Pyelonefritis is een ontstekingsproces in een chronische of acute vorm van de cursus. Het betreft niet alleen het nierbekken en de nierkelken, maar ook het nierparenchym met een overheersende laesie van het interstitiële weefsel. Dit is het belangrijkste verschil tussen de kliniek van pyelonefritis en andere ontstekingsprocessen in de weefsels van het urinewegstelsel. Deze ziekte is vrij moeilijk te behandelen en neemt meestal de vorm aan van een chronisch verloop voor de rest van uw leven. Uit dit artikel kan de lezer meer te weten komen over de etiologie, pathogenese, kliniek, diagnose en behandeling van chronische pyelonefritis.
Ziekteclassificatie
Uronefrologie onderscheidt twee soorten ziekteverloop:
- pittig;
- chronisch.
De kliniek van acute en chronische pyelonefritis verschilt van elkaar, in de eerste plaats door de intensiteit van de ontstekingVerwerken. Deze twee vormen van de ziekte kunnen zelfs worden onderscheiden door iemand die geen kennis heeft van medicijnen, ze zijn zo verschillend. Medicamenteuze therapie zal in beide gevallen ook aanzienlijk verschillen.
De kliniek voor acute pyelonefritis maakt onderscheid tussen primaire en secundaire typen van de ziekte. Primair - als ziekten van de nieren en urinewegen niet voorafgaan, en secundair - als zich een ontsteking ontwikkelt en aanhoudt tegen de achtergrond van een urologische ziekte, leidend tot een schending van de uitstroom van urine of tot een stoornis in de circulatie van lymfe en bloed in het bekken en de kelk van de nier, evenals in het nierparenchym. Acute pyelonefritis komt op elke leeftijd voor (10-15% van alle ziekten van het urinewegstelsel). Statistische gegevens bevestigen dat de kliniek van acute pyelonefritis meestal kenmerkend is bij kinderen en vrouwen onder de twintig jaar. Mannen hebben vele malen minder vaak last van zo'n pathologie, omdat hun urinewegen iets anders zijn ingericht.
De kliniek van pyelonefritis van chronische etiologie is moeilijker te behandelen, omdat het proces onopgemerkt blijft. In zeldzame gevallen manifesteert de ziekte zich met een gevoel van zwakte, gebrek aan vitaliteit, dysforie, bloeddruksprongen, zwelling van het gezicht en de handen. Een dergelijk pathologisch proces is uiterst gevaarlijk omdat de cellen van het nierparenchym kunnen vervormen en degenereren, wat binnen enkele jaren zal leiden tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.
Belangrijkste symptomen
Tekenen en symptomen van acute pyelonefritis kliniek:
- een sterke temperatuurstijging in een uur of twee vanaf 36graden tot 40: het proces gaat gepaard met koude rillingen, koorts, tremor;
- de patiënt kan het bewustzijn verliezen, flauwvallen, zijn ogen kunnen donkerder worden (deze aandoening wordt veroorzaakt door sprongen in de bloeddruk, die niet ongewoon zijn in de kliniek van acute pyelonefritis);
- Soms ontwikkelen zich scherpe of pijnlijke pijnen in de lumbale regio, maar meestal is de ziekte pijnloos;
- tachycardie en kortademigheid;
- urine kan donkerder worden en er verschijnt sediment in - maar dit gebeurt niet altijd, het hangt allemaal af van de mate van ontsteking van het bekken.
Acute pyelonefritis kan unilateraal zijn (ontstekingsproces in één nier) of bilateraal (respectievelijk in beide nieren). Wanneer de eerste tekenen verschijnen (rillingen en koorts tot veertig graden), moet u een ambulance bellen. Aarzel niet en probeer zelfmedicatie te geven. Thuis is het onmogelijk om een competente diagnose te stellen of het optimale antibioticum voor een bepaalde patiënt te bepalen. Vertraging kan in sommige gevallen leiden tot het verlies van functionaliteit van één of beide nieren en de ontwikkeling van CRF (chronisch nierfalen).
