Huidcarcinoom is een type kwaadaardige kwaadaardige tumor die ontstaat uit cellen van het epitheelweefsel van verschillende organen (slijmvliezen, huid en verschillende inwendige organen).
Huidkanker is een huidtumorvorming van kwaadaardige aard, die optreedt als gevolg van atypische transformatie van zijn cellen, wordt gekenmerkt door een sterk polymorfisme. Er zijn vier hoofdtypen van dergelijke kanker, basaalcel, plaveiselcel, melanoom en adenocarcinoom, die elk hun eigen klinische vormen hebben.
Huidtumor
In het totale aantal kwaadaardige tumoren is huidcarcinoom ongeveer tien procent. Dermatologen spreken momenteel over een stijgende trend in incidentie met een gemiddelde stijging van 4,4% per jaar. Deze kanker ontwikkelt zich meestal bij oudere mensen, ongeacht hun geslacht. Mensen met een lichte huidskleur zijn bijzonder vatbaar voor het optreden van de ziekte, evenals personen die:leven in omstandigheden met sterke zonnestraling (hooglanden en warme landen) en zijn lange tijd buiten.
Onder het totale aantal verschijnselen van dergelijke oncologie, 11 tot 25% van zijn plaveiselvorm en 60 tot 75% - basaalcelkanker. Aangezien de ontwikkeling van basaalcel- en plaveiselcelkanker plaatsvindt vanuit epidermale cellen, worden dergelijke ziekten ook wel maligne epithelioom genoemd.
Oorzaken van optreden
Een van de redenen die kwaadaardige transformatie van huidcellen veroorzaken, is in de eerste plaats overmatige blootstelling aan ultraviolette straling. Dit bewijst het feit dat ongeveer 90% van de gevallen van huidtumoren voorkomen in open delen van het lichaam (nek, gezicht), die het vaakst worden blootgesteld aan straling. Voor mensen met een lichte huid wordt het effect van ultraviolette stralen het gevaarlijkst.
Het uiterlijk van huidcarcinoom kan worden veroorzaakt door blootstelling aan bepaalde chemicaliën die kankerverwekkend zijn: smeermiddelen, teer, deeltjes tabaksrook en arseen. Thermische en radioactieve factoren die op de huid inwerken, kunnen ook tot kanker leiden. Huidkanker kan bijvoorbeeld een complicatie worden van stralingsdermatitis of zich ontwikkelen in het brandwondengebied. Frequent trauma aan moedervlekken of littekens kan leiden tot hun kwaadaardige transformatie met het verschijnen van huidkanker.
Genetica
De genetische kenmerken van het organisme kunnen vatbaar zijn voor het optreden van huidcarcinoom,die familiale gevallen van de ziekte veroorzaakt. Bovendien hebben een aantal huidziekten het vermogen om in de loop van de tijd een kwaadaardige transformatie in huidkanker te ondergaan. Dergelijke pathologieën zijn precancereuze aandoeningen. Hun lijst omvat de ziekte van Bowen, erythroplasie, leukoplakie, xeroderma pigmentosum, huidhoorn, seniel keratoom, melanoom-gevaarlijke naevi (naevus van Ota, gigantische naevus, blauwe naevus, complexe gepigmenteerde naevus), Dubreuil-melanose, chronische inflammatoire huidlaesies (S, tuberculose, trofische ulcera, enz.).
Classificatie
Er zijn de volgende vormen van dit type kanker:
- Plaveiselcelwratachtig carcinoom van de huid, of plaveiselceltumor, die zich ontwikkelt uit plaveiselcellen van de epidermale oppervlaktelaag.
- Huidadenocarcinoom is een zeldzame kwaadaardige tumor die ontstaat uit de zweet- of talgklieren.
- Basaalcelcarcinoom van de huid, of basalioom, - verschijnt met atypische transformatie van epidermale basale cellen die zich onder platte cellen bevinden en afgeronde contouren hebben. De klassieke, meest voorkomende variëteit is de nodulaire (micronodulaire) vorm, die tot 75% van de gevallen vertegenwoordigt. Het wordt gekenmerkt door de vorming van primaire tumorelementen - dichte knobbeltjes met een diameter tot 2-5 millimeter, die als gevolg van een lange bestaansperiode met elkaar verbonden zijn. Zo vormen ze een tumorfocus met een diameter tot twee centimeter. Micronodulair basaalcelcarcinoom van de huid kan gepigmenteerd of ulceratief zijn.
