Allergieën worden een probleem voor veel mensen van alle leeftijden. De hoogwaardige behandeling, het voorkomen van aanvallen, hangt af van de tijdig vastgestelde stof die een ontoereikende reactie van het lichaam veroorzaakt bij interactie ermee. In sommige gevallen ontwikkelt een persoon allergische reacties van het vertraagde type. Dan wordt hoogwaardige diagnostiek de basis voor het behoud van de gezondheid.
Onvoldoende antwoord
Iedereen heeft gehoord van allergieën. Maar alleen degenen die uit de eerste hand met zo'n gezondheidsprobleem zijn geconfronteerd, weten dat er onmiddellijke en vertraagde allergische reacties zijn. Maar in ieder geval is dit een ernstige schending van het welzijn, die de dood kan veroorzaken in het geval van een acute ontwikkeling van een allergie-aanval en vroegtijdige medische hulp.
De mechanismen van het optreden van een ontoereikende reactie van het lichaam op bepaalde stoffen, hoewel bestudeerd, zijn nog niet volledig begrepen. Nauw verwant aan allergieënovergevoeligheid wordt gedefinieerd als een overmatige ongewenste reactie van het immuunsysteem van het lichaam op een stof. Aanvankelijk was het overgevoeligheid die werd onderverdeeld in twee typen op basis van de snelheid van optreden. Toen kreeg de allergie zo'n divisie. Allergische reacties van het vertraagde type omvatten processen die optreden als een stimulatie van cellulaire immuniteit als reactie op de interactie van een antigeen met macrofagen en type 1 T-helpers.
Typische indeling
Wetenschappelijk onderzoek naar overgevoeligheid en allergie heeft een lange weg afgelegd, waardoor 4 soorten allergische reacties zijn geïdentificeerd:
- anafylactisch;
- cytotoxisch;
- precitipine;
- vertraagde overgevoeligheid.
Anafylactische type is een directe typereactie die zich ontwikkelt na slechts 15-20 minuten na het contact van reagine antilichamen met allergenen, waardoor speciale biologisch actieve stoffen in het lichaam vrijkomen - mediatoren, bijvoorbeeld heparine, histamine, serotonine, prostaglandine, leukotriënen en andere.
Cytotoxische reactie wordt geassocieerd met overgevoeligheid voor medicijnen. Het is gebaseerd op de combinatie van antilichamen met gemodificeerde cellen, wat leidt tot de vernietiging en verwijdering van de laatste.
Het derde type overgevoeligheid wordt ook wel immunocomplex genoemd. Dit komt door de herhaalde inname van een grote hoeveelheid oplosbare eiwitten in het lichaam, bijvoorbeeld tijdens bloed- of plasmatransfusie, tijdens vaccinatie. Dezelfde reactie is mogelijk metinfectie van bloedplasma met schimmels of microben, tegen de achtergrond van de vorming van eiwitten als gevolg van neoplasmata, infecties, infectie met wormen en enkele andere pathologische processen.
Het vierde type allergische reacties combineert de gevolgen van de interactie van T-lymfocyten en macrofagen met dragers van een vreemd antigeen en wordt tuberculine genoemd, infectieus-allergisch, celgemedieerd. Een andere naam voor deze overgevoeligheid, die de meest voorkomende is geworden, is een vertraagde reactie. Het is kenmerkend voor contactdermatitis, reumatoïde artritis, tuberculose, lepra, salmonellose en andere ziekten en pathologieën. Het is op basis van het type allergeen dat de classificatie van allergische reacties van het vertraagde type wordt uitgevoerd.
Hebben allergieën snelheid?
Specialisten definiëren overgevoeligheid als een gevolg van een schending van het immuunresponsmechanisme van het lichaam. En het is de snelheid, evenals de ontwikkelingsmechanismen, die de verschillen bepalen tussen allergische reacties van een onmiddellijk en vertraagd type. In eerste instantie merkten experts op dat verschillende allergene stoffen na een verschillende tijd een reactie op het lichaam kunnen veroorzaken. Dus allergische reacties van het vertraagde type ontwikkelen zich na 12-48 uur. En overgevoeligheid van het directe type verschijnt 15-20 minuten na contact met het allergeen.
