In moderne omstandigheden van aantasting van het milieu, wordt een vreselijk woord - oncologie - steeds vaker gehoord. Onder alle soorten kanker neemt multipel myeloom een speciale plaats in. De etiologie van deze ziekte roept nog steeds meer vragen op dan antwoorden. Wat is het - multipel myeloom, waarom verschijnt het, wie loopt er risico - dit artikel gaat hierover.
Veel namen, één essentie
Myeloom (van het Griekse myelos - hersenen) is een systemische laesie van het lichaam geassocieerd met cellen van het hematopoëtische systeem - voorlopers van B-lymfocyten, die in staat zijn te differentiëren tot plasmacellen. Volgens de internationale classificatie van ziekten heeft het de code C.90 - C.93, verwijst naar chronische leukocytische leukemie. In verschillende bronnen wordt multipel myeloom myeloom, de ziekte van Rustitzky-Kahler, multipel myeloom, gegeneraliseerd plasmacytoma genoemd. Maar hoe het ook wordt genoemd, het is een kwaadaardige vorming van plasmacellen, voornamelijk gelokaliseerd in het beenmerg. Normaal gesproken produceert het beenmerg een bepaalde hoeveelheidplasma cellen. Met de ontwikkeling van de ziekte neemt hun aantal toe en neemt de vorming van normale bloedcellen (leukocyten, erytrocyten) af. In plaats van antilichamen die verantwoordelijk zijn voor de immuunafweer, worden defecte eiwitten geproduceerd.
Statistieken en redenen
Van de neoplasmata van plasmacellen is myeloom de meest voorkomende en verantwoordelijk voor tot 10% van alle kwaadaardige bloedziekten. De meeste patiënten zijn mannen ouder dan 45 jaar. De belangrijkste piek van multipel myeloom v alt in de categorie patiënten van 65 tot 70 jaar. Deze pathologie wordt niet gediagnosticeerd bij kinderen.
De etiologie van de ziekte blijft onduidelijk. Analyse van de geschiedenis van de patiënt onthult geen toxische effecten en antigene stimulaties.
Procesmicrobiologie
Plasmacellen (plasmocyten) zijn de cellen die voor onze immuniteit zorgen. Ze produceren antilichamen - de belangrijkste eiwitten van de strijd van het lichaam tegen ziekteverwekkers. Ze worden gevormd uit de voorlopers van B-lymfocyten, en dit gebeurt in het beenmerg, de lymfeklieren en de darmen. Bij een gezond persoon vormen plasmacellen 5% van de cellen in het beenmerg. Als hun aantal meer dan 10% wordt, praten ze over de ontwikkeling van multipel myeloom (foto hieronder - plasmacellen zijn in een donkerdere kleur geverfd).
Het proces van vorming van plasmacellen bestaat uit zes fasen, en pas in het laatste stadium van differentiatie verwerven lymfocytoplasmatische cellen het vermogen om antilichamen (immunoglobulinen) uit te scheiden die kunnenbestand zijn tegen verschillende pathogenen (virussen en bacteriën). Een normale plasmacel is dus een eencellige klier van het immuunsysteem die honderden antilichamen per seconde afscheidt.
Hoe myeloom zich ontwikkelt
Een van de zes stadia van plasmacelvorming kan mislukken, en in plaats daarvan wordt een myeloomcel met kwaadaardige eigenschappen gevormd, die bestaat uit zijn continue deling. De accumulatie van deze cellen, gevormd door het origineel te delen, wordt plasmacytoom genoemd. Het groeit uit tot botten of spieren, kan enkelvoudig of meervoudig zijn. Myeloomcellen komen zelf niet in de bloedbaan, maar ze scheiden veel paraproteïne af - pathologisch immunoglobuline. Het speelt geen enkele rol in de processen van immuunafweer, maar wordt afgezet in het weefsel. Hij is het die wordt gevonden in diagnostische bloedonderzoeken.