- Melanoom is een huidtumor die ontstaat uit zijn melanocyten, dat wil zeggen pigmentcellen. Rekening houdend met een aantal tekenen van melanoom, stellen moderne auteurs de term "huidkanker" vaak gelijk aan niet-melanoomkanker.
Symptomen van huidcarcinoom
Plaveiselcelkanker wordt gekenmerkt door snelle verspreiding en groei, zowel in de diepte als op het oppervlak van de opperhuid. Het ontkiemen van een tumor in de weefsels onder de huid (kraakbeen, botten, spieren), of de toevoeging van een ontstekingsproces, gaat gepaard met het optreden van pijnsyndroom. Plaveiselcelkanker verschijnt als een knobbel, plaque of zweer.
De ulceratieve vorm van plaveiselcelkanker ziet eruit als een kratervormige zweer, die als een roller is omgeven door strak opstaande en abrupt brekende randen. De zweer heeft een ongelijke bodem, het is bedekt met korsten van droog bloederig-sereus exsudaat. Ze stinkt behoorlijk. De plaque van plaveiselcelkanker heeft een felrode tint, een hobbelig oppervlak en een dichte textuur. Het bloedt vaak en groeit snel.
Bij plaveiselcelcarcinoom van de huid van het gezicht van de huid, zorgt het grote hobbelige oppervlak van de knoop ervoor dat de vorm eruitziet als een paddenstoel of bloemkool. Gekenmerkt door bruine of felrode kleur, hoge dichtheid van de tumorknoop. Het oppervlak kan zweren of eroderen.
Basaalceltumor
Basaalceltumor van de huid heeft meerlangzaam en goedaardig verloop in vergelijking met squamous. Alleen in gevorderde situaties groeit het in de onderliggende weefsels en veroorzaakt het pijn. In de regel is metastase afwezig. Basaalcelcarcinoom wordt gekenmerkt door een groter polymorfisme, dat kan worden weergegeven door tulband, platte oppervlakkige, sclerodermiforme, nodulaire, gepigmenteerde, cicatricial-atrofische, perforerende, wratachtige en nodulair-ulceratieve vormen. De meeste klinische soorten basalioom beginnen met de vorming van een kleine enkele knobbel op de huid. Neoplasmata kunnen in sommige gevallen meerdere zijn.
Locatie locatie
Carcinoom van de huid van het gezicht komt vooral voor op gebieden die bedekt zijn met talg- en zweetklieren. Deze omvatten de lies, oksels, plooien onder de borstklieren. Adenocarcinoom begint met de vorming van een kleine papel of geïsoleerde knobbel. Deze zeldzame vorm van huidkanker groeit langzaam. Slechts in sommige gevallen kunnen grote afmetingen (ongeveer acht centimeter in diameter) en infiltratie in fascia en spieren worden bereikt.
Gepigmenteerd of gedepigmenteerd
Melanoom is in de meeste gevallen een gepigmenteerde tumor die grijs, bruin of zwart van kleur is. Maar gevallen van gedepigmenteerde melanomen zijn bekend. In het groeiproces van een huidmelanoomtumor worden een verticale en horizontale fase onderscheiden. De klinische varianten worden weergegeven door nodulair, oppervlakkigverspreiding en lentigo melanoom.
Diagnose
Mensen met verdenking op huidcarcinoom van gezicht en lichaam dienen een dermato-oncoloog te raadplegen. De specialist onderzoekt de vorming en andere delen van de huid, voert dermatoscopie en palpatie van regionale lymfeklieren uit.
Het vaststellen van de diepte van de tumor, evenals de prevalentie van het ziekteproces, wordt uitgevoerd door middel van echografie. Bovendien wordt siascopie voorgeschreven voor gepigmenteerde formaties.
Alleen histologische en cytologische studies kunnen de diagnose "huidtumor" definitief weerleggen of bevestigen. Een cytologisch onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van microscopie van speciaal gekleurde uitstrijkjes gemaakt van erosies of het oppervlak van kankerzweren.
