Pyelonefritis in de uronefrologische praktijk komt voor bij meer dan de helft van de patiënten die zich met nierproblemen tot een specialist wendden. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich meestal als gevolg van de penetratie van een infectieus agens met bloed, lymfe of uit de lagere organen van het urinestelsel. Behandeling van obstructieve pyelonefritis is een lang en complex proces.
Ziektetypes
Er is geen enkele algemeen aanvaarde classificatie van pyelonefritis in de geneeskunde. In de klinische praktijk wordt pyelonefritis, afhankelijk van de aard van de cursus, onderverdeeld in:
- acuut en chronisch;
- obstructief en niet-obstructief;
- primair en secundair.
Pyelonefritis, die optreedt op basis van een reeds bestaande urologische pathologie, wordt als obstructief beschouwd. De therapie van deze vorm van de ziekte is bijzonder moeilijk, omdat het niet alleen nodig is om de ontwikkeling van ontstekingen in het nierbekken te voorkomen, maar ook in de urineleider en urinewegen.bubbel. Uronefritis classificeert ook pyelonefritis van kinderen, zwangere vrouwen, ouderen (seniele pyelonefritis), pathologie die zich ontwikkelt met diabetes mellitus, enz. Afhankelijk van het verloop van de ziekte en de individuele kenmerken van elke patiënt, zal de therapie verschillen.
Vormen van obstructieve pyelonefritis
Uronefrologie onderscheidt twee vormen van het ziekteverloop:
- acuut, dat wordt gekenmerkt door een sterke temperatuurstijging tot 39-40 graden, koorts, bewustzijnsverlies, de aanwezigheid van bloed en sediment (epitheel) in de urine, pijn in de lumbale regio en een scherpe branderig gevoel bij het plassen;
- chronisch, die wordt gekenmerkt door subfebriele temperatuur (37-37,5 graden), zwakte, asthenie, lage bloeddruk, pijnlijke rugpijn en een branderig gevoel bij het urineren.
Acute obstructieve pyelonefritis vereist onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt. Bij gebrek aan tijdig medisch ingrijpen is een fatale afloop mogelijk.
Symptomatica
Symptomen van chronische obstructieve pyelonefritis:
- chronische vermoeidheid;
- ontwikkeling van vegetovasculaire dystonie;
- hypotensie;
- duizeligheid, hoofdpijn;
- mislukking, zelfs na weinig fysieke inspanning;
- constante subfebriele temperatuur;
- brandend bij het plassen;
- cystitis;
- kleine porties urine met frequent urineren.
De chronische vorm van de ziekte kan de patiënt maandenlang achtervolgen,voordat hij beslist over een volledig onderzoek. Hoe langer een zieke een diagnose stelt, hoe meer schade de weefsels van de urinewegen kunnen oplopen.
De acute vorm van de ziekte blijft niet onopgemerkt: hoge koorts, koorts en koude rillingen maken de patiënt arbeidsongeschikt. Een kritieke toestand zou de reden moeten zijn om naar een ambulance te gaan en een ziekenhuisopname op een afdeling nefrologie of urologie.
Redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
Redenen waarom zich obstructieve pyelonefritis ontwikkelt bij kinderen en volwassenen:
- aangeboren of verworven pathologieën van het urinestelsel;
- eenmaal ervaren chronische pyelonefritis van het gebruikelijke verloop;
- frequente ontstekingsziekten van de blaas;
- zwangerschap kan een katalysator zijn voor de ontwikkeling van obstructieve pyelonefritis;
- adenoom bij mannen;
- hypothermie van de onderrug of het hele lichaam;
- diabetes veroorzaakt vaak de ontwikkeling van ontstekingsziekten van de nieren en de blaas;
- jicht;
- langdurig en ongecontroleerd gebruik van antibiotica;
- chirurgische ingrepen;
- psycho-emotionele stress en chronische stress;
- infectieziekten van andere organen.
Gevolgen en complicaties van de ziekte
Waarom zou je de symptomen van obstructieve pyelonefritis nooit onbehandeld laten? Het feit is dat deze ziekte vaak wordtde oorzaak van volledige nierdisfunctie, bacteriotoxische shock, necrotische papillitis, arteriële hypertensie.
- Chronisch nierfalen (CRF) is een aandoening die zich ontwikkelt onder invloed van pathogene verbindingen, waarbij sprake is van een storing en afsterven van orgaanweefsels. Gekenmerkt door het volledige verlies van hun functies door de nieren. Zonder bloedtransfusie sterft een persoon binnen vijf tot zeven dagen. Daarom wordt de patiënt bij het diagnosticeren van CRF gedwongen om de rest van zijn leven hemodialyseprocedures bij te wonen en in de rij te staan voor een donorniertransplantatie (in sommige gevallen zijn er twee tegelijk nodig). In ons land is het niet altijd mogelijk om te wachten op een orgaantransplantatie, dus in sommige gevallen overlijden mensen zonder te wachten op de operatie.
- Bacteriotoxische shock ontwikkelt zich als obstructieve pyelonefritis gepaard gaat met pus. Deze complicatie van pyelonefritis met bilaterale nierbeschadiging is buitengewoon gevaarlijk. Ongeveer de helft van de gevallen is dodelijk. Bij eenzijdige obstructieve pyelonefritis is de kans op overlijden bij de ontwikkeling van bacteriotoxische shock 35%. Tijdens de zwangerschap leidt bacteriotoxische shock in bijna alle gevallen tot foetale dood.
