Hemorragische koorts met renaal syndroom is een acute zoönotische virale natuurlijke focale ziekte, vergezeld van ernstige koorts en nierfalen. Het wordt veroorzaakt door RNA-virussen, die voornamelijk in het oosten en in de westelijke regio's van Europa worden verspreid. Dit virus is het gevaarlijkst en de mortaliteit bij de incidentie van deze pathologie is ongeveer 20%.
Oorzaken en pathogenese
Hemorragische koortsvirussen komen het lichaam binnen via dragers van knaagdieren, zoals huis- en veldratten, muizen, jerboa's. Ze raken in de regel van elkaar besmet door druppeltjes in de lucht en dragen de infectie in een latente vorm. Er zijn verschillende manieren van infectie met deze menselijke infectieziekte:
- Contact, bijvoorbeeld in direct contact metknaagdieren of hun uitwerpselen.
- Luchtstof - bij het inademen van lucht, waarin zich kleine deeltjes gedroogde uitwerpselen van knaagdieren bevinden.
- Fecaal-oraal – door de inname van vuil voedsel dat deeltjes uitwerpselen van deze knaagdiersoorten bevat.
Beschrijving van de ziekte
Een persoon is in 100% van de gevallen vatbaar voor de veroorzaker van deze pathologie. Het meest getroffen door deze ziekte, vergezeld van renaal syndroom, mannen van 20 tot 60 jaar oud.
Voor hemorragische koorts van dit type wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid en de aanwezigheid van specifieke endemische gebieden. De piekincidentie wordt waargenomen vanaf het begin van de zomer tot het einde van de herfst. In Rusland werd de hoogste incidentie van deze virale infectieuze pathologie met renaal syndroom geregistreerd in regio's als Tatarstan, Oedmoertië, Basjkirostan, Samara en Ulyanovsk.
Frequente gevallen van de ziekte worden ook geregistreerd in de Wolga-regio en in de loofgebieden van de Oeral. In iets mindere mate werden gevallen van pathologie geregistreerd in Oost-Siberië.
Een enkele hemorragische koorts met bijbehorend niersyndroom geeft blijvende immuniteit voor het leven.
Het virus dat deze ziekte in het menselijk lichaam veroorzaakt, nestelt zich op de slijmvliezen van de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel, waar het zich actief begint te vermenigvuldigen en in het bloed doordringt. Tijdens deze periode heeft de patiënt een uitgesproken intoxicatiesyndroom, dat wordt veroorzaakt door penetratie in de bloedbaan van dit type infectie. Vervolgens wordt dit virus gelokaliseerd op de internewanden van vaten en schendt hun integriteit. De patiënt ontwikkelt een acuut hemorragisch syndroom. Virussen worden via de urinewegen uit het lichaam uitgescheiden, waardoor het volgende klinische beeld ontstaat:
- Renale vasculaire laesies.
- Ontstekingsproces en zwelling van nierweefsel.
- Ontwikkeling van acuut nierfalen.
Deze periode van het pathologische proces is het gevaarlijkst en wordt meestal gekenmerkt door een fatale afloop. In gunstiger gevallen begint het omgekeerde proces zich te vormen in de vorm van resorptie van bloedingen, herstel van de uitscheidingsfunctie van de nieren. De duur van deze herstelperiode voor hemorragische koorts kan gewoonlijk één tot drie jaar zijn.
Rassen van het pathologische proces
Tot op heden is er geen enkele classificatie van hemorragische koorts met renaal syndroom. Afhankelijk van de gebieden waar een uitbraak van deze ziekte is geregistreerd, worden echter de volgende vormen onderscheiden:
- Yaroslavskaya.
- Transcarpathian.
- Oeral.
- Tula.
- Verre Oosten.
- Koreaanse vorm.
Krim-Congo
Krim-Congo hemorragische koorts is een acute natuurlijke focale infectieziekte. De veroorzaker van deze pathologie is een RNA-neurovirus. Pathogene micro-organismen zijn gelokaliseerd in het cytoplasma. De pathogenese is nog niet volledig onderzocht.
Virus in Congo-Krim hemorragische koorts beïnvloedt het menselijk lichaam zeer selectief. Dat wil zeggen, het hoopt zich op in de cellen van verschillende organen, leidt tot een verhoogde bloedvulling, wat bloedingen in verschillende mate, het verschijnen van bloedstolsels en een verminderde bloedcirculatie veroorzaakt. De daaropvolgende massale aanval beschadigt de hypothalamus van de hersenen en de bijnierschors.
Krim hemorragische koorts is moeilijk te herkennen in de vroege stadia. Dit is beladen met het begin van de dood. Daarom besteden infectieziektespecialisten over de hele wereld maximale aandacht aan het identificeren van de ziekte.
