Cognitieve gedragstherapie is een vorm van behandeling die patiënten helpt zich bewust te worden van de gevoelens en gedachten die hun gedrag beïnvloeden. Het wordt vaak gebruikt voor de behandeling van een breed scala aan aandoeningen, waaronder verslavingen, fobieën, angst en depressie. Gedragstherapie, die tegenwoordig erg populair wordt, is meestal van korte duur en is vooral gericht op het helpen van mensen met een specifiek probleem. Tijdens de behandeling leren cliënten verontrustende of destructieve denkpatronen die een negatieve invloed hebben op hun gedrag te veranderen en te herkennen.
Oorsprong
Hoe is cognitieve of rationele gedragstherapie tot stand gekomen? Wat bracht de aanhangers van de populaire psychoanalyse ertoe om verschillende modellen van cognitie en menselijk gedrag te bestuderen?
Wilhelm Wundt, die in 1879 de universiteit oprichtteLeipzig, het eerste officiële laboratorium dat zich toelegt op psychologisch onderzoek, wordt beschouwd als de grondlegger van de experimentele psychologie. Maar het is vermeldenswaard dat wat toen als experimentele psychologie werd beschouwd, ver verwijderd is van de huidige experimentele psychologie. Daarnaast is bekend dat de huidige psychotherapie zijn uiterlijk dankt aan de werken van Sigmund Freud, bekend over de hele wereld.
Tegelijkertijd weten maar weinig mensen dat toegepaste en experimentele psychologie een vruchtbare voedingsbodem hebben gevonden voor hun ontwikkeling in de Verenigde Staten. Na de komst van Sigmund Freud in 1911 wist de psychoanalyse zelfs vooraanstaande psychiaters te verrassen. Zozeer zelfs dat in een paar jaar tijd ongeveer 95% van de psychiaters van het land werd opgeleid in de manier van werken in de psychoanalyse.
Dit Amerikaanse monopolie op psychotherapie hield aan tot de jaren zeventig, terwijl het nog 10 jaar in de profielkringen van de Oude Wereld bleef hangen. Het is vermeldenswaard dat de crisis van de psychoanalyse - in termen van haar vermogen om te reageren op verschillende veranderingen in de eisen van de samenleving na de Tweede Wereldoorlog, evenals haar vermogen om deze te 'genezen' - in de jaren vijftig begon. Op dit moment werden alternatieve varianten van psychotherapie geboren. Bij hen speelde uiteraard cognitieve gedragstherapie een grote rol. Oefeningen op hun eigen van het dan, weinigen durfden te doen.
Onmiddellijk verdiend in verschillende delen van de wereld, dankzij de bijdrage van psychoanalytici die ontevreden waren met hun interventie- en analysemiddelen, verspreidde rationeel-emotionele gedragstherapie zich al snel door heel Europa. Ze voor een korte tijd zelfheeft zichzelf bewezen als een behandelmethode die in staat is om effectieve oplossingen te bieden voor verschillende problemen van cliënten.
Vijftig jaar zijn verstreken sinds de publicatie van J. B. Watsons werk over het onderwerp behaviorisme, evenals de toepassing van gedragstherapie, pas daarna nam het zijn plaats in tussen de werkgebieden van psychotherapie. Maar de verdere evolutie ervan vond in een versneld tempo plaats. Daar was een simpele reden voor: net als andere technieken die gebaseerd waren op wetenschappelijk denken, bleef cognitieve gedragstherapie, waarvan de oefeningen in onderstaand artikel worden gegeven, open voor verandering, geïntegreerd en geassimileerd met andere technieken.
Ze nam de resultaten op van onderzoek dat werd uitgevoerd in de psychologie, maar ook in andere wetenschappelijke gebieden. Dit heeft geleid tot nieuwe vormen van interventie en analyse.
Deze eerste generatie therapie, gekenmerkt door een radicale verschuiving van de bekende psychodynamische therapie, werd al snel gevolgd door een reeks "innovaties". Ze hielden al rekening met eerder vergeten cognitieve aspecten. Deze versmelting van cognitieve en gedragstherapie is de volgende generatie gedragstherapie, ook wel cognitieve gedragstherapie genoemd. Ze wordt momenteel getraind.
De ontwikkeling ervan gaat nog steeds door, er komen steeds meer nieuwe behandelmethoden bij, die behoren tot de therapie van de 3e generatie.
