Leverabcessen zijn gevaarlijk omdat ze ernstige gevolgen kunnen hebben, soms tot sepsis en de dood. Overigens kan een dergelijke ziekte zowel primair als secundair zijn. Volgens statistieken verschijnt een abces niet vaker dan in 3-5% van de gevallen tegen de achtergrond van andere leverziekten.
Veel mensen zijn echter geïnteresseerd in vragen over het verloop van een dergelijke pathologie, want hoe eerder overtredingen worden opgemerkt, hoe eerder een persoon een passende behandeling krijgt. Dus waar bevindt de menselijke lever zich en wat zijn de belangrijkste oorzaken van de schade? Hoe de eerste tekenen van een abces te identificeren? Tot welke complicaties kan de ziekte leiden? Is een operatie noodzakelijk of kan de ziekte worden behandeld met conservatieve medicijnen? De antwoorden op deze vragen zijn voor veel lezers interessant.
Absces: wat is het?
Natuurlijk willen veel mensen eerst de basis anatomische termen en uitleg begrijpen. Waar bevindt de menselijke lever zich? Dit is een groot orgaan in het kwadrant rechtsboven in de buik (rechter hypochondrium).
Het is vermeldenswaard dat, door de afwezigheid van pijnreceptoren in het orgaan, bepaalde leverschade kan enniet gepaard gaan met lichamelijk ongemak of pijn. Daarom is het de moeite waard om het werk van het hele organisme zorgvuldig te volgen. Dit vitale orgaan reinigt het menselijk bloed van gifstoffen en schadelijke stoffen, neemt deel aan de stofwisseling, is een glycogeendepot (energiereserves), produceert galzuren en reguleert de spijsvertering.
Helaas worden sommige mensen geconfronteerd met zo'n moeilijke diagnose als een abces. Wat het is? Dit is een etterende ontsteking van de weefsels, die gepaard gaat met hun zogenaamde smelten. Als resultaat van dit proces wordt een holte gevormd in het abces, waar etterende massa's zich beginnen op te hopen. Naarmate het zich ontwikkelt, wordt de formatie groter en soms kan het breken, waardoor etterende inhoud vrijkomt.
Volgens statistische studies zijn leverabcessen meestal het gevolg van andere ziekten van dit orgaan. Mannen lijden iets vaker aan deze pathologie dan vrouwen. De ziekte komt het meest voor in regio's met slechte sanitaire voorzieningen en vervuild water. Deze groep omvat Chili, Brazilië, Peru, India, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, Zuid-Afrikaanse landen.
Ziekteclassificatiesysteem
Tegenwoordig zijn er veel classificatieschema's voor deze pathologie. Leverabcessen kunnen bijvoorbeeld primair zijn (een purulent proces vormt zich in het parenchym van een gezonde lever) en secundair (verschijnt tegen de achtergrond van een andere ontstekingsziekte). Afhankelijk van de aard van de infectie,ziekten zijn onderverdeeld in parasitaire en bacteriële.
Als we het pad van infectie als criterium nemen, onderscheiden ze:
- hematogene abcessen (infectie komt via de bloedbaan);
- cholangiogene vormen van de ziekte (de ziekteverwekker komt uit de galwegen);
- contact (ontsteking verspreidt zich vanuit nabijgelegen organen);
- posttraumatisch (we hebben het over een complicatie na een verwonding of operatie);
- cryptogeen (de oorzaken van dergelijke vormen van pathologie worden niet volledig begrepen).
Leverabcessen kunnen enkelvoudig of meervoudig, groot of klein zijn. Er zijn gecompliceerde en ongecompliceerde vormen van de ziekte.
Leverabces: oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van een etterig ontstekingsproces is de penetratie in de weefsels van de infectie. In de regel wordt de rol van de ziekteverwekker gespeeld door bacteriële micro-organismen, waaronder E. coli, stafylokokken, streptokokken en enkele andere.
Bovendien is parasitaire weefselbeschadiging ook mogelijk. Amoebenleverabces (een tropische vorm van de ziekte) is bijvoorbeeld algemeen bekend. Purulente ontsteking kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van invasie door rondwormen, echinococci, alveococci.
Er kan zich dus een abces en als gevolg daarvan een disfunctie van de lever ontwikkelen wanneer:
- De penetratie van ziekteverwekkers in de lever via de galwegen. Dit wordt waargenomen bij ziekten zoals cholangitis, cholelithiasis, cholecystitis, kanker van de galwegen.