Naast paraproteïnen scheiden dergelijke plasmacellen speciale eiwitten af - cytokines. Deze eiwitmoleculen stimuleren de groei van kwaadaardige cellen, onderdrukken het immuunsysteem, activeren osteoclasten - botvernietigers, activeren de groei van fibroblasten (ze verhogen de bloeddichtheid en leiden tot blauwe plekken en blauwe plekken), verstoren het eiwitmetabolisme, wat leidt tot schade aan de nieren en lever. In het botweefsel veroorzaken myeloma-plasmacellen de vernietiging van kraakbeen en botweefsel, waarin zich holtes vormen.
Classificatie
Deze ziekte is een kanker van plasmacellen, wat resulteert in het onvermogen van het lichaam om ziekteverwekkers te weerstaan en problemen met de bloedsomloop. Volgens de aard van de verspreiding van de tumor inin het beenmerg worden diffuse, diffuus-nodulaire en multi-nodulaire vormen van de ziekte geïsoleerd. Volgens de cellulaire samenstelling zijn myelomen plasmacytisch, plasmablastisch, polymorf-cellulair, kleincellig. Afhankelijk van het type paraproteïne dat wordt uitgescheiden door myeloomplasmacellen, zijn er de volgende vormen van de ziekte: niet-afscheidende myelomen, dyklonale, Bence-Jones-myeloom en G, A, M-myelomen.
Risicogroepen
De oorzaken van multipel myeloom zijn niet bekend, maar er zijn bepaalde factoren die de kans op de ziekte vergroten:
- Mannen boven de 40. Er wordt aangenomen dat met een afname van het niveau van geslachtshormonen bij mannen, het risico op myeloom toeneemt. Vrouwen worden zelden ziek.
- Genetische aanleg. 15% van de patiënten had familieleden die deze ziekte hadden.
- Overgewicht. Stofwisselingsstoornissen bij obesitas verminderen de immuunstatus van het lichaam en creëren voorwaarden voor de ontwikkeling van kwaadaardige cellen.
- Straling en gifstoffen. Mensen die bestralingstherapie hebben ondergaan, vereffenaars van het ongeluk in Tsjernobyl en mensen die zijn blootgesteld aan langdurige blootstelling aan asbest, arseen hebben meer kans om B-lymfocyten te muteren. Sommige onderzoeken leveren gegevens over vergelijkbare effecten van nicotine en alcohol.
- Immuun-gecompromitteerde mensen die HIV-geïnfecteerd zijn en medicijnen gebruiken die de immuunrespons onderdrukken.
- Mensen met een zwarte huidskleur hebben twee keer zoveel kans om ziek te worden als blanken en Aziaten.
Symptomen van multipel myeloom
Byeer zijn niet veel myelinecellen, de ziekte kan asymptomatisch zijn. Naarmate hun aantal toeneemt, vervangen ze normale cellen in het beenmerg en komen er steeds meer paraproteïnen in de bloedbaan. Bij multipel myeloom manifesteren de symptomen zich voornamelijk in botweefsel, nieren en het immuunsysteem. In dit geval hangt het klinische beeld af van het stadium van tumorontwikkeling en de hoeveelheid paraproteïnen in het bloed. Bij 10% van de patiënten produceren abnormale cellen geen defecte eiwitten en verloopt de ziekte zonder symptomen. Het klinische beeld van multipel myeloom van het bloed wordt gedomineerd door:
- Algemene zwakte en constante vermoeidheid.
- Dramatisch gewichtsverlies.
- Pijn in botten en spieren. Hoofdpijn.
- Pathologische botbreuken.
- Immuunstatusstoornissen, frequente infectieziekten.
- Verhoogde bloedviscositeit en hoge ESR gedurende een lange periode.
- Trofische laesies van de onderste ledematen, niet geassocieerd met spataderen.
- Sclerabloeding, tandvleesbloeding, onderhuidse bloeding en blauwe plekken.
- Nierbeschadiging.
Wat gebeurt er met de botten
In de meeste klinische gevallen wordt axillaire resorptie van botweefsel met de vorming van holtes waargenomen. Soms is er sprake van een gladde of lacunaire weefselresorptie. Bij de vernietiging van botten in de nieren, longen en bloedvaten worden fosfor-kalkmassa's afgezet volgens het type metastase. In gebieden met microfracturen kunnen zich focale neoplasmata vormen.botsubstantie - osteosclerose.
