Pulmonale bloeding is een zeer ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door de uitstroom van bloed naar de bronchiale regio. Het vereist dringende medische aandacht. Pulmonale bloedingen zijn een gevaarlijke complicatie van verschillende ademhalings-, hematologische en hartaandoeningen. Deze pathologie heeft een tweede naam - diffuus alveolair bloedingssyndroom. Bloedige afscheiding uit de bloedvaten wordt gevormd als gevolg van een schending van hun integriteit en bovendien als gevolg van de ineenstorting van longweefsels. Intens bloedverlies kan het welzijn van de patiënt dramatisch verslechteren, waardoor het werk van het hart, de luchtwegen en tegelijkertijd de bloedvormende organen wordt verstoord.
Basisinformatie over de ziekte
Pulmonale bloeding, die wordt veroorzaakt door traumatisch letsel of de werking van chemische componenten,is een zelfstandige ziekte. In dit geval wordt het gevaar voor het lichaam van de patiënt bepaald door de mate van schade en bovendien door de intensiteit ervan. Bloedspuwing is over het algemeen niet levensbedreigend en wordt als minder gevaarlijk voor de gezondheid beschouwd. Het verschijnt wanneer de tracheobronchiale boom is beschadigd, evenals tegen de achtergrond van ziekten van het strottenhoofd of de keelholte. In dit geval is het bloedverlies gemiddeld 50 milliliter per dag. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is schade aan de belangrijkste vaatpulmonale bundel.
Normaal gesproken varieert de mortaliteit als gevolg van dergelijke bloedingen van tien tot zeventig procent. Deze ziekte treft meestal mensen boven de vijftig. Kortom, de pathologie treft mannen die lang roken of mensen die lijden aan longdisfunctie.
Vormen
Pulmonale bloedingen in de geneeskunde zijn onderverdeeld in drie vormen:
- Kleine soort bloeding. In dit geval is het bloedverlies maximaal 100 milliliter per dag.
- Gemiddeld type. Tegen de achtergrond van deze vorm is de afgifte van bloed tot 500 milliliter per dag.
- Groot selectieformulier. Tegen de achtergrond van deze vorm is de afgifte van bloed meer dan 500 milliliter per dag.
De gevaarlijkste wordt beschouwd als massale bloeding in termen van totaal volume, die spontaan in een korte tijdsperiode optreedt. Ze eindigen heel vaak in de dood als gevolg van acute verstikking. Pulmonale bloedingen zijn onder andere inwendig met het optreden van hemothorax, uitwendig en gemengd.
Redenenpathologie
Longbloeding is een polyetiologische aandoening die wordt veroorzaakt door ziekten van de inwendige organen, traumatisch letsel, evenals externe en invasieve chemische invloeden.
De belangrijkste oorzaak van bloedingen behoort tot infectieuze pathologieën van de bronchiën en longen, waarvan de pathogenen de wanden van bloedvaten en longblaasjes vernietigen. Tuberculose, stafylokokken, pneumokokken, meningokokken en parasitaire infecties beïnvloeden het longparenchym met de daaropvolgende ontwikkeling van infiltraten en cysten. In zeldzamere gevallen kunnen de volgende pathologieën van de luchtwegen longbloedingen veroorzaken:
- aanwezigheid van pneumosclerose;
- aanwezigheid van goedaardige neoplasmata van het bronchopulmonale systeem;
- ontwikkeling van longkanker;
- uiterlijk van longinfarct;
- voorkomen van arrosie van bloedvaten en pneumoconiose.
De volgende ziekten zijn direct gerelateerd aan de bloedbaan van de longen en leiden tot bloedingen uit dit orgaan. We hebben het over hartafwijkingen, longembolie, hypertensie, cardiosclerose en coronaire hartziekten. Pulmonale bloedingen komen ook voor bij sommige systemische ziekten in de vorm van vasculitis, diathese, reuma, capillaritis, pulmonale hemosiderose en het syndroom van Goodpasture. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van bloedingen uit de longen zijn onder meer de volgende redenen:
- Langdurige en ongecontroleerde antistollingstherapie.
