Angst voor pijn is een van de oudste en meest angstaanjagende. Pijn kan het bewustzijn en de rede beroven en tot de dood leiden door een pijnschok. De kwestie van anesthesie voor de mensheid ontstond op het moment dat verschillende manipulaties met het lichaam, de huid en de organen werden uitgevoerd. En als anesthesie vele jaren geleden "erf" was (afgeleid, toegestaan om te schreeuwen, een dodelijke dosis alcohol gegeven), dan is de geneeskunde in onze tijd zo ver vooruitgegaan dat er een groot aantal anesthesiemethoden zijn en met elke nieuwe ontdekking wordt het is gemakkelijker te verdragen een nieuwe methode van anesthesie, en bijwerkingen hij heeft steeds minder effecten.
Soorten anesthesie
Overweeg voor een beter begrip de basismethoden van anesthesie.
1) Lokale anesthesie.
Van de naam is het duidelijk dat de zone van zijn actie lokaal wordt bepaald. De persoon blijft bij bewustzijn en er zijn weinig bijwerkingen en ongewenste gevolgen van deze vorm van anesthesie. Meest gebruikt:
- Oppervlakkig (toepassing) - gebruikt in de geneeskunde (tandheelkunde, KNO, cosmetologie, gynaecologie) wanneer u moet verdovenklein huidoppervlak. De gevoeligheid van de site gaat verloren, de patiënt voelt gevoelloosheid. Het verdovingsmiddel kan de vorm hebben van een gel, spuitbus, spray of oplossing.
- Infiltratie - de introductie van een medicijn dat zenuwimpulsen blokkeert, wordt subcutaan uitgevoerd, door injectie.
- Geleider - het medicijn wordt in de paraneurale ruimte geïnjecteerd, wat een blokkade van impulsen langs een grote zenuwstam veroorzaakt. Dit is een serieuzere vorm van lokale anesthesie, het wordt gebruikt bij operaties aan de ledematen, de schildklier, enzovoort.
- Spinal - de introductie van verdoving vindt plaats in het hersenvocht met behulp van een dunne naald. De gevoeligheid van het onderste segment van de buik en ledematen gaat verloren. Gebruikt tijdens operaties in de lumbale wervelkolom, benen, enz.
- Epidurale is een anesthesie die veel wordt gebruikt bij bevallingen en keizersneden. Het verschil met spinale - de introductie vindt plaats met behulp van een katheter in de epidurale ruimte en het blokkeren van impulsen vindt niet plaats op het niveau van de wortels van de spinale zenuwen, maar de zenuwuiteinden van het ruggenmerg zijn volledig geblokkeerd.
2) Algemene anesthesie.
Tijdens algemene anesthesie wordt het werk van het centrale zenuwstelsel volledig geremd, is de persoon bewusteloos, zijn de skeletspieren ontspannen, is er geen pijngevoeligheid. Algemene anesthesie vereist een zorgvuldige selectie van medicijnen door een anesthesist, herstel daarna is moeilijker, vaak is een beademingsapparaat nodig om de ademhaling te herstellen nanarcose. Soorten algemene anesthesie:
- inhalatie - anesthetica worden toegediend via de luchtwegen, masker, endotracheale, endobronchiale apparaten worden gebruikt;
- niet-inhalatie - toediening vindt intraveneus, intramusculair plaats (afhankelijk van het aantal toegediende geneesmiddelen en hun combinaties - mononarcose, gemengde anesthesie, gecombineerde anesthesie).
Voor patiëntveiligheid en globale pijnverlichting wordt soms een combinatie van ingeademde en niet-geïnhaleerde pijnverlichting gebruikt.
Laten we een van de meest voorkomende vormen van niet-inhalatie-anesthesie nader bekijken - totale intraveneuze anesthesie, wat het is, hoe het wordt uitgevoerd, enz.
Een alternatief voor inhalatie-anesthesie
afgekort TBVA is een vorm van algemene anesthesie die wordt gebruikt voor operaties waarbij geen spierontspanning nodig is. Een kenmerk van deze methode is de combinatie van verschillende medicijnen in kleinere doses dan wanneer ze elk afzonderlijk nodig zouden zijn. Zo worden de negatieve bijwerkingen van elk medicijn op het lichaam verminderd. Anesthetica in TVVA worden aangevuld met kalmerende middelen, antipsychotica, hypnotica, analgetica, waardoor de combinatie van verschillende medicijnen het effect van anesthesie versterkt.
