Binoculair (stereoscopisch) zicht stelt ons in staat om de omringende objecten in volume te zien. Dankzij deze functie kan een persoon de afstand tussen objecten correct inschatten. Bij verschillende pathologieën van de ogen en het centrale zenuwstelsel kunnen binoculaire zichtstoornissen optreden. Hoe manifesteren dergelijke ziekten zich? En zijn binoculaire aandoeningen te genezen? We zullen deze vragen in het artikel beantwoorden.
Algemene kenmerken
Wat is binoculair zien? Normaal gesproken neemt een persoon alle omringende objecten en objecten waar met twee ogen. Maar tegelijkertijd ziet hij niet twee visuele beelden, maar één. Informatie die de hersenen binnenkomt vanuit twee gezichtsorganen, versmelt tot een enkel driedimensionaal (stereoscopisch) beeld. Oogartsen noemen dit vermogen van het menselijk oog binoculair zicht.
Ten eerste herkent elk oog afzonderlijk de objecten van de omringende wereld met behulp vanretinale fotoreceptoren (kegels en staafjes). De signalen worden vervolgens doorgestuurd naar het visuele centrum van de hersenen, waar ze worden verwerkt. Informatie die wordt ontvangen van het netvlies van het ene en het andere oog wordt samengevoegd tot één enkel beeld. Artsen noemen dit proces van het combineren van twee visuele beelden fusie.
De volgende voorwaarden zijn nodig voor de normale werking van binoculair zicht:
- De gezichtsscherpte in elk oog is niet minder dan 0,3 dioptrie;
- het vermogen van de visuele analysator om te fuseren;
- gecoördineerd werk van het spier- en ligamenteuze apparaat van de oogbollen;
- geen afwijking van de visuele assen vanaf het punt van blikfixatie;
- geen retinale pathologie.
Overtreding van een van deze voorwaarden leidt tot binoculaire zichtstoornissen. Met dergelijke pathologieën wordt de perceptie van de omringende wereld monoculair. Het gecoördineerde werk van de twee gezichtsorganen is verstoord. Een persoon neemt alle objecten afwisselend waar: eerst met het ene oog, dan met het andere. Zo'n patiënt kan de vorm en grootte van objecten correct waarnemen, maar het is erg moeilijk voor hem om hun locatie in de ruimte te bepalen. Er zijn grote moeilijkheden bij het schatten van de afstanden tussen objecten.
Etiologie
Overweeg de meest voorkomende oorzaken van binoculair gezichtsvermogen. De volgende pathologieën van de ogen en het centrale zenuwstelsel kunnen tot een dergelijke aandoening leiden:
- ziekten en verwondingen van het netvlies;
- staar;
- hoornvliesverbranding;
- defecten in de structuur van de oogspieren;
- bedwelming van het lichaam met verschillende vergiften;
- chromosomale afwijkingen;
- neurologische ziekten.
Binoculaire aandoeningen zijn zeer zelden een aparte pathologie. Meestal is dit slechts een van de symptomen van oogheelkundige en neurologische aandoeningen.
De meest voorkomende vormen van binoculair gezichtsvermogen zijn:
- strabisme;
- amblyopie;
- anisometropia.
Vervolgens zullen we de bovenstaande soorten aandoeningen in meer detail bekijken.
Squint: algemene beschrijving
Als scheelzien (strabismus) optreedt, wijkt de visuele as van een of twee ogen af van het object in kwestie. Het treedt op vanwege het inconsistente werk van de spieren van het gezichtsorgaan. In dit geval fixeert het ene oog van een persoon zijn blik op een bepaald object, en het andere wijkt in elke richting af en neemt totaal verschillende objecten waar. Het resultaat is dat een enkel visueel beeld niet klopt.
De volgende soorten scheelzien worden onderscheiden:
- vriendelijk;
- paralytic.
Deze soorten strabisme hebben verschillende etiologieën en symptomen.
