Het hypothalamus-hypofyse-schildkliersysteem is van groot belang voor de normale werking van de schildklier. Het geeft controle over de synthese, productie en activiteit van schildklierhormonen.
Algemene informatie
De hypothalamus scheidt TRF (thyrotropine-releasing factor) af. Het stimuleert op zijn beurt de afgifte en synthese van schildklierstimulerend hormoon (thyrotropine - TSH). TSH is betrokken bij processen die verband houden met andere steroïden. Het stimuleert met name de afscheiding, accumulatie, het metabolisme en de synthese van triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4). Meer dan 99% van deze twee steroïden circuleert in het bloed in de vorm geassocieerd met transporteiwitten. Minder dan één procent blijft in vrije vorm. Het niveau van ongebonden steroïden bij de meeste mensen is gecorreleerd met de functionele toestand van de schildklier.
Eigenschappen van thyroxine
Het hormoon T4 (vrij) draagt bij tot de regulering van de normale ontwikkeling en groei, zorgt voor het behoud van de lichaamstemperatuur en dus voor het in stand houden van de warmteontwikkeling. Verbindingsweergaveinvloed op alle stadia van het koolhydraatmetabolisme, gedeeltelijk - op het vitamine- en lipidenmetabolisme. Het hormoon T4 (vrij) is een belangrijk onderdeel van de ontwikkeling in de prenatale en neonatale periode. De concentratie van de verbinding geeft de klinische toestand van de schildklierstatus aan, aangezien een verandering in het niveau van totaal thyroxine kan worden veroorzaakt door verstoringen in de activiteit van de schildklier of een verandering in het aantal transporteiwitten. Overdag wordt het maximale geh alte van de steroïde bepaald van 8 tot 12 uur en het minimum - van 23 tot 3. Gedurende het jaar bereikt het hoogste niveau van T4 (gratis) van september tot februari, het minimum - in de zomer. In de prenatale periode (tijdens de zwangerschap) neemt de concentratie van thyroxine toe en bereikt geleidelijk een maximumniveau tegen het derde trimester. Gedurende het hele leven blijft het geh alte aan thyroxine bij mensen, ongeacht geslacht, relatief constant. Na veertig jaar wordt een afname van de hormoonspiegels opgemerkt.
Wat kan het thyroxinegeh alte vertellen?
Als T4 (vrij) duidelijk verhoogd is, wordt dit beschouwd als een bevestiging van hyperthyreoïdie. Verlaagde concentratie duidt op hypothyreoïdie. De onafhankelijkheid van het steroïdegeh alte van thyroxinebindend globuline maakt het mogelijk om het als een betrouwbare diagnostische test te gebruiken. Dit is vooral belangrijk bij aandoeningen die gepaard gaan met een verandering in het niveau van thyroxinebindend globuline. Deze omvatten het nemen van anticonceptiva (oraal), zwangerschap, het ontvangen van androgenen of oestrogenen. Veranderingen zijn ook kenmerkend voor personen met erfelijkeaanleg voor verhoging of verlaging van de globulineconcentratie. Het gratis doneren van bloed T4 wordt aanbevolen voor de diagnose van hypothyreoïdie van het secundaire type veroorzaakt door pathologieën op hypothalamus-hypofyseniveau. In dit geval verandert of neemt het geh alte aan TSH niet toe. In de regel kan een verhoging van het thyroxinegeh alte worden veroorzaakt door een hoog bilirubinegeh alte in het serum, obesitas en het aanbrengen van een tourniquet bij bloedonderzoek. T4 (vrij) verandert niet bij ernstige ziekten die geen verband houden met de activiteit van de schildklier. Tegelijkertijd kan het niveau van totaal thyroxine afnemen.
Voorbereiding voor laboratoriumonderzoek
Een maand voor het doneren van bloed worden hormonen uitgesloten (tenzij er speciale instructies zijn van de endocrinoloog). Twee of drie dagen voor de analyse wordt het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen stopgezet. Bloed moet worden gedoneerd vóór röntgenonderzoeken met contrastmiddelen. Aan de vooravond van bloeddonatie moet u zich onthouden van lichamelijke inspanning, stressvolle situaties elimineren. Vóór de studie, een half uur, moet u kalmeren, uw ademhaling weer normaal maken. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag. Er moet ten minste acht uur verstreken zijn vanaf de laatste ma altijd (maar bij voorkeur 12 uur). Het is niet toegestaan om koffie, sap of thee te drinken. Alleen water is toegestaan.