- Infectie kan samen met de bloedstroom door de poortader of leveraders doordringen. Een abces kan een complicatie zijn van septische laesies van het hart, de darmen, de milt, de maag, de pancreas.
- Soms dringen ziekteverwekkers de weefsels en cellen van de lever binnen in aanwezigheid van een infectieuze ontsteking van nabijgelegen organen. Risicofactoren zijn daarom appendicitis, diverticulose (ontsteking van de bindweefselpartities van de dikke darm), colitis ulcerosa, ontsteking van het buikvlies, etterende peritonitis.
- Absces kan het gevolg zijn van een trauma aan de lever, zoals een doordringende verwonding in de buik.
- Weefselinfectie kan optreden tijdens buikoperaties.
Eerste tekenen van ziekte
Hoe manifesteert een leverabces zich? Symptomen kunnen in twee groepen worden verdeeld. In de vroege periode van de ontwikkeling van de ziekte manifesteren zich voornamelijk tekenen van intoxicatie van het lichaam. Ten eerste is er in de regel koorts, algemene zwakte, koude rillingen, lichaamspijnen. De patiënt klaagt over constante vermoeidheid en slaperigheid, duizeligheid, oorsuizen, hoofdpijn. Eetlust neemt sterk af.
Vervolgens worden de symptomen meer uitgesproken. Men kan bijvoorbeeld het vrijkomen van een grote hoeveelheid plakkerig zweet waarnemen. Wazig zien, hallucinaties, verminderde aandacht en geheugen zijn ook mogelijk. Patiënten klagen over constante misselijkheid. Van tijd tot tijd is er braken en de inhoud van de darm.
Abscessymptomen geassocieerd metLeverfunctiestoornis
Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, voegen andere aandoeningen zich bij de symptomen van intoxicatie. In de regel geven ze aan dat er al een ernstige schending van de leverfunctie aanwezig is.
Patiënten beginnen te klagen over pijn in het rechter hypochondrium. In het begin is dit alleen maar ongemak, dat meer en meer uitgesproken wordt naarmate het abces groeit. Pijn kan verergeren afhankelijk van voedselinname, fysieke activiteit, medicamenteuze behandeling voor andere ziekten, enz.
Door verlies van eetlust, misselijkheid en braken is er een geleidelijke afname van het lichaamsgewicht. Tijdens een lichamelijk onderzoek kan uw arts controleren op hepatomegalie (vergroting van de lever) en splenomegalie (vergroting van de milt).
Aan de andere kant melden sommige patiënten een snelle gewichtstoename, wat in verband wordt gebracht met de ontwikkeling van ascites. Vrije vloeistof begint zich op te hopen in de buikholte, dus patiënten hebben een toename, zelfs uitsteeksel van de maag.
De tekenen van een abces zijn onder meer geelheid van de huid, die wordt geassocieerd met de ontwikkeling van geelzucht. Vaak wordt tegen de achtergrond van deze pathologie het verschijnen of verergeren van aambeien waargenomen. Als ontsteking van de leverweefsels gepaard gaat met een toename van de druk in de levervaten, is bloeding uit de aderen van het maagdarmkanaal mogelijk. Een dergelijke complicatie kan zich bijvoorbeeld manifesteren door braken, dat qua consistentie lijkt op koffiedik, of door de vorming van zwarte, teerachtige ontlasting.
Moderne diagnostische methoden
Als je symptomen hebt, ga dan onmiddellijk naar een arts. Een etterig abces is ongelooflijk gevaarlijk. Hoe eerder de patiënt gekwalificeerde hulp krijgt, hoe groter de kans op een succesvol herstel.
Om te beginnen zal de specialist kennis maken met de klachten van de persoon, een algemeen onderzoek uitvoeren. In het proces van diagnose zijn analyses uiterst belangrijk. Tijdens een algemene bloedtest kan bijvoorbeeld een afname van het hemoglobinegeh alte, een afname van het aantal erytrocyten en bloedplaatjes worden opgemerkt. Tegelijkertijd neemt het ESR-niveau toe, het aantal leukocyten neemt aanzienlijk toe, wat op zichzelf wijst op de aanwezigheid van een ontsteking.
