Voorbijgaande ischemische aanval (TIA) manifesteert zich door een acute schending van de cerebrale circulatie, waarvan alle gevolgen binnen een dag na hun vorming worden hersteld. Dergelijke manifestaties zijn tijdelijk en gaan vanzelf over, dus worden ze van voorbijgaande aard genoemd. Veel patiënten met dergelijke aanvallen gaan niet naar de dokter. Hoewel statistieken aantonen dat meer dan de helft van de patiënten met een beroerte eerder een TIA heeft gehad. Transient ischemic attack volgens ICD-10 heeft de algemene code G45. Meer gedetailleerde codering geeft de locatie van overtredingen aan. Een tijdelijke geheugenverliescode wordt bijvoorbeeld aangeduid als G45.4. Meestal treft deze ziekte ouderen.
Wat is een voorbijgaande ischemische aanval?
Dit is een tijdelijke stoornis van de bloedsomloop in de hersenen. Anders wordt het een microslag genoemd. TIA is een kritieke aandoening die een dreigende beroerte voorspelt. Na niet meer dan 24 uur gaat het echter voorbij zonder de ontwikkeling van een hartaanval. Een voorbijgaande ischemische aanval wordt gevormd wanneer een van de bloedvaten die de hersenen voeden, wordt geblokkeerd. De bloedstroom door het vat is geblokkeerdgevormde atherosclerotische plaque of trombus.
Door gebrek aan bloed in sommige delen van de hersenen, begint zuurstofgebrek en wordt hun functioneren verstoord. In sommige gevallen treedt de ziekte op als gevolg van bloeding, maar in dit geval wordt de bloedcirculatie snel hersteld. De ziekte is verraderlijk omdat het niet serieus wordt genomen, de manifestatie ervan wordt beschouwd als overwerk of een gevolg van stress. Soms treden symptomen op tijdens de slaap en vermoedt de patiënt gewoon niet dat hij een voorbijgaande ischemische aanval heeft gehad, omdat er geen gevolgen meer zijn. Daarom adviseren neurologen om ter preventie één keer per jaar een onderzoek te ondergaan.
Classificatie van TIA
De volgende graden worden onderscheiden naar de ernst van het ziekteverloop:
- Mild - symptomen verschijnen gedurende ongeveer tien minuten, en dan is alles hersteld. Met zo'n kuur hechten patiënten geen belang aan de ziekte en gaan ze niet naar de dokter, maar na een tijdje komen de aanvallen terug.
- Gemiddeld - tekenen kunnen tot enkele uren worden waargenomen, maar er treden geen gevolgen op.
- Ernstig - symptomen houden dagen aan.
Volgens de locatie van de trombus, in verband met de internationale classificatie, heeft een transiënte ischemische aanval een van de volgende opties voor het verloop van de ziekte:
- carotissyndroom;
- algemeen voorbijgaand geheugenverlies;
- niet-gespecificeerde vormen;
- meerdere bilaterale symptomen van hersenslagaders;
- arterieel vertebrobasilair syndroomsysteem;
- voorbijgaande blindheid.
Oorzaken van ziekte
Voor de ontwikkeling van de ziekte zijn er veel verschillende voorwaarden die een negatieve invloed hebben op de toestand van hersenvaten en bloedstolling. De volgende aandoeningen worden beschouwd als de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een voorbijgaande ischemische aanval:
- Osteochondrose van de cervicale wervelkolom.
- Hoge bloeddruk.
- Trombo-embolie als gevolg van hartaandoeningen: aritmieën, myocardinfarct, klepmisvormingen, endocarditis, congestief hartfalen.
- Progressieve atherosclerotische vasculaire veranderingen. Als gevolg hiervan worden cholesterolplaques gevormd, die met het bloed door de bloedvaten worden vervoerd en deze kunnen blokkeren, waardoor de bloedstroom wordt vertraagd.