- Onvolledige controle van bloedingen tijdens de vroege postoperatieve periode.
- Aanwezigheid van vreemde voorwerpen in de bronchiën.
- Aanwezigheid van mentale en emotionele spanning.
- Bestraling van het lichaam samen met medicijnreacties.
- Het effect van giftige componenten op het lichaam.
- Het uitvoeren van transplantatie van beenmerg en andere organen.
- Het optreden van veneuze stasis in de longcirculatie.
De risicogroep zijn in de regel degenen die lijden aan acute longontsteking, diabetes en longtuberculose. Ook zwangere vrouwen, mensen die glucocorticoïden slikken en kinderen die vaak aan een longontsteking lijden, zijn vatbaar voor deze ziekte. De risicogroep omvat ouderen en burgers met een lage sociaaleconomische status.
Wat zijn de tekenen van een longbloeding?
Symptomen van ziekte
Patiënten kunnen klagen over een sterke en tegelijkertijd aanhoudende droge hoest. Dit kan na verloop van tijd vochtig worden, wat resulteert in slijmvlies dat zich op zijn beurt vermengt met schuimende bloedstolsels. Patiënten kunnen de volgende symptomen van longbloeding ervaren:
- Aanwezigheid van bloedspuwing, kortademigheid en zwakte.
- Het verschijnen van ongemak en pijn in de borststreek.
- Het uiterlijk van koorts.
- De aanwezigheid van bleekheid en marmering van de huid.
- Ontwikkeling van centrale cyanose.
- Verschijning van hartkloppingen.
- Het optreden van piepende ademhaling, hypotensie, angstig uiterlijk en duizeligheid.
Hemoptose en pulmonalebloedingen vergezellen elkaar vaak. Tegelijkertijd voelen patiënten zich behoorlijk bevredigend, aangezien het bloed heel langzaam en heel weinig uit het lichaam wordt uitgescheiden.
Pulmonale bloeding treedt meestal plotseling op, tegen de achtergrond van volledig welzijn. Tegen deze achtergrond schrapen patiënten aanvankelijk zelden hun keel. De aanwezigheid van roodheid van het sputum kan wijzen op lichte weefselbeschadiging. Geleidelijk aan kan het hoesten frequenter en heviger worden, waardoor een aanzienlijke hoeveelheid bloederig slijm wordt geproduceerd. Tekenen van longbloeding kunnen verergeren.
Na verloop van tijd wordt de hoest extreem ernstig, bijna onmogelijk om te stoppen. Massale bloedingen kunnen zich uiten in slechtziendheid, convulsiesyndroom, pre-syncope, asfyxie en dyspepsie.
Bedenk vervolgens welke ziekten mensen longbloedingen kunnen krijgen.
Spoedeisende zorg wordt hieronder vermeld.
Tuberculose laesie
Tuberculose-laesies van de longweefsels met de vernietiging van de hoofdstructuur van het orgel kunnen zich manifesteren door een intoxicatiesyndroom en bovendien malaise, droge hoest, subfebriele toestand, pijn op de borst. Het optreden van bloedspuwing kan in dit geval het verloop van de ziekte verergeren, kortademigheid treedt op samen met acrocyanose, koorts, koude rillingen en overvloedig zweet. Tegelijkertijd wordt de hoest nat en worden alle klinische symptomen van de pathologie zo uitgesproken mogelijk.
De oorzaken van longbloedingen moeten door een arts worden onderzocht.
Bronchoectaticziekte
Hemoptysis is een van de belangrijkste tekenen van bronchiëctasiepathologie, wat wijst op uitgesproken destructieve processen. Klinische symptomen van de ziekte zijn onder meer terugkerende hoest, piepende ademhaling, kortademigheid, pijn op de borst, koorts, invaliditeit, ondervoeding, ontwikkelingsachterstand, wallen in het gezicht, enzovoort.
