Veel mensen zijn vast wel eens zoiets als sacculair aneurysma tegengekomen. Dit is de naam van het uitsteeksel van de wanden van de slagader, dat optreedt als gevolg van veranderingen in de structuur. Iets minder vaak worden aderen, aorta's, hele organen aangetast.
Hoe ontstaat een aneurysma? Wat zijn de predisponerende factoren? Zijn er symptomen die wijzen op het optreden ervan? En, belangrijker nog, hoe deze pathologie te behandelen? De antwoorden op deze en vele andere vragen met betrekking tot het onderwerp zijn te vinden in het artikel.
Kort over pathologie
Een sacculair aneurysma is dus een uitsteeksel van een zwakke plek in een bloedvat als gevolg van schade aan de wanden.
Waarom zo'n naam? Omdat dit neoplasma visueel op een zak lijkt. Heel vaak manifesteert het zich op geen enkele manier, en daarom vóór het onderzoekblijft onopgemerkt. Maar soms kan de zak breken. Als gevolg hiervan zal er bloed in de schedel vrijkomen, wat onaangename symptomen zal veroorzaken. Er kunnen ernstige gevolgen zijn (beroerte).
Sacculair aneurysma van de hersenen wordt ook sacculair genoemd. Dit is een gewone opvoeding. Van alle intracraniële aneurysma's v alt ongeveer 80-90% erop. In de regel worden "zakken" gevormd op de takken van grote slagaders, evenals op hun splitsingen.
Statistieken en classificatie
Het is de moeite waard om even te praten over de procentuele kans van optreden. Sacculaire aneurysma's vormen zich op de volgende locaties:
- Interne halsslagader (36%).
- Midden cerebraal (33%) en anterieur (15%).
- Basisslagader, ook wel de basilaire slagader genoemd (6%).
- Posterieure medulla (5%).
- Externe halsslagader (2%).
Afhankelijk van de locatie zijn onderwijsgegevens onderverdeeld in verschillende typen. Er is zo'n kleine classificatie:
- Cerebrale slagader aneurysma. Visueel vergelijkbaar met een kleine bal of bobbel in het vat. Het lijkt alsof het aan een steel "hangt".
- Aneurysma van de voorste communicerende slagader. Gevaarlijk neoplasma. Het laat je helemaal niets over zichzelf weten. Als het tijdens het onderzoek niet wordt gevonden, leert de patiënt er pas over na de breuk. En dit gaat gepaard met disfunctie van de hypothalamus of zelfs een geheugenstoornis.
- Aneurysma van de interne halsslagader. In dit geval steekt een apart gedeelte uit. hetveroorzaakt een zwak deel van het schip.
Meestal zijn deze "tassen" waar, dat wil zeggen, de binnenmuur steekt naar buiten uit. Waar zijn ze van gemaakt? Van dichte verhardende vezel. Naarmate een aneurysma groeit, verandert het vaak van vorm en vormen zich binnenin bloedstolsels. In dit geval vindt de beruchte breuk plaats.
Hoe zit het met de maat? Deze zakjes kunnen klein (tot 5 mm), medium (6-15 mm), groot (16-25 mm) en gigantisch (meer dan 25 mm) zijn.
Redenen
Wetenschappers over de hele wereld werken al heel lang aan hun verduidelijking. Maar tot op heden zijn alleen predisponerende factoren bekend, waardoor een sacculair aneurysma van de linker- of rechterslagader kan ontstaan. Ze kunnen worden geïdentificeerd in de volgende lijst:
- Nicotinemisbruik.
- Drugsverslaving.
- Vaatletsel.
- Meningitis.
- Erfelijke aanleg. Gemanifesteerd in de zwakke wanden van bloedvaten vanaf de geboorte.
- Verleden tuberculose.
- Polycystische nierziekte.
- Gastro-intestinale aandoeningen.
- Syfilis in vergevorderd stadium.
- Ziekten van het cardiovasculaire systeem.
- Hypertensie.
- Atherosclerose.
Soms zijn er gevallen waarin de vorming van aneurysma's werd voorafgegaan door infectieuze processen. Vaak leiden cysten en tumoren tot deze pathologie.
Het kan zich ontwikkelen bij mensen van elke leeftijd en geslacht. Maar de risicogroep zijn meestal mannen boven de 50.