Klinieken en symptomen van chronische pyelonefritis:
- de ontwikkeling van het ontstekingsproces is erg traag - dus de temperatuur stijgt ofwel helemaal niet, ofwel stijgt tot 37,3 graden en blijft weken op dit niveau;
- zwakte, vermoeidheid, zelfs na lichte lichamelijke inspanning;
- verlagenimmuniteit;
- hoofdpijn, duizeligheid, problemen met de bloeddruk (mogelijk zowel verhoging als verlaging).
Mogelijke gevolgen indien onbehandeld
Als pyelonefritis niet wordt behandeld, krijgt de patiënt te maken met de volgende complicaties:
- Chronisch nierfalen is het verlies van een of twee nieren van hun functies. Deze aandoening is ongeneeslijk en betekent volledige invaliditeit voor de rest van uw leven. De patiënt heeft ofwel een niertransplantatie van een donor nodig, ofwel, bij gebrek aan een dergelijke mogelijkheid, een regelmatig bezoek aan de hemodialyseprocedure. Dit is een speciale medische praktijk waarbij de patiënt zijn eigen gezuiverde bloed krijgt toegediend, terwijl de functie van de beschadigde nier wordt uitgevoerd door een speciale hemodialysemachine.
- Bacteriotoxische shock - treedt op bij een etterende vorm van pyelonefritis. Bij bilaterale nierbeschadiging is deze complicatie erg gevaarlijk - in de helft van de gevallen eindigt het in de dood van de patiënt. Bij eenzijdige pyelonefritis met bacteriotoxische shock is de kans op overlijden ongeveer 35%. Tijdens de zwangerschap, ongeacht het trimester en de algemene gezondheid van de vrouw, leidt bacteriotoxische shock tot de dood van de foetus.
- Secundaire paranefritis ontwikkelt zich met gevorderde pyelonefritis, zowel acuut als chronisch. De aandoening wordt gekenmerkt door schade aan de perirenale weefsels, waarbij zich onder invloed van pathologische micro-organismen een ontstekingsproces ontwikkelt. Paranefritis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van pijn in de onderrug van acute, paroxysmale aard. In sommige gevallende pijn kan mild en pijnlijk zijn.
Kenmerken van de behandeling van pyelonefritis
Uronefrology houdt zich bezig met onderzoek en behandeling van de pyelonefritiskliniek bij volwassenen.
Allereerst bepa alt de arts welke ziekteverwekker de ontwikkeling van de ontsteking heeft veroorzaakt (op basis van deze informatie zal verdere antibiotische therapie worden voorgeschreven):
- E. coli;
- staph;
- enterococcus.
Ongeveer 20% van de patiënten heeft microbiële combinaties. De meest voorkomende combinatie in de kliniek van pyelonefritis is Escherichia coli en Enterococcus. De patiënt kan een verandering ervaren in de veroorzaker van het infectieuze proces. Hierdoor ontstaan complexe multiresistente vormen van micro-organismen. Deze situatie kan iemands leven in gevaar brengen door het ongeletterde gebruik van antibiotica.
Diagnostische methoden
Moderne uronefrologie gebruikt de volgende diagnostische methoden (de behandeling en kliniek van chronische pyelonefritis zijn rechtstreeks afhankelijk van de juiste bepaling van het type ziekteverwekker en de daarna voorgeschreven antibiotische therapie):
- Urinekweek wordt beschouwd als een ideale manier om de ziekteverwekker te identificeren en een adequaat antibacterieel medicijn te selecteren. Helaas is dit in werkelijkheid niet helemaal waar: een enkel testresultaat levert 20% van de fout-positieve resultaten op. Hierdoor is triple seeding gebruikelijk in de praktijk van nefrologie. Het duurt enkele dagen tot een week om de resultaten van een dergelijke analyse te ontvangen. Bij de behandeling van een acute aandoening, wanneer:het aftellen staat op de klok en uitstel bedreigt het leven van de patiënt, zo'n lange periode is onaanvaardbaar.
