Het kniegewricht heeft een complexe structuur, het belangrijkste onderdeel is de meniscus. Het vervult de functie van belastingverdeling en is daarom het meest vatbaar voor traumatische laesies. Welke knieblessures zijn te onderscheiden? Wat zijn de kenmerken van de diagnose en behandeling van dergelijke verwondingen?
Anatomie
Voordat u de belangrijkste verwondingen, de kenmerken van hun diagnose en behandeling overweegt, moet u vertrouwd raken met de anatomie van de knie. De meniscus is een halfmaanvormig kraakbeen, zelden schijfvormig. Dit is een belangrijk onderdeel van het kniegewricht, aangezien deze formaties de functie hebben van schokabsorptie en belastingstabilisatie. De menisci glijden over het oppervlak van het scheenbeen, wat zorgt voor een optimale drukverdeling tijdens beweging. In totaal zijn er twee menisci in het kniegewricht, die mediaal en lateraal worden genoemd. De meniscus zelf bestaat uit een lichaam en hoorns - voorste en achterste. Verwondingen aan het mediale kraakbeen komen vaker voor, omdat het wordt gekenmerkt door een lage mobiliteit als gevolg van bevestiging met behulp van het interne laterale ligament van de meniscus. De laterale is, in tegenstelling tot de mediale, zeer mobiel en heeft minder kans om traumatisch te wordenblootgesteld.
Soorten knieblessures
Blessure aan de meniscus is een veel voorkomende blessure en daar kunnen veel redenen voor zijn. Knieblessures (met name de meniscus is vaak beschadigd) komen volgens de traumatologie vaker voor op oudere leeftijd. Welke soorten schade kunnen worden geïdentificeerd?
- Schending van de bevestiging van de meniscus - de scheiding ervan. Dit fenomeen komt vaker voor in het gebied van de voor- en achterhoorns, minder vaak in het gebied van het lichaam, in de paracapsulaire zone.
- Verwonding aan het interne ligament, dat verantwoordelijk is voor de statische mediale meniscus. De breuk maakt het kniekraakbeen te mobiel. Dit is een predisponerende factor voor de aanhechting van extra verwondingen, wat resulteert in een ernstiger gecombineerd letsel.
- Ruptuur van de hoorns en het lichaam van de meniscus, wat vaker voorkomt in het transchordale gebied.
- Cysten, die eenkamer of meerkamer kunnen zijn, evenals unilateraal en bilateraal. Deze formaties zijn ovaal of rond van vorm.
- Degeneratieve verandering in de meniscus, die kan optreden als gevolg van chronisch trauma, maar ook als gevolg van een abnormale structuur of systemische ziekten. Meestal is een vaste mediale meniscus hieraan onderhevig, omdat de geringste traumatische beweging microtrauma kan veroorzaken (een persoon merkt het misschien niet eens), waarna degeneratieve processen beginnen.
Etiologie
Hoofdoorzaak van meniscusletsel- een blessure die kan optreden als gevolg van een scherpe extensie van het gewricht, atypische rotatiebewegingen, evenals directe impact (slaan, vallen). Het gevaarlijkste is chronisch trauma, dat in de beginfase mogelijk geen ongemak veroorzaakt en in de toekomst de oorzaak wordt van degeneratieve veranderingen. Sommige systemische ziekten, zoals jicht, chronische intoxicatie of reuma, kunnen er ook toe leiden.
Symptomen
Acute menstruatie treedt op onmiddellijk na beschadiging van het kniegewricht. Op dit moment maakt de patiënt zich zorgen over een intens pijnsyndroom dat de beweging van de ledemaat beperkt. Bovendien zijn blokkadeverschijnselen mogelijk - het ledemaat in een bepaalde positie fixeren. Schade gaat gepaard met bloedingen in de gewrichtsholte, wat resulteert in een karakteristiek oedeem in dit gebied. Vaak wordt op basis van deze symptomen de diagnose "kneuzing" of "bandbreuk" gesteld. Conservatieve behandeling verlicht tijdelijk de toestand van de patiënt, maar in de toekomst kan de verwonding opnieuw voelbaar worden.
De chronische periode, die het resultaat is van een acute laesie, wordt gekenmerkt door het hervatten van pijn. De oorzaak van dit fenomeen kan een overmatige belasting of plotselinge beweging zijn. Het pijnsyndroom is niet intens, het treedt alleen op bij druk op het gewricht. Bewegingen zijn beperkt en in sommige gevallen zijn periodieke blokkades mogelijk. Tijdens deze periode is vochtophoping in de holte mogelijk, evenals verzwakking van de spieren.
Overgang voorkomenacute periode in de chronische kan een grondige diagnose en een juiste behandeling zijn. Zoek medische hulp bij het eerste bord.
