Darmkanker is volgens statistieken de op één na meest voorkomende oncologische ziekte gelokaliseerd in het maagdarmkanaal. Bovendien beslaat deze ziekte 5-6% van alle oncologische pathologieën. In de afgelopen decennia is de incidentie van deze vorm van kanker bij beide geslachten toegenomen. Het risico is vooral hoog voor mensen ouder dan 55 jaar. Ook het aantal sterfgevallen door darmkanker stijgt. Binnen twee jaar sterft 85% van de patiënten aan de ziekte.
Darmkanker komt het meest voor in ontwikkelde landen waar mensen een voorkeur hebben voor ongezond, geraffineerd voedsel. Deze ziekte komt het meest voor in Australië en Noord-Amerika. De ziekte komt iets minder vaak voor in Europa, en in Aziatische landen, Afrika en Zuid-Amerika is het zeer zeldzaam. In ons land wordt een vergelijkbare diagnose gesteld in ongeveer 17 gevallen per 100.000 mensen.
Lokalisatie
Dubbelpuntde darm is het grootste gedeelte in de dikke darm, waarin uitwerpselen worden gevormd uit vloeibare chymus. Dit deel van de darm is actief betrokken bij het werk van het maagdarmkanaal, dus congestie daarin is hoogst ongewenst. Het eten van een groot aantal geraffineerde voedingsmiddelen, giftige toevoegingen veroorzaken verschillende storingen in de werking van de darmen, de ontwikkeling van poliepen en de groei van adenomen, die vervolgens kwaadaardig kunnen worden.
De dikke darm bevindt zich direct achter de blindedarm en omvat verschillende delen: oplopend, transversaal, aflopend en aflopend. Er zijn nogal wat kwetsbare en gevoelige plekken in de dikke darm. Dit zijn bijvoorbeeld verschillende bochten en vernauwingen als gevolg van fysiologie, waarbij ontlastingsmassa's de neiging hebben zich op te hopen en te stagneren. In de helft van de gevallen is de tumor gelokaliseerd in het sigmoid colon. In 23% van de gevallen is de blindedarm aangetast. Andere afdelingen worden minder vaak getroffen. Maar kanker van de stijgende dikke darm wordt vaak gediagnosticeerd.
Redenen
De exacte oorzaken van de ontwikkeling van dergelijke kanker zijn niet vastgesteld. Er zijn echter een aantal factoren waarvan is bewezen dat ze de reproductie van kwaadaardige cellen veroorzaken. Onder hen:
- Genetische aanleg. De incidentie van deze vorm van kanker onder naaste familieleden neemt aanzienlijk toe.
- Onevenwichtige voeding, het eten van geraffineerd voedsel en dierlijke vetten.
- Inactieve levensstijl, gebrek aan fysieke activiteit,overgewicht, lichamelijke inactiviteit.
- Constipatie in chronische vorm. In dit geval neemt het risico op verwonding van de darmplooien door te dichte ontlasting toe.
- Hypotensie en intestinale atonie bij ouderen.
- Geschiedenis van precancereuze ziekten zoals familiaire polyposis, de ziekte van Crohn, diverticulosis, niet-specifieke colitis ulcerosa, enkelvoudige adenomateuze poliepen.
- Leeftijd van de patiënt. De incidentie neemt toe bij patiënten ouder dan 50.
- Werk in gevaarlijke werkomstandigheden op het werk.
Soorten en etappes
Het slijmvlies dat de dikke darm omhult, bestaat uit het zogenaamde glandulaire epitheel. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt kanker van het colon transversum gediagnosticeerd door de volgende variëteiten:
- Adenocarcinoom. Neoplasma ontstaat uit epitheelcellen.
- Mucoïde adenocarcinoom. Een kwaadaardig neoplasma met een grote hoeveelheid slijm.
- Ricoïde celcarcinoom. Kankercellen hebben de vorm van blaasjes die niet met elkaar verbonden zijn.
- Squamous of glandulair-squamous. Dit type tumor is gebaseerd op plaveiselepitheelcellen of de glandulaire variëteit ervan.
- Ongedifferentieerd carcinoom.
Het is algemeen aanvaard om darmkanker in de volgende stadia te verdelen:
- Nul. Alleen het slijmvlies wordt aangetast, er zijn geen tekenen van infiltratieve groei, evenals metastasenen aandoeningen in de lymfeklieren.
- Eerst. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een kleine tumor van het primaire type, die wordt gevormd in de slijmvlies- of submucosale dikte. Er zijn geen regionale metastasen of metastasen op afstand.
- Tweede. Het neoplasma beslaat niet de halve cirkel van de darmwand, omvat geen aangrenzende organen en strekt zich niet uit buiten de darm. Misschien het verschijnen van uitzaaiingen in de lymfeklieren.
