Perifere parese is een specifiek neurologisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door schade aan het motorische centrum, evenals verlies van willekeurige bewegingen en zwakte van een bepaalde spiergroep. In de geneeskunde wordt deze ziekte vaak neuropathie genoemd. Dit type ziekte in de categorie van vergelijkbare pathologieën komt het meest voor.
Algemene informatie
In tegenstelling tot de centrale parese, manifesteert perifere parese zich duidelijk slechts aan één kant. Een andere naam voor deze ziekte, die veel voorkomt in de geneeskunde, is de verlamming van Bell. De pathologie kreeg deze naam ter ere van de Britse neuroloog die het in 1836 beschreef.
Risicogroepen die door deze ziekte worden getroffen, hebben geen specifieke kenmerken. Iedereen kan zo'n onaangenaam fenomeen als perifere en centrale parese van de aangezichtszenuw onder ogen zien. Mannen en vrouwen worden met ongeveer dezelfde frequentie aan de ziekte blootgesteld - 25 gevallen per 100 duizend mensen. In de regel vindt de belangrijkste progressie van de ziekte plaats boven de leeftijd van 45 jaar. De geneeskunde kent echter gevallen van de ontwikkeling van een pathologisch proces bij pasgeborenen.baby's.
Kenmerken
Wanneer de aangezichtszenuw gewond is, wordt de innervatie van gezichtsuitdrukkingen verstoord of volledig gestopt - dit is een kenmerk van niet alleen perifere, maar ook centrale verlamming. Spieren verliezen hun tonus en houden op hun functies uit te voeren. Naast verminderde gezichtsuitdrukkingen veroorzaakt parese storingen die verband houden met de productie van speeksel en tranen, smaakperceptie en gevoeligheid van het epitheel.
Een kenmerkend kenmerk van de anomalie is het feit dat, ondanks het onvermogen om de spieren te beheersen, patiënten geen ondraaglijke pijn hebben. Onaangename sensaties kunnen door de patiënt alleen worden ervaren als de oorzenuw in de achterste oorzone betrokken is bij het pathologische proces. De gevoeligheid van de patiënt verandert ook niet, maar de smaaksensaties ondergaan significante veranderingen.
Vergeleken met perifere, komt centrale parese veel minder vaak voor - slechts 2 gevallen per 100 duizend mensen. Het verloop van deze ziekte is veel moeilijker.
Oorzaken van optreden
Een van de aandoeningen die leiden tot neuropathie zijn:
- neoplasma's in de intercerebellaire hoek;
- gevolgen van middenoorontsteking en sinusitis;
- abces;
- transversale ontsteking;
- ischemische aanval;
- multiple sclerose;
- zware metaalvergiftiging;
- bijwerkingen van bepaalde medicijnen;
- amyotrofische sclerose;
- Guillain-Barré-syndroom;
- diabetes mellitus;
- slag;
- kwaadaardig en goedaardigneoplasmata;
- behandeling met corticosteroïden;
- gezichtsletsel;
- alle soorten infecties - bijv. griep, difterie, leptospirose, bof, herpes vulgaris, syfilis, adenovirus, borreliose;
- letsel aan de parotisklieren;
- verminderde immuniteit tegen een verscheidenheid aan ziekten.
Symptomen van perifere parese treden mogelijk niet direct na de ziekte op - het duurt meestal lang voordat ze verschijnen. Compressie van de zenuw in de eileider veroorzaakt zijn overmatige smalheid, de manifestatie van een virale of pathogene flora. Traumatische verwondingen leiden tot pathologische veranderingen in nabijgelegen weefsels, waardoor de doorgankelijkheid van kleine bloedvaten wordt aangetast.
Heel vaak veroorzaakt hypothermie verlamming - zij zijn het die soms de trigger blijken te zijn voor het mechanisme van het klinische beeld van parese en het verschijnen van de symptomen ervan.
Zenuwbeschadiging bij mensen varieert in klinische symptomen. Als de integriteit van de eindes bijvoorbeeld wordt geschonden, wordt slappe parese geboren. Bij dit type verlamming is de schade niet volledig en meestal treedt remissie zeer snel op.