Samen met het beenmerg in de lymfeklieren, amandelen, milt en lever worden focale of diffuse infiltraten gevonden. In ernstige gevallen is er infiltratie van deze organen, hun toename, nodulaire gezwellen. Dergelijke manifestaties van myeloom brengen de manifestaties ervan dichter bij ernstige leukemie en bemoeilijken de behandeling, waardoor de prognose van het verloop van de ziekte verergert.
Klinische stadia van de ziekte
Er wordt aangenomen dat er tot 15 jaar verstrijken vanaf het moment van de vorming van de eerste tumoren tot het begin van de symptomen van de ziekte. Er zijn twee stadia in de loop van myeloom:
- Goedaardige fase. Het wordt gekenmerkt door somatische compensatie, een langzame toename van botpathologie, matig verminderde bloedtellingen, een geconserveerde immunoglobulinetiter en een langzame toename van het niveau van paraproteïnen. De prognose van de behandeling in deze periode is vaak gunstig.
- Terminal podium. Dit is een periode van acute remming van normale hematopoëse, het optreden van bloedarmoede, leukemie, trombocytopenie. Het niveau van normale antilichamen da alt sterk, tot hun volledige vervanging door paraproteïnen. Metastase met de vorming van knopen in verschillende organen met een kenmerk van agressieve groei van tumoren geeft de overgang van de ziekte naar kwaadaardig sarcoom aan. De prognose van het verloop van de ziekte is niet zo gunstig.
Met welke dokter contact opnemen
De diagnose van multipel myeloom wordt gedaan door een hematoloog. De definitie is vaak moeilijk vanwege de algemene aard van de klachten van de patiënt en het ontbreken van symptomen in de beginfase. Verduidelijking van de diagnosegebaseerd op aanvullend onderzoek:
- Klinische bloedtest. Multipel myeloom wordt gekenmerkt door een toename van de viscositeit en de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR), een afname van het aantal bloedplaatjes en erytrocyten en een laag hemoglobinegeh alte.
- Bloedonderzoek voor elektrolyten. Bij multipel myeloom tonen tests een verhoging van het calciumgeh alte aan. Bloedbiochemie wordt gekenmerkt door een verhoogd geh alte aan totaal eiwit, hoge aantallen ureum en creatinine.
- Analyse van bloedspiegels van paraproteïnen of abnormale antilichamen.
- Urinetests tonen abnormale immunoglobulineketens (Bence-Jones-eiwitten).
- Röntgenfoto van botten met holtes die overeenkomen met myeloom. Computertomografie, MRI, PET-scan laten dezelfde schade zien.
- De meest betrouwbare manier om multipel myeloom te diagnosticeren is een sternale punctie van het beenmerg. Het wordt genomen uit het borstbeen of het bekkenbeen, onderzocht onder een microscoop om myeloomplasmacellen te bepalen.
Behandeling is moeilijk en langdurig
Na de diagnose van multipel myeloom wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Complexe medicamenteuze therapie wordt gebruikt, waaronder:
- Gerichte therapie met medicijnen die de eiwitsynthese beïnvloeden en leiden tot de dood van plasmacellen (bijvoorbeeld het medicijn "Carfilzomib").
- Biologische therapie is gericht op het stimuleren van het immuunsysteem (bijv. Thalidomide of Lenalidomide).
- Chemotherapiegericht op remming van tumorgroei en de dood van pathologische cellen ("Cyclophosphan" en "Melphalan").
- Corticosteroïdtherapie wordt als aanvulling gebruikt.
- Bisfosfonaten ("Pamidronaat") worden voorgeschreven om de weefseldichtheid te verhogen.
- Analgetica worden indien nodig gebruikt om pijn te verlichten.
Chirurgische ingreep indien nodig. Als het bijvoorbeeld nodig is om de wervels te fixeren, wanneer botvernietiging wordt gedetecteerd.