Cognitieve gedragstherapie: de basis
Het basisconcept is dat onze gevoelens en gedachten spelenbelangrijke rol bij het vormgeven van menselijk gedrag. Dus iemand die te veel nadenkt over ongelukken op de startbaan, vliegtuigcrashes en andere vliegrampen, kan het reizen met verschillende luchttransporten vermijden. Het is vermeldenswaard dat het doel van deze therapie is om patiënten te leren dat ze niet elk aspect van de wereld om hen heen kunnen beheersen, terwijl ze de volledige controle kunnen krijgen over hun eigen interpretatie van deze wereld, evenals de interactie ermee.
De laatste tijd wordt cognitieve gedragstherapie steeds meer op zichzelf toegepast. Dit type behandeling kost in principe niet veel tijd, waardoor het als toegankelijker wordt beschouwd dan andere soorten therapie. De doeltreffendheid ervan is empirisch bewezen: experts hebben ontdekt dat het patiënten in staat stelt om te gaan met ongepast gedrag in zijn verschillende verschijningsvormen.
Soorten therapie
Vertegenwoordigers van de British Association of Cognitive and Behavioral Therapists merken op dat dit een reeks behandelingen is die is gebaseerd op principes en concepten die zijn gecreëerd op basis van patronen van menselijk gedrag en emoties. Ze omvatten een enorm scala aan benaderingen om van emotionele stoornissen af te komen, evenals mogelijkheden voor zelfhulp.
Specialisten gebruiken regelmatig de volgende typen:
- cognitieve therapie;
- emotionele-rationele-gedragstherapie;
- multimodale therapie.
Gedragstherapiemethoden
Ze worden gebruikt bij cognitief leren. De belangrijkste methode is:Dit is gedrags-rationeel-emotionele therapie. Eerst worden de irrationele gedachten van een persoon vastgesteld, vervolgens worden de redenen voor het irrationele geloofssysteem ontdekt, waarna het doel wordt benaderd.
Over het algemeen zijn algemene trainingsmethoden probleemoplossende methoden. De belangrijkste methode is biofeedback-training, die voornamelijk wordt gebruikt om de effecten van stress weg te werken. In dit geval vindt een instrumentele studie van de algemene toestand van spierontspanning plaats, evenals optische of akoestische feedback. Spierontspanning met feedback wordt positief versterkt en leidt vervolgens tot zelfgenoegzaamheid.
Cognitieve gedragstherapie: leermethoden en leren
Gedragstherapie maakt systematisch gebruik van het postulaat van opvoeding, volgens welke men kan onderwijzen, evenals het juiste gedrag aanleren. Leren door bijvoorbeeld te leren is een van de belangrijkste processen. Assimilatiemethoden worden voornamelijk geleid door operante conditionering, waarna mensen hun gewenste gedrag opbouwen. Een zeer belangrijke methode is simulatieleren.
Het model wordt systematisch geïmiteerd in plaatsvervangend leren - een persoon of een symbool. Met andere woorden, overerving kan worden aangemoedigd door deelname, symbolisch of impliciet.
Gedragstherapie wordt actief gebruikt bij het werken met kinderen. Oefening bevat in dit geval versterkende directe prikkels, zoals snoep. Bij volwassenen wordt dit doel gediend door een systeem van privileges, evenals:beloningen. Vragen (ondersteuning van de therapeut die het goede voorbeeld geeft) wordt geleidelijk verminderd als het lukt.
Afleermethoden
Odysseus in Homer's "Odyssey" op advies van Circe (tovenares) beveelt zichzelf om aan de scheepsmast te worden vastgebonden om niet te worden onderworpen aan het zingen van verleidelijke sirenes. Hij bedekte de oren van zijn metgezellen met was. Bij openlijke vermijding vermindert gedragstherapie de impact, terwijl enkele veranderingen worden aangebracht die de kans op succes vergroten. Een aversieve stimulus, zoals een braakselopwekkende geur, wordt bijvoorbeeld toegevoegd aan negatief gedrag, alcoholmisbruik.
Cognitieve gedragstherapie-oefeningen hebben een grote variëteit. Dus met behulp van een apparaat dat is ontworpen voor de behandeling van enuresis, blijkt het nachtelijke urine-incontinentie te elimineren - het mechanisme om de patiënt wakker te maken werkt onmiddellijk wanneer de eerste druppels urine verschijnen.
Remedie
Remedies moeten omgaan met ongepast gedrag. Het is vermeldenswaard dat een van de belangrijkste methoden systematische desensibilisatie is om de angstreactie te ontbinden met behulp van 3 stappen: diepe spierontspanning trainen, een volledige lijst met angsten samenstellen en afwisselend irritatie en ontspanning van angsten uit de lijst in oplopende volgorde.
