing van broomsulfaat wordt in een ader geïnjecteerd met een snelheid van 5 mg per kilo gewicht. Na 3 minuten worden de metingen gedaan en als 100% genomen. Na 45 minuten wordt het residu van de kleurstof berekend. Normaal is dat 5%. Het gebruik van deze analyse bij leverziekte die optreedt zonder geelzucht maakt vroege detectie van pathologische veranderingen in hepatocyten mogelijk.
- Vofaverdin-test is gericht op het detecteren van een kleine klierdeficiëntie (hepatodepressief syndroom). Een oplossing van vofaverdine wordt in de ader geïnjecteerd, na 3 minuten wordt een meting gedaan, herhaald na 20 minuten. Normaal gesproken mag de kleurstof niet meer dan 4% blijven. De stof kan allergieën veroorzaken en draagt ook bij aan de vorming van bloedstolsels, dus de test wordt niet vaak gebruikt.
- Galactose-test (Bauer). Met behulp van de studie worden schendingen van de afbraak van koolhydraten in de lever onthuld. Een oplossing van galactose (40%) wordt intraveneus toegediend met een snelheid van 0,25 g per kg lichaamsgewicht. Bloed wordt 5, 10 minuten en 2 uur na toediening van het reagens afgenomen. Bij een leverziekte wordt galactose niet omgezet in dextrose.
- Kvik-Pytel's test. Testen evalueert de antitoxische functie van de klier. De patiënt drinkt op een lege maag een glas koffie en eet 50 g crackers. Een uur later drinkt hij 30 ml water met daarin opgelost natriumbenzoaat (4 g). Drinkt onmiddellijk nog een glas gewoon water en geeft de controle-urine door. Daarna geeft de patiënt elk uur meer urine. Zoutzuur wordt aan alle porties toegevoegd en grondig geschud. Na een uur wordt het neerslag afgefiltreerd en gedroogd. Het gewicht van het droge residu wordt vermenigvuldigd met 0,68. Een significante afname van het sediment (tot 80%) duidt op toxische leverschade.
Conclusie
Niemand is veilig voor een leverziekte. Ze zijn gevaarlijk vanwege hun lange asymptomatische verloop. De afwezigheid van onaangename manifestaties in de vorm van pijn betekent niet dat de klier gezond is. De conditie van een orgaan kan alleen worden beoordeeld op basis van de resultaten van diagnostiek.
Weten welke bloedparameters duiden op een leverziekte is niet genoeg, het is belangrijk om het orgaan niet bloot te stellen aan "gevaar". Goede voeding, het vermijden van alcohol, het nemen van medicijnen alleen onder toezicht van een arts, het gebruik van voorbehoedsmiddelen tijdens seks zal de klier helpen beschermen tegen pathologieën.
