Een niersteen bij een kind is een zeldzamer fenomeen in vergelijking met een vergelijkbare formatie in het urinestelsel van een volwassene. Kinderen kunnen echter ook nierstenen krijgen, ook wel urolithiasis of nefrolithiasis genoemd.
En de steen zelf is, net als bij volwassenen, een formatie die bestaat uit bepaalde zouten en organische verbindingen in de urine. Deze pathologie wordt meestal veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen, maar ze kunnen van een heel andere aard zijn.
Redenen voor onderwijs
Er wordt aangenomen dat als er nierstenen bij kinderen zijn, de redenen aangeboren afwijkingen in de structuur van de nieren en de urinewegen zijn.
Studies hebben zelfs aangetoond dat deze afwijkingen in slechts 48% van de gevallen de oorzaak zijn van urolithiasis. Tegelijkertijd zijn factoren zoals:
- genetische aanleg voor een dergelijke ziekte;
- prematuriteitsfactor;
- de impact van verschillende schadelijke stoffen op het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap en zelfs ervoor (dit is niet per se roken, misschien werkin de chemische industrie);
- zwangerschap met complicaties, ernstige toxicose of pre-eclampsie.
Het is interessant dat borstvoeding of, omgekeerd, voeden met kunstmatige mengsels het proces van steenvorming niet beïnvloedt. Wanneer een kind opgroeit, spelen onregelmatige ma altijden nog steeds een negatieve rol, evenals het misbruik van fastfood en kant-en-klaarma altijden.
Ook op latere leeftijd kunnen enzymatische aandoeningen, hyperthyreoïdie en nierziekte een negatieve rol spelen. Opgemerkt moet worden dat urolithiasis vaak wordt gecombineerd met chronische pyelonefritis, maar het is niet altijd de oorzaak van de ontwikkeling ervan.
Nierstenen bij een kind van 2 jaar worden vrij zelden gevonden. Meestal worden de eerste tekenen van urolithiasis later hersteld, tenzij de ontwikkeling echt geassocieerd is met aangeboren afwijkingen van de inwendige organen of met een genetische aanleg.
Er is een theorie dat in de kindertijd de primaire oorzaak van steenvorming een urineweginfectie kan zijn, die een chronische vorm aanneemt. In ongeveer 62-65% van de gevallen worden nierstenen gevonden bij een kind van 3 jaar of iets ouder.
Symptomen van nierstenen bij kinderen
Het belangrijkste symptoom van urolithiasis is pijn. In veel opzichten vallen de tekenen van nierstenen bij kinderen samen met het klinische beeld van deze ziekte bij volwassenen. Er is echter een belangrijk verschil. Als volwassenen meer kans hebben op nierkoliek, dan voelen kinderen pijnlijke pijnen die diffuus van aard zijn, en dit kanbemoeilijken de diagnose van urolithiasis bij een kind aanzienlijk. Bovendien kan de baby vaak niet eens correct laten zien waar het precies pijn doet.
Bij volwassenen wordt pijn in de meeste gevallen voornamelijk in de onderrug gevoeld, terwijl bij kinderen het aan de maag kan worden gegeven. Daarom vermoeden ouders in een dergelijke situatie vaak voedselvergiftiging, blindedarmontsteking of een aanval van gastritis. Maar als de calculus laag is, kan het kind pijn aan het been geven. Jongens kunnen eikelpijn ervaren.
Als er nierstenen zijn, zullen de symptomen bij een jong kind ook kenmerkend zijn. Hoewel de baby misschien nog niet laat zien dat hij pijn heeft, zal de aanwezigheid van pijn merkbaar zijn door te huilen en algemene angst.
Extra functies
Symptomen zoals:
- tekenen van algemene intoxicatie (zwakte, lethargie, verlies van eetlust);
- koorts, soms koorts;
- dysurie, dat wil zeggen, vertraging of gebrek aan plassen;
- hematurie - het verschijnen van bloedsporen in de urine, dit symptoom geeft aan dat de steen de uitstroom van urine verhindert of zelfs het slijmvlies van de urineleiders heeft beschadigd;
- misselijkheid en braken.
Dit klinische beeld is te wijten aan het feit dat urolithiasis op jonge leeftijd meestal gepaard gaat met een infectie van het urogenitale systeem. Passage van kleine stenen verdwijnt met minder ernstige symptomen en wordt vaak incidenteel ontdekt.
Asymptomatisch
In sommige gevallende ziekte is bijna asymptomatisch. In ieder geval uiterlijk manifesteert het zich op geen enkele manier als de steen klein is en de uitstroom van urine niet belemmert.
Het kan alleen worden gedetecteerd tijdens een echo van de nieren. Dit is precies waar urolithiasis bij kinderen gevaarlijk voor is, omdat ouders er niets van weten (het kind ervaart geen pijn, er zijn geen andere externe manifestaties) en na enige tijd ontwikkelt zich nierfalen. Om dit te voorkomen, moet u regelmatig een uroloog bezoeken.
Interessant is dat calciumstenen het meest voorkomen bij kinderen. Maar hun andere soorten - uraatstenen en struviet - worden veel minder vaak gedetecteerd.