Vriendelijk scheelzien
Gelijktijdig scheelzien is het meest voorkomende type binoculaire zichtstoornis bij kinderen. Het gebeurt om de volgende redenen:
- neurologische aandoeningen;
- nadelige effecten op de foetus in utero;
- chromosomale afwijkingen;
- verworven verziendheid of bijziendheid;
- afname in gezichtsscherpte van éénogen;
- heterophoria (verschillende kracht van de spieren van het linker- en rechteroog);
- complicaties na infectieuze pathologieën.
Bij een vriendelijke vorm van scheelzien heeft de patiënt veranderingen in slechts één van de gezichtsorganen. Tegelijkertijd worden de bewegingen van de oogspieren niet gestoord en zijn de afwijkingshoeken van de visuele as hetzelfde. Dit betekent dat als het ene oog 5 graden scheef staat, het andere in dezelfde mate afwijkt.
Gelijktijdig scheelzien ziet er vaak uit als een puur uitwendig defect en veroorzaakt geen bijzonder ongemak voor de patiënt. Deze vorm van scheelzien gaat niet gepaard met dubbelzien. Na verloop van tijd kan scheelzien echter leiden tot verminderde gezichtsscherpte. Om een object te zien, moet een persoon turen en zijn ogen spannen. Dit leidt tot vermoeidheid van het gezichtsorgaan en hoofdpijn. Daarom moet gelijktijdig scheelzien in de kindertijd worden behandeld. Binoculaire zichtstoornissen bij volwassenen zijn veel moeilijker te corrigeren.
Paralytisch scheelzien
De verlamde vorm van scheelzien is vrij zeldzaam. Deze pathologie komt vaker voor bij volwassenen. De oorzaak is oogletsel, oogheelkundige chirurgie, intoxicatie. Strabisme ontstaat als gevolg van verlamming van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de oogbol.
Dit type binoculaire zichtstoornis wordt gekenmerkt door de volledige onmogelijkheid om de oogbol naar de verlamde spier te bewegen. Patiënten ervaren vaak dubbelzien. In de verlamde vorm van scheelzien, degezichtsscherpte. Bijziendheid of verziendheid ontwikkelt zich snel. Het wordt erg moeilijk voor een persoon om zijn blik op een object te fixeren. Deze vorm van scheelzien is vrij moeilijk te behandelen.
Amblyopie
Bij deze aandoening is het binoculaire zicht van de patiënt ernstig aangetast. Wat is amblyopie? Patiënten verwarren deze ziekte vaak met scheelzien. Dit zijn echter verschillende pathologieën.
Amblyopie ontwikkelt zich als een complicatie van scheelzien. Na verloop van tijd treden functionele veranderingen op in het loensende oog. Hij houdt op volledig deel te nemen aan visuele waarneming. Deze ziekte wordt ook wel het "luie-ogen-syndroom" genoemd.
Tegelijkertijd zijn er geen anatomische veranderingen in het aangetaste gezichtsorgaan. Alle overtredingen zijn functioneel. Het zieke oog is echter zeer weinig betrokken bij het proces van visuele waarneming, wat leidt tot een eenzijdige afname van de gezichtsscherpte.
Bij amblyopie ziet een persoon anders met een gezond en ziek oog. Daarom klopt een enkel visueel beeld in de hersenen niet. Het aangetaste gezichtsorgaan onderscheidt kleuren en het volume van objecten goed, maar herkent details zeer slecht.
Anisometropie
Het menselijk oog werkt als een lens die lichtstralen breekt. Artsen noemen deze functie van het orgaan van zichtbreking. Normaal gesproken is het brekingsvermogen van het linker- en rechteroog hetzelfde.
Als het brekingsvermogen van één oog wordt verminderd, noemen oogartsen deze pathologie anisometropie. Deze ziekte gaat altijd gepaard met aandoeningenbinoculair zicht. Als het verschil in brekingsvermogen tussen de twee ogen meer dan 2 dioptrieën is, gaat dit gepaard met ernstig ongemak.
Anisometropie wordt meestal veroorzaakt door veranderingen in de vorm van de lens of het hoornvlies (astigmatisme). Pathologie kan zich ook ontwikkelen bij patiënten met cataract en na oogheelkundige operaties.