Classificatie van een vertraagde allergische reactie
Om de essentie van vertraagde allergieën beter te begrijpen, moet je het bestuderenclassificatie, omdat de belangrijkste aspecten ervan worden weerspiegeld in de structurering van een ontoereikende reactie van het immuunsysteem van het lichaam:
- Contact: een kenmerkende manifestatie is huiddermatitis. Het ontwikkelt zich een dag of twee na contact met het allergeen, lymfocyten en macrofagen nemen deel aan de ontwikkeling ervan. Het belangrijkste kenmerk van de manifestatie is weefseloedeem.
- Tuberculine verschijnt na 6-48 uur, lymfocyten, macrofagen, monocyten zijn erbij betrokken.
- Granulomateuze - dit type reactie ontwikkelt zich na 21-28 uur, macrofagen, epithelioïde cellen worden bepaald in ontwikkeling. Manifestatie - fibrose.
Het mechanisme van de ontwikkeling van een vertraagde allergische reactie is in principe gelijk aan het mechanisme van cellulaire immuniteit. Het verschil tussen beide kan worden bepaald door het eindresultaat: als de allergische reactie niet tot weefselbeschadiging heeft geleid, dan kunnen we praten over cellulaire immuniteit.
Stoffen-allergenen
Meestal wordt aangenomen dat allergenen bepaalde stoffen zijn die een ontoereikende reactie van het immuunsysteem van het lichaam kunnen veroorzaken bij contact ermee. Maar allergenen omvatten die stoffen die allergenen kunnen versterken. Een ongepaste reactie van het immuunsysteem, een allergie genaamd, treedt op bij interactie met de volgende stoffen:
- stof;
- huisstofmijten;
- vreemde eiwitten (donorplasma en vaccins);
- pollen;
- vorm;
- drugs: penicillines, salicylaten; sulfonamiden, lokale anesthetica;
- food: peulvruchten, sesam, honing, melk, zeevruchten,noten, citrusvruchten, eieren;
- beten van insecten, geleedpotigen;
- dierlijke producten: huiddeeltjes van dieren (epitheelschilfers), wol, kakkerlakken, huismijten;
- chemicaliën - latex, schoonmaakproducten, nikkelverbindingen.
Dit is verre van een volledige lijst, zelfs allergenengroepen zijn moeilijk op te sommen, om nog maar te zwijgen van de regel van elke groep. Het wordt voortdurend bijgewerkt, uitgebreid en verfijnd. Daarom omvatten allergische reacties van het vertraagde type hoogstwaarschijnlijk niet alleen reeds geïdentificeerde gezondheidsproblemen, maar ook enkele andere die nog niet als overgevoeligheid zijn onderscheiden.
Hoe ontstaat een vertraagde reactie op een allergeen?
Elk proces, inclusief menselijke allergie, doorloopt verschillende stadia in zijn ontwikkeling. Een allergische reactie van een vertraagd type verloopt als volgt: sensibilisatie; dan het verschijnen in de regionale lymfeklieren van een groot aantal pyroninofiele cellen, waaruit op hun beurt gesensibiliseerde immuunlymfocyten worden gevormd. Deze cellen dienen als de zogenaamde overdrachtsfactor en worden, circulerend in het bloed, door de weefsels gedragen. Het volgende contact met het allergeen activeert ze met de vorming van het allergeen-antilichaam-immuuncomplex, dat weefselbeschadiging veroorzaakt.
De wetenschap heeft de aard van antilichamen in HST nog niet kunnen achterhalen. Bij het bestuderen van dit type allergie bij dieren merkten wetenschappers op dat de passieve overdracht van vertraagde allergieën van dier op dier alleen mogelijk is met behulp van celsuspensies. Maar met bloedserum is zo'n overdracht praktisch onmogelijk, de aanwezigheid vanten minste een klein aantal cellulaire elementen.
De ontwikkeling van een vertraagd type allergie is blijkbaar onmogelijk zonder cellen van de lymfoïde reeks. Bloedlymfocyten kunnen dienen als dragers van overgevoeligheid voor biologische stoffen zoals tuberculine, picrylchloride en andere allergenen. Gevoeligheid bij contact wordt passief overgedragen door de cellen van het thoracale lymfekanaal, de milt. Er is een opmerkelijke relatie vastgesteld tussen het ontbreken van het vermogen om vertraagde allergieën te ontwikkelen en insufficiëntie van het lymfoïde systeem.