Diagnose van nierstenen bij kinderen
Vanwege het feit dat de manifestaties van urolithiasis bij kinderen sterk kunnen lijken op tekenen van pyelonefritis, acute appendicitis, cystitis, nierletsel en andere pathologieën, is aanvullende diagnostiek vereist. Dit houdt in dat er laboratoriumonderzoeken en een echo van de nieren worden uitgevoerd. X-ray diagnostische methoden worden gebruikt. Hiervan wordt excretie-urografie beschouwd als de meest informatieve studie. Er wordt een overzichtsfoto van het gehele urinestelsel gemaakt.
Als de afzetting van de calculus optreedt, wordt aanbevolen om de chemische samenstelling van de steen uit te voeren (spectrale analyse, optische kristallografie wordt gedaan).
Conservatieve behandelingen voor urolithiasis
Als er nierstenen zijn gevonden bij kinderen, kan de behandeling zo zijn:conservatief en chirurgisch. Conservatieve therapie omvat verschillende gebieden tegelijk, voornamelijk het verlichten van een pijnlijke aanval, evenals het verwijderen van ontstekingen en het oplossen van stenen (wat alleen mogelijk is voor relatief kleine stenen).
Tijdens een aanval wordt aanbevolen om eerst de pijn te stoppen, hiervoor worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, waaronder bijvoorbeeld Nurofen. Deze medicijnen verlichten niet alleen pijn, maar voorkomen ook de ontwikkeling van een tweede aanval. Dergelijke geneesmiddelen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met nierfalen, omdat ze de ziekte kunnen verergeren. Maar tegelijkertijd hebben ze geen invloed op gezonde nieren.
Wat betreft het oplossen van stenen, de keuze van het medicijn hangt af van hun chemische samenstelling. Als dit bijvoorbeeld calciumstenen zijn, worden Lidaza, methyleenblauw en Furosemide als diureticum voorgeschreven. Als we het hebben over het oplossen van oxalaatsteen, dan worden fitine en vitamine B6 voorgeschreven. Met een gemengd type stenen wordt een extract van meekrapkleurstof voorgeschreven in tabletten, Fitolizin (het wordt geproduceerd in buizen), Nieron, Cystenal en andere medicijnen.
Ontstekingsremmend, pijnstillend en diuretisch effect wordt bezeten door gecombineerde kruidengeneesmiddelen zoals Cyston, Cystenal en Canephron N.
Als alle vermelde conservatieve methoden niet het gewenste effect gaven, worden nierstenen verpletterd bij kinderen of worden andere chirurgische ingrepen gebruikt.methoden in overeenstemming met de aanbevelingen van de WHO.
Chirurgische behandeling van nierstenen
Chirurgische ingreep is alleen toegestaan als er bepaalde indicaties zijn, waaronder:
- constante pijn die wordt gevoeld ondanks het feit dat het kind pijnstillers gebruikt;
- ernstige nierfunctiestoornis;
- steengroei in grootte;
- ontwikkeling van secundaire infectie;
- hematurie, dat wil zeggen, het verschijnen van bloed in de urine, wat wijst op schade aan de wanden van de organen van het urinestelsel.
Zowel de leeftijd van het kind als de "leeftijd" van de nierstenen zijn van belang. Als ze 2-3 jaar geleden werden geïdentificeerd en gedurende deze tijd niet konden worden opgelost, dan zullen ze met meer radicale methoden moeten worden aangepakt.
Er worden verschillende chirurgische technieken gebruikt.
Externe lithotripsie
In de afgelopen jaren is lithotripsie op afstand, dat wil zeggen het verwijderen van een steen door pletten, wijdverbreid geworden. Het wordt niet voor alle gevallen aanbevolen, maar alleen voor die gevallen waarin de diameter van de calculus niet groter is dan 2,0 cm en deze formatie zelf een relatief lage dichtheid heeft.
In ontwikkelde landen worden hiervoor urologische tabellen gebruikt, waarin al moderne lithotripters zijn ingebouwd.
Invloed op stenen wordt in dit geval uitgevoerd met behulp van methoden van schokgolftherapie, wanneer golven van dit type op de steen worden gericht en deze met een bepaalde frequentie beïnvloeden. De kracht van deze golf, zijn andere kenmerken, het aantal herhaalde sessies - dit alles wordt bepaald door de behandelende arts.
Uitwendige lithotripsie is gecontra-indiceerd bij hemorragische diathese, in aanwezigheid van een onbehandelde urineweginfectie, en ook in gevallen van ernstige misvormingen van het bewegingsapparaat, of wanneer een kleine patiënt zwaarlijvig is.
Contact lithotripsie
Als het een grote calculus is, worden contactlithotripsiemethoden gebruikt. Een van de meest voorkomende is percutane nefrolithotripsie.
Het wordt gebruikt wanneer de diameter van de tandsteen groter is dan 2 centimeter, of wanneer de diagnose de aanwezigheid van meerdere nierstenen aantoont. Soms wordt het uitgevoerd in gevallen waarin de techniek op afstand niet het gewenste resultaat gaf.
Maar dit type operatie is ook gecontra-indiceerd in gevallen van urineweginfectie, evenals in de aanwezigheid van tumoren van welke oorsprong dan ook.
Open operaties zijn nu uiterst zeldzaam omdat ze de meest traumatische interventie inhouden.
Conclusie
Nefrolithiasis is een ernstige ziekte die gekwalificeerde medische zorg vereist. Zelfbehandeling, vooral traditionele geneeswijzen, zoals velen adviseren, zal niet alleen het probleem niet oplossen, maar kan de situatie ook verergeren.
