Het menselijke zenuwstelsel reguleert het werk van organen en weefsels en draagt ook bij aan de aanpassing van het lichaam aan bepaalde omstandigheden. Het werk van het organisme als geheel, evenals de interactie van een persoon met de omgeving, hangt ervan af. Het is voor elke arts van groot belang om de neurologische toestand van de patiënt te kunnen bepalen. Wat het is en hoe het wordt onderzocht, we zullen hier later over praten.
Waarom status belangrijk is
Allereerst moet de arts bij het communiceren met een patiënt aandacht besteden aan zijn gedrag, reactie en algemene mentale toestand. Vooral als de patiënt werd opgenomen met een of ander letsel of als er spoedeisende hulp werd gebeld door familieleden. De arts bepa alt in de eerste plaats de toestand van de hersenen, aangezien de therapie die in de toekomst wordt voorgeschreven hiervan grotendeels afhangt. Door de neurologische toestand van de patiënt te onderzoeken, staat de arts zichzelf toe een behandeling voor te schrijven die de functionaliteit van de hersenen verbetert en de kans op een positief resultaat van de behandeling vergroot.
De reactie van de pupil op licht is niet voldoende om een neurologische status vast te stellen. Momenteel is er een schema ontwikkeld dat het werk van de hersenen evalueert op basis van enkele neurologischesymptomen. U kunt de status instellen door contact op te nemen met een gespecialiseerd diagnostisch centrum. Laten we eens kijken hoe de status hierna wordt ingesteld.
Eerste gesprek met patiënt
De belangrijkste voorwaarde voor een correct onderzoek van de neurologische status is het vermogen van de arts om symptomen en tekenen te vergelijken met bepaalde delen van het zenuwstelsel.
Tijdens een algemeen onderzoek moet de arts een actieve houding aannemen en het volgende ontdekken:
- set patiëntgegevens: volledige naam, positie;
- luister naar de klachten van patiënten;
- bepaal of er sprake is geweest van flauwvallen of epileptische aanvallen;
- klachten van frequente hoofdpijn en wat ze zijn, waar ze gelokaliseerd zijn, ontdek wat de pijn veroorzaakte, wat de begeleidende symptomen waren;
- moet weten in welke volgorde de pijn of aanval zich ontwikkelt, wat het stimulerende middel is;
- Ontdek welke behandeling eerder werd gegeven, welke medicijnen werden gebruikt en hoe deze de patiënt beïnvloedden.
Het schrijven van de neurologische status omvat ook geslacht, infectieziekten uit het verleden, kenmerken van de perinatale periode en ook wat erfelijke ziekten van het zenuwstelsel zijn.
Algemeen onderzoek van de patiënt
Om de neurologische status vast te stellen, is het niet alleen nodig om de patiënt te interviewen, maar ook om hem zorgvuldig te onderzoeken. Hiervoor moet de patiënt worden uitgekleed tot ondergoed.
Beoordeel vervolgens de conditie van de huid, hun kleur. Lichaamstemperatuur meten. Let op de aanwezigheid van littekensinjectie merken. Het is noodzakelijk om te bepalen tot welk type de patiënt behoort: asthenisch, hypersthenisch, normasthenisch. Is er sprake van zwaarlijvigheid of overmatige dunheid.
Vervolgens wordt een visueel en palpatieonderzoek van het hoofd uitgevoerd. Let op de vorm, symmetrie en de aanwezigheid van schaafwonden. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan zeehonden, pijnlijke brandpunten. Voel de temporale slagaders, beoordeel hun toestand. Beoordeel oogbollen en neus- en oorafscheiding, indien aanwezig.
Onderzoek van de cervicale wervelkolom en wervelkolom
Let bij het onderzoeken van de nek op de positie en beweeglijkheid van het hoofd en de nek. De schildklier, halsslagaders, lymfeklieren worden onderzocht door palpatie. De halsslagader en subclavia worden onderzocht door auscultatie. Bepaal de tonus van de occipitale spieren, of er een symptoom is van Lermitte. Vervolgens worden de borstkas en de buik onderzocht.
Een grondig onderzoek van de wervelkolom is erg belangrijk. Ze besteden aandacht aan verschillende soorten spinale misvormingen, beoordelen de mobiliteit van de wervels door de patiënt in verschillende richtingen te kantelen, bepalen de mate van spanning in de rugspieren en hun pijn, evenals de toestand van de lendenwervels.
Hersenfuncties en hersenzenuwonderzoek
Het is erg belangrijk in de studie van de neurologische status om hersenfuncties te evalueren. Het is noodzakelijk om overtredingen te onderscheiden van pathologieën op het werk. Om dit te doen, moet u de volgende criteria evalueren:
- bewustzijn;
- de mogelijkheid om te navigeren;
- ontdek hoe aandacht en geheugen zijn ontwikkeld;
- bepaal hoe een persoon contact maakt, wat voor soort spraak hij heeft;
- om erachter te komen of de patiënt de volgorde kan volgen;
- controleer op tekenen van agnosie.
Beschrijving van de neurologische status kan de analyse van hersenzenuwen niet omzeilen. Er zijn slechts 12 paar.