Histologische diagnose
Histologische diagnose van een huidtumor wordt uitgevoerd op het materiaal dat is verkregen na de eliminatie van het neoplasma of door huidbiopsie. Bij afwezigheid van schending van de integriteit van de huid over de tumorknoop, wordt het biopsiemateriaal genomen door de punctiemethode. Indien geïndiceerd wordt een lymfeklierbiopsie gedaan. Histologie bepa alt de aanwezigheid van atypische cellen, hun oorsprong (glandulair, melanocyten, basaal, plat) en het niveau van differentiatie.
Tijdens het diagnosticeren van huidkanker is het in sommige gevallen noodzakelijk om de secundaire oorsprong ervan uit te sluiten, dat wil zeggen de aanwezigheid van een primaire tumor in de inwendige organen. Dit geldt met name voor adenocarcinomen van de huid. Hiervoor worden echografie van de organen van de peritoneale holte, longradiografie, CT van de nieren, scintigrafie uitgevoerd.van het skelet, contrasturografie, CT en MRI van de hersenen van het hoofd, enz. Dezelfde onderzoeken zijn nodig om situaties van diepe kieming van een huidtumor of metastasen op afstand te diagnosticeren.
Hoe wordt huidcelcarcinoom behandeld?
Kenmerken van de behandeling
De behandelingsmethode wordt gekozen in overeenstemming met de prevalentie van het proces, het type, het niveau van differentiatie van kankercellen. Er wordt ook rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt en de locatie van de huidtumor.
Het belangrijkste doel bij de behandeling van huidcarcinoom is radicale verwijdering. Het wordt voornamelijk operatief uitgevoerd, met behulp van excisie van pathologisch veranderde weefsels. De ingreep wordt uitgevoerd met het opvangen van 1-2 centimeter gezond uitziende weefsels. Om de operatie uit te voeren, door minimaal gezond weefsel af te vangen en alle cellen van een kankergezwel huidtumor zo volledig mogelijk te verwijderen, is het mogelijk om een intraoperatief microscopisch onderzoek uit te voeren van de marginale zone van het geëlimineerde gebied. Excisie van huidkanker kan worden uitgevoerd met behulp van een kooldioxide- of neodymiumlaser, die de bloeding tijdens de ingreep vermindert en een uitstekend cosmetisch resultaat geeft.
Relatief kleine neoplasmata (één tot twee centimeter), met een lichte mate van tumorgroei in de omliggende weefsels, curettage, elektrocoagulatie of laserverwijdering kunnen worden gebruikt. Als elektrocoagulatie wordt uitgevoerd, is het wenselijk om gezonde weefsels met 5-10 millimeter te vangen. Oppervlakkige, minimaal invasieve en goed gedifferentieerde vormen van huidkanker kunnen onderhevig zijn aan cryodestructie, wanneer gezonde weefsels worden opgevangen2-2,5 centimeter. Aangezien cryodestructuur geen histologisch onderzoek van het verwijderde materiaal mogelijk maakt, kan dit alleen worden uitgevoerd na een voorlopige biopsie, wanneer hoge differentiatie en lage prevalentie van het neoplasma worden bevestigd.
Huidkanker die een klein gebied aantast, kan effectief worden behandeld met röntgentherapie van dichtbij. Om oppervlakkige en tegelijkertijd grote neoplasmata te genezen, wordt bestraling met een elektriciteitsstraal gebruikt. Nadat de tumor is geëlimineerd, wordt bestralingstherapie voorgeschreven voor mensen met een verhoogde kans op metastase en herhaling van huidkanker. Het wordt ook gebruikt om metastasen te onderdrukken, evenals een palliatieve methode voor inoperabele oncologie.
Het gebruik van fotodynamische behandeling is toegestaan, waarbij bestraling wordt uitgevoerd met de introductie van een fotosensitizer. Een positief effect bij basalioom stelt u in staat lokale chemotherapie met cytostatica te krijgen.
Voorspelling
Huidkanker heeft een van de laagste sterftecijfers in vergelijking met andere oncologische pathologieën. Dit hangt grotendeels af van de mate van differentiatie van tumorcellen en het type kanker.
Wat is de prognose voor basaalcelcarcinoom van de huid? Deze vorm van oncologie heeft een meer goedaardig verloop, er is geen uitzaaiing. Als het plaveiselcelcarcinoom op tijd wordt behandeld, is de vijfjaarsoverleving 95%. De meest ongunstige prognose bij mensen met melanoom, dit cijfer is slechts 50%.