Belangrijkste symptomen
Er zijn nogal wat tekenen van een trage en acute vorm van perifere parese. Deze omvatten in de eerste plaats schade en zwakte van de gezichtsspieren, stoornissen in gezichtsuitdrukkingen. De ernst van het klinische beeld neemt snel toe - gedurende 1-3 dagen.
Bijzonder kenmerkend voor perifere parese van het gezicht is een scherpepathologische verandering in uiterlijk als gevolg van disfunctie van de spieren enerzijds. Tegelijkertijd zakt de mondhoek, worden de plooien van de huid op het gewonde deel gelijkmatig, het is onrealistisch om de wenkbrauw precies op te trekken en andere soortgelijke acties uit te voeren:
- rimpel voorhoofd;
- fluitje;
- grijns met je tanden;
- puf wang uit.
Vanaf de beschadigde kant van het oog wordt het breder, sluit het misschien helemaal niet en is er bijna geen mogelijkheid om de oogleden te laten zakken. De oogbol draait onwillekeurig naar boven. De spraak van de patiënt wordt onduidelijk, de smaaksensaties veranderen aanzienlijk en de persoon kan per ongeluk op zijn wang bijten tijdens het eten.
Hoe ernstiger de mate van weefselbeschadiging, hoe duidelijker de symptomen worden. Mimische spieren zijn gewond bij perifere parese en dit fenomeen manifesteert zich bij de helft van de patiënten in de vorm van onwillekeurige schokken en tics. Bij de rest van de patiënten blijkt de verlamming volledig te zijn.
Classificatie
Verschillende graden van perifere parese van de aangezichtszenuwen kunnen worden onderscheiden naar ernst:
- de eerste fase, die mild wordt genoemd, wordt gekenmerkt door het verlies van emotionele manifestaties, maar indien nodig, kauw op het product of sluit je ogen, je kunt dit met enige moeite doen;
- in het stadium van matige ernst verliest de patiënt de vrijwillige bewegingen volledig, en om iets te kunnen doen, moet men zich concentreren en zich inspannen;
- verschijnt in de derde fasespier hypotensie.
Bij bijna alle patiënten met de diagnose "perifere spierparese" komen onvrijwillige tranen uit het oog aan de beschadigde zijde. Vanwege het feit dat de cirkelvormige weefsels zijn verzwakt, is knipperen zeldzaam, wordt het traanvocht niet langer gelijkmatig over de oogbol verdeeld en hoopt het zich geleidelijk op in de conjunctivale zak.
Bovendien zijn er nog twee categorieën van parese: functioneel en organisch. Het laatste type wordt uitgelokt door stoornissen in de relatie tussen de spieren en de hersenen. Functionele parese wordt verklaard door trauma aan de cortex van het hoofdorgaan. In het eerste geval bestaat de therapie uit het vinden en elimineren van pathogenese, en in het tweede geval is het noodzakelijk om een hele reeks therapeutische manipulaties te gebruiken.
Diagnose
Bij het stellen van de diagnose moet de specialist meerdere problemen tegelijk oplossen:
- perifere parese en verlamming van het centrale systeem onderscheiden;
- secundaire manifestaties van de ziekte uitsluiten of een pathologie vinden waarvan de gevolgen schade aan de aangezichtszenuw veroorzaakten;
- ontwikkel een behandelschema en verdere prognose.
Om het eerste punt op te lossen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de typische tekenen van schade - in het geval van centrale verlamming treedt zwakte op in het onderste deel van het gezicht en de spieren van de ogen en het voorhoofd, door bilaterale innervatie, geen mobiliteit verliezen. Maar niet alles is zo eenvoudig - bij sommige patiënten dwa alt de ciliaire reflex zelfs bij dit type afpathologie.
Vaak ervaren patiënten, bang voor abrupte veranderingen, voor het eerst na het begin van de symptomen, ernstige zwakte, kunnen hun mond niet openen of hun ogen sluiten. Vooral de verlamming van het gezicht van het schonere geslacht is moeilijk te verdragen. De symptomen van parese zijn immers niet alleen een fysiek probleem voor hen, maar ook een moreel probleem, waardoor de schijn van stress ontstaat, wat het verloop van de ziekte alleen maar verergert.
