Zwangerschap is een geweldige tijd in het leven van een vrouw. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om uw gezondheid en de intra-uteriene ontwikkeling van de baby nauwlettend in de gaten te houden, omdat zelfs kleine storingen of de toevoeging van een infectie tot onherstelbare gevolgen kunnen leiden, waaronder niet-immune waterzucht van de foetus. Wat het is en welke gevolgen deze ziekte kan hebben, zullen we in het artikel bespreken.
Definitie
Dropsie is een pathologische aandoening die optreedt tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus en wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in elke holte van het lichaam. Er zijn twee soorten van deze ziekte:
- Immuun. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van dit type waterzucht is het Rh-conflict tussen de moeder en de foetus. Momenteel wordt de pathologie met succes behandeld, wat leidt tot een lage mortaliteit.
- Niet-immune hydrops fetalis (ICD-10 toegewezen code P83.2). Een gevaarlijker type ziekte dat veel factoren kan veroorzaken. Ondanks het feit datde geneeskunde staat niet stil, deze pathologie heeft een groot percentage sterfgevallen. Dit geldt vooral voor te vroeg geboren kinderen. Bij niet-immune waterzucht van de foetus is de prognose positief als de pathologie in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd. Dit zal de provocerende factor identificeren en elimineren, evenals het meest effectieve behandelplan bepalen. Een foto van niet-immune foetale waterzucht (echografie) wordt hieronder weergegeven.
Redenen
De oorzaken van niet-immune waterzucht van de foetus zijn nog steeds niet volledig begrepen en worden alleen gekenmerkt door de herhaling van enkele manifestaties. Desondanks worden de meest voorkomende factoren onderscheiden die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken:
- Chromosomale pathologieën. Deze omvatten triploïdie, Shereshevsky-Turner-syndroom.
- Verschillende infecties. Bijvoorbeeld toxoplasmose, mazelen, rubella en andere.
- Pathologieën van het cardiovasculaire systeem - aangeboren hartafwijkingen, vena cava trombose en andere.
- Genziekten. Bijvoorbeeld achondrogenese en Foam-Shockey-syndroom.
- Anomalieën van de thoracale regio. Deze omvatten hernia diafragmatica en thoracale dysplasie.
- Aangeboren tumoren.
- Defecten in de ontwikkeling van de nieren en andere inwendige organen kunnen ook niet-immune waterzucht bij de foetus veroorzaken.
- Metabole stoornissen bij een kind.
- Pathologieën van zwangerschap. Deze omvatten placenta-transfusiesyndroom, cytomegalie, verschillende virussen, placenta-chorioangioom, bloedarmoede en maternale diabetes.
Diagnostische maatregelen
Om de pathologische aandoening en de aard van het optreden ervan te identificeren, wordt een reeks diagnostische maatregelen gebruikt. Bekijk ze in meer detail:
- De belangrijkste diagnostische maatregel is echografie, die intra-uteriene tekenen van pathologie en de mate van ontwikkeling kan onthullen.
- De bloedgroep en Rh-factor zijn vastgesteld. Deze studie is erg belangrijk om het immuunkarakter van de ziekte uit te sluiten.
- De arts voert een onderzoek uit bij een zwangere vrouw, die de aanwezigheid van chronische ziekten, infecties en chirurgische ingrepen specificeert. De complicaties die zijn ontstaan tijdens de periode van het dragen van de baby en het algemene verloop van de zwangerschap zijn ook belangrijk.
- Algemene analyse van urine en bloed.
- Biochemisch bloedonderzoek.
- ECG.
- Een vrouw onderzoeken op infecties.
Intra-uteriene foetale onderzoeken worden bevolen om niet-immune foetale hydrops tijdens de zwangerschap te bevestigen:
- Onderzoek van vruchtwater.
- Cordocinthesis.
- PCR voor vermoedelijke infecties.
- Dopplerografie.
Klinische foto
De eerste symptomen van niet-immune foetale hydrops zijn te zien op een echografie. Deze omvatten:
- afname van foetale activiteit;
- onderhuids oedeem;
- ascites;
- tachycardie;
- aanwezigheid van vocht in lichaamsholten;
- polyhydramnion;
- vergroot hart;
- buik vergroot door ascites.
Vrouwen kunnenmanifestaties zoals hypertensie en massaal oedeem verschijnen.