Als een abces vaak wordt waargenomen, wordt de urine donkerder. Tijdens laboratoriumtests kunt u een abnormaal aantal rode bloedcellen en witte bloedcellen opmerken. Er worden ook levertesten uitgevoerd, waarbij het mogelijk is om de stijging van het niveau van alkalische fosfatase, direct en totaal bilirubine voor te zijn. Soms wordt een extra coagulogram uitgevoerd, dat bij een leverabces een afname van de bloedstolling laat zien. Deze ziekte wordt gekenmerkt door verkleuring van de ontlasting. Een ontlastingstest kan de aanwezigheid van bloed detecteren.
Instrumentele studies zijn ook een belangrijke fase van de diagnostiek. De meest populaire en betaalbare is een röntgenfoto van de buikorganen, die de aanwezigheid van een afgeronde holte met duidelijke randen in het leverparenchym kan aantonen - dit is een abces. Met behulp van ultrasone apparatuur is het mogelijk om de diagnose te bevestigen en de grootte van de etterende formatie te bepalen.
Behoorlijk nauwkeurig, maar ookOnderzoeken zoals computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming zijn duur. Dergelijke procedures helpen om een nauwkeurige diagnose te stellen, de exacte locatie, het aantal en de grootte van abcessen te bepalen en soms zelfs de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces te bepalen. Soms krijgen patiënten ook een biopsie voorgeschreven - tijdens de procedure wordt de interne inhoud van het geïdentificeerde neoplasma genomen, gevolgd door analyse in het laboratorium.
Veel minder vaak wordt diagnostische laparoscopie uitgevoerd, waarbij de arts de inwendige organen (in dit geval de lever) onderzoekt met behulp van speciale camera's die binnen via een punctie in de buikwand zijn ingebracht. De procedure is behoorlijk gevaarlijk, omdat er een hoog risico is op schade aan het abces met een onmiddellijke uitstorting van etterende massa's.
Welke complicaties zijn mogelijk?
Leverabcessen zijn ernstige aandoeningen die nooit mogen worden genegeerd. Indien onbehandeld, kan de formatie scheuren, waardoor de etterende inhoud naar buiten vrijkomt. Het gevolg van een dergelijke breuk kan etterende gastritis zijn (etterende inhoud komt de weefsels van de maag binnen), peritonitis (na breuk, etterende massa's verspreid door de buikholte), pleuritis (de inhoud van het abces komt de pleuraholte binnen), pericarditis (pus in de pericardiale holte, wat extreem gevaarlijk is voor het hart) spieren), enteritis (doorbraakvorming vindt plaats in de darmen).
Er zijn andere even ernstige complicaties. Tegen de achtergrond van een breuk kan zich bijvoorbeeld een subdiafragmatisch abces ontwikkelen, waarin een grote hoeveelheid etterende massa's zich direct onder het diafragma ophopen. De gevolgen kunnendragen zwaar bloedverlies als gevolg van een bloeding uit de lever. Soms ontwikkelen patiënten ascites, wat gepaard gaat met de ophoping van een grote hoeveelheid vocht in de buikholte. Als gevolg van een vergroot abces is portale hypertensie mogelijk - een aandoening die gepaard gaat met een verhoging van de bloeddruk in de poortader, die op zijn beurt gepaard gaat met bloedingen uit de aderen van het spijsverteringskanaal.
Zoals je kunt zien, is een zieke lever niet iets om lichtvaardig te nemen. Als u de minste symptomen heeft, moet u een arts raadplegen.
Medicinale behandeling van abces
Wat bieden artsen aan patiënten met een leverabces? Behandeling in de beginfase kan medisch zijn, vooral als het ontstekingsproces langzaam vordert, het neoplasma niet groeit en er geen risico is dat het breekt.
Allereerst is therapie gericht op het wegnemen van de oorzaak van ontsteking, d.w.z. op het elimineren van de infectie. Tijdens de diagnose slagen artsen erin om erachter te komen onder invloed van welk specifiek micro-organisme een abces verscheen. Als het een bacteriële vorm van de ziekte is, worden antibiotica voorgeschreven. De meest effectieve vandaag zijn cefalosporines van de derde generatie (Cefoperazol, Ceftriaxon), beschermde penicillines (Amoxiclav, Augmentin), fluorochinolonen van de derde of vierde generatie (Ciprofloxacine, Levofloxacine, Norfloxacine).
Als het abces wordt geassocieerd met de activiteit van parasieten, krijgt de patiënt een kuur met antiprotozoale therapie voorgeschreven, met name metronidazol of zijn analogen. OnmiddelijkOpgemerkt moet worden dat de behandeling in een ziekenhuis wordt uitgevoerd. Medicatieschema en doseringen kunnen alleen worden bepaald door de behandelend arts.
