De bacterie Clostridium difficile leeft in het lichaam van ieder mens. Het heeft de neiging tot intensieve reproductie, wat het gevaarlijk maakt, omdat het pathogene eigenschappen verwerft en bepaalde ziekten veroorzaakt. Het behoort tot obligate anaëroben en kan bestaan zonder zuurstof. Het is betrokken bij het werk van de belangrijkste processen, zoals de afbraak van eiwitten, stimulatie en versteviging van de darmwanden.
Wat is Clostridium difficile?
Het woord "clostridia" in vertaling in het Russisch betekent "spil". Microben kregen een vergelijkbare naam voor de eigenaardigheid van zwelling in het midden tijdens sporulatie. Bacteriën kunnen ook de vorm aannemen van een spindel. Ze zijn onderverdeeld in vier soorten, dit zijn:
- Clostridium botulinum, is de veroorzaker van botulisme;
- Clostridium tetanum, bevordert tetanus;
- Clostridium perfringens, beïnvloedt het optreden van anaërobe infectie;
- Clostridium difficile, veroorzaakt pseudomembraneuze colitis.
Clostridia heeft een staafvormige vorm. Kan in kettingen en in paren worden gerangschikt. Redelijk mobiel. In omstandigheden van volledige afwezigheid van zuurstof, intensvermenigvuldigen. Microben creëren sporen, waardoor ze resistent zijn tegen antibiotica, hitte en verschillende desinfectiemiddelen. De centrale spore heeft de vorm van een spil, en degene die zich terminaal bevindt, heeft de vorm van drumsticks.
Clostridium difficile veroorzaakt diarree door antibiotica. Leeft meestal in de darmomgeving. Bij een goede gezondheid remmen nuttige micro-organismen de groei van deze bacterie. Na het gebruik van antibiotica zijn er minder nuttige bacteriën en neemt het aantal Clostridium toe, wat het optreden van colitis kan veroorzaken, de ontwikkeling van ernstige pathologie en zelfs de dood van een persoon kan veroorzaken. Dit geldt met name voor oudere en verzwakte patiënten. Alle varianten van Clostridium vormen toxines die het verschijnen van een bepaalde pathologie veroorzaken. Als resultaat van zijn reproductie produceert het toxine A en B Clostridium difficile. De eerste heet enterotoxine en de laatste heet cytotoxine. Ze veroorzaken bij veel mensen diarree en colitis.
Infectie
Clostridium difficile wordt het meest aangetroffen in ziekenhuizen en verpleeghuizen. Het kan overal worden geplaatst: op de vloer, vensterbanken, nachtkastjes, in bed en toiletten. De sporen van het micro-organisme vallen vrijelijk op de handen bij contact met een geïnfecteerd oppervlak. Voornamelijk verspreid via de fecaal-orale route.
Nadat de sporen het lichaam zijn binnengekomen, gaan ze gemakkelijk door de omgeving van de maag en blijven ze in de darmen. In de omgeving van de dunne darm worden ze omgezet in een vegetatieve vorm en actiefbeginnen zich te vermenigvuldigen. In de dikke darm nestelt de bacterie zich in de darmplooien en begint de toxines A en B af te scheiden, wat resulteert in een ernstige ontsteking van het darmmilieu, waardoor afvalstoffen en slijm worden uitgestoten. Pseudo-membranen worden gevormd. Toxine A begint leukocyten aan te trekken, terwijl toxine B betrokken is bij de destructieve werking van epitheelcellen. Deze processen veroorzaken het verschijnen van colitis, waterige ontlasting en het verschijnen van pseudomembranen.
Kortom, alle pathologieën waarbij Clostridium difficile betrokken is, treden op na behandeling met antibiotica, maar ook na een operatie. Ouderen ouder dan 60 jaar en patiënten die langdurig in het ziekenhuis worden behandeld, evenals patiënten die immunosuppressieve medicatie gebruiken, zijn bijzonder vatbaar voor blootstelling aan micro-organismen.
Clostridium difficile veroorzaakt milde tot matige diarree en milde maagkrampen. Maar in uitzonderlijke gevallen ontwikkelt de ziekte zich tot een meer ernstige vorm van colitis. Wat veroorzaakt symptomen zoals:
- waterige ontlasting;
- pijn in de buik;
- opgeblazen gevoel;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- uitdroging;
- misselijkheid.
In 3% van de gevallen ontwikkelen patiënten een ernstige vorm van de ziekte. Hiervan sterft 30-85%. Bij 20-25% van de patiënten kan de ziekte terugkeren. Terugvallen van pathologie treden op als gevolg van die bacteriën die na therapie in de dikke darm zijn achtergebleven of door een nieuwe infectie met Clostridium difficile. Kinderen, vooral zij die zwak zijn, kunnen aan de ziekte lijden.