Symptomen
Vaak ontwikkelt zich een sacculair aneurysma van de hersenen zonder dat er speciale tekenen zijn die daarop wijzen. Maar het is niet ongebruikelijk dat er symptomen zijn. Ze kunnen worden geïdentificeerd in de volgende lijst:
- Hoofdpijn. Ze verschillen in duur, maar vaker laten ze zich voelen in de vorm van aanvallen. Komt vaak voor als gevolg van hoge bloeddruk. Pijn is op verschillende plaatsen gelokaliseerd - het hangt allemaal af van waar het sacculaire aneurysma precies is gevormd. Als het diep is, zullen ongemakkelijke sensaties een persoon niet veel storen, omdat de hersenen geen pijnreceptoren hebben. Maar oppervlakkige aneurysma's knijpen in de membranen - ze kunnen ernstig ongemak veroorzaken. Vaak lijden patiënten zelfs aan migraine, die na de operatie verdwijnt.
- Verstoorde slaap. Als zich een sacculair aneurysma voordoet in het gebied dat de slaap regelt, kan de persoon slaperigheid of slapeloosheid ervaren.
- Misselijkheid en braken. Deze symptomen verschijnen als de hersenvliezen geïrriteerd zijn. En zo'n reactie wordt veroorzaakt door oppervlakkige aneurysma's. Grote "zakken" veroorzaken verhoogde intracraniale druk en het is ook beladen met misselijkheid die optreedt als gevolg van duizeligheid. En het gaat niet weg, zelfs niet na het innemen van de medicatie. In dit geval is er reden om aan te nemen dat er een probleem is in een specifiek hersencentrum.
- Meningeale symptomen. Hun oorzaak is oppervlakkige of grote aneurysma's. De meest voorkomende manifestatie is spanning in de nekspieren, het onvermogen om de benen te buigen bij het knie- of heupgewricht.
- Convulsies. Ze ontstaandoor gecomprimeerde oppervlakkige delen van de hersenen. Dit symptoom duidt op grote aneurysma's. Hij meent het, want de stuiptrekkingen kunnen zelfs leiden tot ademstilstand.
- Verslechterde gevoeligheid. Vaak comprimeren sacculaire aneurysma's van cerebrale vaten de structuren die hiervoor verantwoordelijk zijn. Vaak gaat zelfs tactiele gevoeligheid in bepaalde gebieden verloren, gehoor- en gezichtsstoornissen komen voor. De aanwezigheid van een aneurysma kan ook de coördinatie van bewegingen beïnvloeden.
Nog ernstigere symptomen zijn verminderde beweging en hersenzenuwfunctie. In het algemeen kan worden gesteld dat alle patiënten met een sacculair aneurysma van een hersenslagader individuele symptomen hebben. Dit bemoeilijkt de diagnose enorm.
Sacculair aneurysma van de halsslagader
Deze pathologie verdient speciale aandacht. Het verdwijnt nooit spoorloos en de symptomen variëren.
Grote aneurysma's zijn zelfs met het blote oog te zien. Het zijn kleine pulserende tumoren in de nek. Een sacculair aneurysma van de halsslagader kan gespannen elastisch aanvoelen (indien gevuld met vloeibaar bloed) of dicht (als er alleen stolsels in zitten).
De volgende alarmerende symptomen worden onderscheiden:
- Duizeligheid.
- Slapeloosheid.
- Chronische vermoeidheid.
- Tinnitus.
- Hoofdpijn zonder reden.
- Ongemak in de regio van het hart.
- Verslechtering van het gezichtsvermogen.
- Kortademigheid.
- Verwijde pupillen en oogpijn.
- Schorre stem.
- Het gevoel alsof bloedvaten pulseren.
- Pijn in de schouder, achterkant van het hoofd, nek.
Als het sacculaire aneurysma van de interne halsslagader groot is, drukt het op de luchtpijp, keel en zelfs de slokdarm. Hierdoor zijn er verschillende functiestoornissen. Ze kunnen worden aangegeven door oorzaakloze neusbloedingen, dyspnoe (kortademigheid), dysfonie, heesheid.
Naarmate het zich ontwikkelt, vordert de tumor, breidt zich dieper uit, comprimeert naburige zenuwstammen. Hierdoor ontstaat er acute pijn, parese en verlamming.