Beenmergtransplantatie is mogelijk. In dit geval wordt vaker gebruik gemaakt van stamceltransplantatie van het eigen beenmerg van de patiënt.
Het is belangrijk om alle doktersvoorschriften op te volgen en het controleschema strikt na te leven. Dan kan de prognose van multipel myeloom gunstig zijn.
Geassocieerde complicaties
Zoals bij elke systemische ziekte, kunnen in dit geval de volgende complicaties optreden:
- Zeer ernstige pijn die hoogwaardige anesthesie vereist.
- Nierfalen, tot aan de noodzaak van hemodialyse.
- Veel voorkomende en langdurige infectieziekten.
- Pathologische fracturen als gevolg van botverdunning.
- Anemie waarvoor een bloedtransfusie nodig is.
Myeloom en prognose
Meloma-zorg is tegenwoordig veel optimistischer dan 20 jaar geleden. Gemiddeld zullen van de 100 patiënten 77 nog een jaar te leven hebben en 23 zullen minstens 10 jaar leven. Het zogenaamde "smeulende" myeloom,die niet vordert en gedurende vele jaren bijna asymptomatisch is, vereist regelmatig onderzoek door een arts en controle over de ontwikkeling van de ziekte. Vroege diagnose van activering van botvernietiging en juiste therapie maken de prognose het gunstigst.
De dood treedt meestal op als gevolg van infectieuze complicaties, ernstig bloedverlies, ernstig nierfalen en longembolie.
Preventie en advies
Myeloom is onvoorspelbaar en verraderlijk. Daarom is er geen speciale preventie. Er zijn onderzoeken die een verband aantonen tussen een gezonde en actieve levensstijl op oudere leeftijd en een verminderd risico op ziekte. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt patiënten geadviseerd zich aan bepaalde voedingsregels te houden, namelijk:
- Sluit ingeblikt en bewerkt voedsel uit van het dieet.
- Verhoog ijzerrijk voedsel - paprika, rood vlees, broccoli, papaja, mango.
- Voeg meer groenten en fruit toe aan je dieet.
- Verminder de eiwitinname, inclusief melk en zuivelproducten, eieren, bonen, noten.
Er zijn onderzoeken naar de gunstige effecten van de oriëntaalse kruidenkurkuma. Het bevat de antioxidant curcumine, dat ontstekingsremmende eigenschappen heeft en helpt de groei van tumorcellen te vertragen en resistentie tegen chemotherapiemedicijnen te voorkomen.
Wat de traditionele geneeskunde adviseert
Volksbehandelingen voor ziekteverdeeld in twee groepen:
- Therapie gebaseerd op de inname van infusies van giftige planten (hemlock, vliegenzwam, stinkende gouwe), die gericht is op het vertragen van de groei van tumoren. Deze planten bevatten alkaloïden die vergelijkbaar zijn met de effecten van chemotherapie. De inname van dergelijke fondsen moet heel voorzichtig zijn - het overschrijden van de dosering kan leiden tot ernstige vergiftiging en zelfs de dood. Dosering kunt u het beste met uw arts bespreken.
- Ontvangst van infusies gericht op het verbeteren van de immuunstatus en algemene toestand van de patiënt. Breng infusies aan op basis van moeraswateraardbei, medicinale zoete klaver, medicinale veronica, moerasspirea, smeerwortel, kroontjeskruid. Deze fondsen zullen de ziekte niet kunnen verslaan, maar ze kunnen de kwaliteit van leven en het algemene welzijn van de patiënt verbeteren.
Het is wenselijk om de middelen van de eerste en tweede groep op een complexe manier te gebruiken. Tegelijkertijd worden fondsen op basis van giftige planten gebruikt in cursussen met een verplichte pauze. En elke remedie mag niet langer dan een maand worden gebruikt om verslaving van het lichaam en verlies van het genezende effect te voorkomen. Raadpleeg in elk geval uw arts voordat u folkremedies gebruikt. De moderne geneeskunde is lang niet zo conservatief als we vroeger dachten en is klaar om alle opties voor een gunstige prognose van multipel myeloom te overwegen.