Spoedeisende zorg voor longbloeding is erg belangrijk.
Longabces
Een longabces kan aanwezig zijn bij bloedspuwing. In dit geval scheidt de patiënt etterig en tegelijkertijd stinkend sputum af, waarna tijdelijke verlichting kan optreden. Klinisch overheersen tegen de achtergrond van deze foto de symptomen van ernstige intoxicatie.
Longkanker
Longkanker kan zich manifesteren door bloedspuwing en bovendien longbloedingen. De groei van tumorweefsels en hun verval leiden tot directe vernietiging van de bronchiën en tegelijkertijd tot schade aan de bloedvaten. In het eerste stadium van de ziekte maken patiënten zich zorgen over een pijnlijke hoest, die uiteindelijk in een natte hoest verandert. Patiënten tegen de achtergrond van deze ziekte verliezen dramatisch gewicht en ze hebben ook een toename van regionale lymfeklieren. Longbloedingen bij longkanker eindigen vaak in de dood van de patiënt. De diagnose van pathologie is gebaseerd op het klinische beeld en daarnaast op de kenmerkende radiologische symptomen.
Silicose
Samen met andere pneumoconiose manifesteren ze zich door bloedspuwing. Onmiddellijk in de terminale stadia van patiëntenlongbloeding optreedt. Personen die in stoffige omstandigheden met kwartsdeeltjes werken, zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van deze pathologie.
In het geval van een longbloeding moet iedereen het algoritme voor spoedeisende hulp kennen.
Diagnose
Diagnose en behandeling van zo'n gevaarlijke aandoening als longbloeding wordt uitgevoerd door artsen van verschillende specialismen. De meest informatieve diagnostische methoden zijn de volgende onderzoeksmethoden:
- Voer algemene visuele inspectie, percussie en auscultatie uit.
- Röntgen- of echografisch onderzoek van de longen uitvoeren.
- Het uitvoeren van magnetische resonantie of computertomografie.
- Het uitvoeren van bronchiale arteriografie en angiopulmonografie.
- Een echocardiogram uitvoeren om mitralisstenose uit te sluiten.
- Een volledige bloedtelling uitvoeren samen met een coagulogram.
- Microbiologisch onderzoek van sputum om de etiologie van bloedingen te bepalen.
- Een biopsie nemen samen met het bestuderen van de polymerasekettingreactie.
- Serologische tests uitvoeren.
Bronchoscopie wordt meestal gebruikt om bronnen van bloedingen op te sporen. Als onderdeel van deze procedure nemen medische hulpverleners waswater voor analyse, voeren een biopsie uit van pathologisch veranderde gebieden en voeren ook manipulaties uit om het bloeden te stoppen. Terugkerende pulmonale bloedingen worden gedetecteerd door middel van contrast-radiodiagnostiek. contrastmiddelwordt via een katheter in de perifere slagaders ingebracht en na een bepaalde tijd wordt een reeks beelden gemaakt.
Het noodbeheeralgoritme voor longbloeding wordt hieronder weergegeven.
Noodhulp
Eerste hulp bij inwendige bloedingen is uiterst beperkt. Dergelijke patiënten worden dringend gehospitaliseerd op de afdeling chirurgie of pulmonologie. Het transport wordt uitgevoerd in een zittende positie met de benen naar beneden.
Spoedeisende zorg omvat het verwijderen van bloed uit de luchtwegen door een speciale aspirator. Daarnaast worden hemostatische medicijnen en antibiotica toegediend, worden bloedcomponenten getransfundeerd, samen met therapeutische bronchoscopie en chirurgische behandeling.
Het algoritme voor noodlongbloeding en patiëntbeheer omvat algemene aanbevelingen voor het inslikken van ijsblokjes, het drinken van kleine hoeveelheden koud water en het aanbrengen van koude kompressen op de borst. Het is erg belangrijk om dergelijke patiënten gerust te stellen door hen uit te leggen dat ze sputum moeten ophoesten. Overmatige emotionele belasting kan de situatie alleen maar verergeren.