Klinische classificatie van hemorragische koorts op de Krim is niet ontwikkeld, dus de stadia zijn voorwaardelijk onderverdeeld in:
- beginfase;
- hemorragische periode;
- herstel (wanneer een persoon op eigen kracht herstelt, maar disfunctie van sommige systemen wordt gedetecteerd).
Bovendien zijn er geen symptomen tijdens de incubatietijd van de ziekte.
hemorragische koorts van Omsk is een natuurlijke focale overdraagbare virale infectie die wordt gekenmerkt door hemorragische reacties met een overheersende laesie van het ademhalingssysteem en het centrale zenuwstelsel. Het gaat gepaard met hoge koorts, hevige pijn in het hoofd, spierpijn, bloeding, bronchitis, longontsteking, cerebrale en meningeale verschijnselen.
Afhankelijk van het type RNA-virus dat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte, worden ze onderscheiden:
- Westerse type hemorragische koorts, die wordt veroorzaakt door het Puumala-virus en gepaard gaat met een ernstig beloop,oligoanurie en hemorragisch syndroom in 10% van de gevallen. Sterfte is ongeveer 1-2%.
- Het oostelijke type van de ziekte wordt meestal veroorzaakt door het Hantaan-virus. In 40-45% van de gevallen wordt een zeer ernstig ziekteverloop waargenomen, vergezeld van acuut nierfalen en hemorragische symptomen. Sterfte is ongeveer 8% van de gevallen.
- Hemorragische koorts veroorzaakt door het Seoul-virusserotype. Het verloop van de ziekte is in bijna de helft van de gevallen relatief mild en gaat gepaard met de ontwikkeling van hepatitis en aandoeningen van de luchtwegen.
Infectiemethoden
Er zijn zes manieren om besmet te raken met hemorragische koorts, maar ze worden verenigd door menselijk contact met een virus dat de omgeving binnenkomt via het speeksel en de ontlasting van knaagdieren:
- Bostype - tijdens het plukken van paddenstoelen of bessen in contact met geïnfecteerde gedroogde uitwerpselen van zieke knaagdieren.
- Huishoudelijk type - bij gebruik van huishoudelijke artikelen.
- Productietype - bij het werken in de boszone, aan oliepijpleidingen in de taiga-regio's, op boorplatforms, enz.
- Landtype - bij het cultiveren van land in tuinen en huisjes.
- Kamptype - in kampen, op vakantie in tenten, enz. (meestal raken kinderen op deze manier besmet).
- Landbouw - mensen raken besmet in de velden, de piek van activiteit is herfst/winter.
Symptomen en stadia van de ziekte
Symptomatische specificiteit van hemorragische koorts met renaal syndroom varieert afhankelijk van het stadiumze is gesitueerd. Er zijn slechts vier van dergelijke fasen, en elk van hen wordt gekenmerkt door afwisselende cycli. Met andere woorden, na een bepaalde tijd na de vierde etappe kan de eerste weer komen, enzovoort.
Acycliciteit kan alleen worden gekenmerkt door een ziekte die wordt veroorzaakt door het Seoul-serotype. De incubatietijden voor deze infectieuze pathologie met renaal syndroom duren ongeveer 2 weken. Symptomen van hemorragische koorts in deze periode verschijnen niet significant.
De koortsachtige of aanvankelijke periode van de ziekte duurt niet langer dan 7 dagen, en meestal ongeveer drie dagen. De ziekte begint acuut en wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur van de patiënt tot 39-40 graden. De patiënt voelt hevige hoofdpijn, spier- en rugpijn, algemene malaise, dorst en droge mond, vliegen voor de ogen en wazig zien. Tijdens deze periode kunnen er kleine bloedingen zijn op het slijmvlies van het gehemelte en de sclera.
De oligurische fase van koorts duurt ongeveer een week. Tegelijkertijd da alt de temperatuur, maar de toestand begint geleidelijk te verslechteren. Neusbloedingen, blauwe plekken op het lichaam, sclera verschijnen. Op de borst, maar ook in de oksels en op de benen vormt zich een uitgesproken rode uitslag, die wordt veroorzaakt door talrijke breuken van haarvaten. Ook is er een toename van de klachten van patiënten over acute pijn in de rug en buik. Het dagelijkse urinevolume neemt af. In sommige gevallen is er een toename van de leveromvang.
Polyurische periode van symptomen van hemorragische koortsbegint op de 10e dag. Het urinevolume neemt dramatisch toe en kan in 24 uur 6 liter bereiken. De lage dichtheid wordt ook gevonden, wat het belangrijkste teken is van acuut nierfalen.