- Derde stadium van darmkanker. De tumor begint te groeien in de gehele dikte van de darmwand, waardoor naburige organen worden aangetast. Metastasen zijn meervoudig, maar zijn alleen gelokaliseerd in de lymfeklieren.
- Vierde. De tumor beïnvloedt aangrenzende organen, heeft een grote omvang. Er worden meerdere metastasen waargenomen, ook op afstand.
Tekens en formulieren
Het symptomatische beeld hangt af van het type neoplasma en de lokalisatie ervan, evenals van het ontwikkelingsstadium en de grootte. De eerste stadia van darmkanker verlopen in de regel in een latente vorm en de ziekte wordt gedetecteerd tijdens een routinematig medisch onderzoek bij het diagnosticeren van andere pathologieën. Veel patiënten klagen bij contact met een arts over constante constipatie, pijn en ongemak in de darmen, algemene zwakte en verslechtering van de gezondheid.
Als het neoplasma zich aan de rechterkant van de dikke darm bevindt, klagen patiënten vaak over doffe pijn in de buik, malaise en zwakte. Het onderzoek toont een matige mate van bloedarmoede, terwijl zelfs in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziektemogelijke palpatie van de tumor.
Voor linkszijdige lokalisatie van kanker van de stijgende dikke darm wordt gekenmerkt door: doffe pijn, evenals winderigheid, opgeblazen gevoel, gerommel, regelmatige constipatie. De ontlasting lijkt op schapenmest en er zijn sporen van slijm en bloed in te zien.
Pijn wordt veroorzaakt door het ontstekingsproces en kan een ander karakter hebben, trekkend, scherp, kramp in het geval dat er een darmobstructie optreedt. Patiënten klagen over misselijkheid, verlies van eetlust, boeren, een zwaar gevoel in de buik. Ontsteking in de darmwand veroorzaakt vernauwing en dysmotiliteit, wat leidt tot afwisselend constipatie en diarree, een opgeblazen gevoel en gerommel in de buik. De ineenstorting van de tumor leidt tot het verschijnen van onzuiverheden in de ontlasting van bloed, pus en slijm. De intoxicatie van het lichaam neemt toe, wat zich uit in koorts, zwakte, bloedarmoede, vermoeidheid en gewichtsverlies.
Het is belangrijk om de symptomen van darmkanker tijdig te herkennen.
Geneeskunde onderscheidt verschillende hoofdvormen van oncologie, die elk worden gekenmerkt door een bepaalde reeks symptomen:
- Obturatie. Het belangrijkste symptoom is darmobstructie. Gedeeltelijke blokkade leidt tot gerommel, een vol gevoel, krampachtige pijnlijke aanvallen, moeite met het passeren van gassen en ontlasting. Met de vernauwing van het darmlumen ontwikkelt zich een acute obstructie, die chirurgisch ingrijpen vereist.
- Toxico-anemisch. Deze vorm wordt gekenmerkt door zwakte en bloedarmoede, vermoeidheid en een bleke huid.
- Dyspeptic. Presenteert met misselijkheid en brakenboeren, pijn in de bovenbuik, afkeer van eten, opgeblazen gevoel en zwaarte.
- Enterocolitisch. Het wordt gekenmerkt door darmstoornissen, wanneer diarree wordt afgewisseld met constipatie, patiënten klagen over een vol gevoel, een opgeblazen gevoel en gerommel in de buik, evenals doffe pijn. Bloed en slijm verschijnen in de ontlasting.
- Pseudo-inflammatoir. Vergezeld van hevige pijn in de buik, koorts. Darmstoornissen komen enigszins tot uiting. ESR en leukocyten nemen toe in het bloed.
- Tumorus. Symptomen van darmkanker zijn mild of afwezig. In dit geval kan het neoplasma worden gepalpeerd.
Complicaties
Bij gebrek aan geschikte behandeling nemen de symptomen in de loop van de tijd toe en verdere progressie van de ziekte leidt tot complicaties zoals darmobstructie, abces, flegmon, bloeding, perforatie van de darmwand met peritonitis, enz.
Darmobstructie wordt veroorzaakt door het neoplasma dat het darmlumen blokkeert. Deze complicatie komt voor bij 15% van de patiënten. Meestal wordt het waargenomen met linkszijdige lokalisatie van de tumor in de dikke darm.
Ontstekingsproces bij kanker van de leverbuiging van de dikke darm wordt waargenomen in ongeveer elke tiende geval en neemt de vorm aan van phlegmon of etterig abces. Dit komt meestal tot uiting in neoplasmata van het caecum of oplopende sigmoïde colon. Dit proces wordt uitgelokt door het binnendringen van pathogene micro-organismen via de lymfeklieren in de omliggende weefsels.