Het is noodzakelijk om te reserveren dat het sacculaire aneurysma van de rechterslagader wordt gekenmerkt door veelvoorkomende symptomen. Dit zijn flauwvallen, hoofdpijn, verminderd bewustzijn, dyspepsie, convulsies, psychomotorische agitatie. Als het neoplasma op het linker vat is ontstaan, zijn epileptische aanvallen, motorische afasie, hemianopsie en paresthesie mogelijk.
Sacculair aorta-aneurysma
Een ander geval dat nadere overweging vereist. Door deze vorming treedt een onomkeerbare expansie van het lumen van de arteriële stam op. Ze komen voor in het abdominale deel (37%), in de stijgende en dalende thoracale regio's (23% en 19,5%) en in de bogen (19%). Heel vaak wordt dit neoplasma gecombineerd met coarctatie en aorta-insufficiëntie.
Symptomen verschillen afhankelijk van waar het "zakje" precies verscheen. Pijn is meestal het belangrijkste symptoom. Het wordt veroorzaakt door uitrekken of schade aan de aortawand, of de zogenaamde compressiesyndroom.
Als bijvoorbeeld de abdominale aorta is aangetast, krijgt de patiënt te maken met de volgende verschijnselen:
- Gemorste pijn.
- Zwaarte in de overbuikheid.
- Burp.
- Ongemak in de buik.
- Misselijkheid en braken.
- Vol gevoel in maag.
- Dramatisch gewichtsverlies.
- Intestinale disfunctie.
- Verhoogde pulsatie in de buik.
In het geval dat een aneurysma wordt gevormd in de opstijgende aorta, verschijnen retrosternale pijn, duizeligheid, tachycardie en kortademigheid. U kunt last krijgen van het superieure vena cava-syndroom, zwelling van het gezicht of zelfs het bovenlichaam.
Wanneer zich "zakjes" vormen op de aortaboog, is er compressie van de slokdarm, droge hoest, heesheid, bradycardie en kwijlen. Er kan sprake zijn van stridorademhaling, kortademigheid. En bij een aneurysma van de dalende aorta verschijnt pijn in de scapula, linkerarm. Als de intercostale slagader ook betrokken is, bestaat het risico op het ontwikkelen van ischemie van het ruggenmerg.
Diagnose
In de regel wordt het onderzoek volgens hetzelfde principe uitgevoerd - het maakt niet uit of het een verdenking is van een sacculair aneurysma van de superieure vena cava of een aneurysma dat zich heeft gevormd in de halsslagader.
Eerst doet de arts een algemeen onderzoek, verduidelijkt klachten, verzamelt een anamnese, bestudeert het ziektebeeld. Vervolgens worden instrumentele onderzoeksmethoden toegewezen. Op basis van hun resultaten stellen specialisten een nauwkeurige diagnose en schrijven ze een competente behandeling voor. Dit zijn de meest informatieve methoden:
- Echografie. In staat om nauwkeurige informatie te geven over de structuur van de vaatwand, evenals de snelheid van de bloedstroom en de toestand van het lumen.
- Doppler-onderzoek. Helpt te bepalen of een patiënt een vaatziekte heeft.
- Angiografie. Het omvat de intraveneuze toediening van een contrastmiddel voor de daaropvolgende creatie van röntgenfoto's. Ze zijn nauwkeurig, duidelijk, tonen de staat van de schepen en alle veranderingen daarin.
- Duplex scannen. Het helpt om in een tweedimensionale projectie de toestand van de bloedvaten te beoordelen. Triplex, respectievelijk in driedimensionaal.
- MRI. Met deze methode kunt u een diagnose stellen en de vorm en het stadium van de ziekte bepalen. In de toekomst - om de behandelingstactieken te bepalen. Maar vaker heeft MRI de voorkeur boven CT - computertomografie is nauwkeuriger.
Als de arts het nodig acht, wordt elektro-encefalografie voorgeschreven. Met deze methode kunt u de aanwezigheid van andere vasculaire problemen in de hersenen bepalen.
Operatie
Een operatie is geïndiceerd als het ongescheurde aneurysma groter is dan 7 mm.
Vóór de benoeming van de operatie zijn algemene klinische onderzoeken verplicht. Onder hen:
- Algemene analyse van urine en bloed.
- Coagulogram.
- Biochemisch bloedonderzoek.
- ECG.
- Röntgenfoto van de borst.
- Bloedtest voor de aan- of afwezigheid van virale hepatitis, RW, HIV.