Ziekten veroorzaakt doorbacteriën
Clostridium difficile veroorzaakt in een derde van de gevallen diarree geassocieerd met het nemen van antibiotica. In andere situaties beïnvloeden andere bacteriën het optreden van de ziekte. Meestal komt de ziekte voor in ziekenhuizen. Kinderen hebben hier praktisch geen last van
Antibiotica-geassocieerde diarree (AAD) kan zich in verschillende stadia ontwikkelen, van lichte darmklachten tot ernstige enterocolitis, die pseudomembraneuze colitis wordt genoemd. De oorzaak van deze pathologie is een infectie veroorzaakt door Clostridium difficile, die in sommige gevallen optreedt als gevolg van het gebruik van antibiotische therapie.
Zelfs een enkele dosis van een breedspectrumantibioticum kan diarree of pseudomembraneuze colitis veroorzaken. Bovendien hangt het uiterlijk van de ziekte niet af van de dosering en de wijze van toediening van het medicijn.
Clostridium difficile: symptomen van infectie
Clostridia veroorzaakt door Clostridium difficile kan de volgende vormen aannemen:
- asymptomatische infectie;
- milde diarree;
- een ernstige vorm van de ontwikkeling van de ziekte, die veranderde in pseudomembraneuze colitis.
AAD komt voor bij patiënten die een langdurige therapie hebben ondergaan - meer dan vier weken in een ziekenhuisomgeving. Clostridia in de darmomgeving krijgen een zekere resistentie tegen medicijnen. Wanneer deze pathologie optreedt, is er pijn in de navelstreng, die in de toekomstbeïnvloedt de hele buik. De ontlasting van de patiënt komt vaker voor, maar de algehele gezondheid blijft bevredigend.
Pseudomembraneuze colitis veroorzaakt door Clostridium difficile heeft ernstigere symptomen. Patiënten ontwikkelen dysbacteriose en de activiteit van Clostridium difficile heeft de overhand. De bacterie koloniseert het darmslijmvlies en produceert cytotoxine en enterotoxine. Het ontstekingsproces van het slijmvlies begint met de vorming van pseudomembranen. Bij gebrek aan tijdige behandeling vordert de ziekte en geeft ernstigere complicaties. Er is een perforatie van de darmwand, die peritonitis veroorzaakt. In sommige gevallen is de ziekte dodelijk.
Kankerpatiënten, ouderen en patiënten die een operatie hebben ondergaan, zijn het meest vatbaar voor deze ziekte. De ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met koorts, pijn in de buik en het hoofd, winderigheid, boeren, braken. Er zijn andere symptomen van intoxicatie van het lichaam. Patiënten verliezen gewicht, sommigen ontwikkelen anorexia, morele depressie en depressie treedt op. Er is ook cachexie, pogingen, tenesmus, diarree met een bedorven geur en fibrine-overlay tot 20 keer per dag.
Wanneer vergiftigd met gifstoffen, kan necrotische enteritis ontstaan. In dit geval worden erosies en zweren, foci van necrose gevormd op de darmwanden. De lichaamstemperatuur stijgt. Er treden koude rillingen op. Dyspepsie wordt waargenomen, de ontlasting wordt vloeibaar, met een mengsel van bloed. Gediagnosticeerd met hepatosplenomegalie, intestinale parese, vergezeld van een opgeblazen gevoel. Mogelijke darmbloedingen, perforatie van zweren, evenals trombose van venulen en arteriolen.
Clostridia veroorzaakt vaak door voedsel overgedragen ziekten, waaronder Clostridium difficile. De klinische symptomen van deze ziekte manifesteren zich in de vorm van vergiftiging. In de regel is het koorts, pijn in de buik, diarree, verlies van eetlust, dyspepsie. Bij deze ziekte manifesteren zich alle vormen van dyspeptische en intoxicatiesymptomen. Patiënten worden prikkelbaar, lethargisch en rusteloos. Negatieve symptomen duren ongeveer 4 dagen en nemen geleidelijk af.
Het belangrijkste kenmerk van de infectie zijn terugvallen, die in 25% van de gevallen voorkomen. De oorzaak van hun optreden zijn de sporen in de darmomgeving. Herinfectie kan niet worden uitgesloten. In de regel treedt herstel onmiddellijk na de therapie op, maar op dag 2-28 kan een terugval optreden, die qua symptomen vergelijkbaar is met de eerste manifestatie van de ziekte.