Maar de meest voor de hand liggende symptomen worden direct na de geboorte waargenomen. Het klinische beeld stelt u in staat om de ziekte bijna nauwkeurig te bepalen:
- Allereerst is er een ernstige toestand van de baby.
- De hechtingen van de schedel zijn open, de fontanel steekt uit.
- Er is zwelling.
- Zwak tot expressie gebracht onderhuids weefsel, dus lichaamstemperatuur is afhankelijk van de omgeving.
- Depressie van reflexen en lage bloeddruk worden ook gediagnosticeerd.
- Ascites komt vaak voor.
- Vergrote lever en milt.
Zwangerschap en bevalling
Nadat de diagnose is bevestigd, wordt de vrouw naar het Centrum voor Sociale en Sociale Ontwikkeling gestuurd. Niet-immune hydrops fetalis is een pathologie met een hoog risico die hoogwaardige apparatuur en gekwalificeerde specialisten vereist.
Allereerst wordt de compatibiliteit van gediagnosticeerde anomalieën met het leven bepaald. De vrouw moet worden uitgelegd wat de mogelijke gevolgen zijn voor het kind in de toekomst. Niet-immune waterzucht kan ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus veroorzaken, wat een significante afname van de kwaliteit van leven zal veroorzaken. Als het niet mogelijk is om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te achterhalen, is het onmogelijk om een effectieve behandeling voor te schrijven, dan wordt zwangerschapsafbreking aanbevolen. Als wordt besloten om het kind te houden, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd, waarvan de resultaten helpen om te beslissen wat in dit specifieke geval het meest correct is - vroeggeboorte ofverlenging van de zwangerschap. De keuze wordt bemoeilijkt door het feit dat niet-immune waterzucht vatbaar is voor spontane remissie.
De beslissing over de bevalling wordt genomen op basis van de toestand van de vrouw en de mate van rijpheid van de longen van de baby. Voor de bevalling wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd om de aanwezigheid van ascites en effusie te beoordelen. Dit zal zich voorbereiden op mogelijke vloeistofaspiratie. In de meeste gevallen wordt een keizersnede aanbevolen, omdat er een risico op verstikking bestaat tijdens vaginale bevalling.
Mogelijke behandeling
Bij het identificeren van de oorzaken en gevolgen van niet-immune foetale hydrops, wordt een beslissing genomen over een mogelijke behandeling. Hierbij wordt rekening gehouden met de ernst en mate van ontwikkeling van de ziekte. Een bloedtransfusie via de navelstreng kan aangewezen zijn. Deze procedure wordt aanbevolen wanneer de hematocrietwaarde lager is dan 30 g/L. Na 2-3 weken wordt de procedure indien nodig herhaald. Transfusie is ook geïndiceerd voor ernstige bloedarmoede.
Voor de geboorte van een baby wordt de verloskamer zorgvuldig voorbereid, uitgerust met alle benodigde apparatuur voor noodreanimatie. Een team van verschillende neonatologen en beademingsapparaten wordt gevormd.
Direct na de geboorte worden de volgende procedures uitgevoerd:
- pericardiocentese, waarbij opgehoopte vloeistof wordt verwijderd door punctie van de pericardiale zak;
- pleurale punctie - vloeibare inhoud wordt verwijderd uit de pleuraholte;
- laparocentese - verwijdering van vloeibare inhoud uit de buikholte.
Deze therapeutische maatregelen worden uitgevoerd onder ultrasone controle.
Toegewezen indien nodigvolgende therapie:
- antibacterieel;
- anticonvulsief;
- antihemorragisch;
- metabolic en anderen.
Er moet aan worden herinnerd dat alleen goed georganiseerd en goed gecoördineerd werk van de medische staf bij het verlenen van eerste hulp aan pasgeborenen met groot succes kan worden bekroond. Tijdens de zwangerschap moeten een vrouw en een kind onder strikt medisch toezicht staan.