Elk van hen is verantwoordelijk voor een bepaalde functie. Sensorische zenuwen (1, 2, 8 paar) zijn verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de huid van het gezicht, de ogen, de mond, de nasopharynx. Motor 3, 4, 6, 7, 11, 12 paren zijn verantwoordelijk voor de beweging van de oogbollen, gezichtsspieren, tong, gehemelte en strottenhoofd. Gemengde 5, 9, 10 paar zenuwen zijn verantwoordelijk voor motorische en sensorische functies. Dit zijn de trigeminale, glossofaryngeale en vagus zenuwen.
Er zijn speciale tests die controleren hoe de hersenzenuwen werken.
Beoordeling van motorische functies en reflexen
Het is belangrijk om het werk van de spieren te evalueren. Het is noodzakelijk om de spieren van het onderbeen en de schoudergordel te onderzoeken, de tonus en symmetrie van spiercontracties te bepalen, hoe ontwikkeld de spieren zijn.
In dit geval worden verschillende motorische responstests uitgevoerd om de neurologische status te onderzoeken. Voorbeeld: in rugligging heft de patiënt de knie op, terwijl hij de beweging van de voet observeert. Spierzwakte van de onderste ledematen wordt bepaald door het been bij de knie te buigen en de duim te strekken. In een staande positie met de ogen goed gesloten, wordt de patiënt gevraagd zijn handen op te heffen, de handpalmen naar boven. Spierkracht kan worden getest door de patiënt te vragen op hielen en tenen te lopen.
Onderzoek naar de neurologische status kan niet zonder evaluatie van de coördinatie van de patiënt. Afhankelijk van het looppatroon van de patiënt worden zijn coördinatie en motorische functies beoordeeld. Hiervoor is een goede test nodig: de patiënt moet het puntje van de neus en vingertoppen zo nauwkeurig mogelijk aanraken.
Alle acties moeten snel worden uitgevoerd. Als tegelijkertijd de hand trilt of het doel niet raakt, is dit een anomalie.
Reflexen evalueren is ook noodzakelijk. Ze zijn onderverdeeld in diepe pezen en regressief.
De asymmetrie van reflexreacties of hun remming duidt op schade aan de zenuwwortels of perifere zenuwen. In de toekomst kan dit door een bezoek aan het diagnostisch centrum worden bevestigd door een instrumenteel onderzoek uit te voeren.
Gevoeligheid en beoordeling van het autonome zenuwstelsel
Sensorische waarneming wordt beoordeeld door de volgende feiten te achterhalen:
- is er pijn;
- karakter van pijn;
- lokalisatie en duur;
- welke symptomen vergezellen de pijn en welke acties verlichten het;
- acties die aanleiding gaven tot pijnaanvallen.
Voer ook tests uit om de gevoeligheid te bepalen. De gevoeligheid moet op symmetrische punten rechts en links worden gecontroleerd. Voor een dieper onderzoek wordt de toestand van diepe en oppervlakkige receptoren beoordeeld.
Beoordeling van autonome functies vindt deels plaats tijdens het gesprek met de patiënt, op basis van diens klachten. Om een diepere analyse van het vegetatieve systeem te maken,volgende stappen:
- bloeddruk meten in rugligging, na 3 minuten staan;
- hartslag meten;
- doe diepe ademhalingstests;
- voer een test uit voor reactiviteit met druk op de oogbollen;
- voel de huid, bepaal zweten, je kunt indien nodig jodium gebruiken;
- in overtreding van het plassen, voel de maag, indien nodig, voer een instrumenteel onderzoek uit.
Onderzoek van een patiënt in coma
Het is veel moeilijker om de neurologische status van een patiënt te beoordelen als hij in coma ligt. In dit geval is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de volgende factoren: beoordeel het werk van het ademhalingssysteem en de bloedcirculatie, bepaal de diepte van de coma en de reden om in een dergelijke toestand te komen, onderzoek de patiënt op verwondingen, controleer reflexen.
Alle acties van de arts moeten gericht zijn op het redden van het leven van de patiënt, daarom worden bij het beoordelen van de neurologische status gezamenlijk acties uitgevoerd die gericht zijn op het elimineren van levensbedreigende aandoeningen. In dergelijke gevallen is het beter om de patiënt naar het neurologisch centrum te sturen. Ze zullen daar een volledig onderzoek doen.
Neurologische status van het kind
Het bijzondere van het beoordelen van de neurologische status van een kind is dat het niet in staat is om sommige tests uit te voeren en vragen te beantwoorden. Maar de arts zal de juiste beoordeling kunnen geven door het gedrag van de baby te observeren, volgens de moeder en door geschikte tests voor beweging en reflexen.
Je moet letten op de symmetrie van de ledematen, de vorm en grootte van de schedel, huidskleur. Het is belangrijk om de aangeboren reflexreacties te beoordelen. Wanneer ze verschenen en hoe uitgedrukt, aangezien deze reacties kenmerkend zijn voor de ontwikkeling en conditie van het kind. Bij afwijkingen van de norm bij het bepalen van de neurologische status van het kind, kan het voor nader onderzoek naar het neurologisch centrum worden gestuurd.
Het zenuwstelsel is de belangrijkste commandopost in het lichaam, de menselijke conditie hangt af van zijn functioneren, dus het is noodzakelijk om alle noodzakelijke maatregelen te nemen om zijn normale werking te behouden.