Confrontatiemethoden
Deze methoden maken gebruik van versneld contact met aanvankelijke angststimuli met betrekking tot perifere of centrale fobieën bij verschillende psychische stoornissen. De belangrijkste methode is overstromingen (een aanval met verschillende stimuli met behulp van solide technieken). De cliënt wordt onderworpen aandirecte of intense mentale invloed van allerlei soorten angstprikkels.
Therapiecomponenten
Vaak ervaren mensen gevoelens of gedachten die hen alleen maar versterken bij een verkeerde mening. Deze overtuigingen en meningen leiden tot problematisch gedrag dat van invloed kan zijn op alle gebieden van het leven, inclusief romantiek, gezin, school en werk. Iemand met een laag zelfbeeld kan bijvoorbeeld negatieve gedachten hebben over zichzelf, zijn capaciteiten of zijn uiterlijk. Hierdoor zal een persoon situaties van interactie met mensen gaan vermijden of carrièremogelijkheden weigeren.
Gedragstherapie wordt gebruikt om dit te corrigeren. Om dergelijke destructieve gedachten en negatief gedrag te bestrijden, begint de therapeut met het helpen van de cliënt om problematische overtuigingen vast te stellen. Deze fase, ook wel "functionele analyse" genoemd, is belangrijk om te begrijpen hoe situaties, gevoelens en gedachten kunnen bijdragen aan ongepast gedrag. Dit proces kan een uitdaging zijn, vooral voor cliënten die worstelen met neigingen tot introspectie, hoewel het kan leiden tot gevolgtrekkingen en zelfkennis die als een essentieel onderdeel van het genezingsproces worden beschouwd.
Cognitieve gedragstherapie omvat het tweede deel. Het richt zich op het feitelijke gedrag dat bijdraagt aan de ontwikkeling van het probleem. Een persoon begint nieuwe vaardigheden te oefenen en te leren, die vervolgens kunnen worden toegepast inechte situaties. Zo kan een persoon die aan drugsverslaving lijdt de vaardigheden leren om deze hunkering te overwinnen en sociale situaties vermijden die mogelijk een terugval kunnen veroorzaken, en ook met al deze situaties omgaan.
CGT is in de meeste gevallen een soepel proces dat iemand helpt nieuwe stappen te zetten om zijn gedrag te veranderen. Zo kan een sociofoob beginnen door zich eenvoudigweg voor te stellen dat hij zich in een bepaalde sociale situatie bevindt die hem angst bezorgt. Dan kan hij proberen te praten met vrienden, kennissen en familieleden. Het proces met regelmatige beweging naar het doel lijkt niet zo moeilijk, terwijl de doelen zelf absoluut haalbaar zijn.
CBT gebruiken
Deze therapie wordt gebruikt om mensen te behandelen die lijden aan een breed scala aan ziekten - fobieën, angst, verslaving en depressie. CGT wordt beschouwd als een van de meest bestudeerde soorten therapie - deels vanwege het feit dat de behandeling zich richt op specifieke problemen en de resultaten ervan relatief eenvoudig te meten zijn.
Deze therapie is het beste voor introspectieve cliënten. Om CGT echt effectief te laten zijn, moet iemand er klaar voor zijn, moet hij bereid zijn de moeite en tijd te steken om zijn eigen gevoelens en gedachten te analyseren. Dit soort introspectie kan moeilijk zijn, maar het is een geweldige manier om veel meer te leren over hoe interne toestand gedrag beïnvloedt.
Cognitieve gedragstherapie is ook geweldig voor mensen diedie een snelle behandeling nodig hebben zonder het gebruik van bepaalde medicijnen. Een van de voordelen van cognitieve gedragstherapie is dus dat het cliënten helpt vaardigheden te ontwikkelen die vandaag en later nuttig kunnen zijn.
Zelfvertrouwen ontwikkelen
Het is de moeite waard om meteen te vermelden dat zelfvertrouwen voortkomt uit verschillende kwaliteiten: het vermogen om behoeften, gevoelens en gedachten te uiten, daarnaast om de behoeften en gevoelens van andere mensen waar te nemen, het vermogen om "nee" te zeggen; bovendien de mogelijkheid om gesprekken te beginnen, te beëindigen en voort te zetten, terwijl u vrijuit spreekt voor het publiek, enz.
Deze training is gericht op het overwinnen van mogelijke sociale angsten, evenals moeilijkheden in contacten. Vergelijkbare effecten worden ook gebruikt voor hyperactiviteit en agressiviteit, om cliënten te activeren die lange tijd door psychiaters zijn behandeld, en voor mentale retardatie.