Als er bewijs is, wordt het uitgevoerdconsultatie van een therapeut, neuroloog en andere specialisten. MRI, CT en digitale subtractie-angiografie zijn ook verplicht. Dit is nodig om de meest optimale interventiemethode te kiezen.
Hoe worden sacculaire aneurysma's verwijderd? De operatie kan open of endovasculair zijn. Het eerste type is veel moeilijker, omdat het om craniotomie gaat. In het tweede geval wordt alleen een lekke band gemaakt.
Revalidatie
Na de operatie staat de persoon onder toezicht van medisch personeel op de intensive care. Ongeveer in 24-48 uur wordt hij overgebracht naar de neurologische. Daar gaan artsen 7-14 dagen door met toezicht en behandeling.
Kunnen er complicaties zijn? Ja, maar ze zijn uiterst zeldzaam. Dit kan een bijwerking zijn op anesthesie, schade aan de vaatwand. In de omstandigheden van de moderne geneeskunde gebeurt dit bijna nooit, maar een persoon moet zich bewust zijn van mogelijke complicaties. Onder hen:
- Klontervorming.
- Beroerte.
- hersenoedeem.
- Moeilijkheden met spreken.
- Infectie.
- Verslechtering van geheugen of gezichtsvermogen.
- Problemen met coördinatie en evenwicht.
Maar het verwijderen van het aneurysma minimaliseert de kans op ernstige complicaties. De operatie en de moeilijkheden van de revalidatieperiode zijn onvergelijkbaar met de gevolgen die kunnen ontstaan door het scheuren van het "zakje". Bovendien worden veel complicaties tijdens de ingreep of op postoperatieve dagen geëlimineerd.
Bbinnen twee weken zal de patiënt worden gestoord door hoofdpijn, angst en vermoeidheid. Als er een open interventie is uitgevoerd, zal het ongemak een beetje aanslepen.
Het duurt ongeveer twee maanden om volledig te herstellen. Mogelijk moet u fysiotherapie ondergaan, de hulp van een psycholoog, werken met een logopedist, oefentherapie, massagesessies. Zorg ervoor dat u pijnstillers en medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door een neuroloog, en zorg voor een rustige levensstijl. Het is ten strengste verboden om iets op te tillen dat meer dan 2-2,5 kg weegt.
Aneurysmaruptuur
Als het zich voordoet, is de prognose meestal ongunstig. Ongeveer 30% van de patiënten sterft en daarom kunnen alarmerende symptomen niet worden genegeerd. Een operatie kan een leven redden.
Als er een breuk optreedt, wordt de persoon opgenomen in het ziekenhuis en wordt hij geopereerd. Dit is de enige zekere manier om een sacculair aneurysma te behandelen. Dan is de persoon verplicht om strikte bedrust in acht te nemen en medicijnen te nemen. In de regel schrijft de arts een van de volgende voor:
- Sedatieven: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Pijnstillers: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vaatverwijders: Cinnarizine, Pentoxifylline, Papaverine.
- Middelen die de eigenschappen van bloed verbeteren: "Trental", "Complamin", evenals nicotinezuur.
- Antihypoxanten: Actovegin.
- Antiaggreganten: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirine.
- Vitaminen: Neuromultivit.
Doelmedicamenteuze behandeling - om het genezingsproces te stabiliseren en de vaatwanden te versterken. Sommige mensen passen nog steeds folkremedies toe, maar dit is alleen mogelijk als de behandelende arts heeft goedgekeurd. Propolis, dille- of meidoorntinctuur, afkooksel van wilde rozen, appelbesinfusie werken goed.
Maar daarnaast zal het nog steeds nodig zijn om de manier van leven te normaliseren. Het is ten strengste verboden om te roken en alcohol te drinken, rood vlees en junkfood te eten. Het dieet moet worden gediversifieerd met vers fruit en groenten, zorg ervoor dat u het cholesterolgeh alte in het bloed in de gaten houdt.
En dan, als de revalidatieperiode voorbij is, moet je een min of meer actieve levensstijl gaan leiden. Ga vaker naar buiten, ga een paar keer per week naar het zwembad. En natuurlijk regelmatige controles. Aneurysma is een gevaarlijke ziekte, maar het is geen zin. Met tijdige behandeling en de verantwoordelijke houding van de patiënt ten aanzien van zijn gezondheid, is de prognose gunstig.