Oorzaken van optreden
Wanneer Clostridium difficile in het lichaam wordt gedetecteerd, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. De oorzaken van deze infectie zijn de volgende factoren:
- slechte omgeving;
- stress, depressie, neurosen;
- langdurige therapie met hormonen en antibiotica;
- immunodeficiëntie;
- verminderde werking van het centrale zenuwstelsel;
- prematuriteit bij kinderen;
- Slapeloosheid die is veranderd in een chronische vorm van ontwikkeling;
- ademhalingsziekte;
- infectieuze agentia die binnen ziekenhuismuren leven;
- chirurgische operaties.
Bovenstaande oorzaken verzwakken het lichaam en bevorderen de reproductie van Clostridiummoeilijk. Behandeling van de ziekte mag alleen plaatsvinden na een grondige diagnose van de patiënt.
Diagnose
De diagnose van de ziekte is gebaseerd op het identificeren van de symptomen van pathologie en de oorzaken van het optreden ervan. Er wordt rekening gehouden met de anamnese, evenals met epidemiologische factoren. Besteed aandacht aan de klinische manifestaties van de ziekte. Om de diagnose vast te stellen, worden instrumentele en laboratoriummethoden gebruikt.
De ontlasting wordt geanalyseerd op Clostridium difficile. Gram-positieve staafjes en hun sporen worden in het laboratorium bepaald. Tijdens microscopisch onderzoek wordt het biomateriaal op een speciale manier gezaaid en op basis hiervan worden kolonies van pathogene micro-organismen bepaald. Voor een dergelijke analyse is geen speciale voorbereiding nodig. Het aantal Clostridia wordt bepaald door het Gram-uitstrijkje. Daarna wordt het type bacterie geïdentificeerd. Uitwerpselen voor Clostridium difficile worden onderzocht in een bacteriologisch laboratorium.
Bij het diagnosticeren van een ziekte wordt een biologische test uitgevoerd op witte muizen, die het stadium van intoxicatie van het lichaam bepa alt, het toxine detecteert en helpt bij het bepalen van de methoden voor de behandeling van de ziekte. Bij het diagnosticeren van een ziekte wordt een antigeentest gedaan in speciale immunologische laboratoria.
In speciale gevallen wordt een snelle diagnostiek voorgeschreven om de aanwezigheid van enterotoxine in de ontlasting te helpen bepalen. Er wordt een biopsie van het darmorgaan uitgevoerd, waardoor u de locatie van de ontstekingshaarden kunt achterhalen.
Serodiagnose onthult de aanwezigheid van een toxine in RNHA. Het wordt samen met het antilichaam diagnosticum bepaald. Waken overeen reactie die optreedt als gevolg van een tegen-immuno-elektroforese.
Instrumentele diagnostiek is niets meer dan een röntgenfoto van het darmorgaan, waarmee u kunt bepalen waar gas zich heeft opgehoopt in de weefsels van het menselijk lichaam.
Het meest nauwkeurig wordt beschouwd als tomografisch en endoscopisch onderzoek. Het toont het ontstekingsproces en de vorming van pseudomembranen.
Verhoogde activiteit van Clostridium bij zuigelingen duidt op de aanwezigheid van dysbacteriose. Een baby met deze pathologie kan een opgeblazen gevoel, verminderde eetlust en regurgitatie ervaren. Soms bezorgd over slaapstoornissen en onregelmatige ontlasting. Het aantal bacteriën bij zuigelingen mag niet meer zijn dan 103-104 CFU / g. Het overschrijden van de indicator wordt beschouwd als een pathologie die moet worden behandeld.
Als het clostridia-geh alte normaal is bij het testen op dysbacteriose, betekent dit dat de darmen stabiel werken. Bij een toename van het aantal pathogene bacteriën moet een darmbehandeling worden uitgevoerd.
U kunt een onderzoek naar Clostridium difficile uitvoeren in "Invitro". De analyse kost ongeveer 1200 roebel. Op basis daarvan worden meestal de noodzakelijke medische procedures voorgeschreven.
Hoe manifesteert de ziekte zich bij kinderen?
De bacterie Clostridium difficile treft zelden pasgeborenen en baby's in het eerste levensjaar. Dit komt omdat moedermelk specifieke antistoffen bevat die effectief zijn tegen Clostridium.
Wanneer antibiotica-geassocieerde diarree optreedt in de kindertijd, treden dezelfde symptomen op,zoals bij volwassenen. Enterocolitis en niet-ernstige colitis bij kinderen verlopen zonder intonatie en koorts. Patiënten kunnen last hebben van pijn in de buik, die optreedt tijdens de palpatiemethode in dit gebied.
Soms is er een toename van de ontlasting, wat diarree veroorzaakt, wat leidt tot water-elektrolytstoringen in het lichaam.