- Necrotiserende papillitis is de zeldzaamste complicatie van obstructieve pyelonefritis. Het ontwikkelt zich meestal als gevolg van een schending van het proces van productie en afvoer van urine uit de blaas. Er is een toename van de intrarenale druk. Dit leidt tot verstoring van de bloedstroom naar het orgel. Er is schade aan de papillen van de nieren en hun verdere zuurstofhongersnood. Dan ontwikkelt zich necrose van de weefsels van de blaas en de nieren.
Diagnostische methoden
Obstructieve pyelonefritis wordt gediagnosticeerd (volgens ICD 10-code - N11.1) na de volgende onderzoeken:
- urinecultuur (hiermee kunt u het type pathogene bacterie bepalen dat de ontwikkeling van ontsteking veroorzaakte - meestal is het E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- echografie (echografie) stelt u in staat om de weefsels van de nier te onderzoeken en de aanwezigheid van pus, stenen, zand te bepalen;
- computertomografie (CT) heeft geen significante voordelen ten opzichte van echografie. Vooral nuttig om pyelonefritis te onderscheiden van tumorprocessen.
Antibacteriële therapie
Behandeling van een ontstekingsproces is niet compleet zonder antibiotica te nemen. Alleen deze medicijnen kunnen de activiteit van pathogene micro-organismen onderdrukken en hun sporen vernietigen. Als pyelonefritis van welke vorm dan ook niet wordt behandeld met antibiotica, gaat het in het chronische stadium en veroorzaakt het necrose van de weefsels van het urinestelsel.
Bovendien ontwikkelt zich bij afwezigheid van adequate antibiotische therapie vaak secundaire obstructieve pyelonefritis. Bij kinderen kan dit proces de vorming en afscheiding van pus veroorzaken, wat uiteindelijk zal leiden tot bacteriotoxische shock en in sommige gevallen tot de dood.
De duur van de behandeling en het type antibioticum wordt voorgeschreven door de uronefroloog na bestudering van de resultaten van de tests. De volgende zijn het meest effectief:voorbereidingen:
- "Cefixime" - kan zowel in de vorm van vloeistof voor injectie als in de vorm van tabletten worden gebruikt;
- "Ceftibuten" in de vorm van capsules of tabletten;
- "Cefuroxim", zowel in de vorm van vloeistof voor injectie als in de vorm van tabletten.
Chirurgie
Chirurgische behandeling is geïndiceerd als standaard antibiotische therapie heeft gefaald.
Ze opereren voornamelijk op etterende vormen van obstructieve pyelonefritis. In het klassieke verloop is interventie vaak niet nodig. De operatie is meestal snel en zonder complicaties. Het belangrijkste doel van chirurgische interventie voor obstructieve pyelonefritis is om het purulent-inflammatoire proces in de nier of blaas te stoppen. Het is ook belangrijk om de uitstroom van urine door de bovenste urinewegen te herstellen.
Behandeling met homeopathische geneesmiddelen
De moderne farmacologische markt biedt een verscheidenheid aan medicijnen voor de behandeling van inflammatoire nierziekten. Er zijn veel homeopathische geneesmiddelen waarvan de werking gebaseerd is op kruiden:
- "Canephron";
- "Fytolysine";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefrologen benadrukken dat deze medicijnen alleen kunnen worden gebruikt om obstructieve pyelonefritis (popo M 10-code - N11.1) te behandelen als onderdeel van een complexbehandeling. Alleen antibiotische preparaten kunnen pathogene microflora doden. Ja, in sommige gevallen zijn ze giftig en leiden ze tot de complicatie van ziekten van het maagdarmkanaal. Maar zonder het gebruik ervan kan pyelonefritis niet worden genezen.
Nadat herhaalde tests de volledige vernietiging van de veroorzaker van ontsteking hebben bevestigd, kunt u het plassen herstellen met behulp van "Canephron" of "Monural". En als een onafhankelijk therapiemiddel zijn deze medicijnen nutteloos.
Preventie van verergering van pyelonefritis
Als er in de geschiedenis van de patiënt ten minste één geval was waarbij obstructieve pyelonefritis werd gediagnosticeerd, dan is het waarschijnlijk dat het van tijd tot tijd zal terugkeren in een chronische vorm. Daarom is het erg belangrijk om de volgende preventieve regels in acht te nemen om de niergezondheid te behouden:
- voorkom onderkoeling van zowel het hele lichaam als de afzonderlijke delen (vooral de benen en onderrug);
- voeding controleren: regel af en toe vastendagen zonder zout en alleen op koolhydraten (appels, rijst, boekweitpap);
- misbruik geen alcohol en rook niet (nicotine en teer zijn schadelijk voor nierweefsel);
- volg het waterregime: voor de conditie van de nieren is niet alleen het gebrek aan schoon drinkwater schadelijk, maar ook het teveel;
- gezonde slaap en rust zijn noodzakelijk: elke nacht moet je minstens acht uur slapen, probeer indien nodig een uur of twee te slapen gedurende de dag.
Stress moet worden vermedenen de ontwikkeling van chronische vermoeidheid te voorkomen: de psycho-emotionele toestand is belangrijk voor de organen van het urinestelsel. Veel nierziekten zijn psychosomatisch van aard. Als gevolg van zenuwinzinkingen lijden niet alleen neuronen, maar het hele lichaam.
