De okselzenuw en radiaal zijn de componenten van de achterste romp van de plexus brachialis. Een zenuw loopt onder het schoudergewricht door en geeft een tak die de kleine ronde spier innerveert, die de arm naar buiten draait. De okselzenuw passeert dan achter de laterale humerus voordat hij zich splitst in achterste en voorste takken die een deel van de deltaspier bevoorraden. De achterste tak is de huidzenuw, die de huid boven het laterale oppervlak van de deltaspier innerveert. Laten we de okselzenuw eens nader bekijken. Zijn anatomie is uniek.
Zenuwbeschadiging
Beschadiging van de okselzenuw treedt meestal op bij een fractuur van de humerus of dislocatie van de schouder. In sommige gevallen wordt alleen de okselzenuw aangetast tijdens idiopathische plexus plexus brachialis. Wat bedreigt schade aan de okselzenuw? Laten we het uitzoeken in dit artikel.
De belangrijkste klinische manifestatie van compressie van de okselzenuw is een verminderde functie van de schouderabductie als gevolg van zwakte van de deltaspier. De periostale spier begint de arm te abduceren en daarom kan de patiënt een beperktede mogelijkheid om de hand terug te trekken. Hoewel de teres minor zwak kan zijn, is dit niet altijd duidelijk bij klinisch onderzoek als gevolg van een normale subossale functie.
De diagnose kan alleen worden bevestigd door het detecteren van zwakte van de deltaspier en abnormale EMG-waarden die betrekking hebben op de teres minor en de deltaspier. SNV van de okselzenuw bij het uitvoeren van oppervlakte-opnames van de spier (deltoïdeus) dient als een middel om mogelijke vertraging of verminderde amplitude van IVD van de okselzenuw te detecteren.
Neuropathie van de bovenste ledematen – is een vrij veel voorkomende ziekte in het werk van een neuroloog. Zowel één okselzenuw als meerdere zenuwen tegelijk kunnen beschadigd raken en daardoor zal ook het ziektebeeld van de ziekte verschillen. Ongeacht de oorzaken van de ziekte, begint de patiënt pijn, verlies van gevoel, ongemak en andere kenmerkende symptomen te voelen.
Redenen
Vaak denken patiënten met neuropathie aan de bovenste extremiteit dat hun problemen te wijten zijn aan slaapgebrek en vermoeidheid, die kunnen worden hersteld met voldoende rust. Veel oorzaken kunnen leiden tot handpolyneuropathie. De meest voorkomende zijn:
- Tumorziekten - en tumoren bevinden zich niet noodzakelijk in de schouder en oksel. Lokalisatie kan elke zijn.
- Eerdere operaties (op de plaats van de chirurgische ingreep stopt de bloedcirculatie na verloop van tijdnormaal, en dit draagt op zijn beurt bij aan spieratrofie en de vorming van oedeem, inclusief compressie van de zenuwbanen, wat leidt tot neuropathie).
- Lang gebruik van medicijnen die chloroquine en fenytoïne bevatten - deze stoffen werken negatief op zenuwvezels.
- Verwondingen aan de ledematen gevolgd door de ontwikkeling van oedeem dat de zenuw comprimeert - als gevolg daarvan treedt neuropathie op.
- Diverse infecties uit het verleden, zoals tuberculose, griep, difterie, HIV, herpes, malaria en andere.
- Regelmatige onderkoeling - het is zeer schadelijk voor het lichaam om de temperatuur te verlagen en lange tijd in deze toestand te blijven.
- Gebrek aan bepaalde groepen vitamines in het lichaam, vaak vitamine B.
- Bestraling - heeft een zeer negatieve invloed op het lichaam.
- Intoxicatie van het lichaam.
- Overmatige en intensieve training van de spieren.
- Endocriene ziekten, waaronder diabetes.
Hoe manifesteert een beschadigde okselzenuw zich precies?
Symptomen
Symptomatologie kan worden onderverdeeld in gelijktijdig en hoofd. Met de manifestatie van de belangrijkste symptomen voelt een persoon een brandende pijn die hem de hele dag achtervolgt, evenals een gevoel van gevoelloosheid van de vingers, handen als geheel en de hand. Met bijkomende symptomen manifesteert het zich:
- moeite om armen te bewegen;
- wallen;
- discoördinatie van bewegingen;
- onwillekeurige spiersamentrekkingen, krampen, spasmen;
- verlaging van de temperatuurgevoeligheid;
- ongemakkippenvel.
Gewonde okselzenuw: diagnose
Om de juiste behandelmethode te kiezen, is het erg belangrijk om een volledig onderzoek van de patiënt uit te voeren, tests uit te voeren, speciale monsters te nemen, reflexen en spierkracht te evalueren. Instrumentele diagnostische methoden omvatten: magnetische tomografie, elektroneuromyografie.
Met deze methoden kunt u zenuwbeschadiging detecteren, de oorzaak en omvang van geleidingsstoornissen identificeren. Indien nodig kan de specialist de patiënt doorverwijzen voor aanvullend onderzoek om andere pathologieën uit te sluiten. En pas na ontvangst van de resultaten kan een diagnose worden gesteld. Topografie van de okselzenuw is zeer informatief.