- Echografie maakt het mogelijk om de expansie van het nierbekken te diagnosticeren (karakteristiek voor zowel acute als chronische pyelonefritis). Met echografie kunt u ook rekening houden met de mate van verruwing van de contouren van de cups, de staat van het parenchym, de aanwezigheid van littekens (meestal vastgesteld na meerdere jaren van chronische pyelonefritis).
- Computertomografie wordt in de moderne nefrologie voornamelijk gebruikt om pyelonefritis te onderscheiden van tumorprocessen. In andere gevallen, als er geen vermoeden is van de ontwikkeling van neoplasmata, heeft deze diagnostische methode praktisch geen voordelen ten opzichte van echografie.
Behandeling van pyelonefritis bij volwassenen en kinderen
Therapie bij volwassenen is sneller en de herstelperiode na ziekenhuisopname is korter. De kliniek van pyelonefritis bij kinderen heeft meestal verstrekkende gevolgen: in 90% van de gevallen krijgt de ziekte een constant verloop. Als gevolg hiervan lijdt het kind, zelfs als het volwassen is, aan periodieke exacerbaties. In sommige gevallen kan chronische pyelonefritis binnen enkele decennia (en soms sneller) leiden tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.
Daarom moet medisch personeel bij het behandelen en diagnosticeren van een pyelonefritiskliniek bij kinderen bijzonder voorzichtig zijn en moeten ouders alle instructies van de uroloog en nefroloog nauwgezet opvolgen.
Gebruik van antibiotische therapie
Succesvolbehandeling van pyelonefritis hangt af van drie componenten:
- goedgekozen antibiotica;
- naleving van bedrust;
- dieet 7.
Behandeling van de pyelonefritiskliniek kan worden uitgevoerd met de volgende antibiotica:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxim" ("Zinnat").
Antibiotica worden geselecteerd op basis van de resultaten van de urinekweek. Zowel intramusculaire toediening als orale toediening zijn effectief. In een ziekenhuisomgeving is het beter om te kiezen voor injecties. Introductie intraveneus of intramusculair vermindert de toxiciteit van het geneesmiddel voor de organen van het maagdarmkanaal.
Chirurgische behandelingen
Chirurgische ingreep is vooral nodig na de diagnose van een kliniek voor acute pyelonefritis met een complicatie van ettering.
Apostemen en karbonkels van de nier moeten worden verwijderd. De kwestie van de aard van de operatie wordt uiteindelijk beslist op het moment van de chirurgische ingreep zelf. Het wordt bepaald door de omvang van de nierbeschadiging en de pathogenese van de ziekte.
Het doel van de operatie voor pyelonefritis met een purulent proces, apostemen en karbonkels is om de progressie van het purulent-inflammatoire proces in de aangetaste nier te stoppen. Het is erg belangrijk om het optreden ervan in een gezonde nier te voorkomen. Ook is het de taak van de opererende chirurg om de uitstroom van urine langs de bovenste urinewegen te herstellen in geval van pathologie.
Chirurgischeventueel ingrijpen kan de nier blootleggen (lumbotomie, ontkapseling) ten behoeve van drainage. Een dergelijke manipulatie is nodig als de patiënt om de een of andere reden niet zelfstandig kan plassen (verstopping van de urineleider of te vergevorderde ontsteking).
Het gebruik van homeopathie en volkstherapie: schade of voordeel?
In de moderne nefrologie worden homeopathische geneesmiddelen veel gebruikt. Dit is Canephron, Renel. Indrukwekkende burgers die het bezoeken van een dokter vermijden en antibiotica te schadelijk vinden, zijn dol op zelfbehandeling met deze medicijnen.
