Is het mogelijk om het beginstadium van bronchiale astma te genezen, wat is de aard van de ziekte, welke symptomen vertoont het in het stadium van een aanval - al deze informatie is van belang voor een persoon die is hiermee gediagnosticeerd. De ziekte behoort tot de categorie chronisch, heeft een niet-infectieus karakter en beïnvloedt de luchtwegen, waardoor de vorming van ontstekingshaarden wordt veroorzaakt.
Algemene informatie
Alvorens de ontwikkelingsstadia van bronchiale astma in overweging te nemen, moet men zich verdiepen in de essentie van het fenomeen. De ziekte gaat gepaard met chronische ontstekingshaarden, die een verhoogde activiteit van de ademhalingsstructuren veroorzaken. Als organische weefsels interageren met irriterende stoffen of verbindingen die een allergische reactie veroorzaken, begint de obstructie vrijwel onmiddellijk. De luchtstroomsnelheid neemt af, de patiënt lijdt aan verstikking. Zo'n aanval heeft meestal voorlopers. Onderscheidende kenmerken - een korte adem, een lange, luide uitademing. Gewoonlijk hoest de patiënt tijdens een aanval heftig, wordt het stroperige sputum overvloedig gescheiden en gaat de ademhaling gepaard met piepende ademhaling. Tegen de achtergrond van astma kunnen longemfyseem, status astmaticus, cor pulmonale verschijnen.
Uit medische statistieken over alle stadia van bronchiale astma bij kinderen en volwassenen is bekend dat de incidentie de afgelopen decennia aanzienlijk is toegenomen. Het aantal astmapatiënten op de planeet wordt geschat op ongeveer 300 miljoen. Van andere chronische ziekten is astma een van de meest voorkomende. Het treft vertegenwoordigers van verschillende leeftijdsgroepen, personen van beide geslachten. Uit de verzamelde gegevens blijkt dat de ziekte wordt gekenmerkt door een vrij hoog risico op overlijden. Vooral bij kinderen is de incidentie van astma de laatste decennia sterk toegenomen. Hierdoor kan de ziekte worden geclassificeerd als een sociaal probleem.
Nuances van flow
In verschillende stadia worden astma-aanvallen met verschillende frequentie verstoord. Zelfs het stadium van remissie redt niet van het volledig verdwijnen van manifestaties - ontstekingsprocessen in het ademhalingssysteem zijn nog steeds aanwezig. Spasmen van gladde spiervezels, zwelling van het bronchiale slijmvlies leiden tot obstructie van de luchtwegen. Het geheim dat door de submucosale klieren wordt gegenereerd, verstopt de bronchiën, omdat de stof in grote hoeveelheden wordt geproduceerd. Geleidelijk verandert het gespierde bronchiale weefsel in bindweefsel, wat leidt tot sclerose.
In de meeste stadia is de prognose voor astma positief als de behandeling wordt gestartop tijd. Moderne methoden en benaderingen maken het mogelijk om stabiele langdurige remissie te bereiken. De patiënt zal zijn toestand voortdurend in de gaten moeten houden om op tijd een nieuwe aanval te voorkomen. Door de aanbevelingen van de arts op te volgen, kunt u de hoeveelheid gebruikte medicatie verminderen en terugkeren naar een actieve levensstijl.
Gevaren liggen op de loer in het dagelijks leven
In elk stadium wordt verergering van astma vaak verklaard door de invloed van een externe factor. De meest voorkomende allergenen zijn stof, voedsel, wol, huidschilfers, plantaardig materiaal. In de geneeskunde wordt deze categorie nutritioneel genoemd. Tot 40% van alle gevallen van astma-monitoring onthult de reactie van het lichaam op medicijnen. Ongeveer 2% wordt verklaard door de invloed van agressieve factoren in de werkomgeving (parfumsalon, productieruimte).
Onthoud de aandacht van besmettelijke factoren niet. Microscopische levensvormen, de stoffen die ze genereren, zijn vrij sterke allergenen die de gevoeligheid van de luchtwegen verhogen. Onophoudelijke infectie gaat gepaard met actieve ontsteking, waardoor de toestand van het lichaam verslechtert. De kans op allergieën neemt toe bij interactie met een zeldzaam allergeen.
Soorten en vormen: wat gebeurt er?
Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen allergiegerelateerde astma en niet-allergische factoren. Er zijn gemengde gevallen en soms kan de oorzaak niet worden vastgesteld. Het is gebruikelijk om patiënten in groepen in te delen: aanhoudend mild, matig of ernstig en episodisch (officieel intermitterend genoemd). Bij het beoordelen van de toestand wordt de ziekte gekenmerkt als:zich in het stadium van exacerbatie bevinden, in remissie (stabiel en onstabiel worden onderscheiden). Op basis van de respons op de behandeling is het gebruikelijk om een geval te classificeren als gecontroleerd, oncontroleerbaar of gedeeltelijk controleerbaar.
Tijdens een aanval ervaart de patiënt verschillende stadia van bronchiale astma: voorlopers, piek, terugkeer naar normaal. De eerste fase is het meest uitgesproken als de aanval gepaard gaat met een allergie of infectie. De nadering van de acute fase kan worden vermoed door de vasomotorische activiteit van de nasofaryngeale regio (ontladingen worden gegenereerd, de persoon niest). De acute fase kan vrij plotseling komen. Het wordt moeilijk om te ademen, er is een gevoel van beklemming op de borst. De inademing wordt verkort, deze wordt scherp en de uitademing is lang en luid. Bij het ademen maakt een persoon piepende ademhaling, hoest. Het stroperige sputum dat in het ademhalingssysteem wordt gegenereerd, is moeilijk te verdrijven, de ademhaling verliest zijn ritme.
Hoe herken je een aanval?
Tijdens de acute fase neemt een persoon een geforceerde zithouding aan, waarbij het lichaam naar voren wordt gekanteld. Om de aandoening te verlichten, laten ze hun ellebogen op hun knieën rusten of zoeken ze een ander steunpunt. Het gezicht is gezwollen, als je de lucht probeert in te ademen, zwellen de aderen in de nek op. Expiratoire weerstand wordt soms overwonnen door spierweefsel te rekruteren.
Percussie laat je een boxy helder geluid horen. De longgrenzen zijn verplaatst, de mobiliteit van het orgel is beperkt. Auscultatie onthult vesiculaire ademhaling. De longen worden groter in volume, het punt van absolute hartstomheid neemt af, de kloppende tonen worden gedempt.
De aanval eindigt met een fase van omgekeerde ontwikkeling. Slijm verdwijnt geleidelijk, piepende ademhaling wordt zwakker, verstikking wordt minder uitgesproken.
Belangrijkste manifestaties
Astmasymptomen in de vroege stadia omvatten piepende ademhaling bij het proberen uit te ademen. De toon is hoog. Het fenomeen is vooral uitgesproken bij een ziek kind. Afleveringen van een dergelijke piepende ademhaling worden regelmatig herhaald, ademhalingsmoeilijkheden zijn merkbaar, de patiënt klaagt over een gevoel van beklemming op de borst. De hoest wordt 's nachts erger. Het welzijn van een persoon en de kwaliteit van het ademhalingssysteem worden in bepaalde seizoenen slechter. In de regel zijn er in de geschiedenis van de ziekte van een astmapatiënt verwijzingen naar allergische reacties. Astma gaat vaak gepaard met eczeem.
Symptomen van bronchiale astma in de vroege stadia zijn onder meer de neiging om verkouden te worden, wat de onderste luchtwegen aantast. De toestand van de patiënt verbetert als u astmamedicatie of antihistaminica gebruikt. Bij contact met allergenen wordt een persoon scherp erger. Dit kan worden veroorzaakt door rook en een verandering in de buitentemperatuur, lichamelijke activiteit, sterke gevoelens, ziekte.
Verduidelijking van de diagnose
Als u vermoedt dat er symptomen van bronchiale astma zijn, moet u in de vroege stadia van de ziekte contact opnemen met de kliniek voor een volledige controle van de aandoening. Een longarts kan astma diagnosticeren door de klachten en kenmerkende manifestaties van de patiënt te evalueren. Speciale hulpmiddelen en methoden worden gebruikt om de ernst van de ziekte en de oorzaak ervan te bepalen. In het bijzonder wordt spirometrie voorgeschreven om de toestand van de longen op te helderen. Deze studie geeft een idee van de obstructie, de nuances, omkeerbaarheid. Bovendien is spirometrie de belangrijkste methode om een voorlopige diagnose te bevestigen. Bij astma wordt de gedwongen exit in 1/60 minuut 12% hoger. Om ervoor te zorgen dat de onderzoeksgegevens zo correct mogelijk zijn, moet de analyse meerdere keren worden herhaald.