- Diabetes mellitus.
- Fouten in metabolische processen.
- Atriale fibrillatie.
- Anomale kronkeligheid van cerebrale vaten.
- Auto-immuun- en ontstekingsziekten van de bloedvaten.
- Antifosfolipidensyndroom.
- Angiopathie, die zich manifesteert door dystonie, tijdelijke omkeerbare spasmen en vasculaire parese.
- Bloeden en coagulopathie (bloedstollingsstoornis). Deze verschijnselen leiden ook tot de vorming van bloedstolsels en verstopping van bloedvaten.
- Migraine.
De risicofactoren en oorzaken van een voorbijgaande ischemische aanval omvatten de volgende verschijnselen:
- kunstmatige hartkleppen;
- alcoholisme: vergiftiging van het lichaam of het systematische gebruik ervan, zelfs in kleine doses;
- tabaksmisbruik;
- kleine fysieke activiteit.
Hoe meer triggers een persoon heeft, hoe groter het risico op een TIA. Kinderen met ernstige hartaandoeningen en endocriene aandoeningen vertonen symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval.
TIA-ziekte bij kinderen
Kortom, de ziekte wordt gediagnosticeerd bij mensen in de oudere leeftijdscategorie, dit komt door de natuurlijke veroudering van het lichaam. Wat veroorzaakt TIA bij kinderen en adolescenten? Een van de belangrijke factoren in de ontwikkeling van de ziekte zijn:
- atherosclerose van de slagaders van de nek en het hoofd;
- verschillende afwijkingen van het vaatbed;
- Klompvorming in de holtes van het hart en kleppen geassocieerd met bloedingsstoornissen, ongecoördineerde samentrekking van de hartspier en infecties.
Om de exacte oorzaak van een voorbijgaande ischemische aanval bij kinderen te achterhalen, is het noodzakelijk om een volledig onderzoek te ondergaan. Allereerst moeten ouders hun kind laten zien aan een neuroloog die:
- zal een gesprek voeren en alle details van het begin van de ziekte te weten komen, inspanningstolerantie, een familiegeschiedenis achterhalen;
- om de doorgankelijkheid van de cerebrale vaten te bepalen, zal een onderzoek met CT of MRI worden voorgeschreven;
- EEG (elektro-encefalogram) helpt epilepsie uit te sluiten.
De volgende dokter is een kinderarts. Hoogstwaarschijnlijk zal een uitgebreide analyse van bloedstollingsparameters nodig zijn, met behulp van:waarmee het mogelijk is om aangeboren ziekten die ermee samenhangen uit te sluiten of te bevestigen. Het proces van bloedstolsels ontwikkelt zich ook als gevolg van het gebruik van anticonceptiva door een tiener, frequente bezoeken aan het solarium, het gebruik van voedingssupplementen, drugs of alcohol. De volgende belangrijke reden is een tumor, waardoor trombose kan ontstaan. CT- en MRI-gegevens worden gebruikt om het te identificeren.
Het is noodzakelijk om een bloedtest uit te voeren voor het aminozuur homocysteïne. Bij mensen met een tekort aan vitamine B6 en B12 stijgt het niveau, en dit draagt bij aan de ontwikkeling van atherosclerose en veroorzaakt bloedstolsels.
De erfelijke aanleg van het kind voor een hoog cholesterolgeh alte in het bloed draagt ook bij aan vroege atherosclerose. Om dit te bevestigen is een bloedtest voor lipoproteïne A nodig.
Het blijft om een cardioloog te bezoeken die naar hartgeruis en -tonen zal luisteren. Om pathologieën te verduidelijken, is een elektrocardiogram, echografie van de hart- en nekvaten noodzakelijk. De arts zal op zoek gaan naar geboorteafwijkingen die een abnormale bloedstroom en bloedstolsels kunnen veroorzaken.