Verlaagd thyroxinegeh alte
T4 (gratis) (de norm voor vrouwen en mannen is 9-19 pmol / liter) kan in de postoperatieve periode afnemen, met secundaire hypothyreoïdie (ontsteking van de hypofyse, thyrotropinoom, syndroomSheehan). Een afname van de concentratie wordt ook opgemerkt door de inname van anabolen, thyreostatica, anticonvulsiva en lithiumpreparaten. Het niveau van thyroxine neemt af bij het gebruik van orale anticonceptiva, octreotide, methadon, clofibraat. Andere mogelijke oorzaken zijn een dieet met een beperkte hoeveelheid eiwit, gebrek aan jodium, heroïnegebruik, blootstelling aan lood. T4 (vrij) kan afnemen met tertiaire (ontsteking van de hypothalamus, TBI), verworven, congenitale hypothyreoïdie (tegen de achtergrond van uitgebreide resectie en tumor van de schildklier, auto-immune thyreoïditis, endemische struma).
Verhoog de concentratie
Het niveau van een hormoon zoals T4 (vrij) (de norm voor vrouwen en mannen is hierboven aangegeven) kan worden verhoogd met toxische struma, TSH-onafhankelijke thyrotoxicose en obesitas. Een toename van de concentratie wordt opgemerkt tegen de achtergrond van nefrotisch syndroom, heparinetherapie. De redenen omvatten ook choriocarcinoom, thyroxine-inname als gevolg van hypothyreoïdie, postpartum veranderingen in de activiteit van de schildklier en chronische leverschade. T4 (vrij) kan verhoogd zijn bij thyreoïdresistentiesyndroom, genetische disalbunemische hyperthyroxinemie, aandoeningen die een verlaging van de concentratie van thyroxinebindend globuline veroorzaken.
Thyroxine en zwangerschap
Schildklierhormonen zijn betrokken bij bijna alle processen in het lichaam. Zoals hierboven vermeld, reguleren de verbindingen metabolische processen en beïnvloeden ze de activiteit van andere steroïden. Pathologieën van de schildklier kunnen gepaard gaan met zowel een toename alsvermindering van zijn functie. Overtredingen in de activiteiten van het lichaam zijn van bijzonder belang tijdens de periode van het dragen van een kind. Veranderingen in de functionele toestand van de schildklier beïnvloeden het verloop van de zwangerschap, de aard, de uitkomst en de toestand van de pasgeborene. Zelden treedt zwangerschap op bij ernstige endocriene pathologieën. Ziekten van deze soort leiden in de regel tot schendingen van de voortplantingsfunctie, onvruchtbaarheid. Meestal tijdens de zwangerschap wordt struma gediagnosticeerd (een toename van de schildklier van een diffuse aard) met het behoud van euthyreoïdie, evenals auto-immune thyreoïditis, die veranderingen in de hormonale achtergrond veroorzaakt. De prenatale periode wordt gekenmerkt door een verandering in de functionele toestand van de klier.
Aanbevelingen
Om de resultaten van laboratoriumtests tijdens de zwangerschap correct te interpreteren, moet met verschillende punten rekening worden gehouden. De definitie van totaal T3 en T4 is niet informatief. Dit komt door het feit dat hun concentratie tijdens de zwangerschap met anderhalf keer wordt verhoogd. Bij onderzoek van het niveau van ongebonden thyroxine moet de concentratie worden bepaald in combinatie met het geh alte aan TSH. Thyroxine is licht verhoogd bij ongeveer 2% van de zwangere vrouwen. In de eerste helft van de prenatale periode is er een normale afname van TSH (ongeveer 20-30% van de patiënten met een eenling en alle meerlingzwangerschappen). Bij de behandeling van thyreotoxicose wordt alleen T4 (vrij) onderzocht. Het niveau van ongebonden thyroxine in de latere stadia kan marginaal worden verlaagd. Tegelijkertijd blijft de TSH-concentratie binnen het normale bereik.