Neuropathie
Neuropathie van de okselzenuw gaat gepaard met beperking (onmogelijkheid) van schouderabductie, de beweging heen en weer, verminderde gevoeligheid van de innervatiezone, atrofie van de deltaspier. Compressie van het vierzijdige foramen - tunnelsyndroom van de okselzenuw (triceps, grote en kleine ronde spieren, opperarmbeen). De pijn is gelokaliseerd in het schoudergebied en neemt toe bij rotatie en abductie van de schouder. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen discogene cervicale ischias en humeroscapulaire periartrose.
Neuritis
Neuritis is een ziekte van de perifere zenuw (gezichts-, intercostale, occipitale zenuwen van de extremiteiten), die inflammatoir van aard is en zich manifesteert als pijn langs de zenuw, spierzwakte van het geïnnerveerde gebied, gestoordegevoeligheid. Wanneer meerdere zenuwen zijn aangetast, wordt de ziekte polyneuritis genoemd. De projectie van de okselzenuw speelt hierbij een belangrijke rol.
De functies van de zenuw, het gebied van innervatie en de mate van schade bepalen het klinische beeld van neuritis. In de meeste gevallen bestaan perifere zenuwen uit verschillende soorten zenuwvezels: autonoom, sensorisch, motorisch. Elk type neuritis wordt gekenmerkt door symptomen veroorzaakt door schade aan elk type vezel:
- trofische en vegetatieve aandoeningen veroorzaken het verschijnen van trofische zweren, zwelling, broze nagels, cyanose van de huid, droogheid en dunner worden van de huid, depigmentatie en plaatselijk haarverlies, zweten, enz.;
- gevoeligheidsstoornissen veroorzaken verlies of afname van de gevoeligheid van de innervatiezone, paresthesie (kippenvel, tintelingen), gevoelloosheid;
- overtreding van bewegingsactiviteit veroorzaakt verlies of afname van peesreflexen, parese (gedeeltelijke) of verlamming (volledige) afname van de kracht van de geïnnerveerde spieren, atrofie.
Eerste tekenen
Over het algemeen zijn de eerste tekenen van zenuwbeschadiging gevoelloosheid en pijn. Het klinische beeld van sommige soorten neuritis vertoont specifieke manifestaties die verband houden met het gebied dat de okselzenuw innerveert.
Neuritis oksel komt tot uiting in de onmogelijkheid om de arm opzij te heffen, verhoogde mobiliteit van het schoudergewricht, verminderde gevoeligheid van het bovenste derde deel van de schouder, atrofie van de deltaspier.
Afzonderlijk wordt de okselzenuw aangetast wanneerletsel aan de plexus brachialis of dislocatie van het hoofd van de schouder. Dit leidt tot uitvallen van het optillen van de arm naar het horizontale niveau.
Het gevoel is verstoord op een kleine strook huid langs het achterste buitenoppervlak van het bovenste deel van de schouder. In sommige gevallen is de laterale huidzenuw van de onderarm gewond en is tegelijkertijd de gevoeligheid verstoord aan de buitenste dorsale, radiale zijde van de onderarm. Dit zijn allemaal okselzenuwen.
Om snel te oriënteren op de nederlaag van de zenuwen van de bovenste ledematen, vooral de ulnaire, mediaan en radiale, is het voldoende om de patiënt te onderzoeken met enkele typische bewegingen van de vingers, hand en onderarm. Maar eerst moet u ervoor zorgen dat er geen mechanische obstakels zijn voor beweging als gevolg van de ontwikkeling van ankylose of contracturen. Wanneer de patiënt de nodige bewegingen uitvoert, moet de specialist ervoor zorgen dat de kracht en het volume van deze bewegingen behouden blijven.
Spiergroepen
De volgende spiergroep maakt deel uit van de motorische innervatie van de axillaire (oksel) zenuw:
Deltoid C5-C6:
- Tijdens de samentrekking van de rug trekt de opgeheven schouder naar achteren.
- Tijdens de reductie van het middelste deel, wordt de schouder teruggetrokken naar het horizontale vlak.
- Tijdens de samentrekking van het voorste deel wordt de opgeheven ledemaat naar voren getrokken.
Tissimus teres minor C4-C5, wat bijdraagt aan de buitenwaartse rotatie van de schouder.
Test
Om de kracht van de deltaspier te bepalen, kan de volgende test worden uitgevoerd: zittend of staand, de patiënt steekt zijn hand opnaar een horizontaal niveau, terwijl de arts op dit moment deze beweging weerstaat door de samengetrokken spier te palperen.
Als de okselzenuw beschadigd is, gebeurt het volgende:
- Gevoeligheid is verstoord op het oppervlak van de schouder (bovenste buitenste).
- Axillaire zenuwverlamming, deltaspieratrofie.
Het zwaluwstaartsymptoom is dat de extensie van de zieke arm veel minder is dan die van de gezonde. En als je de patiënt vanaf de zijkant bekijkt, krijg je de indruk van een gespleten zwaluwstaart en een vertraging in schouderextensie.