Bovendien wordt, afhankelijk van de toestand van de patiënt, symptomatische therapie voorgeschreven:
- ontgifting omvat de toediening van Ringer's oplossing of 5% glucose;
- in de aanwezigheid van ernstige pijn worden medicijnen zoals No-shpa (verlicht spasmen) en Ibuprofen (verlicht pijn en koorts, remt de ontwikkeling van het ontstekingsproces) voorgeschreven;
- het is ook noodzakelijk om enterosorbents, bijvoorbeeld "Smecta" tussen de ma altijden in te nemen;
- in de aanwezigheid van inwendige bloedingen wordt natriumetamsylaat voorgeschreven, dat bloedverlies stopt;
- Als de patiënt aanhoudend moet braken, kunnen anti-emetica zoals Metoclopromide of Cerucal worden voorgeschreven.
Chirurgie: wanneer is het nodig?
In sommige gevallen is medicamenteuze behandeling niet in staat om een leverabces te elimineren. In dergelijke gevallen is een operatie noodzakelijk. Bovendien is een operatie verplicht voor noodgevallen (zoals een abcesruptuur).
Tegenwoordig zijn er verschillende manieren van chirurgische behandeling. De eenvoudigste is de drainage van een abces. De essentie van de procedure is als volgt: via kleine incisies worden twee speciale buizen in de abcesholte ingebracht. Via een van hen wordt constant een oplossing met een antibacterieel medicijn toegevoerd en via de andere wordt de inhoud van de etterende formatie naar buiten verwijderd. Gebruikelijk,deze behandeling duurt ongeveer 3-4 dagen.
Helaas werkt deze techniek niet wanneer een abces scheurt of in de aanwezigheid van meerdere laesies. In dergelijke gevallen wordt een laparotomie uitgevoerd. De chirurg krijgt toegang tot de lever via een incisie in de buikholte. Tijdens de operatie wordt elk abces geopend en vervolgens wordt met behulp van een aspirator de etterende inhoud verwijderd. Lege capsules worden gewassen met een antiseptische oplossing en vervolgens verwijderd, terwijl gezond leverweefsel wordt gehecht. Natuurlijk is zo'n operatie gevaarlijker (er is een risico op infectie) en tijdrovend, en duurt de revalidatieperiode behoorlijk lang. In sommige gevallen is dit echter de enige manier om het leven van de patiënt te redden.
Trouwens, naast een operatie wordt vaak medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Het is ook vermeldenswaard dat zelfmedicatie voor deze ziekte ten strengste verboden is, omdat elke niet-geteste remedie, zelfs kruidenafkooksel, de situatie kan verergeren. Alleen de behandelend arts is bevoegd medicijnen voor te schrijven.
Dieet voor abces
Omdat de lever een orgaan is dat direct in verbinding staat met het spijsverteringskanaal en het hematopoëtische systeem, is voeding van groot belang voor een patiënt die aan bepaalde aandoeningen lijdt. Het juiste dieet zal het therapieproces versnellen, het lichaam helpen herstellen van een operatie en terugval voorkomen.
Patiënten tijdens en na de behandeling van een abces wordt aangeraden om over te schakelen op fractionele ma altijden - u moet vaak eten (tot 6-7 keer per dag), maar de porties moeten klein zijn. Dit zal het proces gemakkelijker makenspijsvertering en helpen de ontwikkeling van bederf en fermentatie in de darmen te voorkomen.
Van het dieet moet je vast en grof voedsel uitsluiten. Experts raden aan om granen en sommige granen, groentesoepen, mager vlees en sommige soorten vis te eten. Groenten en fruit moeten in het dieet aanwezig zijn, maar zeker niet vers - ze moeten worden gekookt, gebakken en gestoofd. Je kunt ook gefermenteerde melkproducten in het menu opnemen, maar dan met een laag vetgeh alte. Thee, rozenbottelbouillon, compotes en vruchtendranken worden aanbevolen om te drinken.
Er zijn producten waar je tijdens de behandeling en revalidatie afscheid van moet nemen. Hun lijst bevat vet, gefrituurd, gerookt voedsel, verschillende augurken, ingeblikt voedsel en marinades, sauzen, vet gevogelte en vlees, kruiden. Patiënten moeten ook snoep en gebak, eieren, volle melk en frisdrank opgeven. Alcohol is strikt gecontra-indiceerd.
Correcte en vooral tijdige therapie geeft goede resultaten. Heel vaak wordt volledig herstel bereikt.