Onderzoek zal lang duren, maar ze zijn nodig om de oorzaken te identificeren om een tijdige behandeling van een voorbijgaande ischemische aanval te ondergaan en verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.
Bloedtoevoer naar de hersenen
Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het gebied van de hersenen waar de beschadigde bloedvaten zich bevinden. Er zijn twee vasculaire zwembaden:
- Carotis, waar de halsslagaders zich bevinden. Ze beïnvloeden de bloedtoevoer naar de hemisferenhersenen verantwoordelijk voor gevoeligheid, motorische activiteit en hogere zenuwactiviteit.
- Vertebrobasilair, bevat de vertebrale en basilaire slagaders die de hersenstam van stroom voorzien. Dit deel van de hersenen is verantwoordelijk voor vitale functies: zicht, bloedsomloop, geheugen, ademhaling.
Symptomen van voorbijgaande ischemische aanval in geval van stoornissen in de bloedsomloop in de halsslagader
Manifestaties van ziekte:
- Verslechterde motoriek in de ledematen. Vaak gebeurt dit aan één kant: de linkerarm en -been, of alleen in één ledemaat. In sommige gevallen is verlamming door het hele lichaam mogelijk.
- Geen gevoel in de helft van het lichaam (links of rechts), of beide tegelijk.
- Verlamming van de helft van het gezicht. Bij het glimlachen is er een asymmetrische opheffing van de bovenlip.
- Spraak raakt gefrustreerd: er is onduidelijkheid in gesproken woorden, er is geen mogelijkheid om te begrijpen wat er wordt gehoord, en de eigen spraak kan onsamenhangend en onbegrijpelijk zijn in betekenis, er is een onvermogen om woorden correct uit te spreken of er is een volledig afwezigheid van spraak.
- Verslechterd zicht: beide of één oogbal stoppen met bewegen, gedeeltelijke of volledige blindheid treedt op.
- Intellectuele vermogens verdwijnen: de patiënt kan niet zeggen waar hij is, de tijd bepalen.
- Mislukking in hogere nerveuze activiteit wordt gemanifesteerd door het onvermogen om te schrijven en te lezen.
Symptomen veroorzaakt door verminderde bloedsomloop in het vertebrobasilaire bekken
In dit geval verschijnen er tekenen van een voorbijgaande ischemische aanval:
- onvast lopen - heen en weer zwaaien;
- constante duizeligheid - alles lijkt te draaien;
- hoofdpijn in het achterhoofd;
- vegen en onnauwkeurige bewegingen;
- huiveringwekkende ledematen;
- beperkte oogbolbewegingen in één of beide ogen;
- tinnitus;
- verlies van gevoel in de ene helft van het lichaam of door het hele lichaam;
- vertraagde en onregelmatige ademhaling;
- verminderd vermogen om ledematen te bewegen;
- onverwacht bewustzijnsverlies.
Diagnose van ziekte
Als de TIA snel vordert, zullen de symptomen van de ziekte hoogstwaarschijnlijk verdwijnen vóór de komst van een ambulance of een bezoek aan de dokter, dus de volgende tests zijn vereist bij het diagnosticeren van een voorbijgaande ischemische aanval:
- Analyseer de klachten van de patiënt en verzamel een anamnese van de ziekte: ontdek hoeveel tijd er is verstreken sinds de eerste symptomen, of het gezichtsvermogen, het lopen, de gevoeligheid waren verstoord, of er eerder ziekten van het hart en de bloedvaten werden gediagnosticeerd.
- Voer een visueel onderzoek van de patiënt uit op verlies van gezichtsvermogen, gevoeligheid, beweging van de ledematen.
- Bloedonderzoek voor stolling.
- Urinetest om de lever- en nierfunctie te controleren.
- CT - om vasculaire obstructie te bepalen.
- ECG - detecteert tekenen van hartritmestoornissen.
- Echografie van het hart - uitgevoerd om bloedstolsels te detecteren.