Op de afdeling worden patiënten op de aangedane zijde gelegd, ze krijgen inhalatiezuurstof met de nodige medicijnen. Bronchoscopie wordt uitgevoerd en, indien nodig, wordt de optimale hoeveelheid chirurgische ingreep bepaald. In dit geval hebben we het over longresectie of pneumonectomie.
Er zijn tijdelijke en definitieve methodeneerste hulp bij longbloedingen, gericht op het stoppen ervan. Tijdelijke behandelingen omvatten medische hypotensie, hemostatische medicijnen en endobronchiale hemostase-technieken. En de tweede groep houdt verband met de meeste operaties zoals longresectie, vasculaire ligatie, enzovoort.
Conservatieve behandeling
Hulp bij longbloedingen is belangrijk om tijdig te bieden.
Behandeling is gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte. Tegenwoordig worden medicijnen alleen gebruikt voor kleine en middelgrote vormen van longbloeding. De medicijnen die worden voorgeschreven aan patiënten met deze diagnose zijn meestal de volgende:
- Behandeling met hemostatische geneesmiddelen in de vorm van "Vikasol", "Etamsylaatnatrium", "Gordox" en "Kontrykal".
- Het gebruik van antihypertensiva is beperkt tot het gebruik van pentamin, benzohexonium, arfonade en clonidine.
- Behandeling met immunosuppressiva en glucocorticoïden, zoals cyclofosfamide.
- Er worden ook pijnstillers gebruikt, bijvoorbeeld analgin, sommige verdovende pijnstillers en ketorol.
- Om een pijnlijke hoest te onderdrukken, worden medicijnen gebruikt in de vorm van Codeïne, Dionin, Promedol, Strophanthin en Korglikon.
- Behandeling met desensibiliserende medicijnen in de vorm van Pipolfen en Dimedrol.
- Onder diuretica heeft Lasix meestal de voorkeur.
Als onderdeel van de vervangingstherapie van erytrocytenmassa tegen de achtergrond van aanzienlijk bloedverlies, krijgen patiënten "Polyglukin" en "Reopoliglyukin" toegediend. Kan ookbreng zoutoplossingen aan, "Trisol" en "Ringer". Om bronchospasmen te verlichten, wordt Alupent samen met Salbutamol en Berotek aan patiënten toegediend.
Gebruik van endoscopische technieken
Tegen de achtergrond van de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, wenden artsen zich tot bronchoscopie, waarbij longbloedingen op verschillende manieren worden gestopt. Om dit te doen, gebruiken specialisten toepassingen met medicijnen, wordt een hemostatische spons geïnstalleerd en worden de bloedvaten in het getroffen gebied gecoaguleerd. Onder andere worden de bronchiën afgesloten met vullingen en worden slagaders emboliseerd. Maar deze technieken bieden slechts tijdelijke verlichting.
Röntgen-endovasculaire occlusie van bloedende bloedvaten wordt uitgevoerd door ervaren radiologen die vloeiend zijn in angiografietechnieken. Dankzij arteriografie kunnen artsen de bron van bloedingen bepalen. Om bloedvaten te emboliseren, wordt polyvinylalcohol gebruikt. Deze methode voor de behandeling van longbloedingen is vrij zeer effectief. Maar het kan allerlei complicaties veroorzaken, variërend van myocardischemie tot hersenpathologieën.
Dus voor longbloedingen is spoedeisende hulp niet alles.
Chirurgische behandeling
De belangrijkste soorten bewerkingen zijn:
- Palliatieve interventies in de vorm van collapstherapie, thoracoplastiek, longslagaderligatie en pneumotomie.
- Radicale technieken omvatten gedeeltelijke longresectie samen met segmentectomie, lobectomie,bilobectomie en pneumonectomie.
De dood van een patiënt met massale bloedingen is meestal te wijten aan verstikking en niet aan bloedverlies.
We hebben longbloeding en het hulpalgoritme beoordeeld.
