Pathologieën van het spijsverteringsstelsel komen veel voor onder de bevolking. Aan reflux gerelateerde ziekten komen vaak voor. Wat zijn hun kenmerken?
Reflux-oesofagitis
De ziekte is een chronische ontsteking van de slokdarm, die optreedt als gevolg van de constante opname van de zure inhoud van de maag erin. De pathologie wordt geassocieerd met insufficiëntie van de onderste slokdarmsfincter, die normaal de slokdarm beschermt tegen het binnendringen van maagsap erin.
Acute galreflux gastritis
Deze vorm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van acute ontstekingen in het slijmvlies als gevolg van blootstelling aan gal in de voedselbolus. Er zijn verschillende varianten van acute gastritis:
- Catarrale gastritis, waarvan de belangrijkste manifestatie een lichte hyperemie en zwelling van de maagwand is. Het wordt dikker en wordt bedekt met een laag dik slijm. Het slijmvlies heeft petechiale bloedingen en kleine erosies.
- Fibrineuze gastritis, waarbij zones van epitheliale necrose worden gevormd in de wand, geïnfiltreerd met fibrineus-purulent exsudaat. De manifestatie van dit fenomeen is een dunne fibrinefilm op het oppervlak van de aangetaste delen van het slijmvlies. Oppervlaktegastritis wordt gekenmerkt door de broosheid van deze film, en bij diepe ontsteking versmelt het met het epitheel.
- Necrotische gastritis, waarbij naast het epitheel ook andere lagen van het slijmvlies worden aangetast. Onder necrose wordt het afsterven van cellen onder invloed van agressieve factoren verstaan.
- Purulente gastritis is de meest ernstige vorm van ontsteking. Alle lagen van de maag kunnen bij het proces worden betrokken, wat een risico op perforatie vormt. De manifestatie van deze variant is de aanwezigheid van etterend exsudaat, evenals intensieve infiltratie van het slijmvlies met leukocyten.
Chronische biliaire reflux gastritis
Dit type wordt gekenmerkt door een combinatie van inflammatoire en dystrofische verschijnselen. Regelmatige inname van gal en pancreasenzymen in de maag leidt tot de ontwikkeling van chronische ontstekingen. Ook kan deze vorm het gevolg zijn van acute gastritis. Als gevolg van alkalisatie in het slijmvlies neemt de hoeveelheid histamine toe, waardoor het oedemateus en hyperemisch wordt.
Pathogenese
Tussen de maag, het antrum en de twaalfvingerige darm bevindt zich een sluitspier die de 'pylorus' wordt genoemd. Het werk van deze spier is gericht op het verplaatsen van de chymus (voedselbolus) van de maag naar de darmen voor verdere vertering en daaropvolgende opname van voedingsstoffen. Overtreding van de sluitspier kan leiden tot de ontwikkeling van biliaire refluxgastritis, waarvan de behandeling een combinatie van medicijnen en goede voeding vereist. Deze ziekte leidtvoortijdige opening van de sluitspier, waardoor de klomp voedsel, waaraan de door de lever geproduceerde gal is gehecht, terugkeert naar de maag. De samenstelling van gal heeft een nadelig effect op de conditie van het slijmvlies. Het bevat zouten, zuren en enzymen, die worden geclassificeerd als agressiefactoren.
Etiologie
De redenen voor de ontwikkeling van biliaire refluxgastritis houden verband met een schending van de normale werking van de pylorische sluitspier. Dit kan leiden tot elke chirurgische ingreep die de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal beïnvloedt. Onder de etiologische factoren kunnen ook ziekten zoals hepatitis, cholecystitis en chronische duodenitis worden onderscheiden. Zwakte van de sluitspieren en verhoogde druk in de darmen zijn vaak de oorzaken van gastritis, en een aantal pathologieën van het maagdarmkanaal kunnen hiertoe leiden. De rol van predisponerende factoren is ook belangrijk. Zo vermindert constante stress de beschermende eigenschappen van het slijmvlies en is het minder bestand tegen de inwerking van irriterende factoren. Hetzelfde geldt voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die het risico op het ontwikkelen van gastritis meerdere keren verhogen. Deze geneesmiddelen beïnvloeden de synthese van prostaglandinen en vervullen een belangrijke functie: ze stimuleren de vorming van slijm door slijmbekercellen, wat de beschermende eigenschappen van het slijmvlies verhoogt. Ontstekingsremmende medicijnen blokkeren het enzym cyclo-oxygenase, wat resulteert in een afname van de hoeveelheid prostaglandinen en dus de hoeveelheid slijm.
Naar de vorming van reflux-oesofagitisleidt tot ascites, waardoor de druk in de buikholte toeneemt, vernauwing van de pyloroduodenale opening. Bijkomende factoren kunnen ondervoeding, strakke kleding, medicijnen, stress en roken zijn. Dit fenomeen kan optreden tijdens de zwangerschap, dan is het niet geassocieerd met pathologie.