Peakflowmetry is een andere veel voorkomende manier om de toestand te beoordelen van een patiënt die in de vroege stadia van de ziekte naar de kliniek is gekomen met symptomen van bronchiale astma. Deze methode helpt om de toestand te beheersen, veranderingen te volgen op basis van de dynamiek van indicatoren. Bij gebruik van luchtwegverwijders kan bij een toename van 20% of meer een nauwkeurige diagnose van astma worden gesteld.
Bovendien kan de patiënt testen voorgeschreven krijgen met verschillende allergenen. Soms is het nodig om het bloed te controleren op de verhouding van gassen. Sommigen krijgen een longröntgenfoto, bronchoscopie en een elektrocardiogram.
Opheldering conditie: bloed- en sputumcontrole
Met symptomen van het beginstadium van bronchiale astma, is het noodzakelijk om bloedmonsters te nemen voor verschillende soorten tests. Stel eerst een generaal aan. In het stadium van exacerbatie van de ziekte neemt de concentratie van ESR toe, eosinofilie is mogelijk. Bovendien moet bloed worden afgenomen om de biochemie te verduidelijken, hoewel een dergelijke gebeurtenis niet van toepassing is op de belangrijkste diagnostische methoden. De accumulatie van gegevens tijdens reguliere biochemische onderzoeken helpt om de ontwikkeling van de aandoening te beheersen, om de nuances van de exacerbatiefase te volgen. Veranderingenvrij algemeen, waardoor men de ontvangen informatie zorgvuldig moet interpreteren.
Niet minder nuttig voor de symptomen van het beginstadium van bronchiale astma voor de tijdige en correcte diagnose van sputumanalyse. Een algemeen onderzoek onder een microscoop toont de aanwezigheid van specifieke kristallijne structuren, eosinofielen, Kurshman-spiralen. Als astma afhankelijk is van infectieuze processen, kunnen neutrale leukocyten in sputum worden gedetecteerd. Dit geeft de activiteit van de focus van ontsteking aan. Tijdens een aanval worden Creoolse lichamen gevormd door epitheelcellen waargenomen in het sputum.
Hoe te vechten?
De behandeling wordt gekozen op basis van het stadium van astma. Bij volwassenen en kinderen verloopt de ziekte in chronische vorm, zelfs als de frequentie van aanvallen uiterst zeldzaam is. De belangrijkste taak van de behandeling is de uitsluiting uit het dagelijks leven van de patiënt van factoren die een acute fase kunnen veroorzaken. Specifieke diëten getoond. Er zijn beperkingen op mogelijke banen. Als het allergeen nauwkeurig is vastgesteld, wordt hyposensibiliserende therapie toegepast.
Bèta-agonisten worden gebruikt om verstikking te verlichten. De dosering wordt strikt individueel gekozen. Populaire medicijnen - Orciprenaline, Salbutamol. Bij een aanval worden spuitbussen gespoten. Soms adviseert de arts te stoppen met Ipratropiumbromide. Combinatiepreparaten met deze werkzame stof en fenoterol zijn in de handel verkrijgbaar.
Om een acute aanval te voorkomen, kun je pillen nemen met xanthinederivaten. Een goed effect kan worden bereikt door middelen te gebruiken om degranulatie van mestcellen te remmen. Dit zijn ketotifen, calciumionantagonisten,"Natriumcromoglycaat".
Bij stadium 3 bronchiale astma heeft de patiënt in de regel glucocorticosteroïden nodig. Dergelijke medicijnen worden gemiddeld aan één op de vier voorgeschreven. Gebruik elke ochtend 20 mg "Prednisolon". Om bijwerkingen op het maagdarmkanaal te verminderen, wordt het medicijn gecombineerd met maagzuurremmers. Bij intramurale behandeling wordt "Prednisolon" geïnjecteerd.
Belangrijk om te weten
Een specifieke nuance in de behandeling van bronchiale astma hangt samen met de noodzaak om medicijnen in de laagst mogelijke dosering te gebruiken. Het is de taak van de arts om zo'n therapeutische cursus te kiezen, die in de toekomst de concentratie van medicijnen in het dieet van de patiënt verder zal verminderen.
Om sputumafscheiding te activeren, worden mucolytica voorgeschreven. Broomhexine en Ambroxol hebben zich goed bewezen. Ze worden tot vier keer per dag gebruikt. De duur van het programma is van enkele dagen tot een maand. Als de toestand van de patiënt erg ernstig is, worden mucolytica geïnjecteerd.