De herstelperiode van virale hemorragische koorts is de langste en begint op ongeveer de 20e dag en duurt zes maanden. Deze fase wordt gekenmerkt door een verbetering van de toestand van de patiënt en normalisatie van de nierfunctie. Herstel met een mild verloop van de ziekte wordt in sommige gevallen na een maand waargenomen en met matige ernst - na 6 maanden. Bij patiënten die ernstige stadia van hemorragische koorts hebben doorgemaakt, kan het asthenisch syndroom levenslang aanhouden.
Acuut nierfalen
Symptomatisch voor verschillende manifestaties van hemorragische koorts beïnvloedt de urinewegen en verstoort de activiteit ervan ernstig.
De drie belangrijkste syndromen van deze ziekte hebben verschillende gradaties van manifestatie, afhankelijk van hoe ernstig de ziekte is. Ze worden beschouwd als:
- intoxicatie;
- renaal;
- hemorragisch.
Deze infectieziekte met mild renaal syndroom manifesteert zich als de volgende aandoeningen:
- De temperatuur loopt op tot 38 graden (drie dagen).
- Hoofdpijn.
- Tijdelijke agnosie.
- Verminderde diurese.
- Punctie bloedingen.
- Urinelaboratoriumtests laten verhoogde eiwit- en ureumwaarden zien.
- Agnosia.
De gemiddelde mate van hemorragische koorts wordt gekenmerkt door:
- Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden (vijf dagen).
- Heel ernstige cephalalgie.
- Bloedingen op de huid en slijmvliezen, die meestal meervoudig van aard zijn.
- Periodieke aanvallen van braken met bloed erin.
- Verhoogde hartslag, het beginstadium van besmettelijke toxische shock.
- Oliguria die 3-5 dagen aanhoudt.
- Urine-labtests tonen verhoogde niveaus van eiwitten, creatinine en ureum.
Ernstige hemorragische koorts vergezeld van:
- Temperatuurstijging tot 40-41 graden (acht dagen).
- Meerdere aanvallen van bloed overgeven.
- Systemische bloedingen van de huid en slijmvliezen.
Tekenen van infectieuze intoxicatie van het lichaam bij hemorragische koorts met renaal syndroom zijn:
- spijsverteringsstoornissen;
- tekenen van zwakte;
- slapeloosheid;
- proteïnurie;
- hematurie;
- oligurie;
- verhoging van het ureum- en creatininegeh alte.
De ziekte treft mensen van alle leeftijden, zelfs baby's. Het verloop van de pathologie wordt gekenmerkt door een acuut begin, dat niet mag worden voorafgegaan door een verscheidenheid aan symptomen.
Diagnose van hemorragische koorts
Om de exacte diagnose te bepalen, is het uiterst belangrijk om rekening te houden met de geschiedenis van de patiënt, evenals de aanwezigheid vanbepaalde klinische manifestaties van de ziekte en gegevens uit serologische en laboratoriumonderzoeken. Indien nodig kan echografie, FGDS, computertomografie of röntgenonderzoek nodig zijn.
Wanneer symptomen van deze ziekte optreden met begeleidend nierfalen, wordt de patiënt aangegeven wat de kans is op contact met veldmuizen en andere knaagdieren die drager zijn van deze ziekte. Het klinische beeld van hemorragische koorts wordt gekenmerkt door koorts, roodheid van de huid van de nek, het gezicht en het hoofd. Bovendien kunnen hemorragisch syndroom en tekenen van nierfalen optreden na een verlaging van de lichaamstemperatuur.
De diagnose van dit pathologische proces wordt uitgevoerd door middel van de volgende laboratorium- en serologische onderzoeken:
- Algemene urine- en bloedonderzoeken.
- Indirecte immunofluorescentiereacties.
- Radioimmunoassay.
- Reacties van passieve hemagglutinatie.
In het bloed van een persoon met hemorragische koorts is er een uitgesproken afname van het aantal leukocyten (in het beginstadium), wat gepaard gaat met een sterke temperatuurstijging. In de daaropvolgende stadia van infectieuze pathologie is er een toename van ESR, trombocytopenie en neutrofiele leukocytose, evenals het verschijnen van plasma in het bloed van de patiënt. De productie van antilichamen tegen het virus kan op de 7e dag worden gediagnosticeerd en hun maximum wordt ongeveer op de 14e dag waargenomen.
Hemorragische koorts met bijbehorend niersyndroom is vergelijkbaar met andere ziekten,gekenmerkt door koorts, zoals buiktyfus, encefalitis, door teken overgedragen rickettsiose, leptospirose en gewone griep. Dit betekent dat bij het detecteren van pathologie, differentiële diagnostische methoden erg belangrijk zijn.
