Velen hebben de term 'diureticum' meer dan eens gehoord. Wat het is, zullen we hieronder proberen uit te zoeken. Deze groep medicijnen heeft zijn eigen classificatie, eigenschappen en kenmerken
Diureticum - wat is het?
Diuretica worden ook diuretica genoemd. Het zijn medicijnen van synthetische of plantaardige oorsprong die de uitscheiding van urine door de nieren kunnen verhogen. Hierdoor neemt, samen met urine, de uitscheiding van zouten en water uit het lichaam toe en neemt het vloeistofniveau in de holtes en weefsels van het lichaam af. Hierdoor neemt de zwelling af of verdwijnt helemaal. Diuretica zijn geneesmiddelen die veel worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie (hoge bloeddruk). Ze worden vaak gebruikt om licht congestief hartfalen te behandelen, evenals een aantal leveraandoeningen en ziekten die verband houden met stoornissen in de bloedsomloop die congestie in het lichaam veroorzaken. Diuretica worden vaak gebruikt om de symptomen van winderigheid, die soms gepaard gaat met PMS of die zich al tijdens de menstruatie manifesteert, te verminderen of volledig te elimineren. Met strikte naleving van het behandelingsregime en de doseringen, veroorzaken diuretica geensterke bijwerkingen. Ze zijn redelijk veilig in gebruik.
Diuretica tijdens de zwangerschap
Veel gynaecologen raden af om diuretica te drinken tijdens de zwangerschap. Geneesmiddelen kunnen onveilig zijn voor de foetus en de gezondheid van de moeder. Negatieve actie werd nog niet zo lang geleden ontdekt. Voorheen werden diuretica gebruikt om oedeem bij zwangere vrouwen te verminderen, pre-eclampsie en andere tegen te gaan.
Diuretica: classificatie
Er zijn verschillende soorten diuretica. Elke categorie heeft zijn eigen sterke en zwakke punten. Tot op heden zijn er dergelijke groepen medicijnen:
• Lusmedicatie.
• Kaliumsparende diuretica.
• Thiazidemedicijnen.• Thiazide-achtige medicijnen.
Deze groepen zullen hieronder in meer detail worden besproken.
Loop diuretica
Deze categorie drugs komt het meest voor. Het omvat geneesmiddelen als "Etacrynic acid", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide". Ondanks het feit dat ze aanzienlijk kunnen verschillen in chemische structuur, hebben deze diuretica hetzelfde werkingsmechanisme. Deze medicijnen remmen de heropname van stoffen zoals natrium, chloride en kalium. De naam "lisdiuretica" verwijst naar hun werkingsmechanisme. Resorptie vindt plaats in de opgaande lob van de lus van Henle. Het wordt uitgevoerd vanwege de blokkade van natriumionen, chloor,kalium in het apicale membraan van het tubulaire epitheel van cellen. Hierdoor wordt het werk van het roterende tegenstroomsysteem in de nieren onderdrukt. Bovendien kunnen diuretica van dit type de bloedvaten van de cortex verwijden.
Bijwerkingen van lisdiuretica
De kracht van het effect van deze medicijnen is ongewoon hoog: ze kunnen de diurese met 25% verhogen. In tegenstelling tot andere geneesmiddelen die hun effect verliezen met de normalisatie van BCC, blijven lis-type diuretica onder deze omstandigheden functioneren. Het is vanwege het sterke diuretische effect dat ze dergelijke bijwerkingen kunnen veroorzaken. De meest zeldzame en ernstige zijn een verlaging van de bloeddruk, hypovolemie, een verlaging van het GFR-niveau en de renale bloedstroom. Vanwege de verhoogde uitscheiding van waterstof, chloor en kalium is metabole alkalose niet uitgesloten. Soms veroorzaken lisdiuretica hyponatriëmie en hypokaliëmie. In zeldzame gevallen - hyperglykemie, hyperurikemie. Andere bijwerkingen zijn: duizeligheid, misselijkheid, zwakte. Het medicijn "Ethacrynzuur" veroorzaakt vaak permanente of tijdelijke doofheid, evenals neutropenie. Alle medicijnen van dit type, die hierboven zijn opgesomd, worden met behulp van de nieren door het lichaam uitgescheiden en in de lever gemetaboliseerd.
Indicaties voor lisdiuretica
Deze medicijnen worden voorgeschreven voor alle soorten hartfalen. En ze zijn vooral nodig bij ziekten zoals refractair hartfalen en longoedeem. Medicijnen zijn ook effectief bijhyponatriëmie, hypoalbuminemie, hypokaliëmie, hypochloremie en nierfalen. Lisdiuretica blijven werken wanneer andere groepen diuretica en hun combinaties niet effectief zijn. Dit is hun grote waarde. Daarom is dit type zo gewoon - een lisdiureticum. Wat is het, we zijn er al achter.
thiazidediuretica
Deze medicijnen en hun derivaten ("Indapamide", "Chlortalidon" en "Metolazon") worden vrij vaak gebruikt. Dit is in de eerste plaats te danken aan hun hoge absorptiesnelheid in het maagdarmkanaal, evenals een goed niveau van tolerantie door patiënten. Thiazidediuretica zijn minder krachtig dan lisdiuretica, maar vanwege de lange werkingsduur zijn ze geïndiceerd voor mensen met chronische aandoeningen zoals arteriële hypertensie van het essentiële type en licht congestief hartfalen. Thiazidediuretica worden voorgeschreven voor orale toediening. Diurese begint gewoonlijk na 1-2 uur, maar het therapeutische antihypertensieve effect kan in sommige gevallen pas worden waargenomen na 3 maanden continue behandeling. De voorouder van deze groep is chloorthiazide. Het wordt gekenmerkt door een lage vetoplosbaarheid en bijgevolg een lage biologische beschikbaarheid. Hierdoor zijn hogere doseringen van het medicijn nodig voor een therapeutisch effect. Het medicijn "Chlortalidon" wordt vrij langzaam geabsorbeerd, dus de werkingsduur is iets langer. Metolazon is vaak zeer effectief bij patiënten met verminderdenierfunctie, in tegenstelling tot andere geneesmiddelen in deze categorie.