Als astma wordt ontdekt tegen de achtergrond van andere chronische ziekten, is het noodzakelijk om een effectieve behandeling te kiezen. Vaak gaat de pathologie gepaard met longontsteking, bronchitis. Dit vereist het gebruik van antibiotica. Specifieke preparaten worden gekozen op basis van de nuances van de microflora.
Stadia van de ziekte
Het officiële etappeklassement is als volgt: IIA, IIA+N, IIN. De beginfase van bronchiale astma is pre-astma. Dit is het stadium van chronische pathologische aandoeningen gelokaliseerd in de bronchiën en vergezeld van bronchiale spasmen. Vaak gaat de pathologie gepaard met allergische reacties die de neus, neusbijholten aantasten. Reactiviteitsanalyse kan sensibilisatie voor bepaalde verbindingen aantonen. Inhalatietest voor histamine, acetylcholine positief.
In het eerste stadium van bronchiale astma van infectieuze, atopische, allergische aard, treedt af en toe verstikking op. Met een infectieuze vorm of een allergie gaat de ziekte gepaard met longontsteking, bronchitis in een chronische vorm. In het eerste stadium kan de ziekte mild, ernstig of matig van ernst zijn. Een gemakkelijke variant wordt gediagnosticeerd als aanvallen slechts een paar keer per jaar plaatsvinden, ze zijn van korte duur en worden effectief geëlimineerd met bronchospasmolytica. Tussen de aanvallen door heeft de patiënt geen last van verstikking. Een exacerbatie wordt meestal waargenomen wanneer het ontstekingsproces wordt geactiveerd.
Een gemakkelijk vloeiende atopische vorm in de eerste fase van bronchiale astma wordt gekenmerkt door een langdurige remissie als een persoon contact met allergenen vermijdt.
Gemiddelde en harde niveaus
Bij een variant van de ziekte met een gemiddelde ernst in het beginstadium van bronchiale astma, komt exacerbatie niet meer dan vijf keer per jaar voor. Verstikking is vrij ernstig, verlichting van de aandoening kan worden bereikt met luchtwegverwijders. Tussen complicaties zijn manifestaties van bronchospasmen verontrustend.
In een ernstige vorm van de huidige, acute fasen worden jaarlijks meer dan vijf keer waargenomen, de aanvallen zijn lang en moeilijk te verdragen. Mogelijk een astmatische aandoening. Correctie is moeilijk. Astma wordt gekenmerkt door zeldzame remissies op korte termijn.
Atopisch astma komt voor inIn dit geval, als de allergie bacterieel van aard is, treedt de allergische reactie gelijktijdig op met bronchitis of longontsteking in chronische vorm.
Tweede etappe
In dit stadium zijn er functionele veranderingen in de werking van het ademhalingssysteem. De patiënt wordt gekenmerkt door ontsteking van de longen in een chronische vorm, longemfyseem, pneumosclerose. Er is insufficiëntie van het ademhalingssysteem van de tweede of derde graad, lage hartactiviteit. Voor dit stadium van bronchiale astma worden remissies gekenmerkt door onvolledige en korte termijn, en astmatische aandoeningen worden lange tijd uitgesteld. Geleidelijk verslechtert de toestand.
Astma: pathogenese
Het is gebruikelijk om het immunologische stadium van bronchiale astma te definiëren als het eerste stadium van de ziekte. Dit is een stap om de gevoeligheid van het lichaam te vergroten. Cellen genereren stoffen die in contact komen met het antigeen. De duur van de fase is de tijd die nodig is om te interageren met een nieuw allergeen. Voor sommigen is de stap vrij kort, slechts een paar minuten, voor anderen bereikt het tientallen jaren. De duur wordt bepaald door individuele kenmerken, de concentratie van de gevaarlijke stof en de nuances ervan.
De volgende fase wordt pathochemisch genoemd. Onder invloed van allergenen worden complexe chemische cellulaire, humorale transformaties geactiveerd. Mestcellen genereren specifieke mediatoren, actieve verbindingen. Deze omvatten serotonine en histamine. Vervolgens komt het pathofysiologische stadium van bronchiale astma. De diagnose wordt gesteld door de complexe reactie van het lichaam op het allergeen te identificeren. Een spasme wordt waargenomen in de bronchiale boom, sputum wordt in een verhoogde concentratie uitgescheiden, de slijmvliezen zwellen op. Uiterlijk wordt dit gemanifesteerd door een typisch klinisch beeld van astma.
Astma: een aanval - wat is het en hoe?