Patiënten met lymfogranulomatose hebben bijvoorbeeld geen last van vertraagde allergieën. De wetenschap zou hebben geconcludeerd hoe lymfocyten precies de belangrijkste dragers en dragers van antilichamen zijn bij vertraagde allergieën. De aanwezigheid van dergelijke antilichamen op lymfocyten blijkt ook uit het feit dat ze bij vertraagde allergieën het allergeen op zichzelf kunnen fixeren. Veel processen die plaatsvinden in het menselijk lichaam, om verschillende redenen, zijn echter nog niet voldoende bestudeerd.
Reactiebemiddelaars
Het optreden van elk type allergie is een complex mechanisme waarbij veel stoffen een rol spelen. Dus allergie van het vertraagde type ontwikkelt zich met behulp van zogenaamde mediatoren. Dit zijn de belangrijkste:
- Blastogene factor die de transformatie van lymfocyten in blasten versnelt.
- Lymphotoxin is een eiwit met een molecuulgewicht van 70000-90000. Deze verbinding remt de groei of veroorzaaktvernietiging van lymfocyten, evenals proliferatie (groei) van lymfocyten. Deze allergiemediator van het vertraagde type remt de DNA-synthese bij mens en dier.
- De macrofaag-migratieremmingsfactor is ook een eiwit met een massa van 4000-6000. Deze biologisch actieve stof beïnvloedt de bewegingssnelheid van macrofagen in weefselkweek en vertraagt deze.
Naast deze structuren hebben wetenschappers verschillende andere mediatoren van vertraagde allergie bij dieren geïdentificeerd. Ze zijn nog niet gevonden bij mensen.
Ontdekkingsgeschiedenis
Aan het einde van de 19e eeuw merkte de microbioloog R. Koch de relatie op tussen het vertraagd optreden van hyperergie en contact met bepaalde stoffen. Dezelfde observatie werd gedaan door de Weense kinderarts Clemens von Pirke, die bij kinderen de relatie opmerkte tussen blootstelling aan bepaalde stoffen en verslechtering van het welzijn. De studie van de ontoereikende reactie van het menselijk lichaam op contact met sommige componenten van de natuur, het dagelijks leven en de productie gaat door.
In het begin van de jaren 60 van de vorige eeuw identificeerden de Britse immunologen Jell en Coombs 4 hoofdtypen overgevoeligheidsreacties. Lange tijd werd aangenomen dat een ontoereikende reactie van het immuunsysteem wordt veroorzaakt door een verminderde functionaliteit van immunoglobulinen E. Maar toen werd ontdekt dat een dergelijke reactie gebaseerd is op een complex van mechanismen voor de interactie van het menselijk lichaam en verschillende componenten. Daarom was de term "allergie" gereserveerd voor de eerste van de bovengenoemde soorten overgevoeligheid.
Symptomatische pathologieën
Vertraagde allergische reacties zijn manifestaties van redelijk bekende symptomen:
- Besmettelijke allergie als gevolg van blootstelling aan micro-organismen die brucellose, gonorroe, syfilis, tuberculose en miltvuur kunnen veroorzaken.
- Overgevoeligheid voor tuberculine is bij iedereen bekend, zoals de Mantoux-test, waarmee een infectie met de Koch-bacil kan worden opgespoord.
- Eiwitallergie - overgevoeligheid voor voedsel - eieren, melk, vis, noten, peulvruchten, granen.
- Auto-immuunallergie - het onvermogen van het immuunsysteem om onderscheid te maken tussen zijn eigen stoffen en vreemde stoffen, en daarop te reageren als allergenen.
Kenmerken van HRT
De bestudeerde mechanismen van allergische reacties van het vertraagde type zijn gebaseerd op twee hoofdvormen van T-cel-immuunrespons. Sensibilisatie vindt eerst plaats.
Vanaf de plaats waar het allergeen de lymfeklier binnenkomt, regionaal ten opzichte van deze plaats, begint de migratie van witte procesepidermocyten (Langerhans-cellen) of dendritische cellen van de slijmvliezen, waarbij het peptidefragment van het antigeen naar onderdeel van de MHC klasse II membraanmoleculen.
Dan is er een reactie van een bepaalde groep lymfocyten en hun reactie in de vorm van proliferatie, differentiatie tot Th1-cellen. Wanneer het antigeen het lichaam weer binnenkomt, reageren reeds gesensibiliseerde lymfocyten, waarbij de eerste residente en vervolgens migrerende macrofagen worden geactiveerd. Dit proces veroorzaakt de ontwikkeling van een ontsteking, waarbij cellulaire infiltratie de vasculaire veranderingen domineert.