Hemorragische koortsbehandeling
Therapie wordt uitsluitend uitgevoerd op de klinische afdeling van het ziekenhuis voor infectieziekten. De patiënt heeft bedrust nodig, vooral in de acute periode van de ziekte, gekenmerkt door hyperthermie. Daarnaast wordt een dieet getoond met veel koolhydraten met uitzondering van vis en vlees. Behandeling, die gericht is op het elimineren van de hoofdoorzaak van het pathologische proces, kan al in de eerste vijf dagen van de ziekte een positief effect hebben.
In de regel wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven met medicijnen die de RNA-synthese kunnen remmen. Daarnaast wordt de patiënt behandeld met humaan immunoglobuline, worden alfa-interferonen rectaal en oraal voorgeschreven, die de aanmaak van natuurlijke interferonen stimuleren.
Interferon
Deze infectieziekte wordt gekenmerkt door diverse pathogene veranderingen in interne organen. Dit betekent dat de belangrijkste therapeutische maatregelen gericht zijn op het elimineren van deze pathogene veranderingen, die meestal worden veroorzaakt door een syndroom van ernstige intoxicatie in het lichaam en nierfalen en hemorragisch syndroom. Patiënten krijgen in dergelijke gevallen toegewezen:
- Glucose en sommige polyionoplossingen.
- Calcium- en vitamine C-preparaten.
- "Papaverine".
- Eufillin.
- Heparine.
- Diuretica enz.
Papaverine
Naast de bovengenoemde therapeutische middelen krijgen patiënten met het hemorragische koortssyndroom een behandeling voorgeschreven die gericht is op het verminderen van de gevoeligheid van het lichaam voor een bepaald type virus dat deze ziekte veroorzaakte. Symptomatische therapie omvat de eliminatie van aanvallen van braken, pijnsyndroom, evenals het herstel van de activiteit van het hart en de bloedvaten.
In ernstige gevallen van de ziekte krijgen patiënten hemodialyse te zien en enkele andere manieren om hemodynamiek en bloedstollingsstoornissen te normaliseren.
Tijdens de herstelperiode na de ziekte hebben patiënten een algemene versterkende behandeling, goede voeding en behoud van de immuniteit nodig. Ze kunnen ook fysiotherapie, oefentherapie en massage worden voorgeschreven. Wat is de preventie van hemorragische koorts?
Ziekteprognose en preventie
Als de patiënt tijdig adequate therapie krijgt, zelfs in het stadium van het begin van een koortssyndroom, treedt herstel meestal zeer snel op. In de meeste gevallen worden na hemorragische koorts met bijbehorend niersyndroom echter nog enige tijd resteffecten waargenomen. Deze manifestaties omvatten:
- Asthenische symptomen die zich manifesteren als zwakte, vermoeidheid, enz.
- pijnlijke aandoeningen van de nieren, gekenmerkt door zwelling van het gezicht, droogheidin de mond, lage rugpijn, polyurie.
- Verstoringen in de functies van het endocriene en zenuwstelsel in de vorm van pleuritis, hypofyse cachexie, enz.
- Ontwikkeling van cardiomyopathie na een infectieziekte in de vorm van kortademigheid, hartpijn, tachycardie, enz.
- In zeldzame gevallen ontwikkelt zich chronische pyelonefritis.
Chronische nierziekte
Mensen die hemorragische koorts hebben gehad, hebben constant toezicht nodig van een nefroloog, specialist in infectieziekten en oogarts, waardoor veel ernstige gevolgen van sommige lichaamssystemen worden vermeden.
Het ernstige verloop van zo'n pathologisch proces is gevaarlijk omdat er kans is op complicaties, die in bijna 10% van de gevallen tot de dood leiden.
Preventie van dit type infectieziekte met de ontwikkeling van acuut niersyndroom bestaat uit het naleven van hygiënemaatregelen, wat vooral geldt voor degenen die in endemische gebieden wonen. U moet ook zorgvuldig de hygiëneprocedures overwegen na een bezoek aan bossen, een verblijf in velden en percelen, u moet uw handen grondig wassen en kleding desinfecteren. Voedsel moet worden bewaard in speciale verzegelde containers.
Om infectie met virussen te voorkomen die hemorragische koorts veroorzaken die gepaard gaat met nierfalen, mag u alleen gekookt water drinken.
Bij het werken in stoffige omgevingen zoals velden, schuren, enz.,draag een speciaal beschermend masker of gasmasker op uw gezicht om infectie via de lucht te voorkomen.
Knaagdieren mogen niet worden opgepakt of geaaid, en in natuurlijke brandgebieden moeten deratisatie en grondige reiniging van de woonruimten tijdig worden uitgevoerd.
We hebben gekeken naar de symptomen en behandeling van hemorragische koorts. We hopen dat de informatie nuttig voor u was. Word niet ziek!