Perforatie van de darmwand is vrij zeldzaam, maar dit is precies watcomplicatie kan leiden tot de dood. De breuk veroorzaakt ulceratie van de tumor en zijn desintegratie. De inhoud van de darm komt het buikvlies binnen en veroorzaakt peritonitis. Wanneer de inhoud van de darm de vezel achter de darm binnendringt, ontstaat er een abces of phlegmon.
In sommige gevallen is groei van neoplasma en schade aan holle organen mogelijk, waardoor fistels ontstaan. Complicaties verslechteren de algehele prognose voor patiënten met transversale darmkanker aanzienlijk.
Diagnose
Identificatie van een tumor in de dikke darm is onmogelijk alleen rekening houdend met de verzamelde geschiedenis en het onderzoek van de patiënt. Externe tekenen van de aanwezigheid van een neoplasma zijn in de regel afwezig. Bij onderzoek evalueert de specialist de fysieke toestand van de patiënt, een opgeblazen gevoel, bleekheid van de huid, palpatie kan de aanwezigheid van vocht in het peritoneum onthullen. Palpatie van het neoplasma door de buikwand is alleen mogelijk bij een grote tumorgrootte. Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om een grondig onderzoek uit te voeren met behulp van zowel instrumentele als laboratoriumtypes.
Laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van darmkanker omvatten bloedafname voor biochemische analyse om specifieke antigenen te detecteren, evenals ontlastingstests voor occult bloed.
Instrumentele onderzoeksmethoden zijn:
- Sigmoïdoscopie. Hiermee kunt u de toestand van de darmsecties beoordelen. De eenvoudigste en meest gebruikte onderzoeksmethode.
- Colonoscopie. Methodeonderzoek door middel van een endoscoop, wat het mogelijk maakt een visueel onderzoek van de darm uit te voeren en materiaal te nemen voor histologische analyse.
- Röntgenonderzoek. Het wordt uitgevoerd met behulp van een bariumsuspensie. Een contrastmiddel wordt toegediend met een klysma of via de mond, waarna er foto's worden gemaakt. Met dit onderzoek kunt u de grootte en vorm van het neoplasma bepalen, de aanwezigheid van expansie of vernauwing van de darm.
- Echografie en computertomografie. Met hun hulp is het mogelijk om de omvang van de tumor op te helderen en een beeld te krijgen van de anatomische structuren. Deze methoden zijn absoluut veilig en pijnloos.
Darmkankerbehandeling
De behandeling wordt uitsluitend met chirurgische methoden uitgevoerd. Tegelijkertijd worden naast radicale chirurgie ook chemotherapie en bestralingstherapie uitgevoerd.
Het therapeutische schema en het type chirurgische ingreep wordt bepaald door een oncoloog, waarbij rekening wordt gehouden met een combinatie van vele factoren. Er wordt rekening gehouden met het type neoplasma en de lokalisatie ervan, het stadium van tumorontwikkeling, de aanwezigheid van metastasen en complicaties, evenals de leeftijd en de algemene gezondheid van de patiënt. Als complicaties en metastasen afwezig zijn, hebben radicale methoden de voorkeur. De aangetaste delen van de darm worden verwijderd samen met de regionale lymfeklieren en het mesenterium.
Bij rechtszijdige lokalisatie van het neoplasma wordt de zogenaamde hemicolectomie uitgevoerd. Als gevolg van een dergelijke operatie wordt de blindedarm verwijderd, evenals het opgaande en derde deelcolon transversum samen met een deel van het terminale ileum. Samen met deze manipulaties wordt de verwijdering van regionale lymfeklieren uitgevoerd. Vervolgens wordt een anastomose gevormd, dat wil zeggen dat de dunne en dikke darm met elkaar verbonden zijn.
Als de dikke darm aan de linkerkant is aangetast, wordt een geschikte hemicolectomie uitgevoerd, gericht op deze kant. Tegelijkertijd wordt een derde van de transversale en de gehele dalende dikke darm, een deel van de sigmoïde colon, het mesenterium en de lymfeklieren van het regionale type verwijderd. Ten slotte wordt, zoals in het vorige geval, een anastomose gevormd.
Als het neoplasma klein is en gelokaliseerd in het midden van de transversale colon, wordt een resectie uitgevoerd, waarin het omentum en de lymfeklieren vallen. Als de tumor wordt gevonden in het middelste en onderste deel van de sigmoïde colon, wordt resectie van het mesenterium en de lymfeklieren uitgevoerd. Vervolgens wordt een anastomose gevormd.
Als een kwaadaardig neoplasma aangrenzende organen en weefsels heeft aangetast, wordt een gecombineerde operatie uitgevoerd om de aangetaste gebieden te verwijderen.
