Op dit moment wordt de moderne samenleving bedreigd door meerdere epidemieën tegelijk, die dreigen te veranderen in pandemieën. Dit zijn ziekten als hiv, hepatitis B en C en natuurlijk tuberculose. Een hoog sterftecijfer en invaliderende gevolgen geven een persoon geen kans om de ziekte te bestrijden, en aangezien de diagnose afhangt van de patiënten zelf, hun vertrouwen in de arts en hun wens om behandeld te worden, moeten we zeggen mild, een onaangename foto.
Definitie
Kaasachtige pneumonie is een van de vormen van ontwikkeling van longtuberculose. Het is kwaadaardiger dan gewone longontsteking veroorzaakt door coccal flora. En het wordt gekenmerkt door de overheersing van necrotische processen in de longen met de vorming van kaasachtige massa's in plaats van normaal longparenchym. Na verloop van tijd ondergaan ze lysis en blijven er grote holtes op hun plaats. Vervolgens kunnen ze littekens veroorzaken, wat de luchtigheid van de longen vermindert en bijgevolg de hoeveelheid binnenkomende zuurstof, of uitzetten, waardoor het parenchym van het orgaan naar de periferie wordt geduwd. Dit proces heeft ook een negatieve invloed op de gasuitwisseling en leidt tot de progressie van exogene hypoxie.
Classificatie
Afhankelijk van het gebied van beschadigd weefsel, is caseous pneumonie onderverdeeld in drie subtypes:
- Lobarnaya. Een onafhankelijke vorm die het hele aandeel volledig vastlegt. Aangezien het volume beschadigd en necrotisch weefsel groot is, overheerst bij patiënten een ernstig intoxicatiesymptoom. Als gevolg hiervan smelten de longen en vormen zich holten.
- Lobulitis of lobulitis. Dit is een complicatie van reeds bestaande tuberculose. In tegenstelling tot de vorige treft het verschillende lobben, wat ernstige vergiftiging veroorzaakt met weefselvervalproducten.
- Acinous. Het wordt beschouwd als een complicatie van miliaire (losse) tuberculose. Ondanks het feit dat de acinus het kleinste deel van de long is, is de ziekte buitengewoon moeilijk te verdragen, omdat meestal niet enkele gebieden worden aangetast, maar het hele parenchym van het orgel.
Epidemiologie
Zoals hierboven opgemerkt, wordt tuberculose gecompliceerd door een soort ziekte als longontsteking. De geschiedenis van de ziekte is meer dan honderd jaar oud en gedurende deze tijd hebben mensen geen behandeling kunnen bedenken. Antibiotica die patiënten nu nemen, zullen over tien tot twintig jaar niet meer relevant zijn, omdat de ziekteverwekker tijd heeft om resistentie te ontwikkelen tegen dit chemische effect.
De ziekte ontwikkelt zich snel, de eerste symptomen verschijnen vrij snel na infectie. Toxines die door bacteriën worden geproduceerd, hebben een negatief effect op het immuunsysteem en verzwakken het. De belangrijkste contingenten die lijden aan longontsteking zijn sociaal:kansarme mensen. En niet alleen vanwege het gebrek aan basishygiëne, slechte voeding en leefomstandigheden, maar ook vanwege de weigering om de onderliggende pathologie te behandelen.
Ziekteontwikkeling
Door de snelle deling en groei van mycobacterium tuberculosis in de longen wordt de algemene en lokale immuniteit onderdrukt. Micro-organismen produceren enzymen die een toxisch effect hebben op de cellulaire immuniteit, waardoor het proces van apoptose (geprogrammeerde celdood) in gang wordt gezet. Dus, na de accumulatie van een bepaalde kritische massa bacteriën, beginnen de afweermechanismen van het menselijk lichaam niet goed te werken. En de significante prevalentie van de ziekteverwekker in de interne organen en de toxiciteit van medicijnen leiden tot een afname van de functie van de lever, de bijnieren, dystrofie van de hartspier en schade aan het zenuwstelsel.
Lokaal, tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit, worden necrotische processen waargenomen in het longparenchym, meerdere ontstekingshaarden met kaasachtige massa's erin. Geleidelijk worden ze opgelost door de eigen enzymen van het lichaam, en er verschijnen grotten (holtes) op hun plaats.
Symptomen
Het klinische verloop van caseous pneumonie kan verschillende scenario's hebben:
- Pneumonisch, d.w.z. vergelijkbaar met klassieke longontsteking - hoge koorts (tot veertig graden), koude rillingen, natte hoest, pijn op de borst, ernstige kortademigheid.
- Influenza-achtig - catarrale verschijnselen (loopneus, tranenvloed, zwelling van het strottenhoofd) prevaleren boven intoxicatie. Er is lichte koorts, mogelijk hoesten.