Reanimatie in de kraamperiode
Intensive care moet beginnen in de verloskamer en omvat de volgende acties door neonatologen en beademingsapparaten:
- noodzakelijk om van tevoren vers bevroren plasma en verpakte rode bloedcellen te bereiden;
- vanwege mogelijke zwelling van de luchtwegen is het noodzakelijk om een ETT van alle maten in de verloskamer te hebben, aangezien de methode van ademen met een masker en zak in dit geval niet effectief is;
- het is noodzakelijk om drains voor te bereiden die nodig kunnen zijn voor verschillende procedures en het verwijderen van overtollig vocht;
- voorbereid zijn op een noodbloedtransfusie;
- calcium- en glucosecorrectie vereist;
- een katheter wordt ingebracht in de navelstrengslagader;
- behandel met antibiotica en behandel zo nodig bijkomende infectieziekten.
Pasgeboren onderzoeken
Bij niet-immune waterzucht beginnen verschillende onderzoeken in de verloskamer te worden uitgevoerd. Deze omvatten:
- bloed afnemen uit de navelstreng, terwijl bilirubine wordt gedetecteerd,bloedgroep, Rh-factor, hematocriet en hemoglobine;
- bloedchemie wordt uitgevoerd om ureum, creatinine, totaal eiwit, ALT en AST te detecteren;
- bloedtest om het glucosegeh alte te bepalen;
- infectietest;
- gewone radiografie;
- ascites- en pleuravochttesten, zoals bacteriologische kweek;
- echografie van de buik en hersenen;
- aanvullende tests om de oorzaak van de ziekte te identificeren.
Consequenties
Met niet-immune waterzucht van de foetus kunnen de gevolgen voor het kind in de toekomst behoorlijk ernstig zijn. Zelfs bij het diagnosticeren van een pathologie in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling, bestaat er een risico op complicaties, waarvan de volgende de meest voorkomende zijn:
- pathologie van het ademhalingssysteem;
- ernstige pathologieën van de hersenen en het cardiovasculaire systeem;
- pathologie van de huid;
- hartfalen;
- cryptorchisme bij jongens;
- fataal.
Preventie
Niet-immune waterzucht is gevaarlijk omdat de exacte oorzaak van het optreden ervan zeer zelden kan worden vastgesteld. Preventieve maatregelen zijn in dit geval algemeen aanvaarde aanbevelingen tijdens de zwangerschap. Deze omvatten:
- zwangerschapsplanning, waarbij het paar een uitgebreid onderzoek ondergaat om chronische, gynaecologische en erfelijke ziekten te identificeren en te genezen;
- tijdig inschrijven bij de prenatale kliniek;
- systematische bezoeken aan de verloskundige-gynaecoloog en de uitvoering van al zijn aanbevelingen;
- detectie en volledige behandeling van infectieuze, virale en somatische ziekten van een vrouw tijdens de zwangerschap;
- volledig en tijdig onderzoek, aangesteld tijdens de periode van het dragen van de baby.
Het wordt niet aanbevolen om routinematige screenings en echografie te verwaarlozen, omdat met deze onderzoeken een zich ontwikkelende pathologie kan worden opgespoord.
Voorspelling
Bij niet-immune waterzucht van de foetus is de prognose in de meeste gevallen helaas ongunstig. Het aantal overlevende kinderen is ongeveer 30%. Overleving hangt af van hoe tijdig de pathologie werd gediagnosticeerd, evenals de aanwezigheid van pathologieën die verband houden met deze aandoening. Bij pathologieën van het hart zal de prognose bijvoorbeeld teleurstellender zijn. De mate van invloed van infectieziekten op het optreden van waterzucht hangt af van de duur van de zwangerschap. Hoe later deze aandoening zich ontwikkelde, hoe gunstiger de prognose voor de baby.
Met de ontwikkeling van niet-immune waterzucht in de eerste helft van de zwangerschap, is er een hoog risico op spontane abortus. Op een later tijdstip kan intra-uteriene foetale dood optreden.
De prognose is gunstig als de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling wordt gediagnosticeerd en er geen aangeboren pathologieën van het hart en andere vitale organen zijn vastgesteld. Ook van groot belang is het vermogen om de provocerende factor te identificeren en vervolgens uit te sluiten.
Conclusie
Niet-immune waterzuchtfoetus is een zeer gevaarlijke ziekte met een hoog sterftecijfer. De implementatie van preventieve maatregelen tijdens de planning en het dragen van de baby zal het risico op pathologie verminderen. Momenteel staat de geneeskunde niet stil. Er ontstaan nieuwe manieren om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren. Ook worden voorwaarden geschapen voor een effectieve reanimatie van een pasgeborene met deze diagnose, vervolgbehandeling en revalidatie.