Soms begint de verergering geleidelijk, de toestand wordt erger en erger. Misschien een abrupt begin, onvoorspelbaar en plotseling. Tussen de aanvallen door merkt de patiënt vaak helemaal geen gezondheidsproblemen. Statistieken tonen aan dat aanvallen vaak 's nachts plaatsvinden. Een astmapatiënt wordt wakker met een beklemd gevoel op de borst, er is niet genoeg lucht, er is niets om te ademen, het is onmogelijk om de lucht uit de longen te duwen. Om de aandoening te verlichten, gaat de patiënt onwillekeurig zitten en legt zijn handen op het bed, op zijn knieën. Sommigen springen reflexmatig op, leunen op de tafel. Door een bepaalde positie in te nemen, verbindt een persoon extra spiervezels van de schouder en borst met de ademhalingsact.
Het klinische beeld van een astmatische aanval is vrij specifiek, het is gewoon onmogelijk om de aandoening met anderen te verwarren. Binnen een paar seconden begint de kortademigheid, piepende ademhaling en fluiten tijdens het ademen zijn duidelijk hoorbaar, aanvallen van droge hoest komen. Om de aandoening te verlichten, moet u op een stoel gaan zitten die naar achteren gericht is.
Tijdens een aanval komt glasachtig sputum vrij, wordt de ademhaling frequenter - tot 50 handelingen per minuut, en soms meer. De patiënt kan pijn in de onderborst hebben, een gevoel van irritatie, vermoeidheid en angst komen. Mogelijk verhoogde hartslag. Soms doet het hoofd pijn, de huid jeukt, jeukt in de keel. Frequent niezen of andere vage symptomen zijn mogelijk. Een van de meest uitgesproken manifestaties is hoesten. Beschikbaar nat of droog. Tijdens het proces wordt sputum gescheiden: etterig, slijmerig. Het kan veel of weinig zijn.
Bij gebrek aan adequate zorg in het beginstadium vordert astma. Hoesten, kortademigheid wordt sterker, de stem verandert, het gefluit wordt intenser. Het is mogelijk om de tint van het omhulsel van het gezicht, het gedrag van de patiënt te veranderen.
Aanvalsfasen
De eerste fase is een langdurige aanval. Bèta-mimetica hebben niet het gewenste effect. De tweede fase is de vorming van stille zones, gedetecteerd tijdens pulmonale auscultatie. In de derde fase treedt hypercapnische coma op. De bloeddruk van de patiënt da alt.
De kans op een dodelijke aanval is een paar fracties van een procent. In de regel wordt de dood verklaard door blokkering van de bronchiën door afscheidingen van de klieren, waartegen het onmogelijk wordt om te ademen. Een acuut falen van de werking van het hart aan de rechterkant, de bloedsomloop kan een fatale afloop veroorzaken. Kooldioxide kan zich ophopen in het bloed, waardoor de gevoeligheid van het centrum dat verantwoordelijk is voor de ademhaling afneemt tegen de achtergrond van overmatige opwinding.
De nadering van de vermelde complicaties van een aanval wordt gesignaleerd door cyanose, een zwakke draadachtige pols, zwelling van de aderen in de nek. Ademhaling wordt oppervlakkig, met auscultatie minder vaak is het mogelijk om droge rales te identificeren, de lever zwelt op en reageert met pijn. Dit is waarschijnlijker bij een langdurige aanval die niet kan worden gestopt, en bij een astmatische aandoening.
Kenmerken van staatsverfijning
Bij de diagnose is het belangrijk om onderscheid te maken tussen hart- en bronchiale astma. De fluitende geluiden die gepaard gaan met een problematische uitademing, signaleren de bronchiën als het gebied van lokalisatie van de ziekte. Dit kan te wijten zijn aan zwelling, spasmen. Soortgelijke manifestaties zijn mogelijk bij acute coronaire insufficiëntie en andere gevallen van linkerventrikelfalen. Hartastma kan bronchiale spasmen veroorzaken, zwelling van de slijmvliezen veroorzaken.
Chronische longziekte kan vaak verergering van kortademigheid veroorzaken. Het is belangrijk om ze te kunnen onderscheiden van een astma-aanval. In de regel wordt de eerste reden niet gekenmerkt door uitgesproken tekenen van een aanval - de plotselinge start en de deelname van hulpspieren aan het ademen. Bij de differentiële diagnose van astma en pulmonale chronische ziekten, moet bloed, bronchiale secretie worden gecontroleerd op eosinofilie - dit wordt alleen waargenomen bij astmapatiënten.