Kaliumsparende diuretica
Er is ook een kaliumsparend diureticum. Wat het is? Deze medicijnen worden gebruikt om hypertensie te behandelen in combinatie met andere soorten medicijnen. Ze voorkomen overmatige uitscheiding van kalium uit het lichaam, een veelvoorkomende bijwerking van diuretica in andere categorieën. Hypokaliëmie is een verlaging van de plasmakaliumspiegels. Het is een constante metgezel van thiazidediuretica, die vaak worden voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie. Wanneer het kaliumgeh alte sterk is verlaagd, begint de patiënt zwakte te ervaren, wordt hij sneller moe, hij heeft een hartritmestoornis. Om dit te voorkomen, worden vaak kaliumsparende diuretica voorgeschreven samen met thiazidegeneesmiddelen. Ze behouden in het lichaam, samen met kalium, andere essentiële mineralen - magnesium en calcium. Tegelijkertijd vertragen ze de opname van overtollig vocht en natrium praktisch niet. Het nadeel van kaliumsparende medicijnen is als volgt. De plasmakaliumspiegels kunnen buitensporig stijgen (meer dan 5 mmol/L). Deze aandoening wordt hyperkaliëmie genoemd. Het kan spierverlamming en hartritmestoornissen veroorzaken, tot het volledig stopt. De ontwikkeling van pathologie is het best mogelijk bij patiënten met nierinsufficiëntie.
Gebruikt om hypertensie te behandelen
Diuretica voor hypertensie hebben zichzelf goed bewezen. Ze dragen bij aan het verwijderen van vocht uit het lichaam, waardoor de druk vermindert. Een bewezen feitis dat diuretica effectiever zijn voor de behandeling van oudere patiënten in vergelijking met bètablokkers. Diuretica zijn opgenomen in de lijst van eerstelijnsmedicijnen die worden gebruikt om de bloeddruk te normaliseren. Deze categorie moet worden gebruikt bij de initiële behandeling van hypertensie (ongecompliceerd) volgens de Amerikaanse medische richtlijnen. Vanwege het belang van bloeddrukcontrole, evenals de vermindering van cardiovasculaire risico's tijdens de behandeling, wordt speciale aandacht besteed aan de metabole effecten die inherent zijn aan antihypertensiva. Hun invloed op het beloop van geassocieerde aandoeningen en orgaanbeschermende eigenschappen is ook belangrijk.
Thiazide-achtige en thiazide medicijnen voor hypertensie
Voorheen werd hypertensie meestal behandeld met lisdiuretica. Maar nu worden ze meer gebruikt voor de behandeling van nier-, hartfalen en oedeem. De resultaten van onderzoeken hebben een goede werkzaamheid van geneesmiddelen van het thiazidetype aangetoond. Ze verbeteren de prognose van hypertensie. De vermindering van het risico op coronaire complicaties bij het gebruik van deze middelen was echter niet zo uitgesproken in vergelijking met de verwachte resultaten. Het gebruik van thiazidegeneesmiddelen verhoogt de kans op het ontwikkelen van aritmieën. Bij sommige patiënten is zelfs een plotselinge aritmische dood mogelijk. Ook zijn er frequente schendingen van het koolhydraat- en lipidenmetabolisme, evenals hyperurikemie. Het verloop van atherosclerose en diabetes mellitus kan verergeren. Medicijnen in deze groep worden vaak gecombineerd met kaliumsparende diuretica.
Het volgende niveauevolutie van diuretica voor de behandeling van hypertensie zijn thiazide-achtige geneesmiddelen geworden. Vooral hun in 1974 gesynthetiseerde voorouder, het medische preparaat Indapamide, heeft zich goed bewezen. Het voordeel is dat thiazide-achtige middelen veel minder effect hebben op de natriumreabsorptie, waardoor ze aanzienlijk minder kalium uit het lichaam verwijderen. Daarom zijn negatieve metabole en diabetogene effecten praktisch afwezig. Het is nu bewezen dat het medicijn "Indapamide", dat in kleine doses wordt gebruikt, naast het diuretische effect, in staat is te werken als een calciumantagonist vanwege de vaatverwijdende activiteit en de productie van prostaglandine E2 stimuleert.
In moderne omstandigheden worden thiazide en thiazide-achtige medicijnen op grote schaal gebruikt, niet alleen om de bloeddruk te verlagen, maar ook voor preventieve doeleinden, evenals voor de behandeling van beschadiging van doelorganen. Deze medicijnen worden heel vaak voorgeschreven als onderdeel van gecombineerde therapieën. Ze hebben zichzelf bewezen en worden daarom veel gebruikt in verschillende landen van de wereld.