Deze training heeft voornamelijk twee doelen: het aanleren van sociale vaardigheden en het elimineren van sociale fobieën. Tegelijkertijd worden veel methoden gebruikt, bijvoorbeeld gedragsoefeningen en rollenspellen, training in dagelijkse situaties, operante technieken, modeltraining, groepstherapie, videotechnieken, zelfcontrolemethoden, etc. Dit betekent dat in deze training, in de meeste gevallen hebben we het over een programma waarin allerlei methoden in een bepaalde volgorde worden gebruikt.
Gedragstherapie voor kinderen wordt ook gebruikt. Speciale vormen van deze training zijn gemaakt voor kinderen met communicatieproblemen en sociale fobieën. Petermanen Peterman boden een compact therapeutisch programma aan dat naast groeps- en individuele training ook counseling voor de ouders van deze kinderen omvat.
Kritiek op CGT
Sommige patiënten melden aan het begin van de behandeling dat, ongeacht of ze zich simpelweg bewust zijn van de irrationaliteit van sommige gedachten, alleen al het besef van het proces om ervan af te komen, het niet gemakkelijk maakt. Opgemerkt moet worden dat gedragstherapie het identificeren van deze denkpatronen inhoudt, en het is ook bedoeld om te helpen deze gedachten kwijt te raken met behulp van een groot aantal strategieën. Ze kunnen onder meer bestaan uit rollenspel-, dagboek-, afleidings- en ontspanningstechnieken.
Laten we nu eens kijken naar enkele oefeningen die je thuis zelf kunt doen.
Jacobson progressieve spierontspanning
De les wordt zittend gehouden. Je moet je hoofd tegen de muur leunen, je handen op de armleuningen leggen. Ten eerste moet je achtereenvolgens spanning in jezelf in alle spieren veroorzaken, terwijl dit bij inspiratie zou moeten gebeuren. We geven onszelf een warm gevoel. In dit geval gaat ontspanning gepaard met een zeer snelle en vrij scherpe uitademing. De spierspanningstijd is ongeveer 5 seconden, de ontspanningstijd is ongeveer 30 seconden. Bovendien moet elke oefening 2 keer worden gedaan. Deze methode is ook geweldig voor kinderen.
- Armspieren. Strek je armen naar voren, spreid je vingers in verschillende richtingen. Je moet proberen met je vingers bij de muur te komen.
- Borstels. Bal je vuisten zo hard mogelijk. Stel je voor dat je water uit een samenknijpbare ijspegel knijpt.
- schouders. Probeer met je schouders bij de oorlellen te komen.
- Voeten. Bereik het midden van het onderbeen met je tenen.
- Buik. Verander je buik in steen, alsof je een slag afweert.
- Dijen, schenen. Tenen vast, hielen omhoog.
- Gemiddeld 1/3 van het gezicht. Rimpel je neus, knijp je ogen samen.
- Boven 1/3 van het gezicht. Rimpel voorhoofd, verbaasd gezicht.
- Verlaag 1/3 van het gezicht. Zet je lippen op elkaar met een "proboscis".
- Verlaag 1/3 van het gezicht. Breng de mondhoeken naar de oren.
Zelf Instructies
We zeggen allemaal iets tegen onszelf. We geven onszelf instructies, opdrachten, informatie voor een specifieke probleemoplossing of instructies. In dit geval kan de persoon beginnen met een verbalisatie die uiteindelijk deel gaat uitmaken van het gehele gedragsrepertoire. Mensen krijgen zulke directe instructies. Tegelijkertijd worden ze in sommige gevallen 'tegenstructuren' van agressie, angst en andere gedragsstoornissen. In dit geval worden zelfinstructies met voorbeeldformules toegepast volgens de onderstaande stappen.
1. Bereid je voor op de stressfactor.
- "Het is gemakkelijk om te doen. Onthoud de humor.”
- "Ik kan een plan maken om hiermee om te gaan."
2. Reageren op provocaties.
- "Zolang ik kalm blijf, heb ik de situatie volledig onder controle."
- "Piekeren helpt me niet in deze situatie. Ik heb er alle vertrouwen in.”
3. Weerspiegeling van ervaring.
- Als het conflict onoplosbaar is: “Vergeet de moeilijkheden. Aan hen denken is alleen maar jezelf vernietigen.'
- Als het conflict is opgelost of de situatie is opgelost: "Het was niet zo eng als ik had verwacht."