Extra hulpmiddelen voor detectie van afwijkingen
Hardware- en laboratoriumonderzoek betekent:
- volledige bloedtelling;
- biochemisch onderzoek;
- serologische test voor syfilis;
- thoraxholte en slaapbeen x-ray.
Als het werk van beschadigde spieren met intensieve behandeling na een paar maanden niet weer normaal wordt, wordt de patiënt verwezen voor CT en MRI.
Als het letsel meerdere zenuwen tegelijk betreft en het klinische beeld ernstig is, moet een serologisch onderzoek worden uitgevoerd om neuroborreliose uit te sluiten. In alle andere situaties is deze analyse niet dringend nodig.
De oorzaken van ziekte bij kinderen moeten zonder mankeren worden geïdentificeerd, maar volwassen patiënten kunnen onmiddellijk na diagnose worden doorverwezen voor behandeling volgens het algemene schema. Om dit te doen, is het alleen nodig om infectieuze pathogenese uit te sluiten, soms is in dit geval een lumbaalpunctie nodig.
Behandeling van parese van perifere zenuwen
Verlamming is geen ernstige pathologie en vormt geen gevaarleven, maar de verwringing van het gezicht leidt tot sociaal ongemak - vooral voor vrouwen.
Therapie voor perifere parese is primair gericht op het elimineren van zwelling en het stabiliseren van de microcirculatie in de zenuwstam.
De moderne geneeskunde voorziet in twee stadia van paresebehandeling:
- gebruik van corticosteroïden, die niet mogen worden gebruikt bij milde ziekte;
- hormonale medicijnen die in het begin nodig kunnen zijn.
Effectieve methode
Een effectief therapeutisch regime voor gezichtsverlamming is ontwikkeld door de Duitse arts Stennert. De door hem voorgestelde behandeling omvat het gebruik van anti-inflammatoire infusie-reologische therapie drie keer per dag:
- 10 dagen voor 300 ml "Trental";
- eerste 3 dagen, 500 ml Reopoliglyukin;
- aan het einde van 3 dagen "Prednisolon" in een individuele dosering.
Maar deze behandelmethode heeft bepaalde contra-indicaties:
- ulcus pepticum bij de patiënt zelf of in zijn familiegeschiedenis;
- nierfalen;
- bacteriële infectie;
- storingen in het proces van hematopoëse.
Kenmerken van de behandeling
Bij het kiezen van een geschikt therapeutisch regime moet rekening worden gehouden met de oorzaken van de pathologie.
Voor herpes moet de behandelingskuur bijvoorbeeld "Aciclovir" en "Prednisolon" bevatten. En voor het geval datbacteriële pathogenese kan krachtige antibiotica vereisen.
Omdat het oog niet volledig sluit, kan uitdroging van het hoornvlies leiden tot ulceratie. Daarom wordt patiënten geadviseerd om een getinte bril te dragen en speciale druppels te gebruiken tegen overmatige droogheid. In dit geval moet u zeker een oogarts raadplegen.
Tegen het einde van de eerste week van de therapie is het noodzakelijk om fysiotherapie aan te sluiten - bijvoorbeeld acupressuur, paraffinetoepassingen, reflexologie.
Behandeling van pasgeboren baby's zou in het ziekenhuis moeten beginnen. Het wordt niet aanbevolen om medicijnen te gebruiken, met name corticosteroïden, omdat de kans op bijwerkingen groot is. Na therapie op de kraamafdeling moet de behandeling thuis worden voortgezet, maar het is erg belangrijk om de baby en laboratoriumtests systematisch te onderzoeken.
Prognoses
Als het lichaam van de patiënt niet binnen een jaar herstelt, wordt een reconstructieve operatie uitgevoerd.
Bij perifere parese van de aangezichtszenuw wordt in 70% van alle gevallen volledige normalisatie waargenomen. Bij gedeeltelijke verlamming treedt herstel binnen ongeveer twee maanden op, met pathologische degeneratie van zenuwuiteinden - binnen drie maanden.
De algemene toestand van de patiënt kan aanzienlijk verslechteren als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen, evenals arteriële hypertensie en diabetes mellitus. Als de droogheid van het hoornvlies onomkeerbaar iskarakter heeft de patiënt ernstige neuropathie en asymmetrie van het gezicht.