In geen geval mag een competente behandeling met antibiotica die de bron van ontsteking van de nieren doden, worden vervangen door dubieuze homeopathische middelen en folkmethoden. Behandeling met kruiden en paddenstoelen kan natuurlijk bijdragen aan de diuretische werking of de afvoer van zand, maar de bron van ontsteking kan niet stoppen. Hoe langer de patiënt wacht en zich niet tot een nefroloog wendt, hoe groter de kans dat de cellen beginnen af te sterven en het proces zich zal ontwikkelen tot chronisch nierfalen.
Het is vooral gevaarlijk om het zijn gang te laten gaan en bij kinderen pyelonefritis met kruiden te proberen te behandelen. Deze aandoening gaat niet vanzelf over, de toestand van het kind zal verslechteren en uiteindelijk zal hij ofwel in het ziekenhuis worden opgenomen of hij zal sterven.
De kliniek voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen staat therapie met homeopathische geneesmiddelen alleen toe onder toezicht van een arts. Wanneer ziekteverwekkers zich vermenigvuldigenmicro-organismen zullen sowieso antibiotica moeten gebruiken. Moderne medicijnen zullen de groeiende foetus niet schaden.
Medische voeding bij de behandeling van chronische pyelonefritis
De kliniek van de ziekte impliceert zijn constant chronisch verloop, zelfs als de patiënt zich goed voelt. In zeldzame gevallen manifesteert de ziekte zich met een gevoel van zwakte, gebrek aan vitaliteit, dysforie, bloeddruksprongen, zwelling van het gezicht en de handen. Een dergelijk pathologisch proces is uiterst gevaarlijk omdat de cellen van het nierparenchym kunnen vervormen en degenereren, wat binnen enkele jaren zal leiden tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.
Beginselen van dieet 7 (genezende voeding voor infectie- en ontstekingsziekten van de nieren):
- beperk de hoeveelheid eiwit in de voeding tot de minimumwaarde (weiger vlees en zuivelproducten, eieren, eiwitmengsels);
- beperk of stop met het gebruik van zout (totdat de testresultaten weer normaal zijn);
- verhoog het aandeel groenten en fruit in de voeding tot 70%;
- belangrijk om te onthouden dat fruit met een hoog kaliumgeh alte verboden is;
- Het is ten strengste verboden om alcoholische dranken van welke sterkte dan ook te drinken;
- weiger gebakken goederen te eten;
- in het acute verloop van de ziekte is het soms de moeite waard om de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof te beperken (op advies van een arts).
Je kunt elke dag havermout en rijstepap eten zonderzout. Als toetje kun je bijenproducten eten. Toegestane groentesalades met toevoeging van plantaardige oliën (maar zonder zout), groentepureesoepen, stoofschotels van mager vlees. Het is optimaal om kalkoen- en kipfilets te consumeren - niet meer dan 100 gram per dag. Een dergelijke beperking is nodig om het aandeel eiwit in de voeding niet te overschrijden.
Hoe herhaling van pyelonefritis te voorkomen: advies van nefrologen en urologen
Als je eenvoudige aanbevelingen opvolgt, kun je vele jaren van remissie bereiken zonder je de manifestaties van pyelonefritis te herinneren:
- volg de voedingsrichtlijnen voor mensen met een nierziekte;
- drink af en toe een kuur "Canephron" om het werk van de weefsels van de nieren en de blaas te vergemakkelijken;
- voorkom onderkoeling van zowel het hele lichaam als de afzonderlijke delen ervan;
- laat je niet vangen door de regen, ga niet baden in plassen koud water;
- weigeren zich in situaties te bevinden die de patiënt in een staat van stress brengen;
- rust voldoende, slaap minstens tien uur per dag.
Elke nefroloog zal bevestigen dat de psycho-emotionele toestand van de patiënt erg belangrijk is. Nierziekten hebben vaak psychosomatische oorzaken en ontwikkelen zich na ernstige schokken en langdurige blootstelling aan overwerk en stress.