Biliaire reflux gastritis en reflux-oesofagitis: symptomen
De belangrijkste symptomen van reflux-oesofagitis zijn brandend maagzuur en zure oprispingen, die meestal optreden na het eten, maar ook bij het voorover buigen. Daarnaast is er ongemak in de epigastrische regio.
Biliaire reflux gastritis heeft een intensere kliniek. Symptomen van deze ziekte zijn pijn en andere aandoeningen. Vaak maken patiënten zich zorgen over het gevoel van volheid en een opgeblazen gevoel, evenals zwaarte in het epigastrische gebied. Pijn verschijnt meestal op een lege maag en hun intensiteit kan verschillen - van ernstig scherp tot pijnlijk. Braken komt vaak voor.
Diagnose
Diagnose van biliaire reflux gastritis wordt uitgevoerd na speciale onderzoeken en anamnese. Klachten alleen zijn hiervoor niet voldoende, ze helpen alleen om de ontwikkeling van de ziekte te suggereren. Allereerst wordt de patiënt gestuurd voor de levering van ontlasting, waarbij experts verborgen bloed onthullen. Het is ook verplicht om EGD uit te voeren, wat zal helpen om de toestand van het slijmvlies visueel te beoordelen, om pathologisch veranderde foci te detecteren. Toenemende druk intwaalfvingerige darm kan worden gedetecteerd door manometrie.
Reflux-oesofagitis wordt voornamelijk gediagnosticeerd door middel van röntgenfoto's met behulp van een contrastmiddel. Met deze methode kunt u het moment van reflux van de maaginhoud in de slokdarm volgen. Het wordt ook aanbevolen om endoscopisch onderzoek uit te voeren, zodat de toestand van het slijmvlies kan worden beoordeeld en biologisch materiaal kan worden genomen voor verder onderzoek.
Behandeling
Biliaire refluxgastritis en refluxoesofagitis vereisen onmiddellijke behandeling. Dit zal de toestand van de patiënt helpen verbeteren en mogelijke complicaties voorkomen. Als oesofagitis wordt ontdekt, moeten slechte gewoonten worden opgegeven, evenals intense fysieke inspanning op de buikstreek.
Drugstherapie is gebaseerd op de benoeming van antacida, die het agressieve effect van maagsap op het slijmvlies van de slokdarm verminderen. Onder hen kunnen Almagel, Maalox, gebruikt door de cursus, worden onderscheiden. Ze bedekken de wanden van de maag en verminderen de zuurgraad.
Bovendien wordt het aanbevolen om medicijnen te gebruiken die de afscheiding van maagsap verminderen ("Omeprazol"). Prokinetiek kan de tonus van de sluitspier verbeteren, wat de bescherming is tegen de terugvloeiing van zure inhoud. Onder dergelijke medicijnen kunnen Motilium en Motilak worden onderscheiden. Als conservatieve therapie fa alt, kan een operatie nodig zijn, die wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur.
HoeWordt therapie voor een ziekte zoals biliaire reflux gastritis uitgevoerd? Symptomen en behandeling van deze pathologie zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Patiënten hebben een complex van farmacologische en niet-medicamenteuze maatregelen nodig die hun toestand zullen verbeteren en klinische manifestaties zullen verlichten. Allereerst moet u uw levensstijl normaliseren - slechte gewoonten opgeven, goede voeding. Onder de medicijnen worden meestal histamine-receptorblokkers voorgeschreven, die de secretie zullen verminderen. Je kunt niet zonder gastroprotectors - ze zullen de genezing van laesies van het slijmvlies versnellen. Bovendien is binding van galzuren noodzakelijk, die wordt uitgevoerd met behulp van ursodeoxycholzuur. Geneesmiddelen zoals domperidon en metoclopramide helpen de terugvloeiing van chymus in de maag te voorkomen.
Preventie
Goede voeding en tijdige diagnose van pathologische processen helpen de vorming van biliaire reflux gastritis en oesofagitis te voorkomen. Het wordt aanbevolen om regelmatig endoscopisch onderzoek uit te voeren ter preventie, wat helpt om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Dit zal de effectiviteit van conservatieve therapie verhogen, chirurgische ingrepen en het optreden van ernstige complicaties voorkomen.
Bovendien moeten de beschermende eigenschappen van het slijmvlies worden verbeterd. Om dit te doen, wordt aanbevolen om slechte gewoonten op te geven (of ze tot een minimum te beperken), probeer gezond te eten en stressvolle situaties te vermijden.
Een predisponerende factor is ook het frequente gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die de vorming van slijm inmaag, waardoor het slijmvlies kwetsbaar wordt. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de preventie en tijdige behandeling van bijkomende ziekten.
Het probleem van biliaire reflux gastritis en oesofagitis is relevant, omdat deze pathologieën niet alleen de toestand van de patiënt kunnen verergeren, maar ook complicaties kunnen veroorzaken. Een tijdige diagnose maakt een tijdige behandeling mogelijk.