Waarom TVBA?
Het is noodzakelijk om ons te concentreren op totale intraveneuze anesthesie, omdat het in Rusland is dat het inhalatietype anesthesie nog niet wijdverbreid kan worden. De reden is het gebrek aan moderneanesthetica en low-flow anesthetica. Intraveneuze toediening van anesthetica helpt het herstel van anesthesie te vergemakkelijken, pas de dosering aan.
Methode voordelen
- Het uitvoeren van een dergelijke anesthesie is technisch eenvoudig.
- Betrouwbaarheid, intraveneuze verdoving kan in fractionele doses worden toegediend.
- De introductie tot de slaaptoestand gebeurt snel, bijna onmiddellijk.
- Fysiologische slaap.
- Door de gezamenlijke actie met kalmeringsmiddelen heeft de patiënt geen opwindingsfase (geen angsten en angsten).
- Individuele benadering van elke patiënt - het is mogelijk om de effectieve chemische structuur van het anestheticum in elk individueel geval te berekenen.
Boeken over TVVA
Smith's boek "Total Intravenous Anesthesia" is een desktopgids van goede kwaliteit voor anesthesiologen. Vóór het verschijnen van de Russischtalige editie waren er geen dergelijke boeken in de Russische geneeskunde.
In zijn boek heeft Smith, in samenwerking met White, de volgende onderwerpen gedetailleerd en vakkundig behandeld:
- totale intraveneuze anesthesie - concept, techniek, wetenschappelijke basis;
- geschiedenis van de oorsprong van intraveneuze anesthesie;
- TVBA-methoden;
- farmaceutische analyse van geneesmiddelen die bij dit type anesthesie worden gebruikt;
- voor- en nadelen van TVBA;
- geleiding en invloed van TVVA voor bepaalde groepen patiënten;
- monitoring van de werking van anesthetica tijdens anesthesie;
- wat is de toekomstin afwachting van intraveneuze anesthesie.
Voorbereiding op TVBA
Totale intraveneuze anesthesie is een van de eenvoudigste vormen van anesthesie, en de voorbereiding ervoor is ook vrij primitief. Een anesthesiologisch onderzoek, stoelgang (of klysma) is vereist. Voor de narcose (of de dag ervoor) kunt u beter niet eten, zodat er geen kokhalsreflex ontstaat. Indien nodig wordt medische voorbereiding uitgevoerd, krijgt de patiënt medicijnen of krijgt deze medicijnen die de psycho-emotionele toestand stabiliseren.
Selectie van een anestheticum, hulpgeneesmiddelen en hun doseringen worden persoonlijk en individueel geselecteerd door een anesthesist. De berekening wordt altijd voor elk specifiek geval uitgevoerd.
Techniek
Er zijn twee hoofdtypen medicijnen die worden gebruikt bij totale intraveneuze anesthesie: hypnotisch en analgetisch, dus er zijn verschillende infusiestrategieën. Voor de meeste operaties is de techniek als volgt: de snelheid van de hypnotische infusie verandert niet tijdens de operatie en het analgeticum wordt veranderd afhankelijk van de intensiteit van de chirurgische ingreep (de reactie van de patiënt wordt ook in aanmerking genomen). Het komt voor dat ze handelen en vice versa: de infusiesnelheid van het analgeticum wordt constant gehouden, de introductie van het hypnoticum wordt gewijzigd.
De eerste methode heeft een voordeel in de vorm van een snel ontwaken van de patiënt aan het einde van de operatie. Daarom wordt deze techniek vaker gebruikt, maar er moet rekening worden gehouden met de farmacokinetiek van geneesmiddelen en uitgaan van de kenmerken van de operatie en de aandoening.patiënt.
Voorzorgsmaatregelen
Hoe eenvoudig het gebruik van intraveneuze anesthesie ook lijkt, het is noodzakelijk om de keuze van een anesthesist, de selectie van medicijnen, zo zorgvuldig mogelijk te behandelen. Helaas zijn dingen niet altijd gemakkelijk. De kwalificaties van het personeel, constante monitoring van de patiënt na het einde van de operatie, correct berekende doseringen, controle van homeostase-systemen zullen helpen om gemakkelijk en zonder negatieve gevolgen en herinneringen uit de anesthesie te komen.