Als de kanker in een vergevorderde vorm wordt gevonden en niet kan worden geopereerd, wordt een palliatieve operatie uitgevoerd. Voor dit doel worden bypass-anastomosen of een fecale fistel uitgevoerd. Dit helpt darmobstructie te voorkomen, omdat deze complicatie het lichaam van de patiënt sterk verzwakt en de omstandigheden voor chirurgische ingrepen verslechtert. Bij het voorschrijven van chirurgische ingrepen moet de chirurg de toestand van de patiënt adequaat beoordelen.
De tactiek van chirurgie voor darmkanker wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. Als er een kans is op een succesvolle afronding van de operatie en de mogelijkheid van verdere manipulaties, wordt een gefaseerde chirurgische behandeling uitgevoerd. In dit geval wordt eerst een resectie uitgevoerd en een colostoma gevormd, en in het volgende stadium wordt de stoma gehecht. Als de toestand van de patiënt als zwak wordt beoordeeld en het cardiovasculaire systeem de gefaseerde behandeling niet kan weerstaan, wordt één operatie uitgevoerd.
Chirurgie moet worden aangevuld met bestralingstherapie. Therapeutische procedures kunnen enkele weken na de operatie worden uitgevoerd. Het gebied van tumorgroei wordt bestraald. Tegelijkertijd kan bestralingstherapie een aantal bijwerkingen veroorzaken, omdat het darmslijmvlies tijdens bestraling wordt beschadigd. Bijwerkingen kunnen misselijkheid, braken en verlies van eetlust zijn.
Chemotherapie is de volgende fase van de behandeling. Tot op heden worden moderne medicijnen gebruikt die een minimaal aantal bijwerkingen veroorzaken. In sommige gevallen zijn misselijkheid en braken, allergische huiduitslag, leukopenie, enz. echter mogelijk.
Prognose voor patiënten
Prognose voor darmkanker is redelijk goed. Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de lokalisatie van het neoplasma, is de vijfjaarsoverlevingsprognose de helft van de gevallen, afhankelijk van kardinale chirurgische therapie. Als het neoplasma niet is uitgezaaid naar andere organen, kunnen alle patiënten vijf jaar leven.
Voorspoedde prognose hangt direct af van het verschijnen en de verspreiding van metastasen in regionale lymfeklieren. In hun afwezigheid kunnen we in 80% van de gevallen spreken van een overleving van vijf jaar. Bij aanwezigheid van uitzaaiingen van darmkanker wordt dit aantal gehalveerd. Meestal zijn ze gelokaliseerd in de lever.
Metastasen kunnen zelfs jaren na de operatie verschijnen. In een dergelijke situatie wordt gecombineerde therapie uitgevoerd, gericht op het operatief verwijderen ervan, gevolgd door het gebruik van chemotherapie.
Wat is het overlevingspercentage voor darmkanker, vragen veel mensen zich af.
De grootste kans op een succesvolle chirurgische ingreep en een gunstige prognose zijn patiënten bij wie de ziekte in de beginfase van ontwikkeling werd ontdekt. Bij afwezigheid van behandeling en in gevorderde gevallen is de mortaliteit binnen vijf jaar honderd procent. De prognose voor kanker van de colon ascendens is slecht.
Preventie
In dit geval zijn alle preventieve maatregelen gericht op een vroege diagnose van kanker, waarbij regelmatig de bevolking wordt onderzocht. In dit geval zijn geautomatiseerde screenings van groot belang, die het mogelijk maken de patiënt in te delen als een risicogroep met verdere verwijzing voor endoscopie. Klinisch onderzoek en therapie van patiënten bij wie de diagnose kanker of een precancereuze aandoening is gesteld, is erg belangrijk. Zelfs een goedaardige tumor is een reden om voor onderzoek te gaan.
Kankerpreventie houdt inhet handhaven van een gezonde levensstijl met uitsluiting van slechte gewoonten en het handhaven van een uitgebalanceerd dieet. Het is noodzakelijk om informatie onder de aandacht van het publiek te brengen over de noodzaak om rationeel en correct te eten, om geraffineerde voedingsmiddelen en dierlijke vetten uit te sluiten ten gunste van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, fruit, groenten en zuivelproducten.
Bovendien is het noodzakelijk om een actieve levensstijl te leiden, te sporten, te wandelen, zwemmen, rennen, enz. Dergelijke preventieve maatregelen kunnen het risico op het ontwikkelen van kanker aanzienlijk verminderen.
Colon kanker beoordelingen
Recensies over de behandeling van deze pathologie zijn er in overvloed. Helaas wordt het heel vaak gediagnosticeerd. Het enge is dat het al in de laatste stadia wordt ontdekt, wanneer de behandeling vaak niet effectief is. Het is belangrijk om tijdig onderzoeken te ondergaan, chronische ziekten te bestrijden en een actieve levensstijl te leiden. Dan kunt u het risico op deze pathologie verkleinen.