Bij anisometropie ziet een persoon een duidelijk en helder beeld met een gezond oog en een wazig beeld met een ziek oog. Daarom wordt er geen enkel visueel beeld gevormd in de hersenen. Er is dubbelzien, patiënten klagen over wazig zien. Als een persoon zijn pijnlijke oog bedekt met zijn hand, verdwijnen alle symptomen.
Diagnose
Er zijn verschillende thuistests die u kunt gebruiken om zelf het binoculaire zicht te controleren:
- Sokolov's methode. Het is noodzakelijk om een koker papier (zoals een verrekijker) op te rollen en aan een van de ogen te bevestigen. Tegenover het andere oog moet u de palm van uw hand plaatsen en deze ter hoogte van het uiteinde van de pijp houden. Als binoculair zicht normaal is, ziet een persoon een gat in de handpalm.
- Methode met een boek. Op een afstand van 2 - 3 cm van het puntje van de neus, moet je een potlood plaatsen en proberen de tekst van het boek te lezen. Met normaal binoculair zicht kan een persoon dit zonder problemen doen.
- Kalff-methode. Je moet twee potloden voor je houden, een in een verticale positie en de andere in een horizontale positie. Dan moet je proberen hun uiteinden met elkaar te verbinden. Als een persoon problemen heeft met verrekijker, dan zal het moeilijk voor hem zijn om deze test uit te voeren.
Deze tests geven alleen een voorlopige beoordeling van de kwaliteit van stereoscopisch zicht. Alleen een specialist kan binoculaire aandoeningen nauwkeurig identificeren. Als de patiënt verhoogde vermoeidheid van het gezichtsorgaan, dubbelzien of zichtbaar scheelzien heeft, is het dringend nodig om een oogarts te bezoeken.
Artsen schrijven de volgende diagnostische procedures voor om binoculariteit te testen:
- Onderzoek op apparaten "Monobinoscope" en "Synoptofor". Deze apparaten helpen niet alleen scheelzien en amblyopie met hoge nauwkeurigheid te diagnosticeren, maar worden ook vaak gebruikt voor medische doeleinden.
- Refractometrie. Met behulp van een speciaal apparaat wordt het brekingsvermogen van beide ogen geëvalueerd en vergeleken.
Daarnaast worden oftalmoscopie en biomicroscopie uitgevoerd. Hiermee kunt u de toestand van de weefsels van het hoornvlies, de lens en de fundus beoordelen.
Therapiemethoden
Behandeling van binoculaire zichtstoornissen in een vroeg stadium wordt uitgevoerd door conservatieve methoden. De volgende therapieën worden gebruikt:
- Occlusie. De patiënt draagt een speciale bril, waarbij een van de glazen is afgesloten met een pleister. De sticker wordt op de gezonde kant aangebracht. Hierdoor spant de patiënt het loensende oog. Deze behandelmethode voorkomt de ontwikkeling van amblyopie door scheelzien.
- Hardwaretechnieken. Voor de behandeling worden apparaten "Monobinoscope" of "Synoptofor" gebruikt. Met hun hulp worden oefeningen voor de ogen uitgevoerd om verschillende foto's in één te combineren. Ook kun je met deze apparaten de oogspieren stimuleren met lichtsignalen.
Drugsbehandeling voor binoculaire aandoeningen is een aanvullende behandeling. Wijs complexen toe met bètacaroteen, vitamine A en C. Dit helpt de gezichtsscherpte te behouden. In de paralytische vorm van scheelzien zijn noötropica, antioxidanten en neuroprotectors geïndiceerd.
Als er gedurende 1,5-2 jaar geen effect is van conservatieve therapie, dan wordt dit beschouwd als een indicatie voor een operatie. Tijdens de operatie verzwakt de arts de oogspier. Dit leidt tot de normalisatie van oogbewegingen en de eliminatie van externe tekenen van scheelzien. Binoculaire stoornissen kunnen echter aanhouden. Daarom wordt na de operatie een tweede kuur met hardwarebehandeling uitgevoerd met behulp van het Synoptofor-apparaat.
Het is belangrijk om te onthouden dat scheelzien en amblyopie het best in de kindertijd kunnen worden behandeld. Bij volwassenen vereisen dergelijke gezichtsstoornissen een langdurige en aanhoudende therapie en soms chirurgische ingrepen.
