De reden dat ouders het probleem van acute adenoïditis praktisch pas onder ogen zien totdat het kind drie jaar oud is, ligt niet in de selectiviteit van de leeftijdsvoorkeuren van de pathologie. Een bepaalde mijlpaal ligt op het kruispunt van twee perioden - thuis, wanneer het kind wordt beschermd tegen infecties door praktische isolatie van pathogenen van de pathogene omgeving, en sociaal. De tweede van deze fasen in het leven van een kind betreft zijn verblijf in de omgeving van zijn leeftijdsgenoten. Als gevolg hiervan zijn er meer potentiële gevaren voor infectie en neemt de belasting van het lichaam van de baby vele malen toe.
Amandelen en amandelen
De overgang naar het sociale leven bij een kind begint in de regel abrupt tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem. Geconfronteerd met een groot aantal onbekende bacteriële irriterende stoffen, begint de natuurlijke afweer van het kind, die niet gewend is aan zo'n aanval, te lijden.
In het nasofaryngeale systeem van een klein persoon bevindt zich de amygdala, die een barrièrefunctie vervult tussen de externe microbiële omgeving en het kwetsbare kinderlichaam. De mogelijkheden van het beschermende lichaam zijn niet:zijn grenzeloos, en wanneer, onder invloed van provocerende factoren, de belasting van de amygdala toeneemt, begint deze snel te groeien en vormt zich tot adenoïden.
Aan het begin van de puberteit atrofiëren adenoïden vanzelf, en het is uiterst zeldzaam om ze bij een volwassene te vinden. Maar hoewel hun functionaliteit op het hoogtepunt van activiteit is, kan elke sterke provocatie leiden tot ontsteking en de vorming van acute adenoïditis.
In dit stadium is het detecteren en stoppen van het proces de eerste taak van ouders en medisch personeel. Verloren tijd met een neerbuigende houding ten opzichte van de gezondheid van het kind leidt tot onomkeerbare pathologieën bij de vorming van het gezichtsgedeelte van de schedel, chronische rhinitis, tonsillitis, remming van de algehele ontwikkeling en andere stoornissen.
Vormen en graden van adenoïditis
Classificatie van adenoïditis impliceert de verdeling van de ziekte volgens de vorm van het beloop, het type laesie en de ernst van de aandoening:
- Acute adenoïditis. De temperatuur tijdens een lange cursus loopt op tot 38 graden, terwijl alle segmenten van de lymfatische ring in het ontstekingsgebied vallen. De acute vorm wordt waargenomen na de diagnose van een kind met ARVI en andere infectieuze of bacteriologische infecties. In aanwezigheid van aangeboren pathologieën van de amandelen, kan adenoïditis in een subacute vorm bij zuigelingen worden geregistreerd.
- Chronische adenoïditis wordt gekenmerkt door een langere duur, vanaf zes maanden. Symptomen kunnen aanzienlijk worden overschreven door meerdere tekenen van gelijktijdige KNO-ziekten, aangezien dit typeontsteking van de amandelen bedekt alle delen van de luchtwegen en nabijgelegen organen.
Verder wordt, afhankelijk van de omvang van de complexiteit van de ziekte en het volume van de schade aan de nasofaryngeale tonsil, het niveau van de pathologische aandoening beoordeeld:
- I graad - een ontstoken amandel blokkeert het derde deel van het neustussenschot en de luchtwegen.
- II graad - het tweede deel van het septumbot wordt geblokkeerd door de adenoïde.
- III graad - een derde van het septum blijft vrij van het ontstoken orgaan.
- IV-graad - betekent het volledige onvermogen om door de neus te ademen vanwege de uitgebreide dekking van het neustussenschot door ontsteking.
Symptomen
Acute adenoïditis bij kinderen wordt uitgedrukt door zulke duidelijke tekenen dat het onmogelijk is om het proces in de allereerste fase niet op te merken. Zelfs voordat de vergrote lymfeklieren onder de onderkaak vervangingen worden en beginnen te reageren met pijn bij aanraking, zal de ademhaling van het kind in een droom worden onderbroken door snurken, en de loopneus zal de consistentie en kleur veranderen in dik, onaangenaam ruikend slijm.
Andere symptomen zijn:
- temperatuurschommelingen, of een gestage stijging tot 38 graden;
- het kind begint de geluiden van een "gundos"-stem uit te spreken, "rottend";
- het gehoor van het kind is verslechterd - hij vraagt het nog een paar keer en neemt waar wat hij hoort erger;
- in de ochtend hoest de baby zonder slijm;
- een kind dat zijn toestand duidelijk kan uitleggen, kan klagen dat iner wordt constant een brok in de keel gevoeld, soms gaat dit gevoel gepaard met pijn.
Het zogenaamde "adenoide gezicht" verschijnt bij een kind vanwege de extreme veronachtzaming van alle eerdere tekens door de ouders. Zulke kinderen vallen altijd op door een speciale, als zinloze of verbaasde uitdrukking, waarbij de mond altijd wordt gescheiden en een gezwollen knobbeltje wordt gevormd tussen de opstaande bovenlip en de neus. Bij verhoogde speekselvloed is de kin van dergelijke kinderen altijd nat van de uitgescheiden speekselvloeistof.