De bacterie kan terugkerende vormen van Clostridium-infecties veroorzaken die gepaard gaan met colitis. Het treedt op wanneer de ziekte niet volledig is genezen. In dit geval treedt clostridiose 7-14 dagen na het stoppen van de behandeling op.
Pseudomembraneuze colitis in de kindertijd ontwikkelt zich in een acute vorm. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte is er geen eetlust. Er is koorts, boeren en buikkrampen. Er is bedwelming van het lichaam, diarree en een opgeblazen gevoel. Pijn wordt waargenomen bij palpatie van de buik. De stoel wordt frequenter. Het bevat bloed en slijm. Fragmenten van fibrineuze overlays kunnen worden waargenomen. Als diarree vaak voorkomt, treedt exsicosis op, vergezeld van storingen in de bloedsomloop. In geïsoleerde gevallen werd instorting opgemerkt.
De ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis wordt soms verergerd door perforatie, bloeding en peritonitis. In dergelijke gevallen moet niet alleen een kinderarts, maar ook een chirurg toezicht houden op de kinderen.
Clostridium difficile-ziekte: behandelingen
Clostridia wordt alleen in een ziekenhuis behandeld. In geval van intoxicatie, evenals dyspeptische stoornissen, maagspoeling enreinig de darmen met een klysma. Op de eerste dag wordt een waterarm dieet aanbevolen.
Onder medicijnen worden antibiotica-macrolyten gebruikt. Clostridia is voor hen gevoelig. Van deze geneesmiddelen worden claritromycine en azitromycine het meest gebruikt. Clostridium difficile-toxine (symptomen en behandeling worden individueel bepaald door de arts, op basis van de toestand van de patiënt) medicijnen kunnen cefalosporines verwijderen, waaronder cefazoline en ceftriaxon. Vaak worden antibiotica van de penicilline-serie gebruikt om pathogene bacteriën te bestrijden, dit zijn Vancomycin, Amoxiclav. Metronidazol wordt ook gebruikt.
Om de microflora van de darmomgeving te herstellen, schrijven artsen probiotica en prebiotica voor. De meest populaire zijn Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Om intoxicatie te verwijderen, wordt "Reopoliglyukin" intraveneus toegediend. Indien nodig worden antihistaminica en corticosteroïden voorgeschreven.
Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd met enterosorbentia, hepatoprotectors, vitamines, noötropica, hartglycosiden, evenals antipyretica.
Er wordt gezegd dat therapie effectief is als:
- verminderde ontlastingsfrequentie;
- consistentie van ontlasting wordt dikker;
- de algemene toestand verbetert;
- positieve veranderingen zien in klinische en laboratoriumtests;
- ontwikkelt geen ziekte.
Als de symptomen aanhouden met antibiotische therapieClostridium difficile, behandeling aangepast.
Colitis veroorzaakt door Clostridium difficile wordt soms behandeld met een operatie. Dit gebeurt meestal met perforatie van de dikke darm en wanneer zich een ontstekingsproces ontwikkelt met het optreden van toxisch megacolon en ook darmobstructie optreedt. De operatie wordt alleen uitgevoerd als een adequate conservatieve behandeling heeft gefaald.
Kan Clostridium difficile worden genezen?
Clostridium difficile-infectie manifesteert zich in verschillende mate van ernst. Het heeft een bepaald verloop en een zekere mate van complicaties.
Wanneer de ziekte niet is begonnen en een milde of matige ernst heeft, is de ziekte voor 100% genezen. Koorts verdwijnt binnen 1-2 dagen en diarree stopt binnen 4-7 dagen. Met darmobstructie, nierfalen en pseudomembraneuze colitis wordt de situatie verergerd.
Preventieve maatregelen
Analyse voor Clostridium difficile stelt u in staat om de ontwikkeling van de ziekte op tijd te voorkomen, en tijdige preventieve maatregelen die zich manifesteren in:
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- wasproducten;
- gekookt voedsel;
- verhoog de immuniteit;
- stabilisatie van intestinale microflora;
- tijdige detectie van besmette personen;
- gebruik van antibiotische therapie.
Pathogene micro-organismen zijn resistent tegen ammoniak, maar worden gedood door blootstellingnatriumhypochloriet, ethyleenoxide bevattende stoffen, evenals tijdens behandeling met alkalisch glutaaraldehyde. Wanneer geïnfecteerd met Clostridium difficile, is het noodzakelijk om alle oppervlakken grondig te reinigen met de aangegeven middelen om bacteriesporen van de microbe te vernietigen. Bacteriën worden niet gedood wanneer ze met alcohol worden behandeld, maar handen wassen met zeep kan het ontstaan van pathologie voorkomen.