- Sepsis - zeer hoge temperatuur (tot veertig of eenenveertig graden), intoxicatie, migraine, geen hoest.
In het begin zijn er geen alarmerende symptomen. Gemakkelijke droge hoest, temperatuurstijging 's nachts, verlies van eetlust. Ze kunnen lang genoeg duren totdat de hoest van droog naar nat verandert en er stroperig groenachtig sputum verschijnt. Tegen die tijd is de temperatuur al aan het dalen en neemt de ademhalingsinsufficiëntie juist toe. De arts kan vermoeden dat de patiënt een longontsteking heeft. De symptomen zijn niet-specifiek, maar in combinatie met tests en levensanamnese wordt de diagnose duidelijk.
Diagnose
Naast het verzamelen van een anamnese van de ziekte en een anamnese van het leven, moet de arts de persoon zorgvuldig onderzoeken, indien mogelijk zijn lymfeklieren palperen, naar zijn ademhaling luisteren. Maar om er zeker van te zijn dat zijn veronderstellingen correct zijn, stuurt de arts de patiënt naar laboratorium- en instrumentele onderzoeken:
- Röntgenfoto van de borst. Fthisiologen hebben karakteristieke tekenen ontdekt die inherent zijn aan een ziekte als longontsteking. Op de foto van de longen, hierboven weergegeven, kun je meerdere fusiehaarden van het orgaanweefsel zien.
- Mantoux-test, of Diaskintest. Een eenvoudige en relatief snelle manier om de aanwezigheid van tbc-immuniteit te detecteren. Maar het geeft geen honderd procent garantie voor de ontwikkeling van de ziekte en kan zowel vals-positief als vals-negatief zijn.
- Sputummicroscopie. De patiënt wordt gevraagd om drie dagen van tevoren sputum te verzamelensteriele pot. Daarna wordt het naar het laboratorium gebracht, waar het in een speciaal Lowenstein-Jensen-medium wordt geplaatst dat veel voedingsstoffen bevat die nodig zijn voor de groei van bacteriën. En slechts een week later zal bekend zijn of iemand Koch's toverstok markeert of niet.
- Het is verplicht om standaardtesten uit te voeren voor het stellen van een klinische diagnose: volledig bloedbeeld, urine, bloedbiochemie, bloedsuikerspiegel, uitwerpselen voor de eierworm.
Differentiële diagnose
Allereerst moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt echt een longontsteking heeft. Differentiële diagnose helpt in dit geval om ziekten uit te sluiten die klinisch erg lijken op de pathologie die we overwegen. En op de eerste rij wordt de gebruikelijke croupous of pleuropneumonie. Hun enige verschil zal zijn in de aard van de necrotische massa's en in de ziekteverwekker. De rest van de parameters zijn vergelijkbaar.
De tweede suggestie zou een longinfarct kunnen zijn. Maar het is voldoende om een angiogram te maken om een dergelijk scenario uit te sluiten. Bovendien moet de patiënt een voorgeschiedenis hebben van ofwel een trauma, ofwel atherosclerose, ofwel de introductie van lucht en/of olieachtige oplossingen in de bloedbaan.
De derde ziekte die het vergelijken waard is, is longgangreen. Tijdens het ontwikkelingsproces van deze pathologie is er koorts, ernstige intoxicatie, maar er zal geen hoest en sputum zijn.
Behandeling
Na de diagnose van een longontsteking, behandelingmeteen beginnen. De persoon wordt overgebracht naar een speciaal tbc-ziekenhuis, waar het mogelijk is om een geschikte bedrust en dieet in acht te nemen.
Ten eerste behandelt de arts de acute aandoening, of het nu gaat om een toxische shock of ademhalingsinsufficiëntie. Hiervoor krijgt de patiënt infusies van sorptiemiddelen en diuretica en wordt plasmaferese uitgevoerd. Dan komt de actieve therapie, wanneer antibiotica, antihypoxanten, anticoagulantia, hormonen en interferon in het spel komen. Specifieke therapie is het gebruik van antibiotica die speciaal zijn ontworpen voor Mycobacterium tuberculosis.
Voorspelling
Caseous pneumonie is vrij moeilijk te behandelen, dus de gevolgen voor leven en gezondheid zullen hoogstwaarschijnlijk onomkeerbaar zijn. Het is zelfs mogelijk om de long volledig te vernietigen, wat onvermijdelijk leidt tot ademhalingsfalen.
Aanbevelingen die huisartsen geven aan mensen met geïdentificeerde Koch's bacil komen erop neer dat je de ziekte niet moet starten. Het is noodzakelijk om op tijd met de behandeling te beginnen en deze af te ronden, maar vanwege de lage socialisatie van patiënten en hun levensomstandigheden, blijft longontsteking een frequente complicatie van tuberculose. Dit is een epidemie die artsen tegenwoordig nauwelijks aankunnen.