In de loop van de tijd, als in dit geval geen maatregelen worden genomen, verandert de configuratie van de schedel. De longen en de botstructuur van de borstkas lijden aan een onjuiste ademhaling.
Oorzaken van ziekte
De ziekte ontstaat niet vanuit het niets, maar wordt altijd voorafgegaan door een ontsteking van de nasofaryngeale tonsil. De veroorzakers van het proces zijn pathogene schimmels of middelen van virale infecties, zoals Staphylococcus aureus en Streptococcus-bacteriën. De mate van aanleg van het kind voor een reactie op schade door micro-organismen is ook belangrijk. Daarom is het erg belangrijk om het begin van het proces niet te missen en altijd rekening te houden met de omstandigheden die kunnen leiden tot de vorming van pathologie:
- er is een risico om SARS van een andere persoon op te lopen;
- het kind bevroor;
- frequente ziekten veroorzaakten immuundeficiëntie;
- heeft een voorgeschiedenis van ernstige infectieziekten: roodvonk of mazelen;
- er zijn chronische rhinitis, aandoeningen van de luchtwegen;
- defecteten;
- levensomstandigheden voldoen niet aan de algemene hygiënenormen;
- roken in het bijzijn van een kind;
- er is een uitgesproken allergische gevoeligheid.
Op basis van de gezaghebbende mening van Dr. Komarovsky (de behandeling van acute adenoïditis bij kinderen was het onderwerp van zijn afzonderlijke videogesprek), kan worden gesteld dat de overgrote meerderheid van de geregistreerde gevallen van de overgang van de ziekte naar een chronische vorm zijn te wijten aan onvoldoende therapie voor acute respiratoire virale infecties.
Purulente adenoïditis
Onder invloed van infectieuze pathogenen van chlamydia, of op basis van een algemene immunodeficiëntie, waardoor het lichaam geen vreemde cellen kan afstoten, beginnen de adenoïden pus af te scheiden. Na de ophoping van een grote hoeveelheid vloeibare substantie, dalen de afscheidingen af in de keel, verspreiden ze zich in de sinussen en komen ze samen met het bloed in de bloedvaten, ze beginnen zelfs door het lichaam te reizen en vestigen zich op de filtratie-organen - de lever en nieren.
Het is de moeite waard eraan te denken dat dit stadium van de ziekte een natuurlijke voortzetting is van de heldere symptomen van een acuut beloop, wat betekent dat het stadium van verval van de ontstoken tonsil voorkomen had kunnen worden.
Het detecteren van acute purulente adenoïditis helpt bij dergelijke karakteristieke kenmerken:
- constante verstopte neus bij een kind met onophoudelijke afscheiding van donker, aards slijm;
- verslechtering van de slaapkwaliteit, het kind wordt vaak wakker en sluit tijdens de slaap zijn mond niet volledig;
- Temperatuur blijft op 37,5 graden;
- presentaanhoudende hoofdpijn;
- gehoorverlies;
- kleine kinderen boeren overvloedig overgeven, oudere kinderen klagen over frequente misselijkheid, toiletbezoeken worden onregelmatig door frequente constipatie of diarree.
Voor de behandeling van acute adenoïditis in een etterende vorm worden meerdere wasbeurten van het nasofaryngeale apparaat gebruikt en wordt een volledige antibioticakuur voorgeschreven.
Subacute adenoïditis
Subacute adenoïditis is, net als chronische, een toestand van onstabiele symptomen, met stadia van remissies en terugvallen. Maar bij snel genomen therapeutische maatregelen treden binnen twee weken merkbare verbeteringen in de dynamiek van de ontstekingsafname op. Deze complicatie van acute adenoïditis aan het begin van het proces gaat parallel met de ontwikkeling van lacunaire tonsillitis.
Temperatuur bij een kind met subacute adenoïditis kan enige tijd aanhouden na het verdwijnen van de rest van de symptomen, en zelfs tijdens de herstelperiode. Lichamelijk onderzoek zal vergrote, pijnlijke cervicale en submandibulaire lymfeklieren aan het licht brengen.
Diagnose
Als kinderen symptomen van adenoïditis hebben, houden behandeling en ondersteunende maatregelen niet altijd gelijke tred met de echte diagnose. In gevallen waarin een toename van submandibulaire lymfeklieren een uitgesproken teken is, haasten ouders zich om het kind aan de tandarts te laten zien. Volledige sanering van de mondholte kost soms veel kostbare tijd, terwijl de juiste behandeling van acute adenoïditis moet beginnenonmiddellijk.
De specialist aan wie klachten moeten worden gericht als er ten minste twee symptomen uit de toplijsten worden gevonden, is een KNO-arts. De KNO-arts heeft alle benodigde hulpmiddelen voor een endoscopisch onderzoek, maar ouders moeten erop voorbereid zijn dat röntgen- en laboratoriumonderzoek nodig is om de diagnose te verduidelijken.