Hiereen speciale rol wordt toegekend aan de humorale producten van effectorcellen - cytokinen. Als gevolg van de immuunafweer tegen celbeschadiging bij contact met een allergeen, wordt overgevoeligheid van het vertraagde type een schadelijke factor in het lichaam. Bijvoorbeeld granulomateuze reactie bij tuberculose: macrofagen en T-lymfocyten omringen de cellen met de ziekteverwekker en vormen een beschermend granuloom. Binnen deze formatie sterven de cellen af, wat leidt tot de desintegratie van weefsels volgens het type caseous. Dus de beschermende reactie van het lichaam verandert in een schadelijke.
Typische ziekten
Vertraagde allergische reacties verschijnen niet eerder dan 6-24 uur na contact met het allergeen. In dit geval wordt de diagnose gesteld met een specifiek probleem op basis van de symptomen:
- ziekte van Hansen;
- gonorroe;
- fototoxische dermatitis;
- allergische bindvliesontsteking;
- mycose;
- syfilis.
Vertraagde allergische reacties omvatten ook transplantaatafstoting en antitumorimmuniteitsreactie. Alleen een specialist kan de exacte oorzaken van een gezondheidsprobleem bepalen na een grondige en hoogwaardige diagnose.
Diagnose
Vertraagde allergische reacties ontwikkelen zich volgens mechanismen die vergelijkbaar zijn met cellulaire immuniteit. Voor hun juiste behandeling is betrouwbare diagnostiek noodzakelijk, omdat het zal helpen om de stof te identificeren die een ontoereikende reactie veroorzaakt. Zo eende bepaling wordt uitgevoerd met behulp van allergische tests - biologische reacties die worden gebruikt in de diagnostiek en op basis van de verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor een bepaald allergeen.
Een dergelijke studie wordt uitgevoerd volgens twee methoden - in vivo en in vitro. De eerste in vivo wordt direct met de patiënt uitgevoerd. De tweede is buiten het lichaam, zo'n test of studie wordt ook wel een "in vitro" reactie genoemd. In beide gevallen fungeren allergenen als diagnostische tests. De bekende Mantoux-reactie verwijst specifiek naar de in vivo studie, waarbij Mycobacterium tuberculosis subcutaan wordt geïnjecteerd. Als het lichaam wordt gesensibiliseerd met de toverstok van Koch, zal het antwoord onvoldoende zijn: de huid op de injectieplaats wordt rood, zwelt op. Afhankelijk van de grootte van het infiltraat registreert de specialist het resultaat van de test.
Hoe en wat te behandelen?
Vertraagde allergische reacties - een ontoereikende reactie die door de tijd wordt vertraagd op de interactie van het menselijk lichaam en irriterende stoffen. Behandeling van dit soort problemen wordt alleen uitgevoerd op aanbeveling van een specialist - een allergoloog en een immunoloog. Om een dergelijk probleem te genezen, wordt therapie gebruikt met medicijnen die systemische ziekten van het bindweefsel stoppen, evenals immunosuppressiva.
De eerste groep geneesmiddelen die bij de behandeling van HST wordt gebruikt, omvat:
- glucocorticoïden, bijv. dexamethason, prednisolon, triamcinolon;
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoalsDiclofenac, Indomethacine, Naproxen, Piroxicam.
Immunosuppressieve geneesmiddelen die worden gebruikt voor allergische reacties van het vertraagde type, zijn onderverdeeld in de volgende groepen:
- cytostatica - "Azathioprine", "Mercaptopurine", "Cyclofosfamide";
- anti-lymfocytenserum, anti-lymfocytglobuline en humaan anti-allergisch immunoglobuline;
- traag werkende antireumatische geneesmiddelen ("Hingamin", "Penicillamine");
- antibiotica - "Cyclosporine A".
Elk medicijn mag alleen worden aanbevolen door uw arts!
Allergische reacties van het onmiddellijke en vertraagde type zijn een ernstig gezondheidsprobleem dat hoogwaardige diagnostiek en een juiste complexe behandeling vereist. Vertraagde overgevoeligheidsreacties treden op op cellulair niveau, veranderen de structuur van weefsels en veroorzaken hun vernietiging, wat invaliditeit en overlijden kan veroorzaken zonder de juiste therapie. Alleen een aandachtige houding ten opzichte van iemands gezondheid en een tijdige diagnose van de ziekte, gevolgd door een hoogwaardige behandeling, zal een positief resultaat geven.