Maten van meniscusbeschadiging
Pauzes kunnen volledig of onvolledig zijn. De eerste zijn de meest traumatische en gevaarlijke, ze vereisen langdurige behandeling en herstel. De voorhoorn of gecombineerde laesies van de hoorns worden het vaakst aangetast. Ook kunnen alle verwondingen in twee groepen worden verdeeld - met en zonder verplaatsing. Nogmaals, de eerste vereisen een langere revalidatie.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en gegevens uit speciale onderzoeken. Meestal klagen patiënten dat het buigen van de knie pijn veroorzaakt. In sommige gevallen stoort het pijnsyndroom zelfs in rust. Pijn alleen is niet voldoende om een behandelplan op te stellen, er is een meer gedegen diagnose nodig. Het verzamelen van anamnese gaat noodzakelijkerwijs gepaard met de ontvangst van gegevens om de oorzaak van de verwonding te identificeren. De patiënt wordt gevraagd of er fracturen, dislocaties en andere verwondingen van de onderste ledematen waren, en of er systemische ziekten zijn die degeneratieve veranderingen in het kraakbeen kunnen veroorzaken.
Een van de methoden is de diagnostische Epley-test, die wordt uitgevoerd met de patiënt in buikligging. Hij wordt gevraagd zijn been te buigen bij het kniegewricht, de arts drukt op dit moment op de hiel en maakt met de andere hand nauwkeurige rotatiebewegingen van het onderbeen en de voet. Pijn is een positief symptoom.
Het meest nauwkeurige onderzoek is een röntgenfoto, dat zou moetenhet is noodzakelijk om uit te voeren als er pijn en ongemak is, evenals als de knie klikt. Een meer geavanceerde methode is een röntgenfoto waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt, dat in de holte van het kniegewricht wordt geïnjecteerd (contrast-arthro-entgenografie). Met deze methode kunt u de kleinste pathologische veranderingen in de meniscus en ligamenten volgen.
De eerste plaats in termen van informatie-inhoud wordt ingenomen door MRI (magnetic resonance imaging), waarmee je de toestand van het gewricht in lagen kunt bestuderen.
Behandeling
Diagnose gevolgd door onmiddellijke behandeling. Welke therapie is nodig bij knieblessures? De meniscus is het belangrijkste onderdeel van het kniegewricht, dat als schokdemper fungeert. Als het beschadigd is, voeren specialisten, indien mogelijk, een conservatieve behandeling uit, die alleen met lichte verwondingen plaatsvindt.
Het is noodzakelijk om de belasting van het kniegewricht te verminderen, om het relatieve rust te geven, maar volledige immobilisatie wordt niet aanbevolen. Het opleggen van gips in het gewrichtsgebied gaat gepaard met de vorming van contracturen, met als gevolg dat het risico bestaat dat de functie van de knie niet volledig wordt hersteld. Volledige immobilisatie is alleen vereist als er sprake is van een breuk van de botten van de onderste ledematen of breuk van de ligamenten (gecombineerd letsel). Naast deze activiteiten is er medicamenteuze therapie. Helemaal aan het begin van de behandeling zijn pijnstillers vaak nodig om pijn te verlichten. Het is verplicht om chondroprotectors (glucosamine, chondroïtinesulfaat) te nemen. Deze medicijnen versnellen de synthese van kraakbeenweefsel en beïnvloeden ook intra-articulairevloeistof.
Ernstigere verwondingen vereisen een chirurgische behandeling. Onder de indicaties daarvoor zijn:
- beperking van beweging in het gewricht en klikken;
- uitgedrukt pijnsyndroom;
- effusie in de gewrichtsholte;
- aanzienlijke meniscusscheuren;
- gebrek aan effect van conservatieve behandeling.
Aanpassing
Volledig herstel van de meniscus treedt niet onmiddellijk op. Na het uitvoeren van therapeutische maatregelen, wordt aanbevolen om fysieke oefeningen en lichte massage uit te voeren. Dit zal de duur van de aanpassingsperiode verkorten en het risico op contractuurvorming elimineren. Oefening moet regelmatig worden gedaan. Het gymnastiekcomplex mag geen plotselinge bewegingen bevatten, oefeningen moeten langzaam en soepel worden uitgevoerd. Ook tijdens deze periode is veel water drinken en het nemen van multivitaminen vereist, wat een gunstig effect heeft op de processen van herstel van kraakbeenweefsel.
Preventie
Het is raadzaam om aandacht te besteden aan preventieve maatregelen voor mensen die aan sport doen. Allereerst is het noodzakelijk om plotselinge bewegingen te vermijden bij hardlopen, hurken en andere oefeningen waarbij het kniegewricht betrokken is. Let ook op comfortabele schoenen en gebruik bij het doen van oefeningen fixerende verbanden op de kniegewrichten. Dergelijke preventie zal het risico op letsel meerdere keren verminderen.
Blessures aan de knie (meniscus en andere formaties) vereisen een tijdige behandeling. Vroege diagnose kan helpen voorkomencomplicaties en beperkt tot conservatieve therapie. Daarom moet u bij het eerste teken van schade een arts raadplegen, zelfs als u slechts een klein ongemak ondervindt. Moderne methoden zullen helpen om een correct beeld van de ziekte te krijgen en tijdig met de behandeling te beginnen.