Een groot probleem voor veel kinderen is een eenvoudig lichamelijk onderzoek, waarbij de arts de amandelen onderzoekt met een contact-vingermethode. Maar deze methode wordt zelden toegepast, aangezien het bekijken van pathologische gezwellen met behulp van posterieure rhinoscopie (met een spiegel, door de mondholte) of een fiberscope (flexibele endoscoop) een redelijk volledig beeld geeft van het niveau en de complexiteit van de ziekte.
Een typische kliniek die het mogelijk maakt een pathologie te diagnosticeren en te bepalen of adenoïden bij een kind verwijderd moeten worden, blijkt uit de mate van zwelling van de faryngeale tonsil, de vorming van ettering en de structuur (losheid, dichtheid) van de ziek orgaan.
Als adenoïditis herhaaldelijk voorkomt en er een vermoeden bestaat dat de microflora van de amandelen geen behandeling accepteert, wordt een uitstrijkje van het slijmvlies genomen om de bacteriële omgeving te inoculeren om een adequate antibiotische therapie te selecteren.
Behandeling van adenoïditis
De belangrijkste taak voor artsen bij het diagnosticeren van symptomen van adenoïditis bij kinderen is de behandeling van de belangrijkste ziekte, die meestal SARS blijkt te zijn. Dit v alt onder de maatregelen van algemene strekking, en acties gericht op aanhouding worden beschouwd als lokale maatregelen.pijnlijke manifestaties.
Verwijdering van alarmerende tekenen en pijnsyndroom van adenoïditis wordt vergemakkelijkt door:
- De nasopharynx spoelen met zoutoplossing of producten die erop zijn gebaseerd. Om het slijmvlies niet te irriteren, worden zoutspoelingen aanbevolen om af te wisselen met infusies en afkooksels van medicinale planten die zich als antimicrobieel hebben bewezen. Dit zijn: salie, kamille, calendula, sint-janskruid.
- Om de afscheiding van slijm uit de neus te stoppen, gebruikt u (met een kuur van niet meer dan een week) middelen voor lokale vasoconstrictie. Dit zijn: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (voor kinderen). Vormen van afgifte kunnen elke zijn, maar sproei-irrigatie heeft het voordeel van een gelijkmatige verdeling van vloeistof.
- Van lokale antibiotica blijven kinderartsen het geteste "Albucid" voorschrijven, maar het brandende gevoel dat bij kinderen optreedt bij het gebruik van de remedie maakt de therapie pijnlijk voor zowel het kind als de ouders. Daarom hebben sprays lang en met succes gewerkt als een alternatief voor het oude medicijn: "Isofra", "Bioparox" (het heeft twee sproeiers in de set - voor het irrigeren van neus en keel), "Polydex".
De benoeming van nasale steroïden voor de behandeling van adenoïditis wordt als verplicht beschouwd als het gebruik van antibiotica, vooral in de afgelopen tijd, wanneer de keuze van de middelen u in staat stelt zoveel mogelijk rekening te houden met de individuele kenmerken van het lichaam van het kind als mogelijk. Onder deze medicijnen zijn "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". speciale aandachtverdient het medicijn "Nasonex". Bij acute adenoïditis bij kinderen wordt het gebruik van dit middel gerechtvaardigd door klinische aanbevelingen. Ook goede compatibiliteit met de meeste smal- en breedspectrumgeneesmiddelen.
Hoe acute adenoïditis van de tweede en derde graad van complexiteit bij een kind te behandelen, beslist de behandelend arts, maar pas nadat alle conservatieve methoden zijn geprobeerd en het resultaat lager is dan verwacht, de kwestie van het verwijderen van de ontstoken amandelen door een operatie kunnen ontstaan.
Complicaties en gevolgen
Acute adenoïditis bij kinderen, die in de chronische fase is overgegaan, heeft ook een deprimerend effect op de psycho-emotionele toestand van het kind. Het wordt duidelijk voor de mensen om hem heen dat hij snel "afzakt" in schoolprestaties, verlies van interesse in games, vooral onder leeftijdsgenoten.
Bij zuigelingen is het optreden van adenoïditis een zeldzaam fenomeen, maar het is ook uitgesproken en kan niet worden verborgen voor oplettende ogen. De baby wordt rusteloos, stikt tijdens het huilen, weigert te eten. Voedsel dat al is geconsumeerd, komt vaak uit als overvloedig boeren of zelfs braken.
Met geavanceerde vormen van de ziekte is het mogelijk om de gevaarlijkste complicatie van acute purulente adenoïditis bij een kind te diagnosticeren - sepsis.
Preventie
Preventie van adenoïditis moet beginnen bij de geboorte van de baby en doorgaan tot het kind de adolescentie bereikt. Naast het voortdurend monitoren van het gedrag van het kind tijdens de slaap (met zijn mond dicht of open, hijslaapt, snurkt of stikt), is het van tijd tot tijd nodig om de nasopharynx te reinigen met zwakke zoutoplossingen. De maatregel is met name relevant tijdens griepepidemieën of wanneer een kind een kleuterschool bezoekt, waar rhinitis alomtegenwoordig is.
De tijdige behandeling van luchtwegaandoeningen veroorzaakt door virussen is van groot belang bij het voorkomen van tonsilstress.