- Echografie van bloedvaten op het niveaunek en het voeden van de hersenen.
- TKDG - de bloedstroom van de slagaders in de schedel wordt beoordeeld.
- MRI - de doorgankelijkheid van de slagaders in de schedel is zichtbaar.
- Raadpleeg zo nodig een therapeut.
Op basis van de verzamelde geschiedenis, de resultaten van de analyse en de gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen, krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose en schrijft de arts de juiste behandelingskuur voor.
TIA-behandeling
Klinische richtlijnen voor transiënte ischemische aanval zijn gericht op therapie, die zich moet richten op het elimineren van de oorzaken van de ziekte en het voorkomen van terugval. Voor een snel herstel begint de behandeling onmiddellijk nadat de patiënt medische hulp heeft gezocht. Hij wordt opgenomen op de afdeling neurologie. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt voor therapie:
- Verlagen van de bloeddruk. Ze beginnen te worden gebruikt op de tweede dag na de ziekte, anders zal de bloedtoevoer naar de hersenen afnemen.
- Anticoagulantia - verminderen de activiteit van bloedstolling, laat geen bloedstolsels vormen.
- Statines worden gebruikt om een voorbijgaande ischemische aanval te behandelen. Ze helpen atherosclerose te voorkomen en verminderen de hoeveelheid cholesterol in het bloed.
- Neuroprotectors - verbeter de hersenvoeding.
- Antiaritmisch - herstel het hartritme.
- Coronarytics - verlicht spasmen van bloedvaten.
- Verbeter de cerebrale circulatie.
- Nootropics - om het werk van neuronen te ondersteunen.
Complicaties en gevolgen
Met een snelle reactie op symptomen en tijdige behandeling keert een persoon na korte tijd terug naar het normale leven. Het gevolg van een voorbijgaande ischemische aanval, die niet tijdig wordt behandeld, is een ischemische beroerte, die zich ontwikkelt bij de helft van alle mensen die de ziekte hebben gehad. Het resultaat is aanhoudende neurologische defecten:
- verlamming - verminderde beweging van de ledematen;
- geheugenverlies, cognitief verlies;
- depressie, afleiding, prikkelbaarheid;
- onduidelijke spraak.
In sommige gevallen is de prognose teleurstellend, wat leidt tot invaliditeit en soms de dood.
Voorkom TIA
Om het optreden van de ziekte te voorkomen, moet u:
- Verhoog fysieke activiteit. Matige lichamelijke activiteit normaliseert de bloedcirculatie, versterkt het immuunsysteem en stabiliseert de luchtwegen, vermindert het risico op TIA. De voorkeur gaat uit naar wandelen, zwemmen, therapeutische oefeningen, fietsen en yoga.
- Volg je dieet. In het dieet moet vet, zout, gerookt, gekruid, ingeblikt voedsel worden beperkt. Geef de voorkeur aan granen, groenten en fruit. Zoek voor een hoge bloedstolling en een hoge bloedsuikerspiegel hulp van een voedingsdeskundige voor een speciaal voedingsprogramma.
- Tijdige behandeling van chronische ziekten. Bij de verergering van een ziekte is tijdige ondersteuning vereist.lichaam met medicijnen voorgeschreven door een arts.
- Controleer de bloeddruk. Corrigeer zo nodig met medicatie.
- Geef slechte gewoonten op: roken en alcohol.
- Risicofactoren verwijderen. Controleer systematisch het cholesterolgeh alte en de bloedstolling. Corrigeer ze indien nodig met spoed.
De abnormale toestand veroorzaakt door TIA mag niet worden genegeerd, het zal na verloop van tijd verergeren. Deze ziekte waarschuwt een persoon voor een verhoogd risico op een beroerte. Na naar zo'n signaal te hebben geluisterd, moet de patiënt de daaropvolgende verslechtering van de gezondheid voorkomen en terugkeren naar het normale leven.
